بنچمارک پلان جي ٻن مختلف بيانن
ان کان پوء ساليڊ ڪارپوريشن ايڪٽ (ACA) جي حوالي سان قائم ڪيل سال ۾، "بيمارين رٿ" جو اصطلاح وڏي پيماني تي استعمال ڪيو ويو آهي. پر اهو قانون جي ضابطن جي ٻن مختلف قسمن جي وضاحت ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو آهي، جيڪي صارفين لاء پريشان ٿي سگهن ٿا. عام طور تي، مفهوم توهان کي اهو طئي ڪرڻ جو اندازو لڳايو ويو آهي ته توهان جو ڪيتري قدر بينچ جي منصوبه بندي منصوبن کي سمجهيو وڃي.
بينچ مارڪ پلان جو مطلب آهي:
- انفرادي انشورنس مارڪيٽ ۾، هر ايراضيء جي مٽاسٽا ۾، ٻيو، گھٽ ۾ گهٽ قيمت چانديء وارو منصوبو
- اهو منصوبو آهي ته هر رياست کي انفرادي ۽ ننڍن گروهن جي منصوبن لاء رياست اندر ضروري صحت جي فائدي کي بيان ڪرڻ لاء استعمال ڪيو وڃي.
اهي ٻه قسمون مختلف آهن، پر اهي ٻئي ساڳيا نالو آهن، جن کي ضرور مونجهارو پيدا ڪري سگهون ٿا. اچو ته هڪ نظر ڏسو ته هر قسم جي معيار جو منصوبو ڪيئن آهي.
سٽا ۾ ٻئين گھٽ قيمت سلور پلان
ماڻهن لاء جيڪي ACA جي پريميميم سبسڊيزز (پريميئڪس ٽيڪس کریڊٽس) جي اهل آهن، سبسڊي جي آمدني توانائي جي آمدني کان اڳ ۾ مقرر ٿيل فيصلي ۾، سب کان گهٽ ۾ گهٽ قيمت چانديء جي پوء سبسڊي سبسڊي کانپوء بعد ۾ رکيل آهن. انهي سيڪيورٽي جي قيمت منصوبي کي معياري منصوبي جو نالو قرار ڏنو ويندو آهي.
معيار جي هڪ منصوبي هڪ ايريا کان ٻئي ڏانهن الڳ ٿي ٿو، ۽ هڪ سال کان پوء، معيار جي حيثيت سان ان جي معيار مطابق مڪمل طور تي ان جي قيمتي نسخي طرفان ٻين چانديء جي منصوبن تي هن علائقي ۾ موجود آهي.
انهي حالت ۾، رياست جي اندر، جيڪڏهن رياست جو مضبوط بيمي مارڪيٽ هجي ها ته هڪ هنڌ مان هڪ ٻئي کان الڳ ٿي سگهي ٿو، يا اهو هڪ منصوبو هوندو، جيڪو رياست ۾ هڪ واحد جڳهه رکي ٿو، انشورنس يا ڪيترن ئي ادارن ۾ رياستن جي برابر قيمت سان.
انفرادي مارڪيٽ جي ڪوريج لاء (1 نومبر کان ڊسمبر 15) تائين، صارفين ڏسي سگهو ٿا ته معيار جي منصوبي جي قيمت ايندڙ سال لاء ٿيندي. اهي پڻ ڏسي سگهندا ته ڪابه رقم جيڪڏهن پريميئر سبسائٽيز ۾ وصول ٿيندي، ان تي ٻڌل بينچ مارڪي پلان کي ڪيتري قدر قيمت ڏيندو، اصل منصوبو جيڪي خريد ڪرڻ چاهيندا آهن ۽ انهن جي آمدني (۽ لاڳاپيل فيصد انهن جي آمدني جو اهو اعلان ڪيو ويو آهي ته اهي معيار جي رٿابندي جي توقع ڪئي ويندي هئي ته هتي ڄاڻايل آهي.
معيار جو منصوبو مختلف انشورنس ڪمپني پاران هڪ سال کان ايندڙ تائين پيش ڪري سگهجي ٿو، ڇو ته بيمارين کي هر سال پنهنجي قيمت بدلائي ٿو. ان کان پوء سال لاء قيمتون مقرر ڪيون وينديون آهن، تنهن ڪري بيمارين واري علائقي کي ايندڙ سال تائين تبديل نه ٿيندي جيستائين بيمارين مارڪيٽ جو مکيه سال کان ٻاهر ٿيندو. (هي نااهل آهي، پر ڪجهه ڪيو ويو آهي، اي سي اي جي ڪجهه 2015 ۽ 2016 ۾ ڏهين سال بند ڪرڻ جي مجبور ٿي وئي). پر ايندڙ سال لاء، بيمارين جي 'درجي تي ڏنل قيمت تي ڌمڪيون ڏيئي سگھندا آهن، جيئن ته ڪجهه ادارن پنهنجي شرحن کي ٻين کان وڌيڪ وڌائي رهيا آهن، ۽ ڪجھه پنهنجي اگھڙن جي ڀيٽ ۾ هڪ سال کان ٻئي تائين گهٽ وڌائي.
پر اهو نڪتو پوائنٽ سمجهڻ اهو آهي ته توهان جي پريميميم سبسڊي رقم جي رقم تي ٻڌل آهي جيڪا توهان بينچ مارڪيٽنگ خريد ڪرڻ جي خرچ ڪندي.
توهان تبادلي ۾ ڪنهن به ميزاني سطح جي منصوبي خريد ڪرڻ لاء سبسڊي استعمال ڪري سگهو ٿا. توهان بينچ مارڪي رٿ خريد ڪرڻ جي ضرورت نه آهي، پر توهان جي پريميم سبسڊي ساڳيا رقم ساڳئي رقم هوندي، جنهن جي توهان کي چونڊيو هجي (توهان جي ذيلي سبسڊي رقم رقم مختلف ٿي ويندي هئي، انهي جو اندازو لڳايو ويو آهي ته ان منصوبي تي جيڪو چونڊيو وڃي ٿو).
رياستي بنيادن تي معيشت جي صحت جي فائدن لاء
بين الاقوامي معيار جو منصوبو هر رياست ۾ ريفرنس جو منصوبو آهي اهو طئي ڪرڻ لاء آهي ته ڇا انفرادي ۽ ننڍن گروهه جي منصوبن طرفان رياست ۾ ڪهڙي فائدي ۾ شامل آهن. سڀني نئين ۽ ننڍن گروپن جي منصوبن کي اي سي اي جي 10 لازمي صحت جي فائدن کي ڍڪڻ گهرجي. (ٻارن جي ڏندن واري / ڏندن واري نقطه نظر لاء ڪجهه ڊگهو آهي، پر ٻين نو ضروري صحت جي فائدن کي سڀني ACA جي مطابق انفرادي ۽ ننڍن گروپ جي منصوبن ۾ شامل ڪيو ويندو آهي).
۽ جڏهن وڏي گروپ جو منصوبو ضروري صحت جي فائدي کي پورو ڪرڻ جي ضرورت ناهي، انهن کي ڪنهن به ضروري صحت فائدي تي ساليانو يا حياتيء جي فائدي کي وڌائي نٿو سگهجي.
تنهنڪري اهو ضروري آهي ته هڪ صحت جي فائدي جي حيثيت سان ڪهڙو بيان ڪيو وڃي. اي سي اي انهن جان بوجھائي وسيع اسٽروز سان وضاحت ڪئي، ڏهن ضروري صحت جي فائدن کي بٽڻ پوائنٽ ڏانهن رکي ٿو جيڪا اڌ پيج تي مشتمل هوندي. قانون پڻ اهو نوٽ ڪيو ته صحت ۽ انساني خدمتن جي (HHS) جي انتظاميه کي يقيني بڻائي سگهجي ٿي ته ڪوريج "هڪ عام آجر منصوبي جي تحت فراهم ڪيل فائدن جي دائري جي برابر آهي.
اتان کان، وفاقي حڪومت ان کي تفصيل سان ترتيب ڏيڻ لاء HHS تائين ڇڏي ڏنو. ايڇ ايس ايڇ، هر رياست کي هڪ بينچ مارڪ پلان جي ڊزائين ڪرڻ سان گڏ ڪم ڪري ٿو جيڪا رياست ۾ نون انفرادي ۽ ننڍن گروهه جي منصوبن جي حوالي سان ريفرنس جو منصوبو استعمال ڪيو ويندو. 2012 ۾، ايڇ ايس سي ايس بيمارڪ منصوبن بابت سوالن جي هڪ فهرست شايع ڪئي ، رياستن جي عمل کي عمل ۾ مدد ڪرڻ، ۽ اضافي هدايتن 2015 ۾ شايع ڪئي وئي . رياستن کي انهن جي چئن اختيارن مان پنهنجي معيار جي منصوبه بندي ڪرڻ جي اجازت ڏني وئي هئي ("وڏي ۾" نامزدگي جي بنياد تي طئي ڪيو ويو آهي):
- رياست جي ٽنهي وڏي ۾ وڏي ۾ وڏو گروپ جو منصوبو آهي
- انهن مان هڪ ٽي وڏين رياست ملازم صحت فائدي جو منصوبو (ڪوريج کي سرڪاري ملازمت فراهم ڪرڻ)
- انهن مان هڪ ٽي وڏو عظيم ملازمت صحت فائدا منصوبا (وفاقي ملازمن کي فراهم ڪرڻ لاء FEHBP اختياري)
- رياست جي تجارتي بازار ۾ پيش ڪيل سڀ کان وڌيڪ غير ميڊيڪيڪا HMO منصوب.
اهو خيال هو ته انهن مان ڪنهن به اختيار کي مضبوط، مضبوط ڪوريج پيش ڪري سگهندا ۽ احتساب جي "نيون هڏا" کي ڪوريج فراهم ڪرڻ جي قابل نه هونديون ڇو ته اهي سرڪاري ڪارڪنن کي پيش ڪيا ويا آهن يا انهن جي ملازمن کي بيداري ڪرڻ لاء اهم ڪاروبار طرفان چونڊيو ويو.
2014 کان 2016 تائين معيار منصوبابندي ڪئي وئي جيڪا 2012 ۾ پيش ڪئي وئي هئي (جڏهن ته رياستون پنهنجي معيار جي منصوبن جو تعين ڪيو ويو). انهن مان ڪجهه انهي ڳالهه تي عمل ڪيو پيو وڃي ته انهن سڀني ايڇ بي بي کي ڍڪي ڇڏيو، منصوبا اڃا تائين 2012 ۾ ACA جي مطابق نه هوندي هئي. 2017 کان وڌيڪ، عالمي معيار جو هڪ منصوبو آهي جيڪو 2014 ۾ پيش ڪيو ويو آهي. تقريبن سڀني رياستن ننڍن گروپن جي منصوبن کي پنهنجي معيار جي طور تي چونڊيو آهي. هر رياست جي معيار جي منصوبابندي جي لاء مخصوص منصوبن جي تفصيل هتي موجود آهن.
انفرادي منڊي ۽ رياست ۾ پيش ڪيل ننڍيون گروپ جو منصوبو شامل هجڻ گهرجي، جيڪا معيار جي معيار جي مطابق "سرڪاري طور تي برابر" آهي. ھڪڙي رياست کان ھڪ ٻئي جي تسلسل آھي، جيئن اي سي اي ايڇ بي جي لاء عام پيٽرولر بيان ڪيو ويو. پر حالتن ۾ بين الاقوامي معيارن جو منصوبو اهو آهي ته توهان ڪجهه خدمتن کي هلن ٿا. جهڙوڪ ننڍپڻ جي علاج جو طريقو مختلف رياستن تي هلندو آهي، جيڪو رياست ۾ لاڳو ٿئي ٿو يا هڪ رياست جي بنچين واري منصوبي کان الڳ آهي.
آڪٽوبر 2017 ۾، HHS 2019 لاء تجويز ڪيل فائدي ۽ ادائگي جي پيچرن کي شايع ڪيو، جنهن ۾ ايڇ بي بيچ مارڪ منصوبن بابت ڪجهه تجويز ڪيل تبديليون شامل هئا. اگر تجويز ڪيل طور تي ٺهيو ويو، رياستن ۾ 2019 کان شروع ٿيندڙ اضافي اضافي لچڪ هوندي ها، جنهن ۾ هڪ ٻئي رياست جي معيار بينچ جي منصوبي کي خودمختياري، يا مختلف مختلف رياستن جي معيار کي شامل ڪرڻ جو اختيار آهي. ان کان سواء، رياستون هڪ نئين معيار جي منصوبي کي سالگره جوڙڻ يا ڊزائين ڪرڻ جي قابل ٿي سگهي ٿو، ان جي بدران 2017 لاء آخري معيار جو معيار مقرر ڪرڻو پوندو.
هڪ لفظ کان
جڏهن توهان ڪنهن کي ٻڌائيندي ٻڌائيندي ته اي سي اي جي حوالي سان ڪنهن معيار جي باري ۾ ڳالهائيندي، توهان جي حوالي سان توهان کي طئي ڪرڻ گهرجي ته ڪئين بينچ مارڪ پلان بابت بحث ڪيو وڃي.
ڇا اهي انفرادي بازار ۾ پيش ڪيل दोस्रो-सबैभन्दा कम लागत चांदी योजनाको बारेमा कुरा गर्दै छन्، वा योजनाको बारेमा जो राज्यले आधारभूत लाभ प्याकेजको रूपमा सेवा गर्ने छनौट गर्दछ، जसमा सबै ACA-compliant individual and small group plan رياست ٻڌل آهن؟ هڪ دفعو توهان کي يقين ڏياريو آهي، مٿي تفصيلات توهان جي بحث جي احساس کي مدد ۾ مدد ڪندي.
> ذريعا:
> دوا ۽ ميڊيڪيڊ سروسز لاء مرڪز. صارف جي نگراني جي ڄاڻ ۽ انشورنس جي مرڪز لاء سينٽر. ضروري صحت فائدي جي معيار: معيار کي يقيني بڻائي، ڀريل ڪوريج.
> دوا ۽ ميڊيڪيڊ سروسز لاء مرڪز. صارف جي نگراني جي ڄاڻ ۽ انشورنس جي مرڪز لاء سينٽر. ضروري صحت فائدي جي معلومات (ايڇ بي بي) بنچ مارڪ منصوبن.
> دوا ۽ ميڊيڪيڊ سروسز لاء مرڪز. ضروري صحت فائدا: رياست طرفان سڀ کان وڏو ٽي ننڍو گروپ پراڊڪٽ جو نالو . اپريل 8، 2015.
> House.gov. پيٽرن جي حفاظت ۽ سستي ڪارپوريشن جو قانون جو متن .
> اندروني روينيو سروس. 2017-36 روينيو پروسيسنگ .
> ڪيزر فيمل فائونڊيشن. ضروري صحت فائدي (ايڇ بي بي) بينچ مارڪ پلانز، 2017.