سمجھڻ وارا معائنه فراهم ڪندڙ تنظيمون
ڇا توهان پي پي او صحت انشورنس پلان لاء سائن اپ ڪرڻ تي غور ڪيو ٿا؟ پڪ ڪريو ته اهو توهان کي ڪيئن ڪم ڪندو آهي انهي کي سمجهڻ سان توهان جي ضرورتن کي پورو ڪندي. ڇا توهان پهرين پي پي او ۾ داخل ڪيو آهي؟ اهو سمجھو ته اهو ڪم توهان جي صحت جي انشورنس کي موثر طريقي سان استعمال ڪندي ۽ قيمتي غلطي کان بچڻ ۾ مدد ڪندو.
پي پي او جي ڄاڻ
پي پي او ترجيح فراهم ڪندڙ تنظيم لاء آهي . پي پي اوز هن نالي سان ملن ٿا ڇاڪاڻ ته اهي صحت جي سار سنڀار جي لسٽن ۾ آهن جيڪي انهن کي توهان کي پنهنجي طرفان صحت جي ترجيح ڏيندا آهن.
جيڪڏهن توهان انهن ترجيح مهيا ڪندڙن کان توهان جي صحت جي نگراني حاصل ڪريو ٿا، توهان گهٽ ڏيو ٿا.
پي پي او هڪ قسم جي منظم بيمي جي صحت جي انشورنس پلان وانگر آهن، انهن جي دور ۾ کزن، صحت جي سار سنڀال تنظيمن، يا ايڇ اي سي. سڀئي منظم خيال جي صحت جي منصوبابندي بابت توهان کي صحت جي صحت حاصل ڪرڻ جي باري ۾ قائداعظم آهن. جيڪڏهن توهان ڪنهن منظم منظم خيال جي ضابطن تي عمل نه ڪندا، ته اهو يا ته هن خيال جي پيروي نه ڏيندو، يا توهان جي پنهنجي کيسي مان خيال جي قيمت جي وڏي حصي کي ڪلهي ڪندي ڪندي سزا ڏنا ويندا.
ڪيئن صحت جي سنڀال جا منصوبا ڪيئن ٺاهي سگھن ٿا
سموري منظم انتظام جي صحت واري منصوبي ۾ اهي قاعدا آهن. ضابطا عام طور تي هن ٻن مکيه طريقن سان ڪيو ٿا:
- اهي توهان جي صحت جون خدمتون صرف شين کي محدود ڪري ٿو جيڪي ميڊيڪل طور لازمي آهن يا ڊگهي هلڪي ۾ توهان جي صحت جي قيمت جي قيمت ڪن ٿا، جهڙوڪ حفاظتي خيال .
- اهي حد تائين يا ڪٿي توهان ڪي صحت جون خدمتون حاصل ڪري سگهندا آهن، ۽ انهن کي صحت جي رسائي فراهم ڪرڻ کان رسيدون ڳالهين جي توهان کي صحت کان حاصل ڪرڻ جي اجازت آهي.
هڪ پي پي او ڪم ڪندو
هيٺين طريقن سان پي پي اي ڪم ڪيو:
- توهان حصو ڏيو ٿا؛ پي پي آر حصو ڏئي ٿو.
پي پي او جي قيمت ۾ خرچ رکڻ ۾ مدد لاء قيمت شيئر استعمال ڪندو آهي. جڏهن توهان ڊاڪٽر کي ڏسي رهيا آهيو يا صحت جون خدمتون استعمال ڪندا آهيو، توهان انهن خدمتن جي قيمت لاء حصو ڏيو ٿا ته پنهنجو پاڻ کي کٽيڪلڻ ، سکڻ جي صلاحيت ، ۽ شڪايت جي صورت ۾.
قيمت شيئرنگ پي پي او جي سسٽم جو حصو آهي انهي کي يقيني بڻائڻ لاء توهان کي صحت جي سار سنڀار سروس جيڪا توهان حاصل ڪري رهيا آهيو. جڏهن توهان کي پنهنجي خيال جي لاء ڪجهه رقم ادا ڪرڻو آهي، جيتوڻيڪ هڪ ننڍڙي نقل نامي، توهان گهٽ ڪنهن غير ضروري خدمتن کي فوري طور تي استعمال ڪرڻ جو امڪان آهي. بهرحال، سستي ڪارپوريشن ايڪٽ ، پي پي او جي معزز سروسز لاء قيمت شيئرنگ جي ضرورت نه ٿي سگھي.
قيمت جي حصيداري توهان جي سنڀال جي قيمت کي مدد ۾ مدد ڪري ٿي. وڌيڪ توهان پنهنجي خيال جي قيمت جي قيمت ڏيندا آهن، توهان جي پي پي اي ادا ڪندو آهي ۽ گهٽ ۾ گهٽ ان کي مھينو پريميمم جو الزام رکندو آهي.
- جيڪڏهن توهان پي پي اي جي نيٽ ورڪ جي نيٽ ورڪ استعمال ڪريو ٿا، توهان گهٽ ڏيو ٿا.
اي پي پي جي صحت جي سار سنڀار جي نيٽ ورڪ جي استعمال سان جن کي يا توهان ڪٿان ڪيڏانهن صحت جون خدمتون حاصل ڪري رهيون آهن ان سان گڏ ڊيمن بابت ڳالهين بابت. پي پي او جي نيٽ ورڪ ۾ صرف ڊاڪٽر نه آهن، بلڪ هر تخليقي قسم جي صحت جي خدمت جهڙوڪ ليبز، ايڪس ري سهولتن، جسماني علاج، طبي سامان فراهم ڪرڻ، اسپتالن، ۽ ٻاهر نڪرڻ واري سرجري مرڪز.
پي پي او توهان لاء پنهنجي حوصلي واري نيٽ ورڪ تان توهان کي وڌيڪ نقل يا سکڻ جي چارج ڏيڻ جي ذريعي فراهم ڪرڻ لاء توهان جي خيال جي نيٽ ورڪ حاصل ڪرڻ لاء هڪ تشخيص فراهم ڪري ٿي. مثال طور، توهان هڪ نيٽ ورڪ طبيب ڏسڻ لاء هڪ $ 40 کاپائي هجي، پر هڪ نيٽ ورڪ ڊاڪٽر کي ڏسڻ لاء 50 سيڪڙو سکننس چارج. جيڪڏهن انهي آفيس جي گهمڻ لاء فيڪٽرين جي قيمت $ 250 لاء، جيڪڏهن توهان 40 ڊالر جي بدران توهان 125 ڊالر ڏنا ويندا ته جيڪڏهن توهان نيٽورڪ ڊاڪٽرن کي استعمال ڪيو هجي.
اڃان تائين، جيڪڏهن توهان وڌيڪ خرچ ڪيو ته نيٽ ورڪ صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندا آهيو، پي پي او جو هڪ نقشو اهو آهي، جڏهن توهان نيٽ ورڪ مان فراهم ڪندڙ استعمال ڪندا آهيو، پي پي او گهٽ ۾ گهٽ انهن خدمتن جي قيمت تي ڪجهه حصو ڏئي ٿو. هي طريقو هڪ آهي جيڪو هڪ پي ايڇ ايڇ او کان مختلف آهي. جيڪڏهن توهان جو خيال رکڻو آهي ته ڪنهن به ايم ايل ڪي به ادا نه ڪنداسين.
- توهان پي پي او پاران خدمتن جون اڳ-مستحڪم حاصل ڪرڻو پوندو.
طريقن مان هڪ پي اي يو اهو يقين ڏياريو آهي ته اهو صرف صحت جي سار سنڀال جي لاء صرف ادائيگي آهي جيڪا توهان کي قيمتي تجربن، طريقا، يا علاج ڪرڻ کان پهريان پهريان کان پهريان اجازت ڏيڻ جي ضرورت آهي. جيڪڏهن توهان پنهنجي خدمت ڪئي آهي ان کان اڳ توهان پنهنجي پي پي او جي اجازت نه حاصل ڪريو، پي پي او ادا نه ڪندو.
پي پي او مختلف آهي جن تي ٽيسٽ، طريقيڪار، خدمتن ۽ علاج جي ضرورت اهي پهريان کان پهريان اجازت ڏيڻ جي ضرورت آهي، پر توهان کي شڪايت ڪرڻ گهرجي ته توهان کي ڪنهن به قيمتي يا ڪجهه طريقي سان پهريان کان وڌيڪ قيمتي طور تي مڪمل طور تي مڪمل ٿيڻ جي ضرورت پوندي. مثال طور، توهان پراڻين عام ڊڪٽيڪٽرن کان بغير ڀريل اڳوڻي ڊڪٽيشن لاء نسخن حاصل ڪرڻ جي قابل ٿي پر توهان کي ساڳئي حالت سان علاج ڪرڻ لاء پي پي او جي قيمتي برانچ نام جي نالي واري دوا جي اجازت حاصل ڪرڻو پوندو.
جڏهن توهان يا توهان جو ڊاڪٽر پي پي او کان پهريان کان اختيار ڪرڻ گهرجن، پي پي او شايد شايد ڄاڻڻ چاهيندا ته توهان کي انهي ٽيسٽ، خدمت، يا علاج جي ضرورت آهي. اهو بنيادي طور تي يقيني بڻائڻ جي ڪوشش ڪري ٿي ته توهان واقعي جي خيال جي ضرورت آهي، ۽ انهي مقصد کي حاصل ڪرڻ لاء وڌيڪ فريب طريقو نه آهي. مثال طور، جڏهن توهان جي اوتيپيڊيو سرجن توهان جي گھٽي جي سرجري لاء پري اختيار لاء پڇي رهي آهي، توهان جي پي پي او شايد توهان کي فزيئر تھذيب جي ڪوشش ڪرڻ جي ضرورت آهي. جيڪڏهن توهان جسماني علاج جي ڪوشش ڪئي آهي ۽ اهو مسئلو حل ناهي، ته پي پي اڳتي وڌو ۽ توهان جي گھڻي سرجري کي پهريان کان مستند ڪري.
پي پي او ٻين جي بيمي انشورنس جي وچ ۾ فرق
ايڇ آء ايز وانگر خاص خيالات، خاص فراهم ڪندڙ ادارن (اي پي اوز) ۽ نقطي خدمت (POS) منصوبن پي پي او مان هڪ ٻئي کان مختلف طريقن سان مختلف آهن. ڪجهه ڪجهه نيٽ ورڪ جي خيال لاء. ڪجهه نه ٿا ڪن . ڪجهه گهٽ ۾ گهٽ قيمت جا حصا آهن؛ ٻيا وڏا ذخيرا آھن ۽ اھم اھميت ۽ ڪاپي جي ضرورت آھي. ڪجھ توهان جي دروازي جي طور تي ڪم ڪرڻ لاء پرائمري سنڀاليندڙ طبيب (PCP) کي ڪم ڪرڻ جي ضرورت آهي، صرف توهان کي توهان جي PCP کان حوالي سان معاهدي ڪي خدمتن لاء حاصل ڪرڻ جي اجازت ڏيندو آهي؛ ٻيا نه ٿا ڪن. ان کان سواء، پي پي او عام طور تي وڌيڪ قيمتي آهن ڇو ته اهي توهان کي پسند جي وڌيڪ آزادي ڏين ٿا.
> ذريعو:
> ھميانا. HMO بمقابلہ پي پي او: توهان جو حق ڇا آهي؟ 2017.