بيلنس بلنگ توهان کان پوء توهان جي ڊيٽيڊبل ، سکڻ يا قائداعظم ادا ڪيو آهي، ۽ توهان جي انشورنس ڪمپني کي پنهنجي طبي بل جي ادا ڪرڻ جي ذميواري هر شيء ادا ڪئي آهي. جيڪڏهن اڃا انهي بل تي توازن وارو آهي ۽ ڊاڪٽر يا اسپتال توهان جي توحيد جي ادا ڪرڻ جي توقع رکي ٿي، توهان بل جي بل ۾ بيٺو آهيو.
ڇا بيلنس بلنگ قانوني آهي يا نه؟
ڪڏهن ڪڏهن اهو قانوني آهي، ۽ ڪڏهن ڪڏهن نه؛ اهو شرطن ۽ توهان جي رياست جي انشورنس جي قانون تي منحصر آهي.
بيلنس بلنگ عام طور تي غير قانوني آهي :
- جڏهن توهان وٽ طبيب آهي ۽ توهان هڪ صحت جي سار فراهم ڪندڙ استعمال ڪري رهيا آهيو جيڪا طبيعي تفويض قبول ڪري ٿي.
- جڏهن توهان ميڊيڪيڪيو ڪئي آهي ۽ توهان جي صحت جي سنڀال فراهم ڪندڙ ميڊيڪاڊ سان گڏ هڪ معاهدو آهي.
- جڏهن توهان جو ڊاڪٽر يا اسپتال وٽ توهان جي صحت جي منصوبي سان معاهدو آهي ۽ توهان کي معاهدي جي اجازت کان وڌيڪ بلنگ آهي.
انهن مان هر هڪ ڪيس ۾، صحت جي نگراني ۽ طبيب، ميڊيڪاجي، يا توهان جي انشورنس ڪمپني جي وچ ۾ معاهدو هڪ شق شامل آهي جيڪو بيلنس بلنگ کي ممڪن ڪري ٿو. مثال طور، جڏهن اسپتال طبياري مريضن کي ڏسڻ لاء طبياري سان سائن ان ڪري، هن کي ميئر ويئر ڳالهين جي شرح قبول ڪرڻ، متفقه ادائگي سميت، مڪمل طور تي ادائيگي سميت قبول ڪرڻ لازمي آهي. هي کيرريئر تفويض قبول ڪري رهيو آهي .
بيلنس بلنگ عام طور تي قانوني آهي :
- جڏهن توهان هڪ صحت جي سارڪ فراهم ڪندڙ استعمال ڪري رهيا آهيو جيڪا توهان جي بيئرس، طبيعي يا Medicaid سان تعلق يا تعلق نه آهي. اهو عام طور تي طبي عملن ۾ پکڙيل آهي ، ۽ اهو پڻ آهي ته جيڪڏهن توهان پنهنجي صحي انشورنس پلانٽ نيٽ ورڪ کان ٻاهر خيال رکون ٿا. توهان جو منصوبو ڪجهه نيٽ ورڪ جي قيمتن کي ڍڪي سگھي ٿو، پر نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ پنهنجي ادائيگي جي ادائيگي کي مڪمل طور تي ادائيگي جي طور تي قبول ڪرڻ جو پابند نه آهي. اهي توهان کي انهن الزامن جي لاء هڪ بل موڪلي سگهو ٿا، جيتوڻيڪ جيڪڏهن توهان جي منصوبي جي نيٽ ورڪ ڪاپي يا ڪٽي کان وڌيڪ آهي.
- جڏهن توهان خدمتون حاصل ڪري رهيا آهيو جيڪي توهان جي صحت جي انشورنس پاليسي جي طرفان احاطا نه هوندا آهن، جيتوڻيڪ جيڪڏهن توهان انهن خدمتن مان حاصل ڪندا آهيو جيڪا توهان جي صحت جي منصوب سان معاهدو آهي. اها صورتحال cosmetic طريقيڪار جي لاء عام آهي جيڪا ميڊيڪل طور ضروري نه آهي. انهي صورت ۾، توهان سڀني بل جي ذميداري جا ذميوار آهيو.
جيئن ته صحت جي انشورنس هر رياست طرفان ترتيب ڏني وئي آهي، هڪ رياست جي قانونن تي اثر انداز ٿي سگهي ٿو ته بيلنس بلنگ قانوني آهي. ڪجهه رياستن ۾ بيلنس بلنگ بابت مخصوص قانون آهن جيڪي مٿين مٿين اصولن کان مختلف آهن. توازن بلڊنگ فائونڊيشن تان بيلنس بلن بابت وڌيڪ قانون حاصل ڪريو.
ڪئين بيلنس بلنگ جو ڪم
جڏهن توهان کي ڊاڪٽر، اسپتال، يا ٻيون صحت جي سارڪ فراهم ڪندڙ جو خيال آهي ته توهان جي بيئئيريرٽي فراهم ڪندڙ نيٽورٽ (يا توهان جو طبي، कुनै प्रदाताबाट जसले मेडिकल कार्य असाइनमेन्ट स्वीकार गर्दैन) को भाग होइन، त्यो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले توهان کي جيڪو ڪجھ به توهان جي چارج ڪرڻ چاهيندو آهي. تنهنڪري توهان جي انشورنس ڪمپني سان ڳالهين جي ڪابه قيمت نه ڏني وئي آهي ته هو توهان جي صحت جي منصوبي سان معاهدي جي پابند نه آهي.
جيڪڏهن توهان جي صحت انشورنس ڪمپني توهان جي نيٽ ورڪ جي خيال جو سيڪڙو ادا ڪرڻ سان اتفاق ڪيو آهي، صحت منصوبي اصل ۾ ڇا بل جي اصل رقم ادا نه ڪندو آهي. انهي جي بدران، اهو چوي ٿو ته اهو چوي ٿو ته فيصد جي رقم ادا ڪري ٿي، ٻي صورت ۾ معقول ۽ رواجي رقم جي نالي سان. جئين توهان اندازو لڳائي سگھي ٿو، مناسب ۽ رواجي رقم عام طور تي رقم جيڪا توهان حقيقت ۾ بل آهي گھٽ کان گهٽ هوندي آهي. بل بيلنس بل جي وچ ۾ فرق کان اچي ٿو توهان جي انشورنس جو چوڻ آهي ته مناسب ۽ روايتي آهي، ۽ ڇا ڊاڪٽر يا اسپتال اصل ۾ چارج ڪندو آهي.
هتي اسپتال جي جوڙجڪ لاء هڪ مثال آهي، جيڪو نيٽورڪ جي اسپتال ۾ 20٪ سکن جي بيزاري ۽ نيٽ ورڪ کان ٻاهر اچڻ جي اسپتال لاء 40 سيڪڙو سکيا ڏيڻ.
| نيٽ ورڪ جي اسپتال (20 سيڪڙو سکنجائوشن) | بيلٽ جي نيٽ جو اسپتال (40٪ سکن سان گڏ) بيلنس بل سان | |
| اسپتال جا الزام | $ 60،000 | $ 60،000 |
| بيئر وڪيل ڳالهين جو هڪ رعايت جي شرح | $ 40،000 | هتي ڪا به رعايت ناهي ڇو ته هي اسپتال ٻاهرئين نيٽ ورڪ آهي |
| بيمارين جي مناسب ۽ روايتي شرح | $ 45،000 | |
| بيمارين کي ڏيندو آهي | $ 32،000 (ڊالر 40،000 ڊالر جي 80 سيڪڙو) | $ 27،000 (45،000 مناسب ۽ روايتي شرح جي $ 60 سيڪڙو) |
| توهان کي سکڻ جي ضرورت آهي | $ 8،000 (20٪ جو 40،000 ڊالر) | $ 18،000 (40 سيڪڙو $ 45،000) |
| بيلنس جي رقم رقم | $ 0 | $ 15،000 (هي اسپتال جو اصلي بل منسني انشورنس ۽ سکڻ جي ادائيگي) |
| جڏهن ادا ڪئي وئي، توهان کي ادا ڪيو آهي | $ 8،000 | $ 33،000 (توھان جي سھولت تي ھلندڙ باقي رقم.) |
جڏهن بيلنس بلنگ ڇا ٿيندو آهي؟
آمريڪا ۾، بيلنس بلنگ عام طور تي ٿيندي آهي جڏهن توهان کي ڊاڪٽر يا اسپتال مان خيال رکندي جيڪا توهان جي صحت انشورنس ڪمپني جي فراهم ڪندڙ نيٽ ورڪ جو حصو نه آهي يا طبيعي تفويض قبول نه ڪن.
حيرت بيلنس بلنگ: نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ نيٽورڪ سهولتن ۾ ڪم ڪندڙ
اهو شايد غير متوقع طور تي ٿي سگهي ٿو، جيتوڻيڪ جڏهن توهان انٽرنيٽ ۾ رهڻ جي ڪوشش ڪئي. مثال طور، توهان هڪ نيٽورڪ اسپتال ۾ وڃو، پر ريجيجولوجسٽ جيڪو توهان جي پڙهي ٿو انهن جي x-رے ان ۾ نيٽورڪ نه آهي. اسپتال مان بل کي نيٽ ورڪ جي شرح کي ظاهر ڪري ٿو ۽ توازن بلنگ جي تابع نه آهي، پر ريجيجولوجسٽ، ڇاڪاڻ ته هو توهان جي بيمارين سان ڪو معاهدو ڪونه آهي، توهان کي جيڪو گھري ٿو سو توهان کي چارج ڪري ٿو ۽ بل کي بيلنس ڪرڻ لاء آزاد آهي. ساڳي حالتن سان پيدا ٿينديون آهن:
- اينسٽيرولوجولوجسٽ
- Pathologists (ليبارٽري ڊاڪٽرن)
- نيوونولوجسٽ (نون زيورن لاء ڊاڪٽرن)
- متضاد (ڊاڪٽرن جو ICU مريضن ۾ ماهر)
- اسپتالون (ڊاڪٽرن جو اسپتال اسپتال مان ماهر)
- تابڪاري ڪندڙ (ڊاڪٽرن جو x-ray ۽ اسڪين جي تشريح ڪندڙ)
- اي اين ڊاڪٽرن
- پائيدار طبي سامان سپلائر ڪندڙ (يعني اها ڪمپني جيڪا چيچين، بائنس، پيچريئر وغيره وغيره جيڪي ماڻهن کي طبي طريقيڪار کان پوء ضرورت هوندي آهي)
- خدمت مهيا ڪندڙ کان ڪنهن ٻئي جي طرفان چونڊيو ويو آهي. اهو ٿي سگهي ٿو جڏهن توهان وٽ پپ-سمير يا توهان جي ڊاڪٽر جي آفيس ۾ ٿيل هڪ باپسنديو آهي، يا توهان جي گهر صحت نرس طرفان رت ڪڍيو ويندو. جيڪڏهن توهان جي ڊاڪٽر يا نرس کي هڪ نيٽ ورڪ ليب جي نموني موڪلي ٿو، انهي ليبري بل توهان کي بيلنس ڪري سگهي ٿو.
اهي "تعجب" توازن جي بلنگ حالتن ۾ خاص طور تي مريضن لاء متاثر ٿين ٿيون، اڪثر گهڻو ڪري يقين ڪن ٿا ته جيستائين هڪ انٽرنيٽ طبي سهولتون چونڊيو وڃي، انهن جا سڀئي خيال انهن جي صحت جي منصوبن جي شرطن جي تحت لڀا ويندا. هن صورتحال کي حل ڪرڻ لاء ڪيترن ئي رياستن کي صارف جي تحفظ جي قاعدن جو پابند بڻايو ويو آهي جيڪي تعجب جي بيلنس بلنگ کي محدود ڪن ٿا (اهو نوٽ ڪرڻ ضروري آهي ته رياستن جي ضابطن کي عام طور تي صرف رياستي ضابطي جي حڪومتي منصوبن تي لاڳو ٿئي. خود بيشمار ڪيل منصوبن، جيڪي ڪهڙي وڏا وڏا نوڪريون استعمال ڪندا آهن وفاقي قانون پاران، ERISA تحت):
- 2017 ۾ ايريزونا سينيٽ بل 1441 تي عمل ڪيو. اهو اثر 2019 تي ٿيندو، ۽ مريضن جو تعاقب بيلنس بل (هڪ نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ مان جيڪو نيٽورڪ سهولتن جي سهولت ۾ 1،000 کان وڌيڪ) يا ڳولڻ لاء وڌيڪ ثالث ثالثي عمل کي طبي فراهم ڪندڙ ۽ انشورنس ڪمپني جي وچ ۾ مسئلو حل ڪري ڇڏيندو، اهڙي طرح بيلنس بل جي ذميواري جي مريض کي مطلق ڪري ٿو.
- نيو يارڪ 2015 کان وٺي تعجب کان بيمارين جي مريضن کان مريض بچايو آهي.
- ڪيليفورنيا 2016 ۾ AB72 کي منظور ڪيو؛ اهو جولاء 1، 2017 تي جاري يا تجديد ڪيل منصوبن تي لاڳو ٿئي ٿو ۽ مريضن کي نيٽ ورڪ سهولتن تي وصول ڪيل نيشنل ڪارپوريشن جو خرچ ڏيڻ کان روڪي ٿو.
- فلوريا 2016 ۾ HB221 تي عمل ڪيو. قانون سازي کي بيمارين جي حالتن ۾ بلنگ جي بيلنس جي بلنگ کي يقيني بڻائي ٿو ۽ حالت ۾ جتي مريضن جي سهولت سان سنڀاليندو آهي ۽ پوء علاج ٿيل ڪنهن ٻئي اختيار کانسواء سهولت.
- مينڊلينڊ، الينوين ۽ ڪئنڪڪٽ پڻ ڪنٽرولن کي محتاج توازن جي بلنگ کان بچائڻ لاء ضابطا آهن. گهڻن ٻين رياستن جي جاء تي جزوي تحفظ رکي ٿي.
بيلنس بلنگ عام طور تي ان نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ يا مهيا ڪندڙن سان نٿو ٿئي جيڪي طبيعي تفويض قبول ڪن ٿا، ڇو ته اهي توهان کي بيلنس بيلنس ڪري رهيا آهن، اهي توهان جي انشورين يا طبيعي سان ان جي معاهدي جي شرطن خلاف ڀڃڪڙي رهيا آهن. اهي معاهدو ختم ڪري سگهي ٿو، جريڙو منهن، سخت ڏوهارين کي منهن ڏيڻ، ۽ ڪجهه ڪيسن ۾ ڏوهارين الزامن کي منهن ڏئي سگهي ٿو.
انهي کان سواء هڪ استثنا ٿيندو جڏهن توهان هڪ نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ استعمال ڪيو ٿا، پر توهان هڪ خدمت حاصل ڪري رهيا آهيو جيڪا توهان جي صحت جي انشورنس طرفان شامل نه آهي. تنهن ڪري هڪ ادائيگير خدمتن جي قيمت جي شرح تي ڪابه قيمت نه هوندي آهي، اهو توهان کي احاطه نه ڪندو آهي، توهان ان کي بيمارين کان بچائي نه سگھندو آهي. اهي مهيا ڪندڙ جيڪي به هن چاهيندا آهن يا چاهيندا آهن، ۽ توهان سڄي بل ذميوار آهيو.
جيڪڏهن توهان بيلنس بيلنس بل ٿي رهيو آهي
جيڪڏهن توهان بيلنس بل وصول ڪيو آهي يا صحت جي سار سنڀار حاصل ڪرڻ تي غور ڪيو آهي جيڪو توازن توازن جي نتيجي ۾ ٿيندو، توهان ڪي صورتحال کي ڪيئن سنڀالڻ لاء ڪجهه اختيار ڪيو آهي. سکو ته توهان جي اختيارات ڇا آهي ۽ بيلنس بلنگ کي کڻڻ لاء ڪهڙي حڪمت واريون استعمال ڪن ٿا. بيلنس بلنگ- انهي کي ڪيئن ڪرڻو آهي، ڇا ڪجي . "
> ذريعا:
> اولهلينڊ فنڊ. صحت جي سنڀال فراهم ڪندڙ طرفان بيلنس بلنگ: رياستن جي آمدني جي حفاظت جو اندازو لڳائڻ
> گڏيل قومن جو ليبارٽري ڊپارٽمينٽ. ملازمت ريٽائرمينٽ انڪم سيڪيورٽي ايڪٽ.