ممڪن تبديلين جتي توهان جي انشورنس ڪيڏانهن تي ٻڌل هوندي
ڊونڊڊ ٽرمپ جي واعدي تي مهم ڪئي وئي ته هو فوري طور تي سستي ڪارپوريشن ايڪٽ (اوباماکي) کي رد ڪري ڇڏيندو، ۽ ان جي بدران "سڌريل بازار جي اصولن جي پيروي ڪرڻ جي عمل ۾ هڪ سلسلو تيار آهي ۽ انهي ملڪ ۾ اقتصادي آزاديء ۽ يقيني جي بحالي کي بحال ڪندو. "
آمريڪي ڪانگريس جمهوريتين، اي سي اي تي هلندڙ بالنگ رولنگ حاصل ڪرڻ کان محروم ٿي، ٽريپ جي افتتاح کان اڳ بجيٽ جي منظوري گذري، ACA جي خرچ خرچ متعلق پہلو ختم ڪرڻ لاء قانون سازي کيڙڻ لاء قانون سازي کي ترتيب ڏيڻ جي هدايت ڪئي.
۽ ٽرمپ جي پهرين ڏينهن تي آفيس ۾، هن هڪ ايگزيڪيوٽو آرڊر جاري ڪيو آهي جيڪو وفاقي ادارن کي اي سي اي جي ٽيڪس ۽ ڏنڊن جي ان لاڳو ٿيڻ ۾ جاني ٿيڻ جي هدايت ڪري ٿو.
پر اي سي اي اسان جي صحت جي سسٽم ۾ تمام گهڻو ڌڪڻ ثابت ڪيو آهي، ۽ پيش ڪيل پي اي پي جي اڳواڻي جي ڀيٽ ۾ هٽائڻ کان سختي آهي. ان حقيقت باوجود، جمهوريه هائوس، سينيٽ ۽ سپاهي هائوس تي ضابطو ڪيو، اي سي اي 2017 ۾ ناڪام ٿيا. هائوس جمهوريتين مئي 2017 ۾ پنهنجي رڪارڊ ( آمريڪي هيلٿ سينئر ڪيئر ايڪٽ ) کي منظور ڪيو، پر سينيٽ جمهوريتين بل جي ٽي نسخن کي منظور ڪرڻ ۾ ناڪام ٿيا جولاء 2017 ۾، سيپٽمبر ۽ 2017 ۾ آخري آخري ڊچ جي ڪوشش سينيٽ فلور تي ووٽ حاصل نه ڪيو، حمايت جي کوٽ سبب.
پر ڪانگريس ۽ ٽرپ انتظاميه کي صحت جي بحالي واري قانون ۾ ڦهلائڻ جو طريقو ننڍا طريقو آهي، جنهن مان ڪجهه صحت جو اثر انداز ٿي سگهي ٿو جيڪي ماڻهو آهن:
2019 ۾ انفرادي مينڊيٽ جي سزا ختم ڪئي وئي
ڊسمبر 2017 ۾، ٽيڪس ڪٽس ۽ نوڪريون ايڪٽ اي سي اي جي انفرادي مينڊيٽ جي سزا ختم ڪئي، 2019 ع ۾ ٿيندڙ.
2018 ۾ اڻڄاتل ٿيڻ جي لاء اڃا تائين سزا آهي ، پر 2019 ع کان ٻاهر ۽ ان کان وڌيڪ اڻڄاتل ٿيڻ جي سزا نه هوندي، جيستائين توهان ميساچيسٽس يا ٻئي رياست ۾ موجود ناهي، جيڪا پنهنجي مينڊيٽ جي سزا لاڳو ڪري ٿي.
ڪي اين آر سي جي شرطن جي تحت، اي سي اي جي ڪجهه ٽيڪس سميت، دير سان دير ٿي چڪي آهي، جيڪا 2018 جي شروعات ۾ بيڪ گيپ خرچ جو اندازو هو.
سي ڊي آر جي فنڊ جي خاتمي
ٽرمپپ انتظاميه 2017 ع ۾ قيمت گهٽائڻ جي گھٽتائي (سي آر آر) کي وفاقي فنڊ کي ختم ڪيو. پر قيمت جي حصول جي گھٽتائي فائدي اڃا تائين اهل توانائي لاء موجود آهن، پئسي ختم ٿي ويو. اهو ئي سبب آهي ته گهڻيون رياستن ۾ صرف سي ايس آر جي قيمت تي چانديء جو منصوبو 2018 تائين شامل ڪيو ويو ، جنهن جي نتيجي ۾ پريميم سبسائٽي جي اهل هر شخص لاء وڏي پريميم سبسائٽيز شامل هوندو.
جب تک وفاقی حکومت ان اداروں کو مستقبل میں سالوں میں سي ایس آر کی چاندی کا منصوبہ پریمیم کی قیمتوں میں اضافے کے لۓ جاری رکھے گی، زیادہ تر انجیلوں کو سی ایس آر کی مالیات کے خاتمے کے اثر سے محفوظ رکھا جائے گا، اور धेरै وڏي پيماني تي سبسڊيز.
تجويز ڪيل ضابطا
۽ ٽرمپ انتظامي پڻ تجويز ڪيل مقصدن جو آهي، جيڪو مختصر مدت جي منصوبن کي هڪ ڀيرو ٻيهر 364 ڏينهن تائين پابند ڪرڻ جي اجازت ڏيندو آهي (هڪ باقاعده فرد جو باقاعده مارڪيٽ کي بچائڻ لاء، اوباما انتظاميه سخت هئي)، ۽ وڌيڪ اجازت ڏين. خود ملازمت وارا ماڻهو ۽ ننڍن ڪاروبار ايسوسيئيشن صحت جي منصوبن ۾ داخل ٿيڻ لاء .
Medicaid چھوٹا کے لئے مزید لین دین
ٽرمپ انتظاميه پڻ ياد ڪيو آهي ته اوباما جي انتظاميه جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ جاندار هوندي رياستون لاء 1115 رڪاوٽن منظور ڪري ٿي جيڪي ان کي ميڊيڪاڊ پروگرام ۾ تبديل ڪرڻ چاهيندا آهن.
ڪجھ رياستن جي چوٽي تي 'خواهشمينٽ ميڊيڪاڊ لاء هڪ ڪم جي گهرج آهي (جيڪو هميشه اوباما انتظاميه پاران رد ڪري چڪو هو)، ۽ ٽن رياستن پهرين 2018 ع ۾ ڪم جي گهرج جي منظوري حاصل ڪئي آهي: آرڪساسس، ڪيٽيڪي ۽ انڊيانا، ٻيا ڪيترائي وفاقی حکومت کی طرف سے غور کے تحت تجویز کردہ انتظارات.
جيتوڻيڪ اي سي اي پاڻ کي گهڻو ڪري برقرار رهي ٿو، اتي اڃا تائين تبديل ٿي سگهي ٿو. اچو ته هڪ نظر رکون ته اهي ڪئين امڪاني تبديليون ڪيئن توهان جي صحت جي انشورنس تي اثر انداز ڪري رهيا آهن، انهن تي ٻڌل آهي ته توهان هن وقت تائين ڪوريج حاصل ڪندا آهيو. اسان ڪوريج جي چار مکيه علائقن تي نظر اينديون آهن جيڪي گهڻو ڪري آمريڪا جي صحت جي انشورنس جو ذريعو شامل آهن.
- ملازمت وارا اسپانسر ڪيل منصوبو (49 سيڪڙو آمريڪن)
- انفرادي منڊي ڪوريج (آمريڪن جو 7 سيڪڙو)
- طبيعي (14 سيڪڙو آمريڪن)
- Medicaid (19 سيڪڙو آمريڪن)
ملازمت وارا اسپانسر هيلٿ انشورنس
مختصر لفظن ۾:
- جيڪڏهن توهان جي آجر کي هاڻي ڪوريج پيش ڪري ٿو، اهي غالبا ائين ڪندا رهندا. ملازمت مينڊيٽ، جيڪو وڏي ملازمن کي ڪوريج پيش ڪرڻ جي ضرورت آهي، ان جي بدلي ۾ تبديلي نه ٿيندي.
- توهان جي پريميمس اڳ ئي ٽيڪس کان بچڻ جا امڪان آهن.
- توهان اعلي کٽيڪل صحت واري منصوبن (HDHPs) ۽ صحت جي بچت جا اڪائونٽ (HSA) ۾ تبديل ڪري سگهو ٿا.
- جيڪڏهن توهان هڪ ننڍي ڪاروبار لاء ڪم ڪري رهيا آهيو، توهان جي نوڪر کي آخرڪار هڪ ايسوسيئيشن جي صحت جي منصوبي ۾ تبديل ڪري سگهي ٿي.
تفصيل:
آمريڪي تقريبن اڌ هفتي ان جي صحت انشورنس کان نوڪري کان وٺي. جڏهن ته ACA بلڪل ملازمت اسپانسر ٿيل ڪوريج بابت بابت ڪجهه اهم تبديلين ٺاهي، انفرادي مارڪيٽ جي منصوبن جي ڀيٽ ۾، HIPAA تحت، نوکرين اسپانسر ڪيل منصوبو اڳ ۾ جاري تنظيمي طور تي جاري ڪيل هئي.
اي سي اي کي سستي، جامع ڪوريج پيش ڪرڻ لاء وڏي ملازمتن (50 يا وڌيڪ ملازمن) جي ضرورت هوندي آهي. مڪمل وقت تائين (30 + ڪلاڪ في هفتي) ملازمن. ۽ جيتوڻيڪ اي ACA جي انفرادي مينڊيٽ جي سزا ختم ٿي ويندو 2019 (يعني، اڃا تائين ڪاوڙ نه هوندي جو ماڻهن تي سزا لاڳو ٿيل نه هوندي)، نوڪر مينيٽ جي سزا جاري رکندي آهي، ۽ وڏي نوڪرين کي ڪوريج پيش ڪرڻ جاري رکندي .
جيتوڻيڪ جيڪڏهن نوڪر جو مينڊيٽ مستقبل جي قانونن جي ذريعي ختم ٿي وينديون هيون، گهڻا وڏي ملازمت جو امڪان ظاهر ڪن ٿا. تقريبا سڀني وڏن ملازمن کي اي سي اي کان اڳ ۾ صحت جي فائدي جي آڇ ڪئي وئي آهي. قيصر خانداني فائونڊيشن ڊيٽا اشارو ڪري ٿو ته 2015 ۾ وڏي ملازمتن جو 50 سيڪڙو (50+ ڪارڪن) 2015 ۾ صحت جي فراهمي فراهم ڪري رهيا هئا. اهو صرف 2013 ع ۾ صحت جي فائدن جي واڌ ڪئي پئي وئي جڏهن ته نوڪر جي مينڊيٽ نه هئي اڃان تائين جاء تي.
ملازمتن کي صحت جي انشورنس استعمال ڪندو آهي، باقي پنهنجن فائدا مڪمل طور تي وڌائڻ لاء، بهترين ملازمت کي وڌائڻ ۽ برقرار رکڻ لاء. ۽ اهي انهن جي فائدي لاء ادا ڪرڻ لاء اڳ-ٽيڪس فنڊ استعمال ڪندا آهن ( جيئن ته ملازمن کي ). ٽيڪس ڪوڊ ۾ اهم تبديلي بئراڻ، امڪان اهو آهي ته نوڪررن کي گهٽ ۾ گهٽ ويجهو ڪوريج پيش ڪرڻ جاري رکندي.
اهو ممڪن آهي ته مستقبل جي قانون سازي جي نتيجي ۾ ٽيڪس ڪوڊ ۾ تبديلي جو نتيجو ٿئي ٿو جيڪو ملازمت اسپانسر ڪيل منصوبن تي لاڳو ٿئي ٿو. هائوس جمهوريتين جون 2016 ع ۾ صحت جي سڌارن جي تجويز ڪيل پروپوزل شايع ڪئي جنهن ۾ هڪ ٽپ کي ڍل آمدني جي صحت جي فائدن کان خارج ڪرڻ تي سڏيندو آهي. پروپوزل بيان ڪري ٿو ته هي ACA جي Cadillac ٽيڪس کان مختلف هجي پر ملازم جي نقطي نظر کان، نتيجو ڪجهه گهٽ ٿيندو: ملازمت کي اعلي قيمت منصوبن کان پري ڪرڻ شروع ٿي وينديون، ڇو ته پريميمس جو هڪ حصو شايد ماليه وړ وي. پر 2017 ۾ ان کي ڪابه طرح پسند نه هئي، ۽ صحت جي پاليسي ڏانهن وڏي تبديلي چونڊن جي سال ۾ سمجهڻ جي امڪاني نه هوندي، تنهنڪري هي وقت تائين ميز جي ممڪن آهي.
جيڪڏهن توهان هڪ ننڍڙي ملازمت لاء ڪم ڪيو ۽ توهان جي ملازمت 2014 کان وٺي ننڍڙي گروپ جو منصوبو حاصل ڪيو، توهان جي منصوبي ۾ ACA جي ضروري صحت فائدن لاء ڪوريج شامل آهي. جيڪڏهن اي سي اي جي بنيادي صحت جي فائدي اڳتي وڌڻ جي ڪوشش ڪئي وئي هئي، ته توهان جي ڪوريج بابت تبديليون تبديل ٿي سگهي ٿي. پر قانون سازي جيڪو ضروري صحت جي فائدن کي تبديل ڪري ڇڏيو هو 2017 ۾ منظور نه ٿيو، تنهنڪري وقت لاء ڪجهه به ناهي ٿيو. ۽ جيتوڻيڪ اهو مستقبل ۾ تبديل ٿي چڪو هو، جهڙوڪ هائاءا ۽ حمل جي امتيازي قانون ايڪٽ، اي سي سي کان اڳ ۾ ملازمت جي اسپانسر ٿيل ڏني وئي آهي، ان کان اڳ ملازمت وارا اسپانسر ڪيل هيلٿ انشورنس مارڪيٽ ۾ لاڳو ٿي ويا آهن. تبديليون جيڪي ACA ڏانهن ڪيون ويون آهن.
جيڪڏهن ٽراپ انتظاميه ايسوسيئيشن جي صحت جي منصوبن لاء تجويز ڪيل قواعد کي ختم ڪري، اهو انهن منصوبن کي وڌيڪ ننڍن ڪاروبار تائين کوليو ويندو. انهي جي نتيجي ۾ ننڍيون ڪاروبار ڪندڙ تنظيمن جي صحت جي منصوبن ۾ شامل ٿيڻ لاء، گهٽ صحت جي فائدن سان گڏ، گهٽ صحت انشورنس پريميمس ۾ نتيجو ٿي سگهي ٿي. انهي جي نتيجي ۾، ڪارڪردگي وڌيڪ صحت جي انشورنس پريميمڪشن جو نتيجو ننڍڙو ڪاروبار ڪندڙ آهي جيڪي ACA-compliant ڪوريج خريد ڪري رهيا آهن، ڇو ته اهو صحت مند آهي، ننڍن گروپن جو ايسوسيئيشن صحت جي منصوبن ڏانهن لڏڻ، هڪ بيمارين لاء ايئر ايئر لاء خطرناڪ پول تعميل منصوبا.
انفرادي مارڪيٽ جي انشورنس
مختصر لفظن ۾:
- انفرادي مينڊيٽ اڃا تائين جاء تي آهي، ۽ توهان اڃا تائين 2018 تائين ڪوريج کي برقرار رکڻ جي ضرورت آهي. جيڪڏهن توهان کوليو داخلا جي دوران داخلا نه ڪيو، ته توهان اڃا تائين ڪجهه حالتن ۾ داخل ٿي سگهو ٿا. واقعا)
- پريميمس سبسڊيز ۽ قيمت جي حصيداري گهٽتائي اهل توانائي لاء موجود آهن.
- ڪپڙا اڃا تائين ضمانت جو مسئلو آهي.
- صحت جي بچت اکاؤنٽس (HSAs) ۽ اعلي ڪسڪٽيبل صحت منصوبن (HDHPs) جي مستقبل ۾ ايندڙ سالن جي زور تي زور ڏنو پيو وڃي.
- ڪيترن ئي رياستن ۾ ٿوري عرصي سان مختصر مدت جي منصوبا موجود هوندا.
- ايسوسيئيشن صحت منصوبا شايد خودڪار ملازمت وارن ماڻهن لاء دستياب ٿي سگھن ٿيون.
تفصيل:
جيڪڏهن توهان پنهنجو پاڻ کي صحت جي بيمه خريد ڪندا يا ته مٽائي يا مٽ بدلي ۾ ، توهان اڳ ۾ ڄاڻو ٿا ته اي ACA انفرادي صحت انشورنس مارڪيٽ ۾ سخت تبديل ڪيو.
اهي سڀئي سڌارا اڃا تائين جاء تي آهن، ۽ مستقبل جو مستقبل مستقبل ۾ رهڻ جو امڪان آهي. انفرادي مينڊيٽ جي سزا کي مؤثر طور تي 2019 رد ڪيو ويو آهي، پر 2018 को यो अझै पनि स्थानमा छ، र 2018 को शुरुवातमा दायर गरिएको 2018 कर रिटर्नहरू मा.
ACA جي پريميميم سبسڊيز ۽ قيمت جي حصيداري گهٽتائي کي اهل تبادلي جي توانائي لاء دستياب جاري آهي، ۽ انهي جي ويجهو ايندڙ مستقبل ۾ تبديل ٿيڻ جو امڪان ڪونهي. ڪانگريس جمهوريت پسندن قانونن جو تجويز ڪيو آهي ته هو سبسڊيز کي گڏ ڪن، انهن کي وڌيڪ مضبوط ۽ وڌيڪ ماڻهن جي لاء ميسر ڪري سگهون، پر اهڙي تبديلي ئي ٿئي ها جيڪڏهن ڊيموٽٽس 2018 جي وچولي چونڊون کان پوء ڪانگريس ۾ وڏيون آهن.
2019 جي ڪوريج لاء تجويز ڪيل ضابطن ۾، ه ايڇ ايس کي نوٽيس آهي ته اهي "ايڇ ايڇ ڊي پيز [تيز ڪٽائيبل صحت منصوبو] کي پيش ڪرڻ جي هدايت ڏيڻ جي هدايت ڪن ٿيون جيڪو هڪ اين ايل [صحت سيٽنگون اکاؤنٽ] جي طور تي هڪ توانائي لاء هيسا [صحت سيٽنگون اکاؤنٽ] جي حيثيت سان ٺاهيو وڃي ٿو." ايجنسي پڻ انهي ڳالهه تي نوٽ ڪيو آهي ته "اهي" درخواست ڪندڙ ماڻهن کي هاء ايڇڇ پي جي دستيابي کي فروغ ڏيڻ لاء HealthCare.gov تي پلان ڊسپلي اختيار جا طريقا استعمال ڪندا. " تنهن ڪري صارفين 2019 ۽ ان کان سواء انفرادي منڊي ۾ موجود وڌيڪ HSA جي قابل صحت جي منصوبابندي ڏسي سگهجن ٿا. پر غير HSA جي قابل منصوبا موجود آهن انفرادي منڊي جي اختيارن جي گهڻن کي ٺاهي ڇڏيندو.
جيڪڏهن مختصر مدت جي منصوبن لاء پيش ڪيل قائداعظم ٺهيو وڃي، ڪيترن ئي رياستن ۾ ماڻهو شايد مختصر اختياري منصوبي جي اختيارن کي ڏسڻ ۾ اچن ٿيون جيڪو 364 ڏينهن جي تلقين سان. صحتمند انجيل لاء، اهڙن منصوبن کي اي سي اي مطابق منصوبن جي جذباتي متبادل هوندي، ڇو ته اهي گهڻو پئجي ويندا آهن. ۽ 2019 ع تائين، ماڻهن جو مختصر عرصو ڪوريج خريد ڪرڻ جو جائزو ورتو ويو ته انفرادي مينڊي جي سزا نه هوندي. پر مختصر مدي وارا منصوبا انهن جي ڪوريج جي دائري ۾ محدود آهن (گهڻو ڪري زچگي، ذهني صحت، يا نسخن واري نسب جو احاطه نه ڪن)، ۽ اهي اڳوڻي موجوده حالتن تي ڪپڙي جا نتيجا شامل آهن. ان کان سواء، منصوبي جي لحاظ سان، مختصر مدي وارا منصوبا ساليانو ۽ زندگيء جي فائدي ۾ وڌ ۾ وڌ گهٽ هونديون آهن.
مختصر مدي وارا منصوبا واضح طور تي صحت مند ماڻهن کي اپيل ڪندو، ڇو ته اڳوڻي موجوده حالت احوال نه ڪيو ويو آهي. ان جي بنياد تي ڪيترا ماڻهو مختصر مدت جي منصوبن خريد ڪندا، اي سي اي مطابق پيش ڪيل منصوبن لاء خطراتي تلاء بيمارين، پراڻين صارفن ڏانهن وڌيڪ صحتمند ٿي سگهي ٿي، ان جي نتيجي ۾ پريميم وڌايو ويو. ماڻهن لاء سبسائيم سبسڊيز حاصل ڪرڻ لاء، وڏي پريميم سبسڊيز طرفان ان جي قيمت وڌائي ويندي. پر ماڻهن لاء جيڪي سبسائٽي سبسائٽي جي اهل نه آهن، انهن جي واڌاري ۾ واڌاري صرف ڪوريج کي وڌڻ غير محفوظ نه ٿيندي.
ساڳئي شيء ايسوسيئيشن جي صحت جي منصوبن سان ذاتي ملازمت جي منصوبن سان ٿيندي. جيڪڏهن ضابطو ٺهيو ويو ته خودڪار ملازمت ماڻهن کي ACA-compliant وڏي طبي ڪوريج جي بدران انجمن جي صحت واري ڪوريج خريد ڪري، صحت مند خودمختيار ماڻهن کي گهٽ قيمت ايسوسيئيشن منصوبن کي تبديل ڪرڻ جو امڪان آهي، پراڻا، بيمار ماڻهن کي ACA تي عارضي طور تي وڏن پيم سان گڏ، نامڪمل منصوبا.
اي سي اے جي مطابق مارڪيٽ ۾ پريميمس پڻ ان جي مديريت جي سزا جي خاتمي جي نتيجي ۾ وڌيڪ هونديون آهن. ڪانگريس جي بجيٽ آفيس (سي بي بي) پيش ڪيو ويو آهي ته 3 ملين گهٽ ماڻهن جا نتيجا 2019 ۾ انفرادي بازي واري ڪوريج هوندي 2021 ع تائين 5 ملين رپيا وڌائڻ جو ڪارڻ آهي. CBO پيش ڪيو ويو آهي ته پريميم هر سال 10 سيڪڙو وڌيڪ هوندي، جڏهن ته انهن جي ذميداري جي سزا هوندي هئي. صحتمند ماڻهو (بيمار ماڻهن کي پنهنجي ڪوريج برقرار رکندو، قطعي طور تي سزا جو مقابلو نه هجي).
ٻيهر، پريميمن سان گڏ وڌايو ويندو آهي ته وڌندڙ مختصر اختياري منصوبن ۽ ايسوسيئيشن صحت منصوبن جي ڪري، جيڪي ماڻهو پريميمڪ سبسڊيز حاصل ڪندا آهن انهن جي شرح کان وڌيڪ (انهن جي وڏي پيماني تي سبسڊس ذريعي) کان بيزار ٿي ويندا آهن، جڏهن ته سبسائٽيز جي اهل نه آهن مشروع طور تي اڻ کليل ڪوريج جا ڪارناما جا اختيار هوندا.
طبيتي
مختصر لفظن ۾:
- هينئر تائين ڪجھ به تبديل نه آهي. GOP سڌارن جي تجويزات موجوده غور هيٺ نه آهن، ۽ جيڪڏهن آخرڪار ٺاهي رهيا آهن، اهي فوري طور تبديلين جي ڀيٽ ۾ ڊگهي رڪاوٽون تبديل ڪندا آهن.
- هائوس اسپيڪر پولس ريان کي 55 سالن کان گهٽ عمر جي طبي امداد جي لاء زور ڀريو ويو آهي، ۽ ان جي ٺاھڻ جو امڪان اهو آهي ته ٽرمپ انتظاميه جي ڀيٽ ۾ صدر اوباما جي مقابلي ۾ گهڻو ڪجهه آهي. پر رينجرز جي ايجنڊا 2018 چونڊن کان پوء ڪانگريس ۾ گهڻائي پنهنجي گهڻائي برقرار رکندي آهي.
- ACA طبيعي ڊي ڊي لاء ڊونٽ سوراخ بند ڪرڻ جاري رکي ٿي، ۽ ان جي ترقي بابت ڪجھ تبديلي نه آئي.
تفصيل:
ACA طبيعي لاء ڪيتريون ئي تبديليون نه ڪيون. ان کي طبي ڪلين جي دورن کي ڍڪڻ شروع ڪرڻ لاء طبيعي جي ضرورت هوندي هئي، ۽ اهو دوائر حصو ڊي ڊونٽ سوراخ مسلسل مسلسل بند ڪري رهيو آهي، جيڪا مڪمل طور تي 2020 تائين مڪمل ٿي ويندي هئي. ۽ طبيعي فائدي جي منصوبن لاء، پوء طبيعي فائدي ۾ داخل ٿيڻ هر سال واڌ ڪئي وئي آهي. ڇاڪاڻ ته اي سي اي ٺاهي وئي.
طبيعي اصلاحات ۽ پرائيويٽائيزيشن جي پي آر پي جي صحت جي صحت جي سڌارن جي تجويز ۾ ڊگهي ڳالهائڻ واري آهي. هائوس جمهوريه 2016 ع ۾ طبي درملن جي حوالي سان هڪ تجويز شايع ڪيا، پر اهو 2018 ع تائين ترقي نه ڪيو آهي، ۽ وڏي قانون سازي جو هاڻي ڪو سال چونڊجڻ جي موسم گرما ۾ ناهي.
پر ايوان جمهوريه 2016 جو تجويز، جيڪو اڃا تائين ايندڙ سالن ۾ ميز تي ٿي سگهي ٿو، جيڪڏهن جمهوريت پسندين کي ڪانگريس انتظاميه ۾ رهندي آهي، جڏهن ته ميئريرئر ۾ ڪيترن ئي تبديلين لاء، بشمول طبيعي فائدي کي مضبوط ڪرڻ، طبي علاج لاء موجوده خصوصي اختيار جهڙا.
2020 ع ۾ ٿيندڙ، هائوس جمهوريتين جي تجويز ميڊگگپ منصوبن کي وڌيڪ محدود ٿيڻ لاء سڏيندو. في الحال، ڪجهه ميڊگپپ منصوبا موجود آهن جيڪي اصل يا مڪمل طور تي سڀني دوا جي اضافي الزامات کي اصلي دوا جي تحت شامل ڪن ٿا. هاؤس جي تجويز کي ختم ڪري ڇڏيندو ته ڪيترو گريٽري چارجز ميڊيوپپ منصوبن کي ختم ڪرڻ کان بچائڻ جي ڪوشش ۾، هن کي اهو خيال ڏيڻو پوندو (اهو خيال اهو آهي ته جيڪڏهن ايناليلز سڀ کان وڌيڪ جيب جو خرچ نه آهي، اهي وڌيڪ هونديون آهن تمام اعلي خرچن جي نتيجي ۾، اعلي سطحي خرچن جي نتيجي ۾). HR2، طبی رسائی اور CHIP ریعلاجائزیشن ایکٹ، یا MACRA، 2015 میں قانون میں دستخط کیے، پہلے سے 2019 کے آخر میں ختم کرنے کے لئے نئی میڈگپپ منصوبوں F اور C کی فروخت کے لئے مطالبہ کرتا ہے، ان منصوبوں میں طبی حصہ B مکمل کٹوتی کا احاطہ کرتا ہے.
2016 جي تجويز کي ميئر پارٽيء اي ۽ بي ڊي بي سان گڏوگڏ، هڪ متحد کٽيڪائي ۽ سکڻ سان گڏ. اهو پڻ طبقي جي قابل جيتري عمر ۾ اضافو ٿيندو هوس ته سماجي سيڪيورٽي جي تقسيم جي عمر وڌائڻ سان گڏ.
هاؤس جمهوري ڪرنسيز پروپوزل هڪ طبي ذريعو "پريميميم سپورٽ" پروگرام جو مطالبه ڪري ٿو ته روڊ گهٽ ۾ گهٽ ڏهن سالن کان عملدرآمد ٿي وڃي، ۽ اهو لازمي طور تي هڪ نظام جو ذريعو هوندو جيڪو طبيعي فائدا تي ڪشش انداز تي وڌيڪ اعتبار ڪري ٿو. تنهنڪري اتي هڪ ڏهه سال دير دير ٿي ويندي آهي، جيڪي 55 يا پراڻا آهن، انهن کي اڃان تائين طبيعي جو طريقو موجود آهي. پر ننڍي آمريڪن اهو اختيار هوندو هو- هڪ دفعو اهي طبيعي جي قابليت تائين پهچن ٿا، ان جي بجائي هڪ خانگي منصوبي ۾ داخلا ٿيڻ، بجلي جي طبيعي طور پر انشورنس طرفان ان جي حمايت پيروي سان.
اهو ادائيگي پريميم جي سڀني يا حصي کي ڍڪيندي، بيمارين ماڻهن لاء مٿي وڌايو ويندو جيڪي اعلي پرائمري جو منهن ڏئي سگهندا آهن ۽ مالدار وارين سينئر لاء ننڍا ننڍا هجن جيڪي انهن جي ملڪيت جي وڏي حصيداري ادا ڪرڻ جي قابل ٿي سگهن ٿا. انهي کان علاوه هيٺين آمدني سينيئر لاء اضافي مالي مدد پڻ هوندي، جيڪي انهن جي جيب جي قيمت کي ڍڪڻ جي مدد جي ضرورت آهي.
ميڊيڪاڊ
مختصر لفظن ۾:
- جيڪڏهن توهان جي رياست ميڊيڪاڊ وڌائي اي ACA جي تحت، اهي قابليت جي هدايتن اڃا تائين اثرائتي آهن، ۽ اڪثر رياستن انهن کي اثر انداز ڪرڻ جي ارادي رکي، شايد شايد اضافي اضافي گهرجن سان.
- Kent Kent، Arkansas، ۽ Indiana غير معذور بالغن لاء ڪم جي گهرج تي عمل درآمد ڪري رهيا آهن، ۽ ٻيون ٻيون رياستون به ساڳئي گهربلن تي عمل ڪرڻ لاء وفاقي اجازت جو انتظار ڪري رهيا آهن.
- رياست جيڪي Medicaid کي وڌائي نه سگھيو آهي اڃا به ائين ڪري سگھن ٿيون، ساڳئي ئي وفاقي فنڊ جو ٻين رياستن تي لاڳو ٿئي ٿو جيڪي اڳ ۾ ئي ميڊيڪاجي کي اي سي اي هيٺ وڌايو آهي.
تفصيل:
هر رياست جي ميڊيڪيڊ پروگرام گڏيل طور تي رياستي پئسي جي پئسي جي مالي مدد ڪئي وئي آهي. وڏن فيصد جي آمدني رکندڙ رياستن جو مرڪزي فنڊن جي فنڊن جو هڪ ننڍڙو سيڪڙو حاصل ڪيو ويو آهي، جڏهن ته گهٽ فيصد جي آمدني سان گڏ وڌيڪ وفاقي ملاپيل فنڊ حاصل ڪيا ويا آهن. رياستن ۾ ميڊيڪيڪائڊ (31 رياستن ۽ ڪولمبيا جو ضلع) وڌائي چڪا آهن، وفاقي حڪومت 2018 ۾ نويو مستحق آبپاشي پوښپ جو 94 سيڪڙو خرچ ڪري ٿو. اهو 2020 सम्म 90 سيڪڙو گهٽتائي، ۽ انهي سطح تي اڳتي وڌو.
ٻيون 19 رياستون اڃا تائين ميڊيڪاڊ کي وڌائڻ جو انتخاب ڪري سگهن ٿا. قانون سازي جيڪا ACA کي هٽائڻ لاء 2017 ۾ سمجهيو ويو هو ميڊيڪاڊ کي وڌائڻ کان وڌيڪ رياستون بند ڪري ڇڏيون، پر اهو قانون لاڳو نه ڪيو ويو. ماينو ووٽر نومبر 2017 ۾ ميڊيڪاڊ واڌ جي منظوري ڏني وئي، تنهن ڪري مونائن 2018 جي گرما جي مدي ۾ ميڊيڪاڊ کي وڌائڻ لاء تيار آهي.
ٽرمپ انتظاميه اها واضح ڪئي آهي ته اوباما جي انتظاميه جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ فياض هونديون رياستون لاء 1115 رڪاوٽن منظور ڪري ٿي جيڪي سندن مئڊيڪيو پروگرام ۾ تبديل ڪرڻ چاهيندا آهن. 2018 ۾ ڪيٽيڪي، انڊيانا ۽ آرٽسسن ۾ ميڊيڪيوڊ اينوليوز لاء ڪم جي گهرج تي لاڳو ڪرڻ لاء وفاقي منظوري مليون آهن. ست ٻيا ٻيون رياستون معافي جي درخواستن تي پيل آهن، ۽ ڪيترن ئي وڌيڪ پروپوزل جي باري ۾ غور ڪري رهيا آهن. تنهن ڪري ڪجهه رياستن ۾ غير بزرگ بالغ ميڊيڪيڊ انجيل شايد جلد ئي پاڻ کي پنهنجو ڪم ڪلاڪ (يا رضاکار، اسڪول، نوڪري، تربيت، وغيره) جو ثبوت حاصل ڪري سگھن ٿا.
ايريزونا، ڪنساس، مين، يوٽا ۽ وڪوسنسن سميت ڪجھ رياستون، غير معذور توانائي لاء 5 سالن تائين ڪئپٽن جي زندگي گذاري ميڊيڪريڊ فائدي پڻ تجويز ڪيا آهن، جيتوڻيڪ ڪو رياست پهرين 2018 جي منظوري لاء منظوري ملي هئي.
جڏهن ته ميڊيڪلائ جي حقائق لاء مجموعي رهنمائي واري تبديلي وڏي تعداد ۾ ڪا به تبديلي نه ٿي سگهي ٿي، اينالولز گهڻو ڪجهه وڌيڪ قابل قاعدو ضابطو، جهڙوڪ ڪم جي گهرج ۽ ننڍن پريمن، ۽ گهڻو ڪجهه قابليت جي تصديق جي حوالي سان ٿي سگهي ٿو.
هڪ لفظ کان
جيتوڻيڪ اي ACA اٺ سالن تائين جاء تي اچي ويو آهي، اهو هميشه هڪ سياسي طور تي تقسيم ڪندڙ تقسيم آهي. ڪانگريس جمهوري رياستون 2017 ۾ ان کي هٿي ڏيڻ کان قاصر هئا، پر اي سي اي تي چپ ڪرڻ لاء قانون ساز ۽ ريگٽريٽري ڪوششون جاري آهن.
سڀ کان وڏو حصو، صارفين جي حفاظت ۽ انشورنس قواعد 2018 ۾ اڻ سڌريل رهندي رهي، ۽ وڏي قانون سازي ممڪن ناهي، किनकि हामी midterm चुनावको मौसममा जान्छौं. پر صحت جي سڌارن جي سڌاري ايندڙ ڪجهه سالن ۾ ٻنهي ۽ رياستي سطح تي ٻنهي مسئلن جو هڪ اهم مسئلو جاري رکندو.
> ذريعا:
> کاتي جو خزانو، ليبر کاتو، صحت ۽ انساني خدمتن جو کاتو. مختصر مدت، محدود مدت انشورنس (پيش ڪيل ضابطو). فيبروري 2018
> وفاقي رجسٽرڊ مريضن جي حفاظت ۽ سستي ڪارپوريشن ايڪٽ، 2019 لاء فائدي ۽ ادائيگي جي خامين جي پيش ڪيل نوٽيس. نومبر 2، 2017.
> نمائندگي جي ايوان، جيپ پي هيلٿ سينئر پروپوزل. ھڪڙو ڀلو رستو، ھڪڙو اعتقاد آمريڪا جي لاء . 22 جون 2016
> ڪيزر فيمل فائونڊيشن. مجموعي آبادي جي صحت جي بيمي جو پوښج. 2016.
> ڪيزر فيمل فائونڊيشن. Medicaid Per Capita کیپ پروپوزلز جو جائزو، جون 22، 2016.
> ڪيئرئر خانداني فائونڊيشن. نجي شعبي اسٽيبلشمينٽ جو سيڪڙو جيڪو ملازمين کي صحت جي انشورنس فراهم ڪري ٿو، فيڊرٽ سائز طرفان. 2012-2015.