هڪ حواله هڪ خاص قسم جي پهرين منظوري آهي جيڪا انفرادي صحت جي منصوبن جي بنيادي طور تي جيڪي ايم ايڇ سان گڏ هيا، انهن کي هڪ ئي نيٽ ورڪ ۾ ماهرن يا هڪ ٻيو ڊاڪٽر ڏسڻ کان پهريان پنهنجي چونڊيل پرائمري سنڀال واري طبيب کان حاصل ڪري ٿو.
ڪجهه منصوبن جي حوالي سان حوالن ۾ لکڻ جي سڌي رستي کان ڊاڪٽر جي ضرورت هوندي آهي، جڏهن ته ٻيا توهان جي پرائمري جي سنڀال ڪندڙ مانيٽر کان فون ڪال قبول ڪندا.
انهي کي يقيني بڻائڻ لاء هر شي ماهرن کي ڏسڻ لاء، توهان کي فعال هجڻ گهرجي، ۽ يقيني بنائڻ ته توهان جي ماهريٽ سان ملاقات جو وقت کان پهريان توهان جي انشورنس کي هڪ حواله ملي آهي. اهو توهان کي معلوم ٿيندو ته ماهرن جو دورو توهان جي صحت جي سنڀال واري منصوبي جي تحت ڍڪي ويندي.
حوالي ڪيو ويو ۽ HMO
صحت جي سار سنڀال تنظيمن، يا HMO جي، هڪ فرد کي بنيادي خيال جي طبيب کي چونڊڻ جي ضرورت هوندي آهي. پرائمري خيال جو طبيب ان کان پوء انهن جي سڀني شخصيت جي صحت جي اڳيان پيش ڪرڻ جو ذميوار آهي. پرائمري خيال جا طبيب اڃا تائين علاج جا ڪورس، ماهرن جي زيارت، دوا ۽ وڌيڪ سفارشون ٺاهڻ لاء ذميوار هوندا. پرائمري خيال جو طبيب نيٽ ورڪ ۾ ڪنهن ٻئي ضروري خدمتن يا ماهرن جي زيارت لاء حوالا پڻ فراهم ڪري ٿو. اهي حوالا توهان کي اجازت ڏيڻ جي اجازت ڏئي ٿو ته ڪنهن ٻئي ڊاڪٽرن يا صحت جي منصوبي جي نيٽ ورڪ ۾ هڪ ماهر ڏسو.
جيڪڏهن توهان پنهنجي طبي خيال نگارن جي حوالي سان هڪ حوالو نه ڪيو آهي، يا توهان پنهنجي صحت جي منصوبي جي نيٽورڪ کان ٻاهر هڪ ڊاڪٽر سان گڏ مختلف فيصلو ڪرڻ جو فيصلو ڪيو آهي، ته توهان گهڻو ڪري هن خيال جي لاء تمام يا قيمت ادا ڪرڻو پوندو، ايڇ آء آر ڪيو وڃي ٿو. هڪ خاص طور تي HMO صرف نيٽورڪ ۾ دورو ڪري ٿو.
جيئن ته گذريل ڪجهه سالن کان هومين انشورنس انشورنس مارڪيٽ ۾ گهڻو عام بڻجي چڪو آهي. ڪجھ رياستن ۾ صحت جي انشورنس جي تبديلين جو ڪوبه ڪوبه پي پي او اختيار موجود ناهي.
حوالي ڪندڙن ۽ پي پي آر
ريفرنس ۾ پي پي او ۾ ضروري ناهي. هڪ ترجيح فراهم ڪندڙ تنظيم هڪ صحت منصوبو آهي جنهن کي "ترجيح" مهيا ڪندڙن جي وسيع نيٽ ورڪ سان معاهدو آهي. توهان نيٽ ورڪ مان پنهنجي خيال يا خدمت چونڊڻ جي قابل هوندا. صحت بحالي جي تنظيم جي بغير، پي پي او ۾ توهان کي بنيادي خيال جو طبيب منتخب ڪرڻ جي ضرورت نه آهي ۽ توهان نيٽ ورڪ ۾ ٻين پروگرامن کي ڏسڻ لاء حوالن جي ضرورت نه آهي.
انهي لچڪلاڻ جي ڪري، پي پي او منصوبن کي HMO منصوبن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ قيمتي نموني سان مقابلو ڪرڻو آهي. ۽ اهي صحت جي حالتن سان توانائي کي راغب پڻ ڪن ٿا، ڇو جو اهي ماڻهو آهن جيڪي صحت جي سار سنڀار جي وسيع رينج تائين پهچڻ جي لاء اعلي پريميمن کي ڏيڻ لاء رضامند ٿيندا. هي سبب اهو آهي ته انفرادي مارڪيٽ انشورنس حالیہ برسن ۾ پي پي او کان ڦري ويا آهن.
ادائيگي
ھڪڙي نيٽ ورڪ ۾ خدمتن جي بيمي جي ادائيگي جي اي ايم ايم ۽ پي پي او جي وچ ۾ فرق آھي.
نيٽورڪ ۾
HMO ۽ پي پي آر: ان کان سواء ڇا توهان جي انٽرنيشنل خدمتن لاء HMO يا پي پي اي آهي، توهان کي نقل جي لاء ۽ ڪٽائي ڏيڻ وارو ذميوار ٿيندو، ۽ جيڪڏهن توهان جو منصوبو ان کي استعمال ڪندي، سکينج .
ٻاھر نيٽورڪ
HMO: هڪ HMO ۾، توهان عام طور تي ڪنهن به انٽرنيٽ خدمتن جي احاطي ناهي.
پي پي او ۾: پي پي او ۾ عام طور تي نيٽ ورڪ جي سنڀال لاء ڪوريج آهي، پر اهو مهيا ڪندڙ مفت آهي توهان کي ان حصي جي لاء بل جي توازن لاء جيڪا توهان جي بيئرس کي ڍڪيل نه هوندي آهي ڇو ته فراهم ڪندڙ پنهنجي بيمارين سان معاهدو نه ڪيو آهي. . جيڪڏهن توهان پنهنجي خيال جي نيٽ ورڪ کان ٻاهر نڪرڻ چاهيو ٿا، توهان کي عام طور تي فراهم ڪندڙ ادا ڪرڻ جي ضرورت پوندي، ۽ پوء پي پي او جي طرفان وصول ڪيو ويندو. اڪثر پي پي او جي منصوبن کان ٻاهر نيٽورڪ جي سنڀال لاء ساليانو ڊيٽيڪٽيل ۽ مانٽري جي وڌ کان وڌ هونديون آهن، ۽ اهو وڌي رهيو آهي ته پي پي او منصوبن کي توهان جي ٻاهر نڪرڻ جي صورت ۾ جيب جي خرچن تي ڪابه حد سان نه هوندي . نيٽورڪ