اسٽرڪس جيڪي زندگي گذارڻ ۽ سالياني فائدي جي ڪئپٽن تي هلن ٿا
سستی نگرانی قانون میں صارف کی حفاظت جو هڪ سالہ اور زندگی بھر کے فوائد کی زیادہ سے زیادہ قیمتوں پر پابندی ہے. چيمپيٽ جي فائدي وڌ ۾ وڌ سڀ کان وڌيڪ اجازت نه هوندي، حيرت پذير منصوبن تي. سالياني - پر زندگي گذار نه آهي - فائدي جي حد اڃا تائين نيٺ انفرادي منصوبن تي لاڳو ٿي سگهي ٿو، پر گروپ جو منصوبو نه هوندو.
اهو مطلب آهي ته صارف پاڻ صحت جي منصوبي سان پاڻ کي سرطان جي علاج جي ضرورت پئجي وڃڻ جي خطر کان وڌيڪ نه هوندا آهن، جيڪا 300،000 جي زندگي گذاري وڃڻ واري ڪئپ رکي.
۽ ماڻهو دائمي ۽ پيچيده طبي حالتن سان هاڻي ان جي منصوبي کي ختم ڪرڻ جي خطري ۾ نه هونديون آهن جڏهن انهن جي طبي بلائن کي ڪجهه حد تائين پهچي وڃي ٿي.
پر ڪي چند غار موجود آهن جيڪي سمجهڻ لاء اهم آهن.
ضروري صحت فائدا
جڏهن ACA لکيو ويو هو، قانون ساز اهو طئي ڪيو ته ڏهن قسم جا خيال هئا جيڪي لازمي سمجهي رهيا هئا. انهن سڀني کي لازمي صحت جي فائدن تي زور ڏنو، ۽ سڀني فرد ۽ ننڍو گروپ جي جنوري 2014 جي موثر تاريخن سان منصوبو ٺاهي سگهي ٿو يا بعد ۾ انهن جي لاء ڪثرت شامل آهي (پيڊيڪل دانت هڪ ضروري صحت جي فائدن مان هڪ آهي، پر قاعدن جي ڏندن ڪوريج لاء ضابطا مختلف آهن).
زندگي گذارڻ ۽ سالياني فائدي تي پابندي صرف ضروري صحت جي فائدي تي لاڳو ٿئي ٿو. بذریعہ، سڀ کان وڌيڪ طبقاتي طور تي ضروري خيال لازمي ضروري صحت جي چوري هيٺ اچي ٿو، ڇاڪاڻ ته ڪجهه قسمن مان ڪافي وسيع آهن (مثال طور ٻاهر نڪرندڙ خيال، لازمي صحت جي فائدي مان هڪ آهي، ۽ اندر جي اندر جي بيماري خيال).
پر مثال طور، بالغن جي ڏندن جي خدمتن کي اي ACA تحت ضروري صحت جي تصور نه سمجهي ويندي آهي. صحت جي منصوبي کي ڳولڻ لاء تمام گهٽ ناپسند آهي جنهن ۾ شامل ٿيل بالغ ڏندن واري ڪوريج شامل آهن پر اهي موجود آهن. بهرحال، اهڙي منصوبن کي ڪنهن ڏائيڪ بالغ ڏندن جي خدمتن لاء ساليانو ۽ حياتيء جي فائدي تي رکي سگهي ٿي، ڇاڪاڻ ته اهو ضروري صحت جي فائدن مان هڪ آهي.
نيٽورڪ مامرا
اي سي اي جي زندگي گذاريندڙ ۽ سالياني فائدن تي پابنديون ٻنهي جي نيٽورڪ ۽ نيٽ ورڪ جي سنڀال تي لاڳو ٿئي ٿي. پر صحت جي منصوبن کان ٻاهر نيٽ ورڪ جو خيال رکڻ جي ضرورت ناهي. جيڪڏهن اهي به ڪندا آهن، انهن کي سالياني يا حياتي فائدي تي هڪ ڪروڙ حد بند نه ٿي سگهي.
عام طور تي HMOs صرف انهن نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن مان حاصل ڪيل شيون ڍڪڻ، سواء هنگامي جي صورت ۾، جيڪو منصوبي جي خدمت واري علائقي کان ٻاهر ٿئي ٿو، يا ويجهي هنگامي سهولت ايڇ آء ايم جي نيٽ ورڪ جو حصو ناهي. پر HMO جي نيٽورڪ جي ٻاهر نڪرڻ جي غير عارضي خيال لاء، مريض عام طور تي سڄي بل ذميوار ذميوار هوندي.
پي پي او منصوبا عام طور تي نيٽ ورڪ جو خيال رکندو آهي، پر مريض لاء وڌيڪ ڊيٽيڪل ۽ وڌ کان وڌ حد تائين. اي سي اي جي $ 6،850 ڪيپ تي 2016 ۾ صرف جي -بٽ جي قيمت تي صرف رڳو نيٽورڪ جي سنڀال تي لاڳو ٿئي ٿو. مريض جيڪي نيٽ ورڪ کان ٻاهر نڪرڻ جو انتخاب ڪندا آهن يا غير معمولي طور تي غير نيٽورڪ فراهم ڪندڙ کي استعمال ڪري سگھن ٿا انهن مان وڌيڪ جيتري جي قيمت کان وڌيڪ ختم ٿي سگهي ٿو. اهو پي پي آر منصوبن جي منصوبي جي نيٽورڪ کان ٻاهر حاصل ڪيل علاج لاء لامحدود ٻاهرين مانسي جي نموني جي لاء وڌيڪ عام پڻ ٿي رهيو آهي. پر جيڪڏهن منصوبي ضروري صحت جي فائدن لاء نيٽ ورڪ جي پرواه نه آهي، اهو زندگيء جي ڪنهن وقت يا ساليانو فائدو وڌائي نٿو سگهي.
نوٽ ڪيو ته اهو فائدي جي ڪئپس ۽ پنهنجي جيب جي ڪئپس جي وچ ۾ فرق سمجهڻ ضروري آهي؛ هڪ فائدو ڪئپ انشورنس ڪمپني کي ادا ڪنداسين جيڪا وڌ رقم هوندي آهي، ۽ اهو هاڻي اجازت نه آهي. جي کيت واري ڪيپ جي سڀ کان وڌيڪ آهي ته مريض هڪ سال جي دوران ادا ڪرڻو پوندو، ان جي مجموعي دعوي ڪيتري قدر ڪيتري آهي؛ جيڪو 2016 ع ۾ $ 6،850 تي ڇاپيو ويو آهي، ضروري صحت جي فائدن لاء نيٽ ورڪ جي سنڀال لاء (ڪئپ 2017 ۾ $ 7،150 ٿي ويندو؛ ياد رهي ته اهو وڌ کان وڌ اجازت ڏني وئي آهي ۽ انهي جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ گھٽجيري واري حد کان گهٽ آهي.
اڃا تائين حدون هجن، اهي صرف ڊالر ۾ نه هجن
اي سي اي جي زندگي گذاريندڙ ۽ سالياني فائدن تي حد تائين ضروري صحت جي فائدن تي لاڳو ٿئي ٿو جيڪي ڊالر جي لحاظ کان بيان ڪيل آهن.
تنهنڪري صحت جو منصوبو ڪونهي سگهيو جو 3،000،000 زندگي جي وقت جي قيمت، هڪ مثال جي طور تي، يا هڪ $ 500،000 سالياني فائدي وارو ڪئپ.
پر صحت جو منصوبو اڃا تائين ڪري سگھن ٿا ۽ ڪي جڳهه رکو ته ڪيترو ڪهڙو پاڻ کي ڪتب آڻيندي. مثال طور، هڪ منصوبي بيان ڪري سگھي ٿو ته اهو هر سال 20 جسماني علاج جو دورو ڪندي، يا سال جي مهارت جو نرسنگ 60 ڏينهن فراهم ڪندو. جيتوڻيڪ جڏهن هن سوال جو خيال صحت صحت جي نامزدگي مان هڪ کان گهٽ ٿيندو، گاڏيون ڪوريج کي محدود ڪري سگهن ٿا. اهي صرف اهو ڊالر ۾ بيان ڪيل حد سان نٿا ڪري سگهن. تنهن ڪري اهي اهو چوڻ جي قابل نه هوندا ته توهان صرف هڪ سال ۾ صرف 2،000،000 رپين جو طبي علاج ڪري سگھن ٿا، باوجود ان حقيقت سان اهو چئي سگهجي ٿو ته اهي صرف توهان کي صرف سال جي جسماني طبيب جي 20 احاطا دورو ڪري سگھن ٿا.
ذريعن:
وفاقي رجسٽر، پي پي سي اي - 2017 تائين فائدي ۽ ادائيگي جي پيٽرس جي هڇن جي نوٽيس. 5/14/2016 تي پهچ.
ياربرو، ڪئاسڌرا، ايم پي پي؛ وجهوڪ، مارڪو، پي ڊي .؛ نااس، ڪماري، پي ڊي ڊي، صحت پاليسي انسٽيٽيوٽ ۽ آمريڪي ڊندن جي ايسوسيئيشن، 2015 ۾ صحت جي بيمه مارڪيٽ جي زيارت ۾ وڌيڪ ڏندن واري فائدن جا اختيار. 1/19/2016 تائين رسائي ٿي.