تنهنڪري نون تشخيص پروسيٽس ڪينسر جا مختلف مختلف قسم جا درجي آهن، گهٽ، وچولي ۽ اعلي نموني علاج مختلف ٿي سگهن ٿا. عام طور تي، اسان جو نقطو گهٽ گهٽ خطر مريضن جي، نگراني امراض سان بيماري واري خطر جي بيماريء سان مردن جو تخمينو امپانن، ۽ هڪ ٻج ايپلپلنگ ۽ اعلي خطر جي درجي ۾ مرد ڏانهن اضافي علاج جي سفارش ڪرڻ آهي. اهي فيصلا بابت تحقيق بابت آيا هئا ته مختلف علاجن جي مقابلي ۾ مقابلو.
جراحي يا بيام تابع؟
جيتوڻيڪ، ڪيترن ئي ماهر متفق آهن. روايتي طور، صرف ٻه قسم جي علاج جي اختيارن، سرجري يا بيام تابع، سرجسن ۽ تابع جي طبيعت جو پيش ڪن ٿا، جيڪي ڊاڪٽرن کي عام طور تي انسانن کي پروسوٽڪ سرطان سان منظم ڪن ٿا. فعال نگراني يا ريڊيويڪيوٽ ٻج، بهادرچينيپي جي نالي سان پڻ مشهور آهن، اڪثر ڪري بحث کان ٻاهر نڪري ويا آهن.
سالن لاء، جراحتي سرجري ۽ تابع جي وچ ۾ بحث مباحثو ڪيو ويو آهي، سوال اهو آهي ته "ڇا هڪ اختيار بهتر آهي؟" ۽ "ڀلي" اسان جي معني آهي: جنهن جو علاج تمام اعلي علاج جي شرح آهي ۽ پيشاب ۽ جنسي تي تمام گهٽ اثر آهي فنڪشن؟
اهو ڊگهي مشڪل ٿي ويو آهي ته سرجري ۽ تابع کي ساڳئي نتيجن جو آهي، پر معيار جي سائنسي مقصدن جو اندازو لڳائڻ ته هڪڙي کان بهتر آهي ته ٻيو ڪجهه بهتر آهي. تنهن ڪري، مريض ۽ ڊاڪٽرن کي هڪجهڙائي، منطقي فيصلو سازي تي جذباتي ۽ ذاتي دليلن تي عائد ڪيو ويو آهي.
بهرحال، جواب ڳولڻ لاء مرد هاڻي هڪ لمحاتي نئين ترقي سان برڪت رکي رهيا آهن. سر جي سر اشاعت، بي جوڙجڪ کلينياتي آزمائشي سرجري، ريڊيشن ۽ فعال نگراني جي مقابلي ۾.
ترتيب ڏنل ٽربيون خاص طور تي آهن ڇو ته اهي باضابطه خاتمي جي خاتمي تي عمل ڪرڻ، ريورسرويو ٽتحان سان گڏ سخت مسئلا (سرجري ۽ تابعيت جي مقابلي ۾ نهه نو کان وڌيڪ آزمائشي کان پوء مڪمل طور تي پيش ڪن ٿا).
ان جو سبب اهو ئي آهي ته ڪجهه گهٽ ويچارن جاچڻ اهو ئي آهي ته محققین مريضن کي ڳولڻ چاهيندا آهن جيڪي انهن جي بيماري طور تي چونڊيل طريقي سان چونڊيل آهن. هيٺ ڏنل ڏوهارين بابت بحث ڪيو ويو ته، انهن کي انگن اکرن سان "ڇڪيون ڪڍو" ڪرڻ جو ارادو ڪيو هو جيڪو "randomization" جي نالي سان عمل ۾ جراحي، تابعيت يا نگراني جي ڳولا ڪندو هو.
ڪيترا ئي پيش قدمي واريون اڳوڻي اڀياس، تابع ۽ سرجري جي نتيجن جي مقابلي ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي وئي آهي. جيتوڻيڪ ڪيترن ئي محڪوم ڪارڪنن جي ڪري اهي گراهڪ هوندا آهن، هڪ مثال اهو مريضن جي غير برابري ٿي رهيو آهي. عام طور تي، ننڍي مرد جراحي لاء مختص ڪيا ويا آهن ۽ پراڻن مردن کي تابع سان علاج ڪيو ويندو آهي.
اهڙن قسمن جيان غير منصفانه آهن ڇو ته اهو چڱي طرح ڄاڻي ٿو ته نوجوان مرد بهتر نتيجا آهن، تنهنڪري ڪهڙي قسم جي علاج جو انتظام ڪيو ويندو آهي. ھاڻ ان وقت تائين، صرف "سائنسي ڊيٽا" آھي، غير معمولي گروھ مان نڪتل ڊيٽا حاصل ڪيو ويو آھي، ڊاڪٽر ڊاڪٽرن ڪجھ بھترين طريقي سان مطالبو ڪرڻ لاء آزاد ٿي ويا آھن، پنھنجي ذاتي تعصب جي ھڪڙي حيثيت کان بچاء جي حفاظت ڪن.
فعال نگراني
تنهنڪري سرجري، ريڊيشن، ۽ فعال نگراني جي مقابلي ۾ ڪو به پيش رفت ڊيٽا نه ڏنو ويو آهي. پهريون، اهڙي آزمائش تمام قيمتي آهي. ڏهن سالن کان وڌيڪ ماڻهن جي حوالي سان هزارين ماڻهن جي نگراني جي ضرورت آهي.
ٻيو، اهو ماڻهون ڳولڻ ڏکيو آهي، جيڪو علاج جي چونڊ لاء سوراخ ڪڍڻ لاء تيار آهن. ٽئين، آزمائشي کان پوء بالغ ٿيڻ تائين ايتري ڊگهي وٺن ٿا، اهڙي آزمائش کي ڊزائين ڪرڻ جي ضرورت آهي ته فصيح عملن کي اهو يقيني بڻائڻ گهرجي ته سوال جي جاچ جو جواب اڃا تائين 15 سالن ۾ لڳاتار ٿيندو.
جئين خراب ٿي سگھي ٿو، احتساب آزمائشي فنڊ ۽ انجام ڏيڻ وارا آهن، اهي خطرناڪ گهربل آهن. بي ترتيب ٿيل ٽائرن جي غير موجودگي تقريبن تڪرار ۽ انديشي جي سبب آهي. بغير ڄاڻ واري معلومات جي ڪري، علاج جي چونڊ گهڻو ڪري مالي مفهوم جي ذريعي وڌائي وڃي ٿي. اهو علاج جيڪا بهترين ادا ڪري ٿي سڀ کان وڌيڪ مقبول ٿي.
تنهن ڪري تازو اشاعت ڪيترن ئي بي ترتيبين مطالعي جي سڌي طرح سان سرجري، تابع، ۽ فعال نگراني جي علاج جو نتيجو ٺهڪي آهي. اهي تاريخي واقعا اسان کي قابل ڪري رهيا آهن اسان کي آخر ۾ سچا تري واري لائن ڄاڻڻ.
سيپٽمبر 2016 ۾، نيو انگلينڊ جرنل آف ميڊيڪل جي نگراني کانپوء "آرٽيڪل" جي 10 سالن جو نتيجو شايع ڪيو، جراحي، مقامي يا پروسٽ ڪاسٽ لاء ريڊيٿراپيپي ". هن آزمائش ۾، 1650 مرد غير معمولي نگراني، سرجري، يا تابعيت کي لڳائي رهيا هئا ۽ ڏهن سالن جي پٺيان. مقدمي ۾ شرڪت ڪندڙ مرد جو قسم اوسط انسان جو عام هو جيڪو پي ايس اي اسڪريننگ جي ذريعي شروعاتي اسٽيج جي بيماري سان تشخيص ڪيو ويو آهي. سندن ميداني عمر 62 هئي. وچين پي ايس اي 4.8 هئي.
انسانن جي ٽنهي چوٿين ان کي ڊجيٽل پروسٽيٽ جي امتحان تي اڃان نه ٺهڪندڙ هئا ۽ هڪ چوٿين غلبي غير معمولي حيثيت هئي. مردن جي ٽن-چوٿرن کان ٿورو وڌيڪ گليسن جو ڇهه نمبر هو. انسانن مان هڪ پنجون گليسن جا 7 ۽ هڪ چاليلن مان ماڻهون هئا.
مطالعي ۾ حصو وٺڻ تي اتفاق ڪرڻ کان پوء، مردن کي فوري طور تي جراحي، فوري تابع يا فعال نگراني لاء مختص ڪيا ويا. جن کي نگراني جي حوالي ڪيو ويو هو انهن جي بيماري کي باقاعده طور نگراني ڪيو ويو ته جيئن لازمي طور تي علاج شروع ڪيو وڃي.
ايندڙ 10 سالن جي مشاهدي کان پوء، تقريبا اڌ انسانن جي نگراني جي نگراني سان سرجري يا ريجشن سان علاج ڪري ٿي. دلچسپ ڳالهه اها آهي ته علاج لاء چونڊيو جيڪو اڪثر انسانن جي عقلي سببن جي ڪري جذباتي طور تي هو. ٻين لفظن ۾، انهن جو علاج ڪرڻ جو فيصلو ڪيو ويو جيتوڻيڪ اڪثر صورتن ۾ ڪو به ثبوت نه هو ته ان جي بيماري جاري هئي.
پروٿيڪسر ڪينسر سان لاڳاپيل موت جي مڙني ٽن علاج جي گروپ جي نگراني ڪئي وئي. ڏهن سالن کان پوء، پروٿات جي سرطان سان لاڳاپيل ٽي گروپن ۾ پڻ 17 ڄڻا مارجي ويا هئا. هر گروهه ۾ 1 سيڪڙو جي شرح، جتي 169 ڄڻا پروساتسر ڪينسر کان علاوه ٻين سببن کان مبتلا آهن. مريضن ۾ انهن جي 17 ڄڻا مارجي ويا آهن جن هڪ بيسيل گليسن جو 7 يا وڌيڪ هو. موت جي شروعات 8 مردن ۾ گلن سان 6 هئي پر هن آزمائش ڪيترن سالن کان ڊزائين ڪيل هئي، ان جي تشخيص ملائي پريميتريڪٽر ايم آر آئي سان گڏ اماڻنگ بدران بي ترتيب بيسوپس تي انحصار ڪئي وئي. ڪيترائي مطالعي واضح طور تي ظاهر ڪيا آهن ته بي ترتيب بيسوپسسي کي اعلي گريڊ مرض کان وڌيڪ ملائي پيمائيٽرڪٽر ايم آر آئي کان وڌيڪ هوندي آهي.
سڀ کان وڌيڪ ضروري آهي ته هن آزمائش کان پري ٿي ويو ته سڀني ٽن گروپن مان، 10 سالن کان گهٽ ۾ موت جي شرح ۾ ڪو فرق ناهي.
مطالعو جو رستو وٺو
تنهن ڪري هن نئين ۽ بلڪل قابل اعتماد انگن اکرن موجب ڏهن سالن جي موت جي شرح جي لحاظ کان مستقل طور تي اهو ئي آهي ته مريض سرجري، تابعيت يا فعال نگراني چونڊيندو آهي. زندگي جي معيار بابت ڇا؟ هڪ اهڙو مضمون جيڪو مٿي بيان ڪيل مضمون سان گڏ ساڳئي تاريخ تي نيو انگلينڊ جرنل ۾ شايع ڪيو ويو هو، جنسي ۽ ثانوي ڪارڪردگي سان لاڳاپيل ٽي علاجن جي معيار جي مطابق. جنسي فعل بابت، مطالعي ۾ مردن جو ٻه ٽين حصو علاج وٺڻ کان اڳ قوي هئا. ھڪڙي سال کانپوء، مردن جي تعداد جيڪي طاقتور برقرار رکيا آھن، يعني، "انتباہ لاء ڪافي ڪافي" ٺاھيل ھجن ھا:
- فعال نگراني = 49 سيڪڙو
- ٻاهرين بيم تابيت = 38 سيڪڙو
- Radical prostatectomy = 15 سيڪڙو
مطالعي جي شروعات کان پوء هڪ سال پڻ مردن جي ليکڪ جي موجودگي يا غير موجودگي بابت سوال پواد جي استعمال جي ضرورت هوندي هئي. ھڪڙي ماڻھن مان ماڻھن کي پيدائش جي شروعات کان پھريان شروع ڪرڻ جي خبر ڏني. رات جو وڌيڪ وقت پيش ڪرڻ جي ڪري مسئلن جي سڀني ٽن گروپن ۾ ساڳي ئي هئي ۽ علاج کان پوء رهي ٿي. ھڪڙي سال کان پوء انھن پيدائش جو پيالا استعمال ڪيو ويو آھي:
- فعال نگراني = 4 سيڪڙو
- ٻاهرين بيم تابيت = 4 سيڪڙو
- ريڊل پروسٽيڪوٽوامي = 26 سيڪڙو
مٿين ٻن تجربن جي نتيجن کي ٺهڪندڙ، هاڻي اسان اهو سوال جو جواب ڏئي سگهون ٿا ته علاج جو گهٽ ۾ گهٽ اثرات جي گهٽتائي سان اعلي ترين علاج جي شرح آهي؟ جراحي، تابع ۽ فعال نگران سڀني کي بقا جو نتيجو آهي، پر فعال نگراني جي گهٽتائي اثرات سان گڏ اچي ٿو .
مٿين آزمائشي ۾ فعال نگراني بازي جي حوالي سان هڪ نوٽيسڪ اهو هيو ته ڪنسراس ترقي، يعني مرداساس جي واقعن جي مردن ۾ گهٽ وڌندڙ مردن جو مقابلو هو، جيڪي مردن جي مقابلي ۾ جراحتي يا تابع هئا. تنهن ڪري، جيڪڏهن اسان پوري زندگي جي معيار کي نظر انداز ڪري سگهون ٿا ۽ "بقا" کان سواء "سرطان جي ترقي" جي طور تي "علاج جي شرح" طور "وضاحت" جي طور تي بيان ڪيو وڃي ٿو، سرجري ۽ تابع جي وچ ۾ فرق کان سواء بغير سرجري يا ريجيوشن گروپن کان نگراني گروپ کان وڌيڪ خراب آهي. .
بهرحال جيئن مٿي ڄاڻايل آهي، هڪ مسئلو آزمائشي جي تشريح سان 15 کان 20 سال اڳ ٺهيل آهي، جيڪي انهن کي ممڪن طور تي ٽيڪنالاجي ٽيڪنالاجي تي عمل ڪيو آهي. سرجري ۽ ريجريشن لاء علاج جي شرح تمام ننڍو تبديل ٿي چڪا آهن، جيڪو ڪنهن به گذريل 15 سالن کان مٿي آهي.
بهرحال، صحيح امتيازات جي آمد پاران مردن جي نگراني ڪرڻ لاء مردن جي مانيٽرنگ ٽيڪنالاجي کي گهڻو ڪجهه بهتر ٿي چڪو آهي، बहु-पैरामीट्रिक एमआरआई. جديد امڪانن کي غائب ناپسنديده اعلي گريڊ جي بيماري جي خطري کي تمام گھٽ گھٽائي ٿو، جو نگراني سان لاڳاپيل هڪ عام مسئلي جو آهي جيڪو بي ترتيب بايوپيزيز جي نگراني تي بيٺل آهي. ان ڏينهن، گهڻائي پيراٽيڪڪ ايم آر اي ٽيڪنالاجي کي يقيني بڻائي سگهجي ٿو ته اهي صحيح ڪنٽرول کي هلائڻ جي ڪوشش ڪن ٿيون، جيڪي ماڻهون سرڪشن جي پيروي ڪرڻ وارن واقعن جي سرڪشن جي ترقي جي خطر کي گهٽائي ڇڏيندا آهن.
ريڊيڪل ايڪ بيپن جي ٺاهيل
هڪ ٻيو انتهائي ٽيڪنالاجي ڪاميابي کي يقيني بڻائڻ جي هدايت ڪئي وئي آهي ته ريڊيويڪل ايج امپليشن جي نتيجن کي اعلي علاج جي شرحن ۾ معياري بيام تابع ڪرڻ جي ڀيٽ ۾. هڪ ٻي تازي ڇپيل تاريخ ۾ ڇپيل تحقيقاتي نموني سان تابعيت اڪيلو تابعيت سان گڏ بيج ايپليٽنٽ، جو ٻج ايپليشنز سان علاج جي شرح تمام گهڻي اهميت سان وڌي وئي. هن آزمائشي ۾ سڀني مردن کان ناپسنديده قسم جي وچولي خطري يا خطرناڪ خطرناڪ پروسٽڪ ڪينسر هئا.
علاج بعد پنجن سالن جو اڪيلو تابعيت جي علاج جي شرح 84 سيڪڙو هئي جڏهن ته ريگريشن لاء علاج جي شرح هڪ ٻج جو 96 سيڪڙو هو. نو سالن کان پوء، ٻج جو فائدو اڃا به وڌيڪ چٽو هو. ٻج کان بغير، علاج جي شرح صرف 70 سيڪڙو هئي جڏهن ته 95 سيڪڙو مردن کي تابعيت ۽ بيج جي ميلاپ حاصل ڪرڻ جوڳي رهيو آهي.
واضح طور تي، ٻج جي امپانيات گهڻو ڪري علاج جي شرح کي وڌايو. هڪ نئين نئين آزمائش اها آهي ته ڪئين ٻج مڙني جو پنهنجو پاڻ کي ڀڄائي ٿو، ڪنهن به قسم جي بيماري نه. اهو آزمائشي 558 مرد جيڪي ريجائشن ۽ بيج جي وچ ۾ اڪثريت بيماري جو مطالعو ڪيو. اوسط گليسن جو نمبر 7 هو ۽ پي ايس اي عام طور تي 10 کان گهٽ هو. علاج کانپوء پنجن سالن جو لاڳيتو ٻنهي گروپن ۾ 85 ۽ 86 سيڪڙو آهي.
جڏهن ته اڪيلو وڏن تخمينن سان ڊگهي عرصي وارو اثر، 7 سيڪڙو ۽ 12 سيڪڙو انسانن کي ميلاپ ملندا آهن. اهو مقدمو اهو ڏيکاري ٿو ته تابعيت ٻجرن ۾ شامل ڪيو وڃي ٿو خود پنهنجي طرفان ڏنل ٻج ريڊيشن کان وڌيڪ ۽ وڌيڪ زهر آهي.
Interpreting Data
ڇا مريض وانگر توهان کي هن ڊيٽا کان پري وٺو؟ پروسٽن جي سرطان جي 3 قسمن کي ڏسو، جيڪي پروفائل سان تعلق رکن ٿا، فعال نگراني سڀني ماڻھن لاء گهٽ خطري جي بيماري لاء بهترين ابتدائي قدم آهي. اهو گهٽ ۾ گهٽ ضمني اثرات آهي ۽ ساڳئي مرڻ جي نتيجي ۾ اهي جراحي يا تابع چونڊيندا آهن. هاڻي اسان وٽ اهو صحيح طريقو آهي ته اهي ماڻهون انهن کي مردن جي اعلي گريڊ جي بيماري سان گڏ ملائي پيمڪنڪٽر ايم آر آئي سان گڏ، هلندڙ نگراني کي اڃا به وڌيڪ دلچسپي اختيار ڪيو ويندو آهي.
مرد وچولي ۽ اعلي خطرو پروسٽات جي سرطان سان گڏ ٻج ايپلپنٽ سان علاج ڪيو وڃي. مڪمل پاڻي جي تابع جي ضرورت کي سنجيده ٿيڻ گهرجي. هاڻي معياري انگن سان انهن گهٽ اناسوائشي طريقن جي حمايت ڪرڻ لاء، ٻنهي جي علاج جي ڀرسان يقيني ۽ يقيني طور تي تمام گهڻا ٿي سگهن ٿيون.
> ذريعا:
> آمريڪي ڪينسر سوسائٽي. پروسٽن ڪينسر لاء بقا جي قيمت.
> ڪوپبربر ايم. پروسٽڪ ڪينسر جي لاء ڊگهي مدت جي نگراني واريون: جواب ۽ سوال. ج ڪلين انوڪ. 2015؛ 33 (3): 238-40.
> حمدي ايف سي، ڊونانوان جي ايل، لين جي، ۽ ايل. مقامي پروسيات ڪينسر جي لاء، جراحتي، يا ريڊيٿراپي جي نگراني ڪرڻ کان 10 سالن جو نتيجو. اين اينگل ج مي. 2016.