فعال نگراني، جراحي، يا تابع؟ ڪهڙو به ڪهڙو آهي
سٺي نموني ٺهيل مطالعي جي غير موجودگي جي ڪري، پروسٽڪ جيسر جي لاء علاج جو انتخاب انتهائي متنازع قرار ڏنو آهي. بهرحال، اکتوبر 2016 ۾، نيو انگلينڊ جي جرنل آف ميڊيڪل ۾ ٻه تاريخي مقالي 1،643 بلندي رضاکارين کان 10 سالن جي نتيجن جي رپورٽنگ ڪئي، جيڪي پاڻ کي جراحي، تابعيت يا فعال سان علاج ڪرڻ لاء پاڻ ناپسنديده مختص ڪيا ويا. نگراني.
پهريون اڀياس 10 سال جي بقا جو نتيجو مقابلو ڪيو، جڏهن ته، سيڪنڊ جي پڙهائي، معيار جي زندگي جو نتيجو موازنہ ڪرڻ لاء سوالن جو استعمال ڪيو. پهريون، اسان بقا سوال بابت بحث ڪنداسين. ان کان پوء اسين زندگي جي معيار جي معيار تي بحث ڪنداسين.
مطالعي جي ڊيزائن جي اهميت
تلاش ڪندڙ رضاڪار ڳولڻ کي بي ترتيب اندازي ۾ معالج ٿيل علاج ۾ حصو وٺڻ لاء، پاڻ کي علاج چونڊڻ بدران، محنت ڪرڻ ڏکيو آهي. اهو ڪابه تعجب ناهي ته اهو صرف هن قسم جو شايع ٿيل واحد مطالعو آهي. پر ان جي باوجود، بي ترتيب ڏيڻ لازمي آهي ته انهن ٽنهي گروپن ۾ مريض هڪ جيتري صحت مند آهي ۽ هڪ برابر پروسيٽس سرطان جي برابر آهي. گروپن جي وچ ۾ برابري جي يقين جي بغير، مطالعاتي نتيجن اڻ اعتمادي هوندي.
پنهنجو پاڻ کي پڙهائي ڏيڻ لاء
بي ترتيب ٿيل مطالعي جي مکيه قيمت اهو آهي ته نئين سرطان جي ڪينسر مريض صحيح معلومات حاصل ڪري سگهن ٿا ته ڪئين ٽي عام طريقي سان مقابلو ڪيئن ڪجي.
تنهن هوندي، صحيح مقابلي ڪرڻ لاء، هڪ مريض جي پروفائل انهي مطالعي ۾ حصو وٺڻ وارن مريضن وانگر هجڻ ضروري آهي. سو، اچو ته مطالعي جي شرڪت جي پروفائل جو جائزو وٺو. انهن جي عمر 50 کان 69 تائين وڌي، ساوڪي عمر 62 سان آهي. اوسط پي ايس اي 4.6 هئي. انسانن جي هڪ چوٿين ۾، ڊاڪٽر هن جي آڱر سان پروسٽن تي نوڊول محسوس ڪري سگهي ٿي.
ڏهن انسانن مان ڏهه مان ڏهن کان گهٽ پي ايس ڊي جي هيٺيان هئا (جيتوڻيڪ 10 ۽ 20 جي وچ ۾ پي ايس اي جي سطح سان ڪجهه مريض هئا). انسانن جي ٽن-چوٿون گلن 3 + 3 = 6، 6، هڪ پنجين گليسون 7 هو، ۽ مان انسانن مان پنجن 8 مان 10 گلين جا ڪيترائي هئا.
فعال نگراني سان نگراني
نگران جيڪا ڪنهن به "سرطان" کي سڏيو ويندو آهي انهن سان مريضن ۽ ڊاڪٽرن سان هڪجهڙائي سان گڏ آهي. اهو هڪ نئون خيال آهي ۽ طريقو به اڃا تائين ترقي ڪري رهيو آهي. هن مطالعي ۾ نگراني جي طريقيڪار تقريبا خاص طور پر پي ايس اي تي رکي. اپ بيڪسيسز جو استعمال يا امپنگ سان گڏ ملائيئراميتڪ ايم آر آئي جي سفارش نه ڪئي وئي جيڪا اڄ جي معيار پاران غير معمولي آهي. مطالعي جي 10 سالن کان مٿي، تقريبا اڌ انسانن جي نگراني گروپ ۾ سرجري يا تابع ٿي وئي جيڪا غير معمولي نه آهي. فعل نگراني جي پٺيان بنيادي فلسفي مردن کي ويجهي ڏسڻ ۾ اچن ٿا، ۽ جيڪڏهن سرطان پيدا ٿئي ٿي، سرطان جي اسپاني کان اڳ جراحي علاج لاڳو ڪريو.
بچت تي علاج جو اثر
ھڪڙي سوال جي جواب ڏيڻ لاء بنيادي اصولن جو جواب ڏيڻ ھو . بقا. جڏهن ماڻهون پهريان پهريان اهو ٻڌن ٿا ته اهي سرطان آهن، اڪثر گهڻو ڪري خيالن سان ڀريل آهن ته شروعاتي مرڻ کان بچڻ کان. جيڪڏهن بقا جو اوليت آهي، هن مطالعي تي واضح طور تي رپورٽ ڪيو ته علاج جو طريقو فرق ناهي .
سڀني ٽن گروپن ۾، نتيجو ساڳيو هو. مردن مان فقط 1 سيڪڙو (مجموعي طور تي 17 مرد) پهرين 10 سالن اندر پروسٽريسر جي سرطان کان مري ويا. اهو انگ اکر پڻ گهٽ آهي جيڪڏهن اسان سمجهون ٿا ته نتيجو ها ها جيڪڏهن گليسن 7 ۽ / يا هڪ معزز نوڊول مردن جي مطالعي کان خارج ٿي ويا. پهرين 10 سالن ۾ مردن ۾ صرف 6 ڇهه موت ۽ هڪ معمولي امتحان جا امتحان هئا (ڇهه ڄڻا هڪ جيترا ٽي گروپن ۾ ورهائي ويندا هئا). موت جي شرح تي علاج جو اثر، گهٽ ۾ گهٽ 10 سالن جي دوران، غير غير معمولي نظر اچن ٿا.
ڇا بابت چڪاس بابت؟
پر 10 سال کانپوء ڇا؟
هي مردن ۾ هڪ اعلي اعلي ترجيح سوال نه آهي، جيڪي 70 کي زور ڏيندا آهن. انسانن جي انهن 80 کان وڌيڪ اڪثريت سببن کان مري ويندا آهن. پر اهو يقينن مردن لاء آهي جيڪي 50 کان آهن. مطالعي مردن جي گروپ لاء ميٽيڪاسز کي ترقي ڪرڻ جو تيز خط بيان ڪري ٿو جيڪي فوري طور تي سرجري يا تابعيت جي مقابلي ۾ نگراني ڪندا هئا. خاص طور تي، صرف 29 مرد، 13 جن جو جراحيو ۽ 16 سان تابع ڪيو ويو هو، 10 سالن کان پوء ميچينيزي سان رهندڙ هئا؛ جتي 33 ماڻهن جي نگراني تي ميچينيٽ ٿيندي هئي. انهي جي حساب سان فوري طور تي سرجري يا تابعيت جي مقابلي ۾ نگراني سان ميٽسٽيسس جي 3 سيڪڙو کان وڌيڪ خطر آهي. تمام وڏو فرق نه آهي، پر يقيني طور تي جيڪڏهن توهان 3 سيڪڙو ۾ غير مسڪين انسانن مان هڪ آهي.
بقا تي ميٽاسيسس جو اثر
هن مطالعي مطابق، گهٽ ۾ گهٽ 50 سيڪڙو مردن جو ميٽيڪاسس کي ترقي ڪندي پروسٽيڪسر جي سرطان کان مرندو، اهو ظاهر ٿئي ٿو، جيڪي مرد جو هلندڙ نگراني سان علاج ڪندا آهن، انهن کي موت جي شرح وڌاء (شايد 1 تر 2 في صد وڌيڪ) تشخيص کان پوء 10 کان 20 سالن کان ٿي سگھي ٿو، فوري طور تي سرجري يا تابع ڪرڻ وارا مرد جي مقابلي ۾. بهرحال، هن حقيقت کي لوڻ جي وڏي غل سان ورتو وڃي، انهي کي غور ڪيو وڃي ٿو ته نگراني ٽيڪنالاجي جديد طريقن سان ناگزير هئا. جيئن مٿي بيان ڪيو ويو، اهو مرد صرف پي ايس اي سان هئس. انهن سان گڏ گراهڪ ميٽرڪٽر ايم آر آئي سان ڪوبه باقاعده اسڪائيننگ نه هئا، ۽ نه ئي اسڪرين جي بي ترتيب واري باڪسڪوز جيڪي مقرر ڪيل بنياد تي ڪيا ويا آهن. اهي مريض پاڻ لاء گهڻو ڪري ڇڏيندا هئا ته گهڻو ڪري پاڻ لاء. هن نظراندازيء جي بي اندازي سطح تي غور ڪندي، وڌندڙ ماضي جي شرح فقط 3 سيڪڙو جي شرح اصل ۾ گهٽ لڳي ٿي.
نگراني ٽيڪنالاجي نموني سان ترقي ڪئي آهي
اتي هڪ ٻيو مجبور ڪارڻ اهو آهي ته هن مطالعي ۾ ٻڌايو ويو آهي ته اعلي ماستاساس شرح جي شرح کي گهٽجي رهي آهي ته نگراني جي نگراني جا خطرات. مردن جي پروفائل جيڪي هن مطالعي ۾ داخل ڪيا ويا هئا انهن جي قسمن جو مثال نه آهي جيڪو عام طور تي فعال نگران جي لاء سفارش ڪئي وئي آهي. هن مطالعي ۾ مردن جو چوٿون گهڻو ڪري 7 يا مٿي جي گليسن جي ڳڻپ هئي، انهن جي پروسٽن جي ڊجيٽل ريڪارڊ جي امتحان تي هڪ معزول نوڊول معلوم ٿيو. اهو سرطان جي پروفائيل تي گهڻو ڪجهه جارحيت وارو قسم آهي جيڪو عام طور تي نگراني لاء مشورو آهي.
جراحي ۽ ريڊيشن سان ٽيڪنالاجي اصلاحات؟
ان کان اڳ اسان اسان جي بقا جي بحث کان ٻاهر نڪري وڃ ۽ زندگي جي معيار جي بحث تي بحث ڪيو. مون ان جي پڙهائي جي طريقيڪار تي اڪيلو پي ايس اي جي نگراني تي انحصار ڪندي تنحيد ڪيو آهي. پر ڇا جراحي ۽ تابع جي ٽيڪنڪي جي باري ۾؟ ڇا اسان 2016 جي ٽيڪنالاجي کي استعمال ڪندي هڪ اعلي علاج جي شرح جي اميد سان ڀيٽ ۾ هن مطالعي جي مردن کي ڇا حاصل ڪيو؟ مختصر جواب نه آهي. جيتوڻيڪ روبوٽ سرجري جي مطالعي جي رپورٽ کي تيز شفا ڏيڻ، علاج جي شرح ۽ جنسي ۽ مدرسي جي بحالي جي شرح بهتر نه آهي. خارجي طور تي بيام تابع ڪرڻ، جديد ريگريزينٽيشن سميت علاج جي شرح ۽ ضمني اثرات ساڳين حد تائين آهن.
بچاء جو هڪ ئي قسم آهي، زندگي جي معيار جي معيار
فعال نگراني جي تعاقب صرف زندگيء جي معيار جي معيار جي ذريعي وضاحت ڪري ٿو. جراثيم جي علاج لاء صرف هڪ سبب اهو ئي بهتر بڻايو ويو آهي ته عام جنسي ۽ ثانوي ڪاررواين کي سنجيده ٿي ويندي. جيڪڏهن علاج جو ڪوبه اثر انداز نه هو، هر ڪنهن کي علاج ڪري سگهي ٿي؛ انسان پنهنجن جانن سان گڏ ڪري سگهي ٿو ۽ ڪنهن دور جي پي ايس اي جي چڪاس کان نگراني جي باري ۾ هلو. بهرحال، اچو ته اسان کي وڌيڪ عام علاج سان لاڳاپيل مسئلن جو پتو پئجي، انهن جي بيماري ۽ بيقانونيت جو خطرو.
علاج کان اڳ ۽ پڇڻ کان پوء پڇن ٿا
صحبت جي مطالعي ۾ زندگيء جي معيار جو جائزو وٺڻ، سڀني شرڪت ڪندڙن علاج کان 6 ۽ 12 مهينن کان پوء ان جي جنسي فعل ۽ ثالث ڪنٽرول بابت، ۽ پوء ان کان پوء پوء. هن مقابلي ۾، جراحي کي آسان زندگي جي معيار جي معيار کان بدترين اختياري طور سڃاتو ويو. علاج کان پهريان، مردن مان فقط 1 سيڪڙو غفلت ۽ جذباتي پيدائش جي ضرورت هئي. پر انهي جي وڌاء وڌندي 46 سيڪڙو 6 مهينن جي جريري کان پوء دير سان 17 سيڪڙو 6 سالن تائين بهتر ٿي. ٻئي طرف تابعيت کان ڇهه سالن بعد، مردن جو فقط 4 سيڪڙو هڪ پيد گهري. مردن جي نگراني تي 8 سيڪڙو ماڻهون هڪ پيڊ جي ضرورت آهي (ياد رهي ته سيڪيورٽي نگراني تي 50 سيڪڙو ماڻهون کي سرجري يا تابع جي دير سان تاخير ڪيو ويو).
جنسي فنڪشن تي علاج جو اثر
منهنجو خيال آهي ته جنسي فعل / اثر تي مطالعي جي نتيجي کي پهچائڻ جو سڀ کان وڌيڪ طريقو مطالعو مان توهان کي سڌي طريقي سان مهيا ڪرڻ آهي.
"بيس لائين ۾، 67 سيڪڙو ماڻهون انضمام لاء ڪافي فرمائي چڪا آهن پر فعال نگراني گروپ ۾ 6 مهينن جو 52 سيڪڙو گهٽجي ويو، ريڊيشن گروپ ۾ 22 سيڪڙو ۽ 12 سيڪڙو جراحي گروپ ۾. سمجهه وارو ڪم هر وقت تي سرجري گروپ ۾ خراب رهي ٿو، ۽ جيتوڻيڪ اتي 21 سيڪڙو تائين 3 سالن ۾ موٽندي هئي، ان جي شرح 6 سالن کان گهٽ ۾ گهٽ 17 سيڪڙو گهٽتائي هئي. ريڊيشن گروپ لاء 6 سالن جي شرح 27 سيڪڙو هئي. فعال نگراني گروپ ۾ شرح 3 سالن ۽ 3 سيڪڙو 6 سالن ۾ 41 سيڪڙو هئي.
جيتوڻيڪ ان نسبتا بزرگ ماڻهون جي زماني ۾ جنسي فعل ۾ ناگزير خراب ٿيندي، اڃا به نتيجو اهو ثابت ٿئي ٿو ته سرجري کان تابع يا فعال نگراني کان تمام گهڻو وڏو منفي اثر آهي. جيئن مطالعي ۾ اشارو ڪيو ويو آهي، هن عمر جي ٽئين ۾ انسانن جو ٽيون پهريان اڳ ۾ علاج کان نا مناسب آهي. اڳ ۾ ئي اڻ ڄاتل تابع کان وٺي تابعيت سان وڌيڪ ناپسند ٿي نه سگهيو، ۽ ٻين ڳنڀير ڌمڪيون اثر ناهن. انهن جي مڙني گروپن جي تابع کان بچڻ لاء ٿورڙي عرصي کان اڳتي وڌڻ جي ڪوشش ڪئي آهي، جن جي بيماري کي روڪيو وڃي.
انهن ٻن لانچ مارڪ مطالعي مان نتيجو
پهريون، بقايا جي نگراني سان هلندڙ نگراني سان 10 سال تائين فوري طور تي سرجري يا تابع جي برابر آهن. 10 سال کان بچاء جي حفاظت ۽ بقا جي شرح کي يقيني بڻائڻ لاء، ساليانو اسڪينس جي بنياد تي هلندڙ ليول تي گهڻيراميرڪ ايم آر آئي سان گڏ 7 يا مٿي جي گيسسي گريڊ جي بيماري جي موجودگي کي مردن جي نمائندگي ڪرڻ گهرجي. ٻيو، ريگريشن سان بقا جي شرح سرجري جي برابر آهي پر تمام گهڻي گهٽ پيشاب ۽ جنسي خواه اثرات سان. ان جي جنسي جڙيل اثرات کان سواء، تابعيت قابل ذڪر خوبي برداشت آهي. جيڪڏهن علاج ضروري سمجهي ويندي آهي، جراحي پروسيات جي سرطان سان مقابلو ڪرڻ لاء بهتر طريقو آهي.