پروسٽن جي سرطان جي لاء هڪ مڪمل امتحان، هاء گريڊ پروسيٽ جي سرطان کي صحيح طور تي ڄاڻڻ گهرجي جڏهن ته نقصان جي گهٽتائي، گهٽ گريڊ ڪينسر جي ختم تشخيص کان بچاء (گليسن 6 قسم). 2011 ۾، آمريڪا جي بچاء واري سروس ٽاسڪ فورس (يو ايس پي ايس ايف ايف) صحت مند ماڻهن ۾ وڌيڪ پي ايس اي جي جاچ جي خلاف سفارش ڪئي وئي آهي ڇاڪاڻ ته گهٽ گهٽ گريڊ ڪينسر جي علاج کان وڌيڪ.
مسئلو هو هٿ کان ٻاهر هو، صرف هڪ حل هو جيڪي پي ايس اي اسڪريننگ کي هٽائڻ سان گڏ هئا. بهرحال، گذريل پنجن سالن کان انهن ابتدائي سفارشون ڪيون ويون آهن، اهو واضح ٿي چڪو آهي ته وڌيڪ تشخيص جو حقيقي سبب 12-ڪور انجڻ بيسوپسسي آهي ، نه پي ايس اي.
بدقسمتي سان، 12-ڪور بي ترتيب واري باڪسڪوٽي مردن ۾ معياري طريقي سان جاري رکي رهيا آهن. بهرحال، جديد طور تي ترقي يافته ٽيڪنالاجي کي بي ترتيب واري باڪسپسسي متبادل ڪرڻ جو متبادل پيش ڪري ٿو. اهو ظاهر ٿئي ٿو ته ملائي پريميتريڪٽر ايم آر آئي (ايم پي ايم ايم آئي) سان امڪاننگ بي جوڙ بائيو دڪان جي لاء بهترين متبادل آهي. ايم پي اي ايم آر بابت وڏي شيء اها آهي ته اهو ناقص قسم واري پروسيات جي سرطان جي بغير ڪنهن به قسم جي پروسيٽس سرطان کي درست ڪري ٿو (گريڊ 6). ھن موضوع تي ٻڌل نئين مضمونن جو تعداد 2016 آمريڪي يورولوجي ايسوسيئيشن (AUA) اجلاس سان سان ڊائيگو ۾ پيش ڪيو ويو. اهو مقالو انهن اهم مطالعي جو جائزو وٺندو آهي، انهي مان اهو ظاهر آهي ته 3 ٽي پيٽي جي پيمائيٽرڪٽر ايم آر آئي استعمال ڪندي پروٿات امڪانن جي اعلي سطحي سرطان کي صحيح طور تي سڃاڻي ٿو ۽ بي ترتيب واري باڪسپيٽي کي وڌيڪ فائدي ۾ رکي ٿو.
پروسٹیٹ کینسر تشخیص ٹیسٹ کے پیچھے مطالعہ
پي ايس اي اسڪريننگنگ سان بنيادي مسئلي کان وٺي اهو آهي ته تقريبا هميشه 12-بيوري بي ترتيب واري بيسوسيسي ڏانهن سڌو رستو ڏيکاريندي آهي، پهرين مطالعه، مان توهان کي بي ترتيب بائيسائي جي احتمالي خطرات سان لاڳاپيل آهي.
نقاب ڊاڪٽر الين ڳبرسن پاران ايم ايل 1313 جو لکيل آهي، ڏسڻ سان ڪيترين بيمارين بائيپسسي کانپوء مردن کي اسپتال منتقل ڪيو ويو.
هوء 61،910 مردن جي داخلي جي داخلي جي اسپتال داخل ڪئي، جيڪو آنٽاريو، ڪئناڊا ۾ جنوري 2006 ۽ ڊسمبر 2013 جي وچ ۾ بي ترتيب بيسو اپوزيشن کي هٽايو ويو. هن مطالعي ۾ موت جي شرح جي شرح ۽ اسپتال جي داخلي جي شرح جو اندازو پيش ڪيو ويو ته پروسٽي بايوسيسي جي پهرين 30 ڏينهن بعد.
هنن اهو مليو ته بايو اسٽيسي جي مرڻ جو موقعو هڪ هزار هزارن ۾ هو. بايوسيسي جي پهرين 30 ڏينهن اندر اسپتال داخل ٿيڻ جي شرح 3.5 سيڪڙو هئي. انهي مان 3.5 سيڪڙو، مردن جي ٽن چوٿين کي انفڪشن جي علاج لاء داخل ڪيو ويو. هن مطالعي جي هڪ طرفي طور تي ڊاڪٽر گارسن پڻ نوٽ ڪيو آهي ته باڪسپورز جو تعداد گهٽجي ويو آهي، مقابلي ۾ 30.6 سيڪڙو گهٽجي ويو آهي.
AUA ۾ پيش ڪيل ٻه اضافي اڀياس کي وڌيڪ ڏسڻ ۾ آيو ته يو ايس پي ايس پي آر سفارشون ڪيئن سرطان جي تشخيص تي اثر انداز ڪري رهيا آهن. هنن ٻنهي مطالعي جي ڪري سرطان جي گريڊ ۾ هڪ قابل اضافو اضافو ڏيکاري ٿو، يو ايس پي ايس ايف ايف اس اسڪريننگ حاصل ڪرڻ جي صلاحيت ڪئي.
ڊاڪٽر ڪارل اولسن پاران MP39-04 جي رپورٽ مطابق چيو ويو آهي ته 2011 ۾ يو ايس پي ايس ايف جي سفارشون شايع ڪيون ويون آهن ته ڊاڪٽرن پي ايس اي اسڪريننگنگ وڌيڪ مردن جي اعلي گريڊ کانسرز کي تشخيص ڪري رهيا آهن:
سال | مردن ۾ 8 کان 10 تائين |
2010 2011 | 14.8٪ 14.8٪ |
2013 | 19.7٪ |
2014 | 25.4٪ |
واضح طور، مٿين گريڊ پروسٽات جي ڪينسر جي تشخيص جي ماڻهون جو سيڪڙو مسلسل لاڳيتو وڌي رهيو آهي.
PD09-03 جي عنوان مطابق ڊاڪٽر گلين جهانگير پڻ لکيو آهي مقابلي ۾ يو ايس پي ايس ايف جي سفارشن کان اڳ ۽ بعد جي نون ڪيسن جي تقسيم جي مقابلي ۾. هن 2513 مردن جو جائزو ورتو جيڪي 2011 ۾ باپساپيل هئا ۽ 1665 جو 2014 ۾ باپسند هئا. وچٿين گليسن جو نمبر 6 2014 ع ۾ 7 کان 2011 تائين تبديل ٿي ويو. هاء گليسون اسڪينڊل (8-10) 2014 ۾ بائيوزز 9 باڪس باڪس جو 9 سيڪڙو واپس 2011 ۾ پيش ڪيو ويو.
اڳوڻي اڀياس ظاهر آهي ته پي ايس اي اسکريننگ کيلائڻ لاء يو ايس پي ايس ايف ايف سفارشات کي پي ايس اي اسڪريننگنگ جي گنجائش حاصل ڪرڻ واري مرد کي گهٽائي رهيا آهن.
خالص اثر گليسن 6 جي تشخيص ۾ گهٽتائي آهي، جيڪي مردن جي پروسيات جي سرطان جو هڪ گهٽ گريڊ ٺاهيو جيڪو بايوپسي جي مدد ڪري ٿو. اهو يو ايس پي ايس ايف جي سفارشن جو مقصد هو. جڏهن يو ايس پي ايس ايس ايف 2011 ۾ پنهنجون سفارشون موٽائي ڏنيون، انهن جي ماڻهن کي اعلي پي ايس ڊي جي اعلي سطحي سان ويجهڙائيء لاء 12-ڪور بيٺل باڪسپيسي ڪرڻ جو متبادل ناهي. تنهنڪري وڌيڪ گهٽ رت جي بيماري جي بيماري جي سنجيده مسئلي تي پوئتي موٽڻ لاء، يو ايس پي ايس ايف ايف اهو فيصلو ڪيو ته پي ايس اي جي اسڪريننگ کي هٽائي ڇڏيو.
اهو ڇا مطلب آهي: هي سفارش 2011 ۾ احساس کي واپس ڏئي سگهي ٿي. جيتوڻيڪ، هاڻي جديد ٽيڪنالاجي آهي جيڪا بي ترتيب واري بائيوپسي ڪرڻ لاء قابل عمل متبادل مهيا ڪري ٿي.
2016 ء میں یورولوجی میٹنگ سے درج کردہ چھ چھ مطالعہ ظاہر کرتی ہیں کہ کثیر پیرامیٹرک MRR کے بعد ایک ھدف بایو بائیسی درست طریقے سے اعلی گریڈ پروسٹیٹ کینسر کا پتہ لگاتا ہے اور 6 کی زیادہ سے زیادہ تشخیص کرنے کی مشکل کی بہت پریشان کرتا ہے.
ڊاڪٽر يسکوزا نيسيسي طرفان MP16-17 جي حوالي سان نقل ڪيو ويو آهي تشخيص زخم جي نشاندهي باڪسپسي کي پروسٽات جي 3 ٽي گھڻي پراڻي پيٽريوڪٽر ايم آر آئي (ايم پي ايم ايم آئي) سان ڳولڻ جي درستگي جي تشخيص ڪئي. هن جي نتيجي ۾ 14-ڪور بيٺل بايوڊسي پاران حاصل ڪيل نتيجن سان هڪ ٽارگيٽ باڪسپورسي جو نتيجو هو. هن جي مطالعي ۾، هن پي اي ايس جي اعلي سطحن سان 202 مردن جي ماپ پروٽينس (ايم پي ايم ايم آئي) سان جائزو ورتو. سڀ مشڪوڪ زخم ايم پي ايم ايم آئي پاران (مٿي ڏنل PI-RADS-3) کي نشانو بڻايو ويو. "هاء گريڊ" جيسرس گليسون سکور ≥ 4 + 3 جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي يا وڌ کان وڌسر جي ڊيگهه ≥5 ملي. هنن اهو معلوم ڪيو ته هڪ ٽارگيٽ باڪسopsيا اهو ماڻهون 88 سيڪڙو ماڻهون هئا جن کي اهم سرطان ۽ 97 سيڪڙو مردن جو بيماري آهي جيڪا گلن 8 يا وڌيڪ هئي.
خلاصيون PD15-08 پاران لکيو ويو آهي ڊز پطرس چايوڪ ۽ پيٽر پنٽو 1003 انسانن ۾ ٽارگيٽ بايوسسي طرفان مسٽر گريڊ جي بيماري لاء بنيادي سببن جو جائزو ورتو. انهن ٻڌايو ته هڪ ٽارگيٽ باڪسپورڪي ماڻهن جي 11 سيڪڙو ماڻهن ۾ گليسن 7 بيماري کي مچايو ۽ 2 سيڪڙو ۾ گليسن کي 8 يا وڌيڪ سمجهايو ويو. انهن مريضن جي ايم پي ايم ايم تصويرون جو جائزو ورتو آهي ته انهن مان ٻن ٽين ماڻهن کي هڪ اسڪيمن جو نظر اچي رهيو هو جيڪو ڊاڪٽر اسڪين جي تشخيص سان ملي ويو. تقريبا باقي رهبري ۾، ڊاڪٽر انجيل بيزيسي ڪم ڪري صرف زخم کي وڃائي ڇڏيو. انسانن مان فقط 1 سيڪڙو حقيقي ايم ايم آئي-پوشيل سرطان جو هو. ٻين لفظن ۾، اڪثر ڪيسن ۾ ڪينسر کي هٿيارن جي نشاندهي ڪرڻ واري ناڪامي کي ايم ڊي جي يا ذيلي ذيلي گهٽايل ھدف جي حوالي سان ڊاڪٽر کي انجڻ جي سوز بايوسيسي جي پڙهائي جي سبب هئي. يقينا، اميجنگ ٺيڪ ڪم ڪري رهيو آهي، پر هڪ مريض ڄاڻڻ جي ضرورت آهي ته اهو قابل اعتبار نه ٿيندو جيستائين اهو تربيتي ۽ تجربي واري ڊاڪٽرن طرفان هن کي عملي طور تي لاڳو ڪيو وڃي.
PD15-11 جي ليکڪ ڊاڪٽر امندا لو پاران لکيل تصنيف باڪسپسي جي ڀيٽ ۾ ايم پي اي آر آئي جي منفي پيچيدگي جي قيمت جو جائزو ورتو. "ناڪاري اندازي قدر" جي معني آهي جنهن جي معني موجود آهي جڏهن ته موجود موجود موجود غائب سرطان. مرد پي ايس اي سان گڏ هئا جن جي ايم پي ايم ايم اي ڪا 12 کان وڌيڪ بي ترتيب بيسوپسسي کي هٿيارن سان ڪو جارحتي زخم ظاهر ڪيو. 53 ميٽر سان گڏ مرد، ايم پي ايم ايم آئي سان ڪوبه گنجائش نه ڏيکاريندي، صرف 8 سيڪڙو سرطان کي هٽائڻ لاء مليا ويا آهن، جيڪو ڪلينڪ طور تي 12 سالن جي بايو بيسي طرفان مقرر ڪيل وڏي ڪينسر (Gleason≥7) هو.
خلاصہ MP21-15 جي سرجري سان ايم پي ايم ايم آئي جي سڃاڻڻ جي درستگي جي ڀيٽ ۾ ڊاڪٽر جان فلپ رڊڪٽر طرفان لکيل آهي. هن کي 120 مرد جو جائزو ورتو جيڪو جراحي کان اڳ ايم پي ايم ايم اي جو هدايت ڦيرو بيسوپي جي هدايت ڪئي. ايم پي ايم ايم اي جي سرجري کان پوء روزوولوجي جي نتيجن جي مقابلي ۾ 110 (92 سيڪڙو) اهم سببن جي ڪري. انهن مان، فيوزن بائيوسيسي هنن جي بلند گريڊ لائن جو 80 سيڪڙو تشخيص ڪيو. وري، هن کي مهارت ۽ تجربا ڪندڙ ڊاڪٽر هجڻ جي ضرورت آهي ته جيڪي باڪس بائيوڊسي ڪرڻ جي ضرورت آهي.
مختصر پروسوات سرطان جي موجودگي لاء ايم ايس ايس 02-02 جي مصنف ڊاڪٽر يوسف مينون 395 مردن جي ريڊيو سان گڏ اعلي دستاويزات جي جائزو ورتو. بي ترتيب واري بايوپسي کان اڳ مڙني ماڻھن کي ايم پي ايم ايم آئي اي ڪيو ويو. مردن جي ڪنهن به اهم جتن کان سواء ايم پي ايم ايم آئي تي معلوم ٿئي ٿو يا گهٽ گريڊ جي خيال سان سوچي ڪرڻ نه گهرجي (PI-RADS 1-2) جو جائزو ورتو ويو. انهن مان هڪ سئو سٺ نو ماڻهون پورا ڪيا ۽ هڪ مطالعي ۾ شامل هئا. هنن سڀني کي هڪ بي ترتيب 12-ڪور باڪسپسي ڄاڻايو آهي. مجموعي طور تي، پروٽيڪٽ ڪاسٽ 54 ۾ (32 سيڪڙو) جن مان مرد 47 (88 سيڪڙو) گليسن 6 يا غير-مرڪزي گليسن 3 + 4 هئا. صحيح مرض، يعني، گلن 4 + 3 مردن جي 10 سيڪڙو ۾ تشخيص ڪئي وئي ۽ گليسن 4 + 4 2 سيڪڙو ۾ نوٽ ڪيو ويو. ٻين لفظن ۾، هن خاص مطالعي ۾ عام ايم پي ايم ايم آئي جي منفي پيچيدگي قيمت 88 سيڪڙو هئي.
خلاصو MP53-15 طرفان لکيل آهي ڊز پطرس چايوڪ ۽ پيٽر پنٽو هڪ گهٽي اداري جي نظرثاني ۾ ايم پي ايم ايم آئي فيويو بايوسسي جي درستگي جي تجزيه ڪئي. ان مطالعي ۾ مرد هڪ ابتدائي ايم پي ايم اي ڊي جي هٿ هيٺ فيويو بايوسيسي طرفان ڪيو ويو جنهن جي بعد 12-ڪور بيٺل باڪسپورسي جي پٺيان ٿيو. پروسٽٽ جي سرطان جي تشخيص جو قسم ذيلي ڀاڱو کي ٽن ڀاڱن ۾ ورهايو ويو: گهٽ خطر (گليسون 6 يا گهٽ حجم گليسن 3 + 4 = 7)، وچولي-ريڪ (هاء ويڪرو گليسن 3 + 4 = 7)، ۽ هاء خط (گليس) 4 + 3 يا وڌيڪ).
مجموعي طور تي 395 بايوسي-نوو ماڻهون 4 شرڪت ڪندڙ ادارن جي سڃاڻپ ڪئي وئي. فيوزن بائيوسيسي 12-ڪور کان وڌيڪ خطرناڪ بيماري جي نشاندهي ڪئي آهي (22.3 سيڪڙو ۽ 20.3 سيڪڙو). اضافي طور تي، فيوزن بائيوسيزي کي گيسسن 6 جي گهٽتائي جا 18 سيڪڙو واقعا (15.7 سيڪڙو ۽ 19.2 سيڪڙو). فيوزن باڪسسي صرف چار ماڻهون سان وچولي وچ-ريڪ ۽ هڪ هاء ريڪ سان وڃائي ٿو جيڪي بي ترتيب بائيڊسي طرفان تشخيص هئا.
هن جو مطلب هي آهي: اڳوڻي ڇهن مطالعي مان اهو ظاهر ٿئي ٿو ته ايم پي ايم ايم اي جي فيوزن کي بيسوپسي جي هدايت سان گهٽ گريڊ جي بيماري جي گهٽتائي گهٽ سان گڏ بي جوڙ بيسوپي جي تشخيص آهي. پر ايم پي ايم ايم جي حقيقي فائدو بي ترتيب واري بائيو دڪان جي مٿان گهٽ گريڊ جيسر جي لاء گهٽ ڳولڻ جي شرح آهي . ايم پي ايم آر آئي جي ٻي حسن آهي، ڪجهه ماڻهو بائيو اسٽيري جي لاء تيار ڪري سگهن ٿا. انسانن ۾ هڪ باپساسي جي ضرورت هوندي آهي، نه ته گهٽ بائيوسيسي ڪورز جي ضرورت هوندي آهي.
AUA جي حتمي مطالعي مان جيڪي هن موضوع تي اهم آهن انهن جي قيمت جي قيمت جو پتو آهي.
نقشو MP53-14 ڊيز پاران لکيو ويو آهي. پطرس چايوڪ ۽ پيٽر پنٽو بيٿسدا ۾ نيشنل ڪينسر جي انسٽيٽيوٽ مان، پروسٽات ايم آر آئي جي قيمت بائيپسي جي مقابلي ۾ قيمتي اثر انداز ڪيو. بي ترتيب بيسوپسسي جي قيمت 100 ماڻهن جي قيمت (1،410 ڊالر ماڻهو) جي قيمت 141،035 ڊالر آهي. ترتيب واري باڪسپاسي 13 مردن ۾ غلطي سان منفي ۽ غير يقيني مثبت 24 مرد.
$ 633 مان ايم پي اي ايم آر جي قيمت ۽ ايم آر آئي فيويو بيس اپ جي $ 2،138 جي قيمت. ابتدائي پروٽات ايم ايم آئي جي ابتدائي قيمت حاصل ڪندڙ 100 مردن ۾ صرف انهن مريضن سان ٽارگيٽ بائيسائيٽ سان گهيرو ڪيو ويو آهي، جيڪا 107،961.69 ڊالر هئي، جيڪا 70 مرد اڪيلو پروسٽ ايم ايم ائي کان اڳتي وڌي سگهندا، ۽ 30 مردن کي بعد ۾ هدايتون باڪسپورسي ها. پروسٽ ايم ايم آئي جي صرف انسانن جي گروهه جي اندر، 7 مرد کي اڻ وڻندڙ منفي نتيجا ڏئي ها ۽ 9 وارا غلط نتيجو ها. مجموعي طور تي فيويو باڪسڪوٽي بي ترتيب واري بايوپسي جي بدران 25 سيڪڙو گهٽ خرچ ڪندو.
اهو ڇا مطلب آهي: ساليانو يورپيا جي گڏجاڻي کان پروسٽا اممنگ بابت معلومات اشارو ڪندي آهي ته 3T ملٽي پيٽرولڪٽر ايم آء ايم جي اعلي گريڊ واري سرطان کي صحيح طور سڃاڻي ٿو. بي ترتيب بائيپسي جي فائدي ۾ ڪيترائي آهن: گريڊ 6، گهٽ قيمت، گهٽ باضابطه انسانن جو بايوopsسي ۽ گهٽ پيچيدگي جي ضرورت جي گهٽتائي جو هڪ گهٽ واقعا. ذهن ۾ رکڻ لاء صرف هڪ غار اهو آهي ته ايم پي ايم ايم آئي ڊي جي صحيح نموني جي ضرورت آهي ۽ اسڪين پڙهڻ جو تجربو، سٺو تربيتي ڊاڪٽرن. تنهن ڪري، جيستائين هن ٽيڪنالاجي وڌيڪ وسيع ٿي ويندي، توهان کي شايد ڪنهن ٻئي شهر ڏانهن سفر ڪرڻ جي ضرورت آهي انهي کي يقيني بڻائي وڃي ته توهان پنهنجي اسڪالر جي مرڪز ۾ حاصل ڪيو آهي.