توهان کي ڄاڻڻ جي ضرورت آهي
هڪ دوا وارو فارمولري دوا جي نسخن جي هڪ فهرست آهي، جينڪ ۽ برانڊ جو نالو، جيڪي توهان جي صحت جي منصوبگي سان ترجيح ڏنيون آهن. توهان جي صحت جي منصوبي صرف اها ڊاڪٽرن جي ادائيگي ڏئي ٿي جيڪا هن "پسنديده" لسٽ تي آهي. اضافي طور تي، صرف صحت جو منصوبو صرف دوا جي ادائيگي لاء ڏينداسين جيڪي آمريڪا جي خوراڪ ۽ دوا واري ادارن (ايف ڊي) پاران وڪرو ڪرڻ جي منظوري ڏني وئي آهي.
توهان جي صحت جي منصوبي جو مجموعو مقصد توهان کي گهٽ قيمتي دوا فراهم ڪرڻ آهي جيڪو توهان جي صحت جي حالت جي علاج لاء ڪافي اثرائتو آهي.
توهان وڌيڪ ادا ڪنداسين جيڪڏهن توهان ۽ توهان جو ڊاڪٽر هڪ دوا چونڊيو جيڪو توهان جي صحت جي منصوبن جي فارمولي تي نه آهي.
جڏهن ممڪن آهي ته فارم ۾ شامل ٿيندڙ دوا ڊاڪٽرن کي عام طور تي ڊاڪٽرن کان پڇن ٿا. ڪيتريون ئي صحت جو منصوبو ڏسي ٿو ته ڊاڪٽر ڊاڪٽر صحت جو منصوبو ٺاهيو آهي يا نه. جيڪڏهن نه، صحت جو منصوبو ڊاڪٽر سان گفتگو ڪري سگهي ٿي ۽ فارمولي کي دوا لاء استعمال ڪرڻ جي حوصله افزائي ڪري ٿي.
هڪ ڊاڪٽر مائڪ ٽپ: جيڪڏهن توهان پنهنجي منصوبي جي دوا جي فائدي کي نٿا سمجهي، توهان کي توهان جي نسخاتي لاء مڪمل پرچون قيمت ادا ڪرڻو آهي.
ڪير ٺهڪندڙ فارم تي فارمولي چونڊيندو آهي؟
اڪثر صحت جي منصوبن ۾، فارمولي هڪ فارميسي ۽ علاج واري ڪميٽي طرفان فارماسسٽ ۽ ڊاڪٽر سان گڏ مختلف طبي خاصيتن کان ٺاهيو ويو آهي.
ڪميٽي نئين ۽ موجوده دوا جي نظرثاني ڪري ٿو ۽ سيڪيورٽي منصوبن تي فارمولري ۾ شامل ڪيو ويندو آهي ۽ انهن کي ڪهڙي طرح ڪم ڪري رهيا آهن.
ڪميٽي تي هر علاج ڪندڙ طبقي ۾ سڀ کان وڌيڪ قيمتي اثرائتي دوا چونڊيندو آهي. هڪ علاج وارو طبقو دوائن جو هڪ گروپ آهي جيڪو مخصوص صحت جي حالت جو علاج ڪري ٿو يا ڪجهه خاص طريقي سان ڪم ڪندو آهي. مثال طور، اينٽي بايوٽيڪڪس انفيڪريشن جي علاج لاء استعمال ٿيندا آهن.
اصلاحات کے تحت سستی ڪارپوريشن ايڪٽ، انفرادي ۽ ننڍو گروپ جي منصوبن ۾ هر يو ايس پي جي ڪرسيپيپييا (يو ايس پي) جي درجي ۽ ڪلاس کان گهٽ ۾ گهٽ هڪ منشي شامل هوندا، يا هر يو ايس پي جي درجي ۽ ڪلاس ۾ منشيات جو ساڳيو تعداد لازمي طور تي رياست جي معيار معيار، جيڪو وڏو آهي
عام طور تي، فارمولي کي جديد طور تي اپڊيٽ ڪيو ويندو آهي، جيتوڻيڪ اهو هر سال تبديل ٿي رهيو آهي. ڪجهه تبديليون نئينون دواشاني جي دستياب تي منحصر ڪري ٿو، ۽ ٻيا ايف اي ڊي کي دوا جي غير محفوظ هجڻ جو فرض ڪري ٿي.
ڪو ادائگي ڇا آهي؟
توهان جي ادائيگي هڪ نسخ جي قيمت جي حصيداري آهي ، جڏهن اهو هڪ فنڊل ڊالر جي رقم طور نامزد ڪيو ويندو آهي. مثال طور، جيڪڏهن توهان جو منصوبو ٽير 1 منشي هڪ $ 20 کاپائيٽي ۽ ٽير 2 منشي جي $ 40 ڪاپيٽمنٽ سان گڏ ڪيو آهي، اهي پئسن جو پئسا کڻندا هئاسين جڏهن توهان نسخن ڀريندا آهيو ۽ باقي قيمت توهان جي صحت جي منصوبي طرفان ادا ڪئي ويندي آهي.
مشغول ڪهڙو آهي؟
جيڪڏهن توهان جي صحت جو منصوبو نسخن ڪوريج (4 تي ۽ ٽي مٿي ۾ منشيات جي لاء عام طور تي عام) عام طور تي استعمال ڪيو آهي، انهي جو مطلب اهو آهي ته توهان هڪ سيپي جي رقم جي بدران دوا جي قيمت ادا ڪنداسين. تنهن ڪري جيڪڏهن هڪ ٽائر 4 منشي جي قيمت 1000 ڊالر آهي ۽ توهان جي منصوبي ٽيئر لاء 4 سيڪڙو تائين پهچندي آهي، انهي جو مطلب آهي ته توهان قيمت ڀرڻ جي قيمت $ 300 لاء ذميوار هوندا.
ڪجهه حالتن لاء - ايم ايس وانگر، مثال طور - سڀني ميسرون منشي خاص دواون سمجهي رهيا آهن، جن جو مطلب آهي اهي عام طور تي ٽائر 4 يا انهي ۾ آهن، ۽ سڻڪ اڪثر ڪري لاڳو ٿينديون آهن. نتيجو بيمارين لاء تمام گهڻي قيمت شيئرنگ ٿي سگهي ٿي، پر ACA جو نتيجو نڪاح ٿيل حد تائين صحت جي منصوبي ۾ آخرڪار 100 سيڪڙو خرچ ڪيو، هڪ دفعو ميمبر پنهنجي قيمت شيئرنگ جي حد تائين ملندي آهي سال لاء.
فارموليري ٽائر ڇا آهي؟
واضح رهي ته ٺهيل هڪ ٿانون تي عام طور تي ڊگهن ۾ ورهايو ويندو آهي، ۽ توهان جي تعاون جي ادائيگي يا سکڻ جو يقين ان قسم جي ٺهيل آهي جو توهان جي دوا تي آهي. هڪ دوا واري فارم ۾ چار يا پنج حصا شامل آهن. سڀ کان گهٽ ٽارائر تمام گھٽ خرچ جي حصيداري هوندي آهي ، جڏهن ته اعلي ترين درجي تي منشيات تمام گهڻي قيمت جي حصيداري هوندي.
ٽائر 1 جي تمام گھٽ ادائيگي آھي ۽ عام طور تي عام طور تي عام دوا شامل آھن.
ٽائر 2 سان گڏ ٽي کان وڌيڪ اعلي ادائيگي حاصل ڪئي آهي ۽ دوا جي غير منصفانه جنونڪس ۽ / يا وڻندڙ برائوز جو نالو شامل ڪري سگھن ٿا.
ٽائر 3 هڪ کان وڌيڪ به وڌيڪ ادائگي حاصل ڪئي آهي ۽ ترجيح يا غير ترجيح برانچ نام جي دوائن ۾ شامل ڪري سگھن ٿا.
ٽائر 4 ۽ 5 منصوبي تي ٻڌل، توهان جي قيمتي قيمتن واري نموني اڪثر طور تي 4 يا 5 ۾ ٿيندو. توهان جي صحت جي منصوبي کي دوائون لڳائي سگھي ٿي ڇاڪاڻ ته اهو نئون آهي ۽ اڃا تائين محفوظ ۽ موثر ثابت نه ٿئي. يا، اهو دوا مٿين سطح تي ٿي سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته اها ساڳي ئي نموني جيڪا هيٺئين نموني جي گهٽتائي آهي جيڪا توهان کي گهٽ قيمت ۾ ساڳي فائدو فراهم ڪري ٿي. بلند ترين منشي ۾ خاص طور تي منشي شامل آهن. واضح رهي ته ڊڪٽي وارا مٿين سرن ۾ عام طور تي ڪاپي جي ڀيٽ ۾ سڻڪنگ سان ڍڪيل آهن، تنهنڪري توهان جي جاچ جي قيمت تمام گهڻي سطح تي ٿي سگهي ٿي.
انهن مان ڪجهه منشي لاء، توهان جي صحت جو منصوبو هڪ دوا ساز ڪمپني سان ڳالهين سان گهٽ قيمت حاصل ڪري ٿي. واپسي ۾، توهان جي صحت جو منصوبو دوا کي "ترجيحي منشي" جي طور تي ڊائريڪٽ ڪري ٿو ۽ ان ڪري هن کي گهٽ ٽارگيٽ ۾ مهيا ڪري ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ توهان لاء گهٽ قيمت شيئرنگ.
توهان جي صحت جي منصوبي پڻ توهان کي دوا جي فهرست فراهم ڪري ٿو جيڪا پوښ نه آهي ۽ ان لاء توهان کي مڪمل پرچون قيمت ادا ڪرڻو پوندو. ھن فهرست ۾ تجرباتي دوائن، مٿانئن انسداد جو دوا شامل آھن، ۽ ان کي ناممڪن زندگيء جي منشيات شامل آھي، جيئن ته erectile dysfunction or weight loss.
ڇا ٺاهيل ڪنهن به پابنديون آهن؟
ڪيتريون ئي صحت جو منصوبو ٺاهيندڙن ۾ ڪجهه دوائن کي حد تائين محدود ڪرڻ يا طريقا آهن. اهو توهان جي ڊاڪٽر کي يقيني طور تي خاص دوا استعمال ڪرڻ، ۽ گڏوگڏ دوا جي استعمال کي روڪڻ جي ذريعي پئسو بچائڻ لاء حوصله افزائي ڪئي وئي آهي. ڪجھ عام پابنديون شامل آھن:
پهريان اجازت ڏيڻ : هڪ عمل جيڪو توهان جي ڊاڪٽر توهان جي صحت جي منصوبي جي منظوري لاء فارمولي تي دوا لاء حاصل ڪرڻ گهرجن. گهڻو ڪري، اهي دوائون آهن جيڪي حفاظتي مسئلي جو هوندا آهن، غير مناسب استعمال لاء وڏي صلاحيت هوندي آهي، يا فارمولي تي گهٽ قيمت متبادل آهن.
خاصيت جي سنڀال: ڊاڪٽرن جو هڪ عمل جنهن ۾ توهان جي صحت جي منصوبي جو ڊڪشنري جي دوائن کي چيڪ ڪرڻ کان پهريان اهي مڪمل ٿين ٿيون ته اهو مقدار ۽ ڊيز ايف ايف ڊي جي سفارشن سان هوندو.
مرحلا تھراپي : ھڪڙو عمل جيڪو اوھان جي صحت جي منصوبي جي حالت ۾ ھڪ ٻئي جي دوا ڪرڻ کان پھريائين کان پهريان توھان جي صحت جي علاج لاء ھڪ خاص دوا جي ڪوشش ڪرڻ جي ضرورت آھي. عام طور تي، پهريون دوا گهٽ خرچ آهي.
ڇا اهي اصولن تي استحصال آهن؟
توهان جي صحت جو منصوبو ڪيترن ئي حالتن جي استثنا ڪرڻ لاء کلي ٿي سگهي ٿو.
- توهان هڪ دوا جو احاطه ڪرڻ لاء پلان جو پڇو جيڪو فارمولي تي نه آهي.
- توهان منصوبي کان پڇو ته توهان جي دوا جي ڪوريج کي پابنديون يا حدن کي ختم ڪرڻ.
- توهان ان منصوبي کي وڌيڪ فراهم ڪرڻ جي سهولت سان ادائيگي فراهم ڪرڻ لاء چيو.
عام طور تي، توهان جي صحت جي منصوبن کي انهن استثني تي غور ڪنداسين جيڪڏهن توهان جي دوا جي ڪاوڙ جي گھٽتائي سبب توهان کي گهٽ موثر منشي استعمال ڪرڻ يا توهان کي نقصان پهچندڙ طبي واقعو ڪرڻ جي سبب بڻائي سگهندي.
جيڪڏهن توهان جي درخواست هڪ استثنا لاء تبديل ٿي وئي آهي، توهان وٽ اهو حق حاصل ڪرڻ جو فيصلو اپيل آهي. سڀني صحت جي منصوبن تي هڪ اپيل وارو عمل آهي، جنهن ۾ غير جانبدار ماڻهن شامل هجي جيڪي منصوبن جي ملازمت نه آهن. ان کان سواء، جيڪڏهن توهان جي اپيل کي رد ڪيو وڃي ته توهان اڃا تائين توهان کي ڊاڪٽر کي ڊاڪٽري پيش ڪرڻ کا انتخاب ڪري سگهو ٿا، پر آپ دوا جي مڪمل چارج لاء ذميوار هوندا.
ڪجهه صلاح ڊاڪٽر माइक کان
توهان جي صحت جو منصوبو ٺاهيو
سڀني صحت جي منصوبن ۾ مختلف ٺاهيل آهن، ۽ اهو توهان لاء توهان جي منصوب جي فارمولي کي سمجهڻ لاء ضروري آهي. جڏهن توهان داخل ڪيو، توهان کي هڪ بکليٽ ملي چڪا جيڪا فارموليري بيان ڪري ٿي ۽ سڀني منظور ٿيل دوائن جي فهرست کي ترتيب ڏئي ٿو، جنهن ۾ ڊگهي تعاون جي ادائيگي ۽ / يا سکننگ جي وضاحت بابت. توهان پڻ توهان جي منصوب جو فارمولري آن لائن رسائي حاصل ڪري سگهو ٿا. جيڪڏهن توهان هڪ فارمولي حاصل نه ڪيو آهي، هڪ درخواست ڏيڻ لاء توهان جي منشي ڪارڊ تي ڪسٽمر سروس نمبر سڏين ٿا.
توهان جي ڊاڪٽر سان ڳالهايو
جيڪڏهن توهان کي نسخن جي ضرورت آهي، هڪ عام دوا ڊويزن ڪرڻ جي باري ۾ توهان جي صحت جي سارڪ فراهم ڪندڙ سان ڳالهايو يا جيڪڏهن توهان جي رياستي حالت لاء مناسب آهي.
پنهنجو صحت جو منصوبو چونڊيو
جيڪڏهن توهان وٽ صحت جي منصوبن جو انتخاب آهي ۽ دائمي بيماري لاء دوائن جي ضرورت آهي، توهان مختلف فارمولين کي ڏسڻ گهرجي ۽ هڪ منصوبو جو انتخاب ڪيو جيڪو توهان جي دوائن جو احاطه ڪيو.
لوئس نورريس پاران اپڊيٽ ڪيو ويو.
> ذريعا:
> صارف جي مرضن جي ڄاڻ ۽ انشورنس جي نگراني لاء، لازمي صحت فائيوس تي معلومات (ايڇ بي بي) بنچ مارک پلانز،
> طبیعي ۽ ميڊيڪيڊ سروسز جو مرڪز، 2016 لاء فائدي ۽ ادائيگي جي پيٽرس جي فائنل نوٽس