غير معمولي قيمت صحت جي بيماري جي قيمت جو هڪ پيدائش آهي جيڪا صحت جي انشورنس پلان طرفان ادا ڪئي ويندي آهي. خاص طور تي خاص طور تي خاص طور تي هئڻ واري ڪارپوريشن ڪيئر ايڪٽ لاڳو ڪيو ويو آهي، ڇو ته ACA تعميل انفرادي ۽ ننڍڙو گروپ جي صحت جي منصوبن کي مخصوص حدود جي اندر اندر گرڻ جي ضرورت آهي، ان جي باوري قيمت جي لحاظ سان.
پنهنجو پاڻ کي ڪافي سادو آهي: هڪ صحت جي منصوبي صحت جي قيمت جي قيمت جو هڪ فيصد ادا ڪري ٿو، ۽ منصوبن کي باقي ادا ڪري ٿو.
پر اهو سمجهڻ ضروري آهي ته غير معمولي قيمت هڪ فيوللي بنيادن تي حساب نه آهي. ان جي بدران، اهو هڪ معياري آبادي جي حساب سان حساب ڪيو ويو آهي ( معيار آبادي جي ٻئي فرد ۽ گروپ جي صحت جي انشورنس منصوبن ۾ 54 ملين انجيل جي گڏ ڪيل ڊيٽا ). ٻين لفظن ۾، جيڪڏهن ڪو خاص منصوبو 70 سيڪڙو جو هڪ غير معمولي قيمت آهي، اها سڄي معياري آبادي ۾ 70 سيڪڙو اوسط صحت جي سار سنڀال جي قيمت ادا ڪندي. انهي جي باوجود، هر هڪ انجيل جي قيمت جو 70 سيڪڙو ادا نه ڪندو.
ھڪڙي منصوبو، ھڪڙو آرٽويئل ويليو، انفرادي ميمبرن لاء بلڪل مختلف نتيجا
مثال طور، هڪ $ 2،500 ڊاڪٽرنبل ۽ $ 5،000 ڊيسڪ مان وڌ کان وڌ وارو منصوبو سمجهيو وڃي ٿو، جيڪو صرف روڪيو سروسز کي صرف ڪڪوٽ ڪرڻ کان اڳ ملي ٿو. اچو ته اهو باب هن منصوبي جي تحت ڪوريج آهي، ۽ سال جي دوران هن جي صرف طبي خيالات هن جي هٿ کٽڻ تي چند سڪن جي بيمارين خيال کا سفر آهي. سادگي جي خاطر، اسان کي چوندا سين ته تڪڙو خيال واري بل جي قيمت 1500 ڊالر آهي.
انهي جي گهٽتائي کان گهٽ آهي، تنهنڪري باب سڀني کي پورو ڪرڻ گهرجي 1500 رپيا. ٻين لفظن ۾، هن سال لاء هن جي صحت جي سار سنڀال جي 100 سيڪڙو خرچ ڪئي آهي ۽ هن جي بيمارين کي 0 سيڪڙو ادا ڪيو آهي (فرض ڪيو ته هو ڪنهن روڪيل خيال سان نه ملي).
هاڻي اچو ته ايئن ٻڌن، جيڪو ساڳئي منصوبي جي ڪوريج آهي. الان فيبروري ۾ ڪينسر جي سرطان سان تشخيص ڪيو ويو آهي ۽ منصوبي جي جيب مان وڌ ۾ وڌ مهيني ساڳيو آهي.
سال جي آخر تائين، آلن جي صحت انشورنس پلان پنهنجي سنڀال جي لاء $ 240،000 ادا ڪيو، ۽ ايلان $ 5،000 (سندس جيب مان وڌ کان وڌ) ادا ڪئي. ایلن جي صورت ۾، ان جي انشورنس پاليسي سندس خرچن جو 98 سيڪڙو ادا ڪيو، ۽ ايلان جي خرچن جو صرف 2 سيڪڙو ادا ڪيو.
پر ايلن ۽ باب ٻئي ساڳيا منصوبا آهن، ۽ هن مثال لاء، اسان کي اهو چانديء جو منصوبو چئبو، جنهن جو مطلب آهي ته اهو هڪڙو غير معمولي قدر 70 سيڪڙو آهي. ان ڏس ۾ ان کي ڏسي سگهجي ٿو ته هڪ فرد جي بنياد تي، هر انجيل جي خرچ جي شرح جي لحاظ کان وڏي تبديلي آهي جيڪا صحت جي منصوبي سان ڍڪيل آهي، انهي تي منحصر آهي ته هر سال جي هر سال جي صحت جي ضرورت آهي. پر مجموعي طور تي، هڪ معيار جي آبادي، منصوبي جو باب ۽ الان جو اوسط 70 سيڪڙو خرچن تي پکڙيل آهي.
اي سي اي ۽ آرٽويئل ويليو
ACA قائداعظم تحت، سڀني نئين (موثر جنوري 2014 يا بعد ۾) انفرادي ۽ ننڍو گروپ منصوبن جي ضرورت مطابق چار لاتعداد سطح ۾ فطري طور تي ضروري هوندي آهي، جيڪي غير معمولي قدر جي بنياد تي بندي ڪيل آهن (ياد ڪريو ته تباهي واري منصوبي جو ، جيڪو دات ۾ موجود ناهي سطح جي درجه بندي، انفرادي منڊي ۾ پڻ اجازت ڏني وڃي ٿي، پر صرف 30 کان گهٽ عمر وارن ماڻهن طرفان يا خريد ڪيو وڃي ٿو جيڪي ACA جي انفرادي مينڊيٽ کان پريشاني جي ڪري آهي ).
ميز جي سطح تي کانز، چاندي، سون ۽ پلاٽينم وانگر ٺهيل هونديون آهن. بدقسمتي منصوبن جو ھڪڙو مجموعي قدر 60 سيڪڙو، چاندي جو منصوبو 70 سيڪڙو، سونھن جي منصوبي جو 80 سيڪڙو ۽ پلاٽينم منصوبو 90 سيڪڙو آھي. ڇو ته انشورنسن لاء اهو ڏکيو آهي ته هڪ منصوبي جو صحيح ڪاروبار قدر آهي، اي سي اي ڊي جي منٽيم رينس +/- 2 جي اجازت ڏئي ٿي. مثال طور، هڪ چانديء جو منصوبو 68 سيڪڙو کان 72 سيڪڙو تائين هڪ غير معمولي قيمت حاصل ڪري سگهي ٿو، ۽ هڪ سونا منصوبو 78 سيڪڙو ۽ 82 سيڪڙو جي وچ ۾ غير معمولي قدر حاصل ڪري سگهي ٿو.
ڊسمبر 2016 ۾، HHS هڪ قاعدي کي حتمي شڪل ڏئي ٿو جيڪا 2018 ۾ شروع ٿيندڙ (2 لفظن، 58 سيڪڙو ۽ 65 سيڪڙو) ۾ گهٽتائي جي رٿابندي (آورياتي قيمت 60 سيڪڙو) جي گهٽتائي آهي.
وري اپريل 2017 ۾، ايڇڇ ايس مارڪيٽ جي بحالي جي ضابطن کي طئي ڪيو، جيڪا چاندي، سونا ۽ پلاٽينم منصوبن لاء ماينس تائين 4/2 2 تائين وڌائي ٿي، ۽ وڌيڪ کانسي جي منصوبن لاء 4/5 تائين نئين منٽ جي حد تائين وڌائي ٿي. .
نون اصولن جي تحت، 2018 ۾ مؤثر:
- بدقسمتي منصوبن کي غير معمولي قدر 56 سيڪڙو ۽ 65 سيڪڙو جي وچ ۾ حاصل ڪري سگهي ٿو.
- سلور منصوبن کي غير معمولي قدر 66 سيڪڙو ۽ 72 سيڪڙو جي وچ ۾ ڪري سگھي ٿو.
- هونء به منصوبا ڪارڪردگي قدر 76 سيڪڙو ۽ 82 سيڪڙو جي وچ ۾ هوندا.
- پلاٽينم منصوبن کي باهمي قيمت حاصل ڪري 86 سيڪڙو ۽ 92 سيڪڙو ٿي سگهي ٿو.
حساب ڪتابداري ايشيائيئل ويلڊ: صرف ان نيٽورڪ ايڇ بيز جا ڳڻپ آهن
وفاقي حڪومت هڪ آبياتياتي قيمت ڪيٿو لڳائيندڙ ٺاهي ٿو، جيڪا سالم طور تي اپڊيٽ ڪئي وئي آهي. انشورنس انهن منصوبن جي انوالياتي قدر کي طئي ڪرڻ جو استعمال ڪيو آهي جيڪي اهي هيٺ ڏنل سال لاء پيش ڪن ٿا (هتي 2017 آبياتياتي قيمت ڪيٿوٽرٽر جي وضاحت).
صرف خدمتون جيڪي ضروري صحت جي فائدن کي سمجھي رهيا آھن (ايڇ بي بي) حساب ڪتاب ۾ شمار ڪيا ويا آھن. نوڪريون اضافي خدمتن کي ڍڪڻ جي اجازت ڏني وئي آهي، پر اهو منصوبي جي صحيحاتي قيمت جي پرواهه نٿو ڪري.
ان کان علاوه، صرف نيٽورڪ ڪوريج تي لاڳو ٿيندڙ قيمتي قيمت، تنهن ڪري انٽرنيٽ ڪوريج جو هڪ منصوبو مهيا ڪندو آهي جيڪڏهن جيڪڏهن ڪو به منصوبو جي اداڪاري واري قيمت کي ختم نه ڪيو وڃي.
وڏي گروپ ۽ خود بيماريل منصوبن ۾ مختلف قاعدا آهن
ACA ۾ اٻرندڙ قيمتي دات جي سطح گهربل انفرادي ۽ ننڍن گروپ جي منصوبن تي لاڳو ٿئي ٿي. ليڪن وڏي گروپ منصوبو ( اڪثر رياستن ۾، 50 کان وڌيڪ ملازم آهي، پر ڪجهه رياستن ۾، انهي مان 100 ملازم کان وڌيڪ مطلب آهي ) ۽ خود بيمارين جي منصوبن ۾ مختلف ضابطا آهن.
وڏي گروپ ۽ خودمختيار منصوبن لاء، اها ضرورت آهي ته منصوبي کي گهٽ ۾ گهٽ قيمت ڏني وڃي ٿي، جيڪا معيار جي گهٽتائي لاء 60 سيڪڙو گهٽتائي جي وضاحت ڪئي وئي آهي. هتي گهٽ ۾ گهٽ ويليوڪر جو حساب ڪتاب آهي، جيڪو انفرادي ۽ ننڍن گروپن جي منصوبن لاء استعمال ٿيندڙ آڳاٽي قيمتي ڪيڪٽرڪٽر آهي، پر اهو calculators ڪيترن ئي اهم اختلافن ۾ آهن .
وڏي گروپ ۽ خود بيمار ڪيل منصوبن کي انفرادي ۽ ننڍڙي گروپ مارڪيٽ ۾ لاڳو ڪيل دات جي سطح جي درجه بندي جي مطابق نه آهي، تنهنڪري اتي هڪ منصوبي کان هڪ ٻئي کان وڏي گروپ ۽ خودمختيار بيڊيا مارڪيٽ ۾ وڌيڪ تبديلي ٿي سگهي ٿي. انهن منصوبن کي معياري سطح جي گهٽتائي جي گهٽتائي 60 سيڪڙو گهٽتائي هوندي آهي، پر اهي انهن سطحن تي ڪنهن به سطح تي خرچ ڪري سگهي ٿو، انهن جي گهٽتائي سان بيان ڪيل ننڍن بيانن جي وچ ۾ بيٺل هجي.
منصوبا ساڳئي نيٽوريل قيمت سان منصوبا عام طور تي مختلف منصوبا ڊيزائن آهن
اداوريل قيمت ڪيٿوڪرڪٽر انشورنس کي اجازت ڏئي ٿو ته منفرد منصوبن کي ڊزائين، جيڪي سڀني اڪيلياتي قيمت جي حد تائين ختم ڪن ٿا. اهو ڇو ته توهان 10 مختلف چانديء جي منصوبن تي نظر ڪري سگهو ٿا ۽ ڊيٽيڪٽسيل، ڪاپي ۽ سکڻ جي وڏي حد سان 10 مختلف مختلف منصوبن جي ڊيزائن کي ڏسي سگهو ٿا.
ڪيليفورنيا جي صحت انشورنس جي تبادلي کي انفرادي ۽ ننڍن گروهن جي سڀني منصوبن کي معياري بڻائڻ جي ضرورت آهي، انهي جو مطلب آهي ته هڪ خاص ميز جي سطح جي اندر، سڀني ميسر منصوبن جي هڪ منصوبي جي فائدن جي لحاظ کان هڪجهڙائي سان آهن، جيتوڻيڪ اهي سڀئي مختلف ڄار نيٽورڪ آهن . اتي ٻيون ٻيون رياستون آهن جيڪي ڪجهه معياري منصوبو جي ضرورت هونديون آهن پر 2017 ۾ غير معياري منصوبا، ۽ HealthCare.gov تي معياري ڪيل منصوبا (غير معياري منصوبن جي علاوه) جي اجازت ڏين ٿيون.
پر معياري ڪرڻ جو عمل ساڳئي شيء جيتري قدر قيمتي طور تي ناهي. جيڪڏهن هڪ رياست يا مٽجڻ جي منصوبا کي معيار جي ضرورت پوندي، سڀني ميسر منصوبن مان جيڪي به ڊيٽرن ۾ معياري فائدي لاء استعمال ڪيا ويندا آهن (ڊيٽيڪيليلز، ڪاپي، سکينشن، جي ماني جي وڌ کان وڌ وغيره). اهو غير معمولي قدر جي گهرج جي ابتڙ آهي، جيڪو پلان ڊيزائن ۽ فائدن جي لحاظ کان اهم تغير جي اجازت ڏئي ٿو، جيتوڻيڪ منصوبن لاء جيڪو ساڳيو آڳاٽيئل قيمت آهي.
ساڳي ميز جي سطح تي منصوبن جي وچ ۾ تبديلي به ٿي سگهي ٿي جڏهن به منصوبن جو هڪ ئي غير معمولي قدرتي قيمت آهي (مثال طور، مختلف فائدي جي ڊيزائن سان ٻه منصوبا ٻئي طور تي 80 سيڪڙو جي قيمتي اهميت حاصل ڪري سگهي ٿي). پر هر ميٽرن جي سطح تي منٽ جي حد تائين اجازت ڏني وئي ۽ 2018 لاء رينج جي واڌ کي وڌايو ويو. 2018 تائين، هڪ عملياتي قيمت 56 سيڪڙو جو هڪ پلانٽ جو پلانڪ آهي، ۽ اهو هڪ منصوبو آهي جيڪو سالياني قيمت 65 سيڪڙو آهي. ظاهر آهي، انهن ٻنهي منصوبن ۾ تمام گهڻن فائدي جي ڊيزائن هونديون آهن، پر انهن ٻنهي کي کاڌا منصوبو سمجهيو ويندو.
> ذريعا:
> آمريڪي اڪيڊمي آف اييويويوريزز ايم وي / اي وي مشورتي نوٽ ڪم گروپ > سستي ڪارپوريشن ايڪٽ تحت گهٽ ۾ گهٽ ويل ۽ صحيحاتي قيمت جو تفصيل . اپريل 2014.
> صحت ۽ انساني خدمتن جو کاتو. آخري 2017 اندروني قيمت ڪيٿوڪرڪٽر طريقو . 21 جنوري 2016
> صحت ۽ انساني خدمتن جو کاتو. مريض جو تحفظ ۽ سستي ڪارپوريشن ايڪٽ، مارڪيٽ جي استحڪام . اپريل 2017
> وفاقي رجسٽرڊ مريض جو تحفظ ۽ سستي ڪارپوريشن ايڪٽ؛ 2018 لاء ايڇ ايس ايس فائده ۽ ادائيگي واري پارٽين جو نوٽيس؛ خاص داخلا جي ڊيگهه کي تبديل ڪرڻ ۽ صارفين جي آپريشنز ۽ اورينٽيشن پلان پروگرام. 22 ڊسمبر، 2016