صحت جي سنڀال فراهم ڪندڙ جا ٺيڪيدار گروپ
هڪ صحت انشورنس فراهم ڪندڙ نيٽورڪ صحت جي سنڀال فراهم ڪندڙ جو هڪ گروپ آهي ، جيڪو هڪ رعايا تي پيش ڪرڻ لاء صحت جي انشورنس ڪيريئر ( اي ايم ايم، اي پي او پي پي جي ذريعي) سان معاهدو ڪيو آهي.
هڪ صحت جي منصوبي واري نيٽ ورڪ ۾ صحت جي سار سنڀار فراهم ڪرڻ جهڙوڪ پرسنل خيال ڊاڪٽر ، خاص طبيب، ليبس، ايڪس سهولتون، گهر جي صحت جون ڪمپنيون، هوائيسائيس ، طبي سامان فراهم ڪرڻ وارا، انفيوژن سينٽرز، ڇڪيلٽرس، پوڊٽيٽسٽس، ۽ ساڳي ڏينهن جي سرجري مرڪز.
صحت انشورنس ڪمپنيون توهان کي پنهنجن نيٽ ورڪ ۾ مهيا ڪندڙن کي ٻه بنيادي سببن لاء استعمال ڪرڻ چاهيندا آهن:
- اهي مهيا ڪندڙن جي صحت جي معيار جي معيار جي معيار سان ملاقات ڪئي آهي.
- انهن انهن جي خدمتن لاء ڳالهين واري رعايت جي شرح قبول ڪرڻ تي اتفاق ڪيو آهي، مريضن جي مقدار جي واپار ۾، جيڪو منصوبي جي نيٽ ورڪ جي حصي سان ملي ويندا.
ڇو ته توهان جي صحت جي منصوبي جا نيٽ ورڪ مٽر
جڏهن توهان پنهنجي خيال کي هڪ نيٽورڪ مهيا ڪندڙ کان، جڏهن توهان پنهنجي خيال کان ٻاهر نيٽورڪ مهيا ڪندڙ جي مقابلي جي مقابلي ۾ توهان کي گهٽ طريقا ۽ سکن جي سهولت فراهم ڪندا. حقيقت ۾، ڪيترا ئي اي ايم ايز توهان جي خيال کان ٻاهر نڪرڻ جي حالتن کان سواء نه رڳو نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ جي خيال ۾ نه هوندي . جيتوڻيڪ گهٽ محدود پي پي او عام طور تي نيٽ ورڪ فراهم ڪرڻ وارن لاء 20 يا 30 سيڪڙو انس انشورنس ۽ 50 يا 60 سيڪڙو انس-انشورنس مان انٽرنيٽ فراهم ڪندڙن لاء، ۽ توهان جي وڃڻ جا وڌيڪ ڊيٽيڪليلز ۽ مان جي کي وڌ کان وڌ هونديون آهن. نيٽ ورڪ کان ٻاهر
هڪ نيٽورڪ مهيا ڪندڙ توهان جي صحت واري منصوبي تي سڌو سنئون، توهان جي وقت ۾ صرف ڪاپي يا ڪٽائي جي رقم جمع ڪري ٿي ( سکڻ جي يقين لاء ، جيڪو مجموعي رقم جو سيڪڙو آهي - فليٽ جي شرح کان علاوه جهڙوڪ ڪاپي ۽ ڪٽيل هجي. عام طور تي ڀلي ڏيڻ واري انشورنس کي بل ڪرڻ لاء پوئتي پڇڻ لاء، ۽ پوء توهان جو بل ڳالهين جي شرح جي بنياد تي طئي ڪيو ويندو جيڪو گاڏي فراهم ڪندڙ سان گڏ آهي).
بهرحال، ڪنهن به انٽرنيٽ فراهم ڪندڙ شايد توهان جي انشورنس جي دعوي کي فائل نه ڏئي سگھي. حقيقت ۾، گهڻن گهربل آهي ته توهان سڄي بل کي پنهنجو پاڻ کي ادا ڪيو ۽ پوء پنهنجي انشورنس ڪمپني سان دعوي جمع ڪرين ته انشورنس ڪمپني توهان کي واپس ڏئي سگهي ٿو. اهو تمام گهڻو پئسو توهان جي اڳيان آهي، ۽ جيڪڏهن دعوي سان ڪو مسئلو آهي، ته توهان اهي آهن، جيڪو پئسا وڃائي ٿو.
هڪ نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ کي توهان کي توازن فراهم ڪرڻ جي اجازت ناهي. انهن کي توهان جي ڪاپي يا سکڻ جي ضمانت، مڪمل طور تي ادائگي جي طور تي، يا توهان جي صحت انشورنس ڪمپني سان ان جي معاهدي جي خلاف هوندو.
پر جتان کان نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ توهان جي انشورنس ڪمپني سان ڪو معاهدو ڪونه آهي، اهي قاعدن انهن تي لاڳو نه آهن. ڪجھ رياستن ۾، هڪ نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ توهان کي جيڪي ڪجهه چونڊيندا آهن ان کي چارج ڪري سگھي ٿو، تنهن ڪري توهان جي صحت جي انشورنس ڪمپني جو چوڻ آهي ته انهي خدمت لاء مناسب ۽ رواجي فيس آهي. تنهن ڪري توهان جي انشورنس ڪمپني صرف معقول ۽ رواجي فيس جي فيصد کي پورو ڪندي، توهان سڀني بل جي لاء هن کان سواء نيٽورڪ فراهم ڪندڙ سان گڏ ٿلهو هوندو. ان ڪري، هڪ نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ عام طور تي بهترين اختيار آهي.
ACA هيٺ نيٽ ورڪ تبديليون
سٺي ڪارپوريشن ڪارپوريشن، جيڪو منهن جو سامنا ڪيو ويندو آهي ٽرامپ انتظاميه جي تحت ٻيهر ريليس ۽ متبادل ، صحت جي منصوبن کي ساڳئي قيمت جي حصول سان گڏ نيٽورڪ ايمرجنسي خدمتن کي ڍڪڻ جي ضرورت هوندي آهي، جيڪڏهن اهي مهيا ڪندڙ ان ۾ نيٽورڪ هئي.
پر انهي جي ڪا ضرورت ناهي ته ٻاهر نڪرندڙ نيٽورڪ ڪم کي توهان جي صحت جي منصوبي جي نيٽ ورڪ جي سطح جي ادائگي جي صورت ۾ مڪمل طور تي قبول ڪيو وڃي. انهي جو مطلب اهو ٿيو ته اسپتال اڃا تائين بيلنس جو بيلنس وٺڻ لاء توهان جي صحت جي منصوبي جي نيٽورڪ جي سطح جي ادائيگي طرفان ادا نه ڪيو ويو آهي (توهان ڏسي سگهو ٿا ته هي ٿي سگهي ٿو، جڏهن توهان صحت منصوبي تي غور ڪيو وڃي ته پوء ڳالهين جي وچ ۾ ڳالهين جو حصو انهن جي اسپتالن جي اسپتالن ۾، ۽ نيٽ ورڪ اسپتال جي انهن الزامن تي گهٽ قيمتن تي غور نه ڪيو ويندو).
انفرادي منڊي ۾ (صحت انشورنس توهان پنهنجي طرفان نوڪري کان يا سرڪاري پروگرام جهڙوڪ ميڊيڪيئر يا ميڊيڪسيڊ ) حاصل ڪرڻ کان سواء، پاڻ لاء خريد ڪندا آهن، فراهم ڪندڙن نيٽ ورڪن آخري آخري سالن ۾ تنگ ڪيو آهي.
ھن لاء ڪجھھ سبب آھن، جن ۾ شامل آھن:
- هيلٿ انشورنس گاڏين جي روزي مهيا ڪرڻ تي زور ڀريو آهي جيڪي بهترين قيمت پيش ڪن ٿا
- ننڍن نيٽ ورڪ جي نگران طاقت جي قيمت تي وڌيڪ تجارتي قوتن کي ڏئي ٿو.
- براڊ نيٽ ورڪ پي پي او منصوبا بيمار مريضن کي ترڪ ڪري رهيا آهن، ۽ نتيجن جي دعوي جي قيمت تيز آهن.
- ايڇ او ڊي جي دروازن جي گهرج گهرجن سان مدد ڏيندڙ ادارن جي قيمت ۾ گهٽتائي پوي ٿي، پي پي او جي مخالفت ڪري ٿو جتي مريض سڌو سنئون قيمتي ماهرن ڏانهن منتقل ڪري سگهو ٿا.
انشورنس ڪارڪنن جي انفرادي مارڪيٽ ۾ طبي بيماري استعمال ڪرڻ کان اڳ تائين ماڻهن جي ڪوريج کي رد ڪرڻ کان انڪار ڪري سگهي ٿو (ٻيهر، اهو ٽرمپ انتظاميه تحت تبديل ڪري سگهي ٿي) ۽ ڪوريج انهن کي لازمي طور تي هڪ جيتري ۽ وسيع آهي، ضروري صحت جون ضرورتون. ڪارڪردگي پڻ پريمين ڊالر جي فيصد جي لحاظ کان محدود آهن اهي انتظامي خرچن تي خرچ ڪري سگهن ٿيون.
هن سڀني کي قيمت تي مقابلو ڪرڻ لاء ٿورڙن اختيارن سان ڇڏي ڏنو آهي. ھڪڙي ايونٽ جو جيڪي پاڻ اڃا تائين ڪيو آھي انھن کان وڌيڪ قيمتي وسيع نيٽورڪ پي پي او منصوبن مان ڪنٽرول ايڇ ٽي ايز کي محدود ڪرڻ لاء. اهو ڪجهه ڪيترن ئي ملڪن ۾ ڪيترن ئي رياستن ۾ هڪ رجحان ٿي چڪو آهي، ۽ ڪجهه رياستن کي انفرادي منڊي ۾ پي پي او منصوبن جي پيش ڪرڻ جو ڪو به وڏو ڪارڻ ڪونهي. صحتمند اندراشي لاء، عام طور تي ڪو مسئلو ناهي، ڇو ته اهي موجود موجود فراهم ڪندڙ جي وسيع فهرست نه آهن جيڪي انهن کي استعمال ڪرڻ چاهيندا آهن. پر وسيع نيٽورڪ پي پي او بيمار انجيل کي اپيل ڪن ٿا- جيتوڻيڪ اعلي پرائمري باوجود، ڇو ته انهن جي وڏي ماهرن ۽ طبي سهولتن تائين رسائي جي اجازت ڏين ٿا. ان کان علاوه صحت جي منصوبن کان بيمار انضمام جي خلاف ڪاوڙ کي رد ڪرڻ کان محروم نه ٿي سگهيو، ڪيترن ئي ڪارڪنن ان جي بدران پنهنجي نيٽ ورڪ کي محدود ڪرڻ جو انتخاب ڪيو آهي.
ڪجھ رياستن ۾، هاڻي ننڍا نيٽ ورڪ موجود آهن، انهن مريضن لاء گهٽ قيمت جي حصيداري ڪندڙ آهن جيڪي توهان جي نگراني جي ترجيح واري جدول ۾ فراهم ڪندڙ استعمال ڪندا آهن.
ان جو مطلب اهو آهي ته توهان جي صحت جي منصوبي جي نيٽ ورڪ بابت تفصيلات جو جائزو وٺڻ لاء هر کان وڌيڪ اهم آهي، ترجيح طور تي توهان کان پنهنجي ڪوريج استعمال ڪرڻ کان پهريان. پڪ ڪريو ته توهان سمجھو ٿا ته توهان جو منصوبو نيٽ ورڪ جو خيال رکندو آهي (گهڻا نه) ۽ جيڪڏهن اهي ٿيندو، اهو ڪيترو توهان جي خرچ ڪندو. پڪ ڪريو ته توهان ڄاڻو ٿا ته توهان جو منصوبو توهان کي هڪ ماهرن کان اڳ پنهنجي پرائمري جي طبي طبيب کان ريفرنس حاصل ڪرڻ جي ضرورت آهي، ۽ انهن خدمتن لاء پري کان ئي گهربل آهي. وڌيڪ توهان کي پنهنجي منصوبي جي نيٽورڪ بابت وڌيڪ ڄاڻو، گهٽ فشار وارو اهو ٿيندو جڏهن توهان بالآخر هڪ اهم طبي دعوي لاء توهان جي ڪوريج کي استعمال ڪرڻ جي ضرورت هوندي.
لوئس نورريس پاران اپڊيٽ ڪيو ويو.
> ذريعا:
> Housedocs.house.gov. جراحتي حفاظت جي حفاظت ۽ سستي ڪارپوريشن جو انتظام . جيئن ترميمي مئي 1، 2010 جي ذريعي.
> ڪيزر فيمل فائونڊيشن. وضاحت صحت جي صحت جي اصلاح: ميڊيڪل نقصان جي شرح (ايم ايل آر). 29 فيبروري، 2012.