هر سال دنيا جي 15 هزار يورپ سائنسدان ساليانو آمريڪي يورولوجي ايسوسيئيشن (AUA) سان گڏوگڏ جاري طبي تحقيق کان پنهنجي تازي نتيجن کي پيش ڪرڻ ۽ پروسٽيڪٽ سرطان جي انتظام ۾ سڀ کان وڌيڪ ڪاميابي سان حصيداري ڪندا. مئي 2017 وارو واقعو ظاهر ٿيو ته پروسٽات جي 12-ڪور بي ترتيب واري سٿيو بايوڊسي کي متبادل جي پيروي ڪرڻ ۾ ترقي.
هتي، اسان انهن ٻن متبادلن جي باري ۾ بحث ڪنداسين- OPKO 4k رت جا امتحان ۽ 3 ٽي گھڻيرامريڪ ايم آر آئي (ايم پي ايم ايم آئي). ٻئي طريقي سان 12-ڪور بيٺل بايو دڪاني استعمال ڪرڻ جي ضرورت کي گهٽ.
هڪ کان وڌيڪ ماڻهو 12-ڪور بيٺل باڪسيسي هر سال کان وٺي ويا. اهو طريقو سنگين انفيڪشن، بيماري، ۽ ٻين پيچيدگي جي سبب ٿي ٿو. سڀ کان وڌيڪ، اها گريڊ 6 پروسٽڪ ڪينسر جي غير لازمي تشخيص ۾ 100،000 کان وڌيڪ ماڻهون جي نتيجي ۾؛ گذريل 10 سالن کان، ماهرن کي معلوم ڪيو ويو آهي ته گريڊ 6 کي پهرين جاء تي سرطان سمجهيو وڃي ها ، ڇاڪاڻ ته ان جي ڪا به قابلاتي صلاحيت نه آهي. درحقيقت، گريڊ 6 جي تشخيص ٿيڻ کان پوء تقريبا 12-ڪور بيڪار بيسو اپائيائي 50،000 مردن جي نتيجن جي ڪري هر سال هن لازمي نقصان واري حالت کي علاج ڪرڻ لاء جراحي جراحي يا ريجريشن کي ختم ڪري ٿو. اهو ڏسڻ ۾ آسان آهي ته 12 ڪور ڪور بائيوسيسي جي متبادل فائدي ۽ دلچسپ آهن.
هڪ سادي بلڊ ٽيسٽ جا فائدا
AUA 2017 تي هڪ پيش رفت جي دوران، ڊاڪٽر سٿن فينڊلينڊ، لاس اينجلس ۾ سيڊس سيينا کان ڪلينڪ طور تي اهم پروسٽڪ ڪينسر (سي ايس سي) جي پيشڪش ڪرڻ لاء اوپي آر او 4K رت جي امتحان جي صلاحيت تي بحث ڪيو. هي گليسن 7 يا اس کان وڌيڪ پروٿيڪسر سرطان جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي ، پروسيات جي سرطان جو قسم جيڪو علاج ٿيڻ جي ضرورت آهي.
هن ۽ هن جي کوجنا ڪندڙ OPKO ٽيسٽ جي ڀيٽ ۾ هڪ اهم پي ايس اي الورورٿم کي ٻين اهم پيچيدگي عوامل جهڙوڪ مريض جي عمر ۽ ڊجيٽل ريڪيڪل امتحان ۾ وڌائي ٿي.
سي سي سي جي پيچيدگي جي لاء پي ايس اي الورورٿم تي صحيحگي ۾ صحيح طور تي اهم سڌارو حاصل ڪرڻ لاء مقدمي ۾ 366 مرد ۽ اوپي آر او جاچ شامل هئا. امتحان پڻ افريقي آمريڪن مردن ۾ (صحيح طور تي پروسيات جي سرطان جي دنيا جي اعلي ترين واقعن سان) ۾ صحيح هجڻ جي ڪري هئي. ڇاڪاڻ ته اهو هڪ سادي خون جو امتحان هوندو آهي، اوپي آر ان جي غير معمولي مردن جي تشخيص لاء، پهرين پي ايس ڊي جي سطح جي مقابلي لاء منطقي پهريون قدم آهي.
پروسٽ ايجنگ ۾ واڌارو
تاريخي طور تي، پروسٽن اسڪين کي غلط طور تي غلط هئا. هاڻ اڃا، اسڪائيننگ ايترو ئي نئين آهي جو پروسٽيسر جي سرطان جي تشخيص اڃا تائين 12-ڪور بيٺل باڪسپسي تي گهڻو ئي تيزي رکي ٿو. اهو ئي سبب آهي ته امڪاننگ پروسٽنسر جي سرطان جي تحقيق کان وڌندڙ ۽ تيز ترين ترقي ڪندڙ علائقن مان هڪ آهي.
ڪيترن ئي انقلابي سڌارن سان گڏ ملي گرامرٽرڪ ايم آر آئي (ايم پي اي ايم آئي) سان امتيازي ڪرڻ لاء آهن:
- ايم بي ايم ايم اي، بي ترتيب واري باڪسپس جي بدران، پهريون تشخيصي قدم ٿي سگهي ٿو. هڪ مرڪز جي خوشخبري تي اڳين اسڪين ڪلينڪ طور تي اهم پروسٽات سرطان کي ڳولڻ لاء بي ترتيب واري بايو دڪاني کان وڌيڪ صحيح آهي.
- جيڪڏهن اسڪين هڪ غيرمطنيء جو پتو لڳائي، انجيل باڪسپسز کي سڌي طرح ٽارگيٽ ٿيل ٽارگيٽ بايوڊيسز استعمال ڪندي ممڪن طور تي ممڪن آهي. جيڪڏهن ڪينسر موجود آهي، گليسن گريڊ بابت ڄاڻ وڌيڪ صحيح آهي.
- ڪينسر جي اسٽيج جي تعين کي بلڪل وڌيڪ صحيح آهي. مثال طور، سمجهه واري وسوزي جي سرطان تي حملو (گرڊن جي ٻاهران) بي ترتيب واري بايوپسي جي ڀيٽ ۾ MP-MRI جي ذريعي ڳولڻ آسان آهي.
- مرد جيڪي گهٽ گريڊ ڪينسر سان، انهن جي نگراني جي نگراني جي نگراني جي نگراني ڪرڻ جو فيصلو ڪيو آهي، انهن کي باقاعده ۽ جاري بنياد تي 12-ڪور بي ترتيب واري باڪسڪوزز جي ڀيٽ ۾ ايم ايم ايم اي آئي استعمال ڪرڻ جو متبادل آهي.
پروٽيڪٽ امڪاننگ جي ميدان ۾ سڀ کان اهم ڪاميابن مان هڪ غير معمولي اسٽوٽ جي مقدار کي هڪ يونيفارم سسٽم جي ترقي ڪري رهيو آهي (ٻي صورت ۾ "زخم" جي نالي سان). سڀ کان وڌيڪ مشهور، پروسٽٽ امنگ رپورٽنگ ۽ ڊيٽا سسٽم (PI-RADS)، هڪ کان پنج سطح تي گريڊ. مريضن کي اهو احساس ٿيو ته هي نظام نئون آهي، ۽ ڊاڪٽرن جيڪي هنن اسڪائن کي پڙهي رهيا آهن اڃا به ان جي سکيا لاء وڏي پيماني تي PI-RADS استعمال ڪن ٿا.
ڊاڪٽرن پيٽر پنٽو ۽ نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ مان پيٽر چيوڪ ڪلينڪ طور تي اهم پروسٽڪ ڪينسر (سي ايس سي) جي ڄاڻڻ لاء پي آء آرڊن جي درستگي بابت ٻڌايو، جنهن ۾ ٻيهر، گليسون 7 يا وڌيڪ طور تي بيان ڪيو ويو آهي. انهن مان 339 مريضن جو جائزو ورتو جيڪو ايم ايم ايم ايم آئي ايم جي ماتحت هو. غير معمولي جھيڙن کي هڪ حدف ٿيل بايوسيسي ذريعي وڌيڪ جائزو ورتو ويو. جڏهن PI-RADS سطح 5 فوٽن باڪسپسڊ هئا، سي سي سي جي وقت جو 72 سيڪڙو تشخيص ڪيو ويو. جڏهن ته، صرف 22 سيڪڙو PI-RADS 4 تنازعات جو، 12 سيڪڙو PI-RADS 3 لائنس ۽ 10 پي P-RADS 2 زخمين مان ظاهر ڪيو سي سي سي.
هن ڄاڻ جي بنياد تي هڪ عظيم ترين مرڪز مان حاصل ڪيل معلومات جي بنياد تي، عوام جي لاء ٽارگيٽي بائيوڊسي کي انجام ڏيڻ تي منطقي لڳي ٿي، جيڪي PI-RADS 4 ۽ 5 سان تعلق رکن ٿيون ۽ صرف 6 کان 12 مهينن دوران ايم-ايم اي جي ايم ايف جي ٻيهر نگراني ڪندڙ مردن جي نگراني ڪن ٿا. -RADS 1، 2، يا 3 زخم ڄاڻايو ويو آهي.
اهي سکيا ڪيئن درست آهن؟
اضافي تحقيق جي ذريعي پي ايم آر آر سسٽم کي پڙهڻ لاء ايم پي ايم آر آئي، ليکڪ ڊاڪٽر جيرالڊ اندريول ۽ ٻيا ليکڪ، پي آئي-رADS جو صحيح تفويض تربيت ريڊيوزسٽس جي طرفان مقرر ڪيل ريگيوٽرن جي ضرورت نه رڳو تجربا آهن. درست نتيجا سکين پڙهڻ سان ڊگهو تجربو تي بس نه آهن. هن مطالعي ۾، محقق مختلف ريجرنالوجسٽس جي مختلف تجربن مان PI-RADS پڙهائي جي درستگي کي ڏسي ۽ ڳوليائين ته انهي جي درستگي کان وڌيڪ تجربو بهتر نه ٿي سگهيو.
هن مطالعي ۾، هڪ ٽارگيٽ بايو دڪان جيڪا صداقت ۽ ريگيولوجيسٽ کي پي اي-آر پي ڊي جي سطح 4 يا 5 جوائن لڳايو آهي، انهي جي استعمال لاء استعمال ڪيو ويو هو، ته باڪسپوري 7 يا مٿي جي گليسون سکيا ڏيکاري ٿو. مطالعي ۾، انهن مريضن جي تصويرن جي نشاندهي ڪئي وئي هئي ۽ پوء هڪ انڌي ٽئين پارٽي طرفان لوڊ ڪيو ويو آهي. تنهن ڪري ريجيج سائنسدان، آزاديء سان تمام پروسٽ ايم آر آئي جي وضاحت ڪئي. هڪ "غلط" پڙهي هڪ پيرو-اي پي آر جي 4 يا 5 جي تفسير جي پيروي اپ بائيوسيسي سان ظاهر ڪيو ويو آهي جنهن ۾ گليسن 6، يا ڪهڙي سرطان جو ڪو به ڏيکاري ٿو. ٻيو "غلط" پڙهي PI-RADS 1، 2 يا 3 جي تفويض هئي جڏهن بايوسيسي جو نتيجو گلن 7 يا مٿي هئي.
ڊاڪٽر جي پڙهائي جي درستگي 56 سيڪڙو کان 75 سيڪڙو ۽ وڌيڪ صحيح نتيجن جي ڪري طبيب جي تجربو ايم ايم ايم آئي جي پڙهائي جي ڊگهي سان لاڳاپو نه ٿي سگهيو. تنهن ڪري، هن کي مريض ڇا مطلب آهي؟ اهو نتيجو اهو نڪتو ته سڀني چار ريڊيالوجسٽن جي تشريح جي تاليف کي سڀ کان وڌيڪ صحيح نتيجا ڏني. هن اها تجويز ڪئي وئي آهي ته پروسوٽس ايم آر آئي جي تفسير پيش ڪندڙ درستگي کي بهتر ڪرڻ جو طريقو ٿي سگهي ٿو.
ڪهڙو اثر ٽيسٽسٽيوسن سطح سکين تي ڇا آهي؟
هاڻي ته ايم پي ايم ايم جي مقبوليت ۾ اضافو ٿيو آهي، هڪ ٻيو اهم سوال پيدا ٿي چڪو آهي، "ايم پي اي ايم آئي سي اسڪين جي درستگي تي گهٽ ٽيسٽسٽوسن جي سطح تي اثر ڪيئن ٿيندو؟" اهو هڪ اهم مسئلو آهي. جيئن انسانن کي پراڻي حاصل ٿئي ٿي، انهن جا ٽيسٽسٽرونون جي سطح اڪثر ڪري ٿي. هڪ تڪڙو اثر ڪرڻ لاء ٽيسٽسٽرونون کي گهٽ ڄاڻڻ کان پوء، اهو گهٽ گهٽ ٽيسٽسٽورڊون سطح ايم پي ايم ايم ايم کي ڪيئن متاثر ڪري سگهي ٿو؟
هڪ ٻيو اڀياس، نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ مان نڪرندڙ، 522 هائيگونڊيادي مريضن جو تجزيه ڪيو. سندن ميڊيڪل پي ايس اي 6.66 هئي ۽ ميڊين ٽيسٽسٽوسن 171 هو. اهي 522 مرد هڪ ٻئي سان مقابلي ۾ هئا، جن مان مردن جو ٽيونپوسٽون 311 هو. انهي مان اهو ظاهر ٿئي ٿو ته ٻن گروپن جي وچ ۾ امڪاني نتيجن جهڙو ساڳيا هئا، هائيگونڊيڊل مردن ۾ ڪليلڪ طور تي وڏو سرطان جو پتو لڳائڻ (28.8 سيڪڙو بمباري 37 سيڪڙو). بهرحال، ڳولڻ جي شرح جڏهن هڪ نشاندهي باڪسپسي نموني ڪئي وئي هئي (40.4 سيڪڙو بمقابله 43.6 سيڪڙو).
انهن مان 522 مردن جا 78، جن تي سرجري سان علاج ٿي ويا. ان 78 مریضن جي آخري مافيا جي رپورٽ ۾، (جراثيم جي علاج واري مردن جي هڪ ٻي گروپ جي مقابلي ۾ عام ٽيسٽسٽونسن جي مقابلي ۾)، گليسن جي اسپيڊ اپڊيٽ جي اعلي شرح (22.2 سيڪڙو بمقابله 12.5 سيڪڙو) جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ معمولي ويزولي حملو ڪيو (11.1 سيڪڙو ۽ 6.0) سيڪڙو) ۽ گهڻو ڪري لفف نوڊ حملو (11.1 سيڪڙو ۽ 7.5 سيڪڙو). ان مطالعي جي نتيجي تي، ايم پي ايم ايم ايم تي ڏنل رپورٽ مطابق گهٽ ٽيسٽسٽسنسن جي سطحن کي ڊاڪٽرن کي مناسب نتيجن جو ننڍڙو وارث هجڻ گهرجي.
ٻيلي ڪيليفورنيا يونيورسٽي مان هڪ ٻيو مطالعو اهو جائزو ورتو ته ڪيتري طرح PI-RADS سرجري کانپوء پيٽالوجي جي ڳولا جي پيروي ڪيتري آهي (ممڪن آهي ته عام طور تي مرد ۾ معمولي ٽيسٽسٽروسن). 121 مريضن جي مطالعي ۾، محقق ڏسندي ڏٺو ويو ته پي اي- RADS ڪيترا ئي تيز گليسون سکور جي پيشي (4 + 3 = 7 يا وڌيڪ) جي پيدائش يا پروسٽ جي گلاس جي ڪئپس کان ٻاهر سرطان جي ڀڃڪڙي ٿي. جراحي کان اڳ ايم ايم ايم اي جو اشارو ڏنو ويو آهي ته خراب ۽ بيماري طريقن سان 73 مریضن جو 69 يا ته پي آء RADS 4 يا 5 هئا. جڏهن ته ليکڪ اهو نتيجو ڪيو ته هڪ PI-RADS سکور 4 يا 5 جو انتهائي حساس آهي روزوالوجي، پي اي-رADS 4 يا 5 کان مٿي پيش ڪن ٿا ته ڳاڙهو رائج رياضيات ڪجهه عرصي تائين. مثال طور، سڀني سرن جي لاء پي اي-رADS 4 يا 5 سان سرجري سان، صرف ٻه ٽيون ماڙيندڙ مشورتون مليون آهن.
ايم پي ايم ايم پاران 12-ڪور بيٺل باڪسپسي تي مردن جي لاء نگراني نگراني جي لاء هڪ اهم فائدو پيش ڪري ٿو، جيڪو گريڊ 6 پروسٽات جي سرطان کي منظم ڪرڻ لاء وڌندڙ طريقو آهي. جديد تحقيق جو نتيجو اهو ڪيو ويو آهي ته گريڊ 6 ۾ ڪنهن قسم جي معيشت جي صلاحيت نه آهي. ٻين لفظن ۾، اهو ڦهلائي نه ٿو سگهي ۽ اهو واقعي هڪ ڪينسر آهي. فعال نگراني ماڻهون ڪيترن ئي سالن کان سرجري يا تابع کي ختم ڪرڻ لاء مرد کي ڏئي ٿو.
فعال نگراني ۽ گريڊ 6 پروسٽات ڪينسر
جيڪڏهن اهو سچ آهي ته فعال نگراني مشاهدي تي مرد گريڊ 6 بابت ڳڻتي نه هجڻ گهرجي، حقيقي انديشي جي گريڊ 7 يا اعلي کان وڌيڪ سرطان جي گنجائش جو امڪان آهي جيڪو ابتدائي بي ترتيب بائيڊسي طرفان مس ٿيندي هئي. مطالعي مان ظاهر ٿئي ٿو ته بي ترتيب بيسوپسي وقت جي اعلي سطحي بيماري کي 25 سيڪڙو سمجهندو آهي. مٿي بيان ڪيل يو ايس ايف ايف جي مطالعي ۾ ٻڌايو ويو آهي ته ايم پي ايم ايم آئي وقت جي گليسن 4 + 3 = 7 يا اس کان وڌيڪ 95 سيڪڙو ڄاڻائي ٿي. واضح طور تي، هن مطالعي جي بنياد تي اهو حمايت ڪري ٿو ته انسانن جي گلن 6 سان جيڪي گهرو نگراني کي سمجهڻ چاهيندا آهن انهن کي ايم پي ايم ايم جي گنجائش ڪرڻ گهرجي، انهي کي يقيني بڻائڻ لاء سي ايس سي جو بي جوڙ بائيسائي طرفان وڃايو ويو آهي.
هڪ ٻيو اڀياس، اين آربر، مڪيگن ۾ ٻڌل ڊاڪٽرن جو هڪ گروپ پڻ مردن ۾ ايم ايم اي آر جي ڪم جي مسئلي تي نظر آيو هو. انهن 225 مردن جو 20 سيڪڙو، گليسون 3 + 3 = 6 ۽ 16 گلين 3 + 4 = 7 سان گڏ هڪ جائزو ورتو ويو. سڀني ايماندار ايم ايم ايم آئيئي جي پٺيان هڪ ٽارگيٽ بائيو دڪان جي هٿان ٿيو، جيڪڏهن ڪو مشڪوڪ زخم موجود هو. نتيجن مان ظاهر ٿئي ٿو ته ايم ايم ايم ايي جي بغير، اعلي سطحي بيماري سان 12 مريض ختم ٿي چڪا آهن ها ۽ غير مناسب نگراني طور تي هليا ويا ها. ھدف ٿيل باپسندي ڏيکاريل گليسن کي گليسن 4 + 3 = 7 ٻن مريضن ۾ اپ گريڊ جي گنجائش ڏيکاري ٿي، گلن 4 + 4 = 8 9 مريضن ۾ ۽ هڪ مريض ۾ 4 + 5 = 9 گلن تائين.
هڪ لفظ کان
12-ڪور بي ترتيب واري باڪسپس، پهريون ڀيرو 1980 واري ڏهاڪي ۾ ترقي يافته هئي، هڪ ئي وقت تي، پرائمري اسٽيج پروسيٽس ڪينسر جي تشخيص ڪرڻ جو واحد رستو. بهرحال، اسان ڄاڻون ٿا ته هر سال 100،000 کان وڌيڪ مرد آهن جن کي بي ضرر گريڊ 6 بيماري آهي بي ترتيب بائيسائي جي ذريعي تشخيص آهن. اهو تشخيص هر سال 50،000 مردن ۾ غير ضروري علاج جي ڪري ٿو. ايتري قدر اسان ڄاڻو ٿا ته گريڊ 6 سان لاڳاپيل ڊويزن اصطلاحن کي غلط استعمال ڪرڻ لاء، بهترين تحفظ اهو آهي ته هاڻ 12-ڪور انجڻ جي بيسوپسسي کان بچڻ کان بچاء. OPOO 4K رت جي آزمائش تي غور ڪرڻ گهرجي. جيڪڏهن امتحان جا نتيجا ظاهر ڪن ٿا ته هاء گريڊ جي بيماري جو خطر 10 سيڪڙو کان مٿي آهي، هڪ مرڪز جي ايم پي ايم اي جواني ۾ ايندڙ منطقي قدم ٿيندو.
> ذريعا:
> ڪيئيم، اي، جويل وي، انوپ ايس، ۽ الائي. "ايم پي ايم 11-11 ريجيالوجسٽ تجربو جي سطح پروسيٽر مرير جي تشخيص جي صحيح طور تي سرطان جي اصلي پروسٽات جي تشخيص جي وضاحت نٿو ڪري سگهجي: اتفاق سان جواب پڙهندو آهي؟ يوولوج آف جرنل 197، نمبر 4 (2017): e95.
> مهرايوڊند، ايس، بيڊناارووا، ايس، شيه ج، اي ال، "سگريٽ جي ايم پي اي 08-10 جي ترقياتي تشخيص پروسٽريٽ اماڻنگ جي رپورٽ ۽ ڈیٹا سسٽم جو بيان." جرنل آف يوولوج 197، نمبر. 4 (2017): e94-e95.
> Nguyen، H، Westphalen A، Niloufar A، ایٹمی. "PD65-11 DOES PI-RADS V2 اسڪورنس ريڊيڪل پروٽينٽيڪل تي سرڪشنل پالتو جانور جوڙي؟" جرنل آف يوولوجيو 197، نمبر. 4 (2017): e1270
> Punnen، S، Freedland S، Polascik T، et al. "PD71-04 هڪ اهڙو مطالعو، سڌريل مطالعو، صحت جي سسٽم وارين تصديقن جي حوالي سان 4 ڪاسٽ بالا دستور ڄاڻو پروسٽر سنسر." جرنل آف يوولوجيا 197، نمبر. 4 (2017): e1356-e1357.
> رسيل سي ايم، امير اي ليبتيچي ايم، اي ۽ ال. "MP08-12 سرگرماتي ضمانت لاء ايم ايف ۽ فوجي بيپٽي جي قانون سازي جي خاتمي." جرنل آف يوولوجيو 197، نمبر. 4 (2017): e95-e96.
> سوگانو ڊي، سائڊانا اي، ڪيلي بي بي، ايٽ ال. "ايم پي اي 14-07 پروسٽارٽ تصويري ۽ کینسر جي تفصيل تي هائپگونڊيڊس جي اثر." جرنل آف يوولوجيو 197، نمبر. 4 (2017): e164.