سڀني قسمن جي نون ۽ ننڍن گروپن جي منصوبن تي ڪوريج شامل آهي
سٺي ڪارپوريشن ڪيئر ايڪٽ (ACA، اواماماسئر پڻ سڃاتو وڃي) کان اڳ اثر ٿي، صحت جي انشورنس منصوبن پاران پيش ڪيل ڪوريج جو دائرو هڪ رياست کان ٻئي تائين مختلف ٿي. صارفين جي بچاء هڪ پيچ ورڪ جي بنياد تي رياست جي بنيادن تي ضابطو رکي ٿي جيڪي ڪجهه رياستن ۾ مضبوط هئا ۽ ٻين ۾ گهٽ ۾ گهٽ.
رياست جي گهرجن جيڪي ACA کان وڌيڪ جامع آهن، اڃا به لاڳو آهي، پر هر حالت ۾، اي سي اي معياري حد تائين قائم ڪئي.
ضروري صحت فائدا (ايڇ بي بي) 10 قسم جي طبي خيال آهن، جيڪي پوښهه هجڻ گهرجن ٿيون، ڪنهن سال جي حد تائين سالياني يا زندگي گذارڻ جي فائدي تي. سڀني فرد ۽ ننڍن گروپن جو جنوري جنوري 2014 ء جي موثر تاريخن سان منصوبو آهي. ايڇ بيز ڍڪيل آهن ته ڇا اهو منصوبو مٽائي يا مٽ بدلي جي ذريعي وڪرو آهي.
ڏاڏي ۽ نياڻي جو منصوبو اڃا تائين وجود ۾ اچي رهيا آهن، پر 2014 کان پهريان انهن کي اثرائتي تاريخون هيون. تنهن ڪري ايڇ بي گهرج جهڙن منصوبن تي لاڳو نه آهي. منصوبو. ايڇ بي گهرون پڻ وڏي گروپ جي منصوبن تي لاڳو نه آهن.
هتي اهو ڪهڙو آهي ته ايڇ بي آئي آهي، ۽ ڪيئن اهي ڪم ڪري رهيا آهن:
امبولڪ خدمتون
هن ڊاڪٽرن جي آفيسرن ۽ ڪلينڪز جي زيارت ۾، انهي سان گڏ ٻاهر نڪرندڙ بي بنياد تي اسپتال جي سنڀال شامل آهن.
دائمي بيماري انتظام، خوشبو خيال، ۽ حفاظتي خدمتون
روڪيل خيال کي مريض لاء قيمت جي شيئرنگ شامل ناهي (يعني انشورنس ڪمپني مڪمل قيمت ادا ڪندو آهي)، پر بچاء واري خدمت جي پڇاڙي صرف احتياط کان بچاء جي خيال جي فهرست تي آهي.
ٽي ٽي ايجنسيون آهن جن جون تجويزون ڍڪڻ جي حفاظتي خيال جي فهرست ٺاهي رهيا آهن. لسٽ ترقي ڪئي وئي آهي بنيادي طور تي خدمتن تي ٻڌل آهي جيڪا "اي" يا "بي" کي آمريڪا جي حفاظتي سروسز ٽاسڪ فورس (USPSTF) جي درجه بندي حاصل ڪري ٿي. بوٽ جي ڪينسر جي اسڪرين جي اسڪريننگ کي 40 کان 49 سالن جي عورتن الء صرف يو ايس پي ايس ايف ايف کان صرف "سي" جي درجه بندي هوندي آهي، پر هڪ استثنا هن اي سي اي هيٺ ڍڪڻ جي حفاظت جي خدمتن جي فهرست ۾ شامل ڪرڻ لاء شامل ڪيو ويو آهي.
يو ايس پي ايس ايس ايف جي هدايتن جي علاوه، سي ايم سي جي حفاظتي پروسيس تي مشاورتي ڪميٽي (ACIP) کي پروپيگنڊا سفارشون مهيا ڪري ٿي، ۽ عورتن، ٻارن ۽ ٻارن لاء حفاظتي خيالات لاء صحت وسائل ۽ سروس انتظاميه (HRSA) اضافي سفارشون مهيا ڪري ٿو.
ٿڪڻ جي سنڀال تحت هيٺزمت پذير آهي، انهي جو مطلب اهو آهي ته بيشمار قيمت تي دستياب هجي. پر صحت جي انشورنس منصوبن کي صرف گهربل شڪايتون قبول ٿيندڙ عورتن جي گهٽتائي واري قسم جي گهٽتائي واري هڪ نسخ کي ڍڪڻ جي ضرورت آهي.
هنگامي خدمات
جيتوڻيڪ صحت جي انشورنس گاڏين ۾ نيٽ ورڪ ۾ نيٽ ورڪ کي محدود ڪري سگهن ٿا، جيڪي هنگامي خدمتن لاء درست ناهي.
توهان جي صحت انشورنس اسپتال کان بيٺل بيٺل ڪمري جي سنڀال لاء اعلي قيمت جي حصيداري نه ڪري سگهي، ۽ توهان کي ويجهي هنگامي ڪمري ڏانهن وڃڻ جي اجازت هوندي، جيتوڻيڪ اهو توهان جي منصوبي جي نيٽور ۾ ناهي.
اها ضرورت آهي ته صحت انشورنس ايمرجنسي علاج جو احوال رکيا، ايئر ايمبولنس سميت ايمبولينس ٽرانسپورٽ تائين وڌايو وڃي.
اهو نوٽ ڪرڻ ضروري آهي، جڏهن ته، بيلنس بلنگ اڃا به ايمرجنسي حالتن ۾ ٿي سگهي ٿو جڏهن نيٽورڪ بيٺل ڪمري ۽ / يا ايمبولنس سروس استعمال ٿيل آهي. جيتوڻيڪ اي سي اي جي نگران گهربل ايٽليٽ سطح تي هٽائڻ جي ضرورت گهربل آهي جيتوڻيڪ اسپتال يا ايمبولنس فراهم ڪندڙ نيٽورڪ آهي، جيڪو اسپتال، ايمرجنسي ڊاڪٽر يا ايمبولنس ڪمپني جو ذميوار نه آهي، بيمار جي بلنگ کان انهن جو بل، جيڪو به مريض جي انشورنس ڪمپني جي طرفان ادا ڪيل آهي.
ڪجهه رياستن هنگامي حالتن ۾ بيلنس تي بلندي تي پابنديون آهن، ۽ ساڳئي قانونن تي غور ڪيو ويو آهي پر اڃا تائين وفاقي سطح تي منظور نه ٿيو.
اسپتال
ھن ۾ اندر داخل ڪندڙ بيمارين جي مڪمل حد شامل آھي، جن ۾ ڊاڪٽرن ۽ نرسز، انٽيپريزينٽ ليب ۽ فارميسي خدمتن، ۽ جراحي جي علاج سان علاج شامل آھن.
ليبارٽري سروس
ليب جو ڪم جيڪو مٿي بيان ڪيل حفاظتي خيال جي دائري جي هيٺان پوي ٿو مريض لاء قيمت جي حصول سان شامل آهي.
ٻيا ضروري ليبار ڪم پلان جي معمول قيمت جي حصيداري جي رهنمائي جي تحت ڍڪيل آهي.
زچگي ۽ نوزائن جي سنڀال
ھن ۾ تمام زچگي، ترسيل ۽ نوزائشي خيال شامل آھي، جيتوڻيڪ اڳوڻي جي جانچ پڙتال عام طور تي حفاظتي خيال هيٺ ڍڪيل آھن (مٿي بيان ڪيو ويو آھي) ۽ امڪاني ماء لاء قيمت شيئرنگ سان شامل ٿي سگھي ٿو.
HRSA موجب، اڳوڻي خيال جي سنڀال خير عورت جي سنڀال جي درميان هيٺ اچي ٿي. ۽ جيتوڻيڪ اڪثر ڪيسن ۾ هڪ سال تي ڍڪيل آهي، ايجنسي کي ڪجهه ڪيسن ۾ ياد اچي ٿو ته "تمام ضروري بچاء واري خدمت حاصل ڪرڻ لاء گهمڻ جي ضرورت آهي."
پاڻ کي چڪاس ڪرڻ جي باوجود، ڪجهه مخصوص ٽيسٽ (جمالياتي ذیابيسس، هپاتائٽس بي، ۽ ري غير مطابقت لاء) آهن جيڪي اميدوار طور تي عورتن لاء احتياطي خيال جي درجي جي تحت شامل آهن، قيمت جي شيئرنگ سان.
ذخيري صحت ۽ مادي جي علاج جو علاج
ھن ۾ دماغي صحت ۽ مسمارن جي بدعنواني علاج لاء داخل ڪندڙ ادائيگي ۽ ٻاھرپيٽٽر علاج شامل آھي.
ذهني صحت جهڙا گهربل اي سي اي کان اڳ ۾، جيتوڻيڪ اي ACA انفرادي مارڪيٽ جي منصوبن تي لاڳو ڪرڻ لاء ۽ ملازمت وارن سپانسر ڪوريج تي لاڳو ڪرڻ لاء برابري واري قانون کي وڌايو. برابري جي گهرج جي تحت، صحت جي منصوبي کي طبي / جراحي علاج جي علاج کان علاوه ذهني صحت جي علاج لاء وڌيڪ محدود رڪاوٽون نه هوندي.
ٻارن جي بيمارين جون خدمتون شامل آهن، ٻارن لاء ڏندن ۽ وژن جي سنڀال
ٻين ايڇ بي بي جي برعڪس، ٻارن جي ڏندن کي گهڻو ڪري رياستن جي صحت جي انشورنس منصوبن ۾ شامل ٿيڻ جي ضرورت ناهي. انهي جي بدران، واپار کي صرف بيڊ اڪيلو پيڊلريٽ ڏندن جي منصوبن جي وڪڻ لاء مهيا ڪري سگھن ٿا.
جيڪڏهن واپارين کي بيٺل پيڊيدريٽ ڏندن جي منصوبن کي وڪرو ڪري ٿو ۽ هڪ خانداني خريداري جي صحت واري منصوبي سان گڏ الڳ الڳ ٻارن جي ڏندن واري منصوبي جي قيمت صرف قيمت جي قيمت ڏني ويندي آهي. اهو به تبديل ٿي سگهي ٿو، جڏهن ته اي ايل ايس پاران جولاء 2016 ۾ جاري ڪيل هڪ تجويز ڪيل اصول تحت. پيش ڪيل قاعدي تحت، ٻارن جي ڏندن واري ڪوريج جي قيمت پريميم سبسڊي جي حساب سان شامل ڪئي ويندي، جيتوڻيڪ ڏندن ڪوريج صحت جي منصوبي جي ڳنڍيل حصي جي ڀيٽ ۾ الڳ پاليسي جي بدلي جي طور تي مٽائي ويندي.
هتي جي ڪا ضرورت ناهي ته صحت منصوبن کي ڏندن جي لاء يا بالغ ماڻهن جي نظر کي ڍڪي.
نسخن جي دوا
انفرادي ۽ ننڍڙي گروهه جي منصوبن کي نسخن واري دوا جي نموني کي ڍڪڻ گهرجي، ۽ انهن جي فارمولي ۾ هر امريڪا فارماسپيپي (يو ايس پي) ڪلاس ۽ ڪلاس ۾ گهٽ ۾ گهٽ هڪ دوا شامل هجڻ گهرجي (يا وڌيڪ، جيڪڏهن رياست جي معيار جي منصوبي ۾ وڌيڪ شامل آهي).
فارموليز فار فارميسي ۽ ڊاڪٽرنٽ (P & T) ڪميٽين مان ان سان گڏ ٺاهيا ويا آهن، پر اهي هڪ ٻئي جي ڪري هڪ ٻئي کان وڌيڪ ڌريون ڏئي سگهجن ٿا.
مٿي بيان ڪيل حفاظتي خيالات جي رهنمائي وارن جي تحت، بيمارين جي گهٽتائي جي قيمت تي صحت جي منصوبن کي لازمي طور تي هر قسم جي ايف ڊي ڊي منظور ٿيل خاتون اميندواري جو هڪ نسخو آهي.
ٻين منشيات جي منصوبن جي قيمت تي ضابطو لاڳو ٿئي ٿي، ۽ منصوبا قدم جي علاج جي ضرورت پئجي سگھي ٿي (هڪ ضروري آهي ته بيشمار قيمت وڌائڻ کان پهريان، خطرناڪ ادارن جي ڪوشش کان اڳ ڏسو ته ڏسو ته اهي تمام قيمتي اثرائتي ۽ گهٽ خطرناڪ منشيات سان منشي شروع ڪن. .
ڪيتريون ئي صحت انشورنس انهن هنڌن تي منشيون آهن، جيڪي هڪ کان چئن تائين. ھڪڙو ھڪٻئي جي گھٽتائي جو گھٽ گھٽ جيب خرچن ۾ آھن، ۽ ٽائر چار منشي (يا خاص نفسيات) جي تمام گهڻي جي گنجائش جي خرچن ۾ آھن.
بحالي ۽ رهائش واري خدمتون
ھن ۾ تھذيب ۽ بحالي جو سامان بحال ڪرڻ ۽ استحقاق لاء ضروري آھي.
بحالي سهولتن جي فراهمي گم ٿيل قابليت بحال ڪرڻ تي، جهڙوڪ حادثو يا فريب بعد ڪاروباري يا فزيري علاج.
حفظان صحت سروس پهرين جڳهه ۾ صلاحيت حاصل ڪرڻ ۾ مدد مهيا ڪري ٿي، مثلا تقريبا تقريبا تقرير يا تقرير جي مطابق هلڻ وارو بچي لاء تقرير يا پيشگيري علاج.
في سال جي گهمڻ جي حد تي محدود حدون خاص طور تي لاڳو ٿين ٿيون (جيتوڻيڪ منصوبن جي ايڇ بيڪ تي ڊالر جي حد تائين نه ٿي سگهي، حدون اجازت ڏني وئي). ڪجھ رياستن ۾، جسماني جسماني علاج، ڪاروبار طبي علاج، ۽ تقرير جي علاج سان ٺهرايو ويندو آهي، جڏهن ته ٻيا هر قسم جي علاج لاء مختلف حدون آهن.
> ذريعا:
> صارف جي مرضن جي ڄاڻ ۽ انشورنس جي نگراني، ذهني صحت پريت ۽ لت ايڪوٽي ايڪٽ.
> بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪ لاء مرڪز، امڪانيشن پروسيس تي مشوري ڪميٽي (ACIP).
> صحت ۽ انساني خدمتن جو آمريڪي ڊپارٽمينٽ، صحت وسائل ۽ خدمتن جي انتظاميه.
> صحت ۽ انساني خدمتن جو آمريڪي ڊپارٽمينٽ، صحت وسيلن ۽ خدمتن جي انتظاميه، عورتن جي بچاء واري سروس جي رهنمائي واريون.
> آمريڪي بچاء واريون خدمتون ٽاسڪ فورس، يو ايس پي ايس ايف ايف ايف ۽ بي تجويزون.