ايسوسيئيشن جي صحت منصوبن (ايڇ پيز) جي ڏهاڪن جي چوڌاري، 1974 جي ملازم ريٽائرمينٽ انڪم سيڪيورٽي ايڪٽ (ERISA) کي ختم ڪري چڪي آهي، ۽ گهڻو ڪري 1980 جي شروعات ۾ نافذ نوان قاعده تحت حڪومتي ضابطي جي تابع آهن. اي ايف پي ميمبرن کي اضافي تحفظ فراهم ڪرڻ لاء ڊرون ڪارپوريشن ايڪٽ (ACA) نون اصولن تي لاڳو ڪيو.
پر ٽرمپ انتظامي ايڇ پي جي لاء قاعدن کي آرام ڪرڻ چاهي ٿو، ڇو ته انهن تازو نئين سرڪشون ٺاهي رهيا آهن.
آڪٽوبر 2017 ۾، صدر ٽرمپ جي "هيل ڪائيڪ چوائس ۽ مقابلي" جي لاء انتظامي حڪم ، ٻين شين جي لاء، نوان ضابطن جو مقصد "ايجاد" تائين ايجاد ڪرڻ جو مقصد ننڍن ڪاروبار ۽ خود ملازم ماڻهن جي لاء ACA جي ننڍڙي گروپ ۽ انفرادي مارڪيٽ جي ضابطن سان .
۽ شروعاتي جنوري 2018 ۾، ليبر ڊپارٽمنٽ، صدر جي آڪٽوبر جي انتظامي آرڊر مان نڪرڻ واري تجويز ڪيل قواعد شايع ڪئي، 60 ڏينهن جي عوامي تبصري واري مدت کي کوليو (توهان هتي هڪ رايو جمع ڪري سگهو ٿا).
هڪ مسئلي ۾: اي اين پيز توهان جي صحت جي بيمي کي تبديل ڪري سگهي ٿي
جيڪڏهن توهان ميڊيڪاڊ، يا ميجرائر جي وڏي ملازمت کان ڪوريج آهيو، تجويز ڪيل نون ضابطا توهان جي ڪوريج تي اثر انداز نه ٿيندا. جيڪڏهن توهان وٽ انفرادي يا ننڍن گروپ مارڪيٽ ۾ ڪوريج هوندي آهي، جڏهن ته، تجويز ڪيل قواعد شايد توهان جي رهنمائي ڪرڻ تي اثر انداز ٿي سگھي ٿي.
ضابطن کي حتمي طور تي ٺهيو ويو آهي، ۽ اهو واضح ناهي ته جيڪڏهن انهن کي حتمي شڪل ڏني وئي ته ڪئين قانونن کي نئين اصولن کي محدود ڪرڻو پوندو.
پر ايڇ پيس تائين پهچ تائين نتيجو ٿي سگهي ٿي ننڍا گروپ ۽ خود ملازمت وارن ماڻهن لاء جيڪي گھٽ ايڪس پيز پيش ڪن ٿيون انهن تنظيمن ۾ شامل آهن. البت، انهن سموريمن سان گڏ صحت جي انشورنس فائدن ۾ ساڳئي گهٽتائي ٿي سگهي ٿي. گراهڪ کان بچڻ لاء سختي آهي.
ٻي طرف، انهن ماڻهن ۽ ننڍن ڪاروبار جيڪي ايسوسيئشن سان شامل نه ڪن ۽ ايڇ پي جي تحت ڪوريج حاصل ڪري سگهن ٿيون، مستقبل جي سالن ۾، ۽ / يا گهٽ مستحڪم انشورنس مارڪيٽ ۾ اعلي پرائمري ڏسي سگھن ٿا. انهي حقيقت کان اهو ثابت ٿئي ٿو ته ايڇ پي ايس کي صحت مند، ننڍن ملازمن سان گڏ ڪاروبار کي اپيل ڪرڻ لاء ڊزائين ڪيو ويندو.
جيڪي ايڇ پيز ۾ شامل نه ٿيندا آهن انهن ۾ ننڍن ڪاروبار ۽ خودڪار ملازم ماڻهن شامل هوندي جيڪي انهن کي وڌيڪ مضبوط ACA مطابق مطابق ڪوريج برقرار رکندا آهن ۽ انهن ماڻهن جو پنهنجو پاڻ کي ملازمت نه آهي. .
جيڪڏهن توهان هن وقت هڪ ننڍڙي ملازمت لاء ڪم ڪيو ٿا ته صحت جي ڪوريج پيش نه ڪندو آهي ۽ توهان جي بدلي ۾ ڪوريج حاصل ڪريو، پريميم سبسڊيشن لاء توهان جي قابليت (پريميو ٽيڪس کریڊٽس) توهان جي گهريلو آمدني تي ٻڌل آهي. پر جيڪڏهن توهان جو آجر هڪ ايسوسيئيشن ۾ شامل ٿيڻ ۽ ايڇ پي ڪوريج پيش ڪري رهيو آهي جيڪو ACA جي سستي جي تعريف سان ملندو آهي، توهان کي سبسائٽي سبسائٽي جي قيمت نه هوندي.
موجوده ضابطا: ضابطن ويري گروپ جي سائز تي ٻڌل آهي
تجويز ڪيل قواعد جو عنوان، "ايزيسا ايسوسيئيشن صحت منصوبن جي سيڪشن 3 (5) تحت" ملازمت جو تعريف "، هن مسئلي جي زلزلي کي وڌايو: لازمي طور تي، جيڪو وڏي گروپ ٺاهڻ لاء گڏ ٿيڻ جي اجازت آهي، نوڪر مقرر ڪيل منصوبو؟
اهو اهم آهي ڇاڪاڻ ته ACA وڏي ۽ ننڍن گروهن کي الڳ ڪري ٿو. "ننڍڙو گروپ" جي اڪثر رياستن ۾ 50 ملازمتن جو مطلب آهي، پر ڪئليفورنيا، کولوراڊو، نيو يارڪ ۽ ورمنٽ ۾ 100 ملازمين تائين. اي سي اي تحت (منصوبا موثر جنوري 2014 يا بعد ۾) عام طور تي مارڪيٽ جي انفرادي ڪوريج لاء قاعدن جي طور تي آهن: منصوبن کي ضمانت ڏني وڃي ٿي، انهن جي قيمت سان، جيڪي صرف هنڌ تي، ملازمت جي عمر ( پراڻن ويڙهاڪن جي ننڍي ملازمتن جي وڌ ۾ وڌ 3 3 سالن جي اندر)، ڇا اهو ملازم منصوبو تي ۽ تنباکو استعمال تي ڀاڙي ٿو.
صنف وانگر فڪر، صنعت جو قسم، ۽ گروپ جي مجموعي صحت پريميمن کي مقرر ڪرڻ لاء استعمال نه ٿو ڪري سگهجي.
۽ 2014 ۾ ننڍڙي گروپ منصوبن تي عملدرآمد اي سي سي جي بنيادي صحت فائدن کي شامل ڪري ، ۽ اي سي اي جي ميٽي جي سطح (برونز، چانديء، سون يا پلاٽينم) مان هڪ آهي، جيڪو آڳاٽي قدر جي قيمت جو آهي .
ڪجهه اي سي اي ضابطا وڏي گروپ جي منصوبن ۽ خود بيشمار ڪيل منصوبن تي لاڳو ٿين ٿيون (جيڪي خاص طور تي تمام وڏا ملازمت رکندڙ آهن)، پر ضابطن کي سخت نه آهي. وڏي گروپ ۽ خودمختيار منصوبن لاء پريميمس ساڳئي جائزي جي تابع نه آهن جيڪي هڪ فرد ۽ ننڍو گروپ جي منصوبن تي لاڳو ٿئي ٿو، هڪ گروپ جي طبي دعوى جي تاريخ جي بنياد تي مختلف ٿي سگهن ٿا، ۽ 3 سالن جي عمر جي پابند ڪرڻ جي ضرورت نه آهي. تناسب جيڪي ننڍيون گروپ جي مارڪيٽ تي لاڳو ٿئي ٿي (يعني، ملازمتن جي پريميمن ننڍن ملازمين جي قيمت تي ٽي ڀيرا کان وڌيڪ ٿي سگهي ٿو). ۽ وڏي گروپ ۽ خودمختيار منصوبن کي اي سي اي جي بنيادي صحت جي فائدن کي ڍڪڻ جي ضرورت ناهي.
اضافي طور تي، اي سي اي جي گهڻن گهرج جون وڏيون گروپ ۽ خود بيشمار ڪيل منصوبن تي لاڳو نه آهن، خود بيشمار ڪيل منصوبا پڻ رياستي ضابطن جي تابع نه آهن. بدران، ERISA هدايتون تحت، وفاقي حڪومت طرفان اهي منظم ڪيا ويا آهن. تنهن ڪري، توهان انفرادي ۽ ننڍن گروپ جي منصوبن لاء تمام سخت سختي سان سوچڻ جي ڪري سگهون ٿا، گهٽ ۾ گهٽ بيمارين جي منصوبن لاء، ۽ وڏي وڏن گروپن جي وچ ۾، جيڪو خود بيماريء کان سواء انشورنس جي خريداري کان ڪوريج خريد ڪري سگهي ٿو. انشورنس ڪمپنيون جيڪي انهن منصوبن کي وڪرو ڪندا آهن، رياست جي ضابطن جي تابع آهن، انفرادي ۽ ننڍن گروپ جي منصوبن جي مقابلي ۾ اي سي اي هيٺ ڏنل قاعده قاعدن سان گڏ (عام طور تي، وڏي هڪ وڏي تنظيم آهي، انهن جي امڪاني طور تي اهي خودمختاري هوندي).
تجويز ڪيل ايم پي جي رهنمائي واريون ضابطا رهو
موجوده ضابطن جي تحت، ايڇ پيز کي پنهنجن ميمبرن لاء وڏي گروپ يا خودمختيار منصوبا پيش ڪرڻ جي اجازت ڏني وئي آهي، پر ضابطا سخت سخت آهن: ملازمتن کي ايج پي ٺاهڻ کانسواء ٻيو مقصد لاء گڏجي گڏ ٿيڻ گهرجي. دلچسپي جي، جو عام طور تي اهو مطلب آهي ته انهن کي ساڳيو صنعت ۾ هجي)، انهن کي لازمي طور تي ايڇ پي تي ڪنٽرول هجڻ گهرجي، ۽ ميمبرن جي ملازمتن ۾ هڪ کان وڌيڪ ملازم هجي (يعني اهي ملازمن سان گڏ صرف مالدار نه هجن).
پيش ڪيل قاعدن انهن قاعدن کي آرام ڪندو. اگر تجويز ڪيل طور تي ٺهيو ويو، نوان ضابطن کي ايڇ پي ايڇ پيدا ڪرڻ لاء گڏيل صنعتن تي ٻڌل يا گڏيل جيوگرافڪ علائقو، جنهن کي هڪ رياست يا هڪ وڌيڪ مقامي علائقو، جهڙوڪ ملڪ يا ميٽروپوليٽن جي ايراضيء تي (ذھن ۾ ذھن کي جيڪي ڪجهه ميٽروپوليٽن علائقن ۾ هڪ کان وڌيڪ رياست وڌندا آهن). تنهن ڪري مختلف علائقن ۾ ڪيترن ئي ننڍن گاڏين جي مرمت جو دڪان ايڇ پي آر ٺاهڻ لاء گڏجاڻي ۾ ٿي سگهي ٿو، يا ڪيترا ننڍڙو ننڍا ڪاروبار ڪاروبار سڄي شهر يا رياست ۾ واقع سڀئي ايڇ پي ٺاهڻ لاء گڏجي گڏ ٿي سگهي ٿو.
جڏهن ميڪيڪڪس جي ميڙ ۾ هڪ ايسوسيئيشن جي موجوده تعريف سان ثابت ٿئي ها جيڪا دلچسپي جي عام طور سان گڏ ٿي سگهي ٿي، نوان قاعدن کي جغرافيائي مقام ان جي دلچسپيء جي صرف هڪ جيتري حيثيت هوندي آهي جيتوڻيڪ نوان قاعدن کي گڏ ٿيڻ جي اجازت ڏين ٿيون.
بهرحال، تجويز ڪيل قاعدن اڃا تائين ايسوسيئيشن جي ضرورت هوندي ته "شرڪت ڪندڙ ملازمتن جي سود ۾ دلچسپي ڏيڻ لاء لازمي تنظيمن سان تنظيمي جوڙجڪ سان حقيقي ادارن". انجمن کي به قانون ۽ گورنمنٽ هجڻ گهرجي ۽ انهن جي ڪاروبار جي نگراني هوندي جيڪو ان جي رڪنيت شامل آهي. تنهن ڪري، نوڪر جو هڪ گروپ وڏي گروپ يا خود بيمارين جي صحت جي انشورنس حاصل ڪرڻ جي عام مقصد سان گڏ ٿي سگهي ٿو (۽ اهڙي طرح ACA جي انفرادي ۽ ننڍو گروپ جي ضابطن کان بچڻ)، انهن کي انهي ڪرڻ لاء هڪ بونسائيڊ ايسوسيئيشن ٺاهڻ گهرجي.
موجوده ضابطن تحت، ڪو ملازمت رکندڙ خودڪار ملازمت ايزيسا-ريگوليڊ ٿيل ڪوريج حاصل ڪرڻ لاء اي سي پي جي شامل ٿيڻ کان قاصر آهن (اي سي اي جي مطابق انفرادي مارڪيٽ ڪوريج جي مخالفت). پر تجويز ڪيل قاعدن جيڪي قاعدي جي مالڪن کي ايڇ پيز ۾ شامل ٿيڻ جي اجازت ڏين ٿيون، جيستائين جيستائين اهي هڪ نوڪر ڏيندڙ اسپانسر ڪيل منصوبي جي سبسائٽيز صحت جي ذميوار نه هوندا، گهٽ ۾ گهٽ 120 ڪلاڪ في ڪلاڪ ڪم ڪن ٿا ۽ انهن مان پاڻ کي ايڇ پي پاران پيش ڪيل ڪوريج جي قيمت کي ڍڪ ڏيڻ لاء روزگار.
ڪهڙي قسم جي ڪوريج جو هفتي پيش ڪري سگهندي؟
جيڪڏهن پيش ڪيل قاعدي کي حتمي شڪل ڏني وئي آهي، نئين ايڇ پيز جلد جلدي ظاهر ٿيڻ شروع ٿي سگهي ٿي، ۽ ان جي آڇ جي ڪاوڙ جي معيار جي لحاظ کان اتي وڏي حد تائين هوندي. پر ۽ وڏا، ايڇ پيز کي وڌائڻ جو سمورو نقطو صحت جي ڪوريج جي قيمت گھٽائڻ آهي. ۽ تجويز ڪيل قواعد کان وٺي صحت جي خرابي جي قيمت کي گهٽائڻ جي ڪابه قيمت نه آهي (جو ڪهڙو هوندو جو صحت جي انشورنس جي قيمت کي ڊسڪ ڪري ٿو)، ان کي صرف پيم پريميم حاصل ڪرڻको लागि मात्र एक मात्र तरिका हो कि क्यान्सर काटिएको छ، वा घुमाउनुहोस् سراسري طور تي هڪ رڪنيت جو قدرتي هجي.
پيش ڪيل قاعدن کي صحت واري صورتحال تي ٻڌل سڌي طرح تبصرو ڪرڻ کان هوندس کي بچائي سگهندي، تنهنڪري اهي ايسوسيئيشن (۽ اهڙي طرح AHP ڪوريج) طبي تاريخ جي بنياد تي ڪاروبار يا ملازم کي رد نه ڪري سگهندا. بهرحال، ايڇ پيز کي پنهنجو ڪوريج ڊزائين ڪرڻ لاء اهم طويل طياب هوندي ها جيڪو ماڻهن وٽ اڳوڻي موجوده حالتن سان سنجيده ڪرڻ جي اپيل ناهي ڪئي. ادارا ايجاد کان اڳ ڪجهه حد تائين هن ڪري رهيا هئا، مثال طور، پيش ڪيل صحت جو منصوبو جنهن کي صرف سرن جي نيٽورڪ دوا ڏني وئي آهي، يا انهي کي ذهني صحت جي ڪوريج نه ڏني وئي.
اي ACA انهن عملن تي هڪ اسٽاپ رکيا، ۽ جنوري جي 2014 کان وٺي سڀني ننڍن ۽ ننڍو گروپ جي صحت انشورنس پاليسين کي اثرائتي طور تي ڪوريج جي معيار کي پورا ڪرڻو پوندو. پر اي سي سي جا ڪيترائي اصول وڏي گروپ ۽ خود بيشمار ڪيل منصوبن تي لاڳو نه آهن، ڇو جو ايڇ پي ايڇ تائين پهچائڻ جو خيال صحت مند ملازمت سان ننڍن ڪاروبار کي اپيل آهي.
اقوام متحدہ اکیڈمی آف قانون سازی اور نیشنل ایسوسی ایشن آف انشورنس کمیشن نے 2017 ۾ خدشات جو اظهار ڪيو (جڏهن انفرادي ۽ ننڍن گروپن جي بازارن ۾ وڌايل ايڇ پي جي اثر بابت) اي ايل پي قانون ساز طرفان سمجهي رهيو هو. ٻنهي تنظيمن جو اهو ذڪر ڪيو ويو ته ايڇ پيز جي نئين ۽ وسيع ٿيل ايڇ پيز رياستن جي ضابطي (يعني غير ايڇ پي) انفرادي ۽ ننڍن گروپن جي منڊي ۾ خراب چونڊيل نتيجن جو نتيجو ٿي سگهي ٿو، جيئن هو پنهنجي منصوبن کي ننڍن ڪاروبار (انهن جي ذاتي ملازمت رکندڙ) ، نوجوان ملازمت، رياست جي ضابطي ۾ هڪ پراڻي، بيمار آباديء وارو، ACA-compliant فرد ۽ ننڍن گروپ مارڪيٽ.
AAA ۽ اين اي سي پڻ ٻنهي جو نوٽيس آهي ته باگن ڏهاڪن جي ايڇ پي اڪثر بي مثال ٿي چڪي آهي، اهو هڪ مسئلو آهي جيڪو ٻيهر پيدا ٿي سگهي ٿو. ۽ جيئن ته انهن منصوبن کي رياستي انشورنس ڪمشنر طرفان باقاعده نه ڪيو ويو آهي، انهن جي ايڇ ڊي پنهنجن دعوى ادا ڪرڻ ۾ ناڪام رهندي هئي ته ميمبرن جو طريقو ٿورو گهڻو هوندو.
> ذريعا:
> آمريڪي اڪيڊمي آف ايڪٽيو. تنظيمن جي صحت جي منصوبن کي وڌائڻ بابت قانون سازن جي خط . 8 مارچ 2017
> دوا ۽ ميڊيڪيڊ سروسز لاء سينٽرز، صارفين جي ڄاڻ ۽ سينٽر جي نگراني لاء سينٽر. مارڪيٽ جي ترتيب جا سڌارا؛ رياستي مخصوص درجه بندي تبديلين.
> ليبر جو کاتو، ملازم فائدي سيڪيورٽي انتظاميه. "ملازمت" جو بيان ايرايسا ايسوسيئيشن صحت منصوبن جي سيڪشن 3 (5) تحت. وفاقي رجسٽرڊ 4 جنوري، 2018 ۾ شايع ٿيل.
> ڪيٿ، ڪيٽي. صحت جي معاملن. تنظيم ايجوڪيشن پلان پيش ڪيل اصول: ڇا اهو ٻڌائي ٿو ۽ اهو ڇا ڪندو. 5 جنوري، 2018.
> انشورنس ڪمشنر نيشنل ايسوسيئيشن. تنظيمن جي صحت جي منصوبن کي وڌائڻ بابت قانون سازن جي خط . فيبروري 28، 2017.