سينيٽ جو نسخو مختلف طور تي مختلف طور تي هجڻ گهرجي
4 مئي، 2017 تي، ايوان نمائندگان کي آمريڪي هيلٿ سينئر ايڪٽ (AHCA) منظور ڪيو ۽ سينيٽ ڏانهن موڪليو. جيتري قدر اندازا گذري ويا، هائوس ريگومينٽ ۾ وائيس هائوس ۾ هڪ جشن ۾ هائوس جمهوريتين جي صدر ٽرمپ، نائب صدر پيس، ۽ ايڇ ايس ايس سيڪريٽري ٽام قيمت ۾ شامل ٿي. پر اي سي سي اڃا تائين هڪ بلڪل غير يقيني مستقبل آهي.
هائوس ووٽ ڪيترن ئي هفتي کانپوء رارسيس ۽ مارچ ۾ اي اين آر جي مخالفت ڪئي ته रिपब्लिकन प्रतिनिधिहरूको समर्थन जीतने के लिए डिजाइन संशोधन کے بعد آئي.
صرف بل هفتا کان پهريان آخر بيت ۾ منظور ٿي ويو، جمهوريه قيادت ان کي مارچ ۾ هڪ طئي ٿيل ووٽ کان اڳ ڪيو هو، جڏهن اها واضح هئي ته ان کي منظور ڪرڻ لاء ڪافي سهڪار نه هئي.
جمهوريت پسند عالمي طور تي قانون سازي جي مخالفت ڪن ٿا، ۽ جيتوڻيڪ جمهوريتين هائوس ۾ اڪثريت حاصل ڪري رهيا آهن، جيڪڏهن 22 کان وڌيڪ جمهوري نمائندن جي نمائندن جي مخالفت ڪئي، ته اهو منظور نه ڪيو ها. مارچ ۾، گهٽ ۾ گهٽ 33 آرپريزينٽيشن اي آر سي جي مخالفت ڪئي وئي. پر جڏهن مئي جي شروعات ۾ ووٽ آيا، رڳو 20 جمهوريتين بل جي خلاف ووٽ ڪيو، ۽ اهو هڪ ووٽ کڻي ٻاهر نڪري ويو (217-213؛ اهو 216 نڪري ٿو).
اهو واضح ناهي ته سينيٽ هڪ ACA جي ٻيهر ماپ کي منظور ڪندو، ۽ جيڪڏهن اهي ڪندا ته، ڇا ٻه چيمبرز سمجھوتي تي اتفاق ڪري سگهندا، جيڪا कम्तिमा AHCA को केहि भागहरू برقرار राख्छ.
موجوده بل جي اثر
هاء ايڪو بااختيار طور 20 مارچ تي هائوس ۾ متعارف ڪرايو ويو ۽ 7 هفتن کان گهٽ دير سان گذري ويو.
انهي عرصي ۾ هن ترميم جي ذريعي ڪيترن ئي اهم تبديلين کي رد ڪيو. هائوس ووٽ جي وڌيڪ تڪرار ڌرين مان هڪ هو ته اهو غير برابري ڪانگريس بجلي جي آفيس (CBO) جي نظرثاني ٿيل بل جي ويجهڙائيء ۽ ان جي اثر جو جائزو وٺڻ جو وقت هوندو هو.
سي بي بي مارچ جي وچ ۾ بل ڪئي، ۽ بعد ۾ ڪيترائي ڏينهن بعد قانون سازن قانون سازي ۾ مينيجر جي ترميمي ۾ شامل ڪيو.
ٻنهي صورتن ۾ پروجريس اهو ڪيو ويو ته AHCA 2024 ۾ آمريڪا ۾ 24 ملين اضافي غير ملڪي ماڻهن جي نتيجي ۾ ٿيندي. پر تعين ٿيل بل وفاقي وزير خزاني کي ايندڙ آمدني ۾ صرف 150 بلين ڊالر گهٽائڻ جي لاء پيش ڪيو ويو، جيئن هاء اي سي سي جي ابتدائي نسخو لاء 337 ارب ڊالر گهٽتائي هئي.
سيڪيورٽي سي او ايس سکور کان پوء، هائوس ڪرپشنين کي هاء اي سي سي ۾ ٽي اهم تعديل شامل ڪيو:
- "پوشيل خطراتي حصيداري پروگرام" ٺاهڻ لاء هڪ ترميم جيڪا وفاقي فنڊ ۾ 15 ارب ڊالر فراهم ڪري ٿي، انفرادي صحت انشورنس مارڪيٽ ۾ وڏي دعوي جي قيمت کي ڍڪ ڏيڻ ۾ مدد ملندي.
- ميڪ آرورور ترميم، جيڪا رياستن کي اي سي اي جي صارف جي حفاظتن مان ڪجهه چونڊڻ جي اجازت ڏئي ٿي. رياست بي ايم اي پاران ڪيل 5: 1 کان مٿي ڏنل پريميم عمر جي درجه بندي جي شرح کي وڌائڻ لاء بيمارين کي اجازت ڏيڻ جو انتخاب ڪري سگهي ٿو، اي سي اي جي ضروري صحت فائدن کي رد ڪري، ۽ اڳوڻي ۾ ڪوريج ۾ فرق کا تجربو ڪندڙ درخواست ڏيندڙ ماڻهن جي پريميمن کي مقرر ڪرڻ لاء طبي تاريخ استعمال ڪن ٿا. سال.
- اونٽن ترميمن ، هائوس اڳيان اڳ متعارف ڪرايو ويو ته ايڪو سي جي پاس ڪرڻ جو ارادو ڪيو ويو، ميڪرورتر ترميمن جي اثر بابت وچين جمهوريتن جي خدشات جو جائزو وٺڻ هو. اونٽن ترميمن وفاقي فنڊ (2018 ع تائين 2023 ع تائين) لاء 8 ارب ڊالر ڏنا آهن ته ڪجهه اعلي پريميمن کي آفيسر ڪرڻ لاء استعمال ڪيو وڃي جيڪي ماڻهن وٽ اڳوڻي حالتون جو رياستن ۾ تجربو ٿي سگهي ٿو ته چونڊيو آهي ته درخواست ڪندڙ کي طبي امداد تي بي بنياد پريميمس کي اجازت ڏين ٿا. ڪوريج ۾ هڪ خال
ماک ارورتور ترمیم نے قدامت پرستی ہاؤس آزادی کاکاس جیت لیا، اور اونٹن ترمیم نے اعتدال پسند جمہوریہ سے کافی تعاون حاصل کیا کہ بل کو ہاؤس میں کامیابی کے لئے سکوبی کرنے میں کامیاب ہو.
پر جڏهن قانون ساز هائوس ۾ بل منظور ڪيو، هنن اڃا تائين نه ڄاڻيا ته ان جي بل غير منظم شرح، يا وفاقي خرچن تي ڇا ٿيندي. انهن بل جي آخري فائنل متعارف ڪراڻ کانپوء صرف ڪلاڪن تي ووٽ ڪيو، ۽ ان بابت سي ٽي بي کي لڳاتار بل تي پنهنجو مجموعو مڪمل ڪرڻ لاء تقريبا ٽي هفتي ورتو.
اپڊيٽ ويسٽ: 23 ملين گهٽ بيٺل آهن؛ $ 119 بلين ڊيمن جي گھٽتائي ۾
24 مئي تي، سي بي بي ٽي اين جي هڪ تجزيي تجزيي شايع ڪئي، جيڪو ٽن نئين ترميمن جي حساب سان.
انهن ڳالهين جو اظهار ڪيو ته اي سي سي جو اصولي نسخو (جيڪو تقريبا 3 هفتا اڳ ايوان منظور ڪيو هو)، 2026 ع ۾ 51 ملين غير معزز ماڻهن کي، اي سي اي تحت 28 ملين کان وڌيڪ. انهي جي وڌ ۾ وڌ 23 ملين رپيا غير آباد ٿيندڙ 24 ملين اضافي رهندڙن جي ڀيٽ ۾ ننڍا وڌا هئا، پر اڃا به اڻڄاتل شرح جي لحاظ کان هڪ خطرناڪ طريقو آهي.
تازي سي بي بي جو منصوبو لڳايو آهي ته وفاقي خساره اي AHCA تحت 11 ارب آمريڪي ڊالر جي گهٽتائي ڪئي ويندي (اڳوڻي بچاء جو 337 بلين ڊالر ۽ سي بي بي جو مارچ ۾ 150 ارب ڊالر هو.
اي سي سي سينيٽ ۾: ڇا اهو بيڊڊ ٽيسٽ پاس ڪندو؟
جمهوري رياستن جي سينيٽ ۾ گهڻائي آهي، پر انهن جي حاڪمن ان چيمبر ۾ گهڻو سليم آهي. هن وقت 46 جمهوريت پسند ۽ سينيٽ ۾ 52 جمهوريت پسند آهن، جن ۾ 46 ڊيموڪرٽس ۽ ٻه آزادين، ٻنهي جو خيال دموکرات سان گڏ ڪيو. اي سي سي هڪ ريپريزينٽيشن بل آهي، تنهن ڪري 60 ووٽ جي ضرورت جي ڀيٽ ۾ سينيٽ ۾ سادي اڪثريت سان ٿي سگهي ٿو.
پر انهي جو مطلب اهو آهي ته جيڪڏهن ٻن جمهوريتن کان وڌيڪ سينيٽرن جي ماپ کي رد نه ڪندي، اهو منظور نه ٿيندو (فائنل نمبر 50-50 ٿيندو) (فيڊريشن پيس کي ٽائي برٽر ووٽ اڇلائي سگهي ٿو). اهو پڻ مطلب آهي ته ڊيموڪريٽس بل جي نتيجن کي ڪنٽرول نه ڪري سگهيا آهن؛ سينيٽ ۾ هر جمهوريت پسند ڪو به، هڪ يا ٻه جمهوريه سان گڏ ووٽ ڏيئي سگهي ٿو، ۽ اهو اڃا تائين نڪري ٿو.
اها حقيقت اها آهي ته AHCA هڪ ريپريزينٽيشن بل آهي، مطلب اهو آهي ته ان لاء خاص مخصوص ضابطا آهن. اتفاق جي بلن کي صرف پتو پئجي سگهي ٿو جيڪي سڌي طرح وفاقي خرچن تي اثر انداز ڪن ٿا. باڊڊ جي اصول سينيٽ جي بل جي حصي جي سينيٽ کي "غير معمولي معاملن" تي غور ڪرڻ کان روڪي ٿو (يعني اهي شيون جيڪي وفاقي خرچن تي سڌو سنئون اثر نه ڪن).
انهي تي ٻڌندڙ بحث ڪيو ويو آهي ته آيا میک ارورت ترميم به بائڊ رائل ٽيسٽ پاس ڪري سگهندي؛ اهو ٿي سگهي ٿو ته سينيٽ طرفان صرف جتنا ٿيڻ جي حوالي سان ختم ٿي سگهي ٿي ڇاڪاڻ ته اهو امتحان بل ۾ شامل ٿي وڃي ٿو جيڪو امتحان کي پورو نٿو ڪري. ٻين لفظن ۾، پارليامينٽ پارليامينٽ ايلزاباب ميڪ دونبو، شايد اهو چوڻ آهي ته مورت ارور ترميم ۾ ٻولي 60 کان، گذران جي 60 ووٽ جي ضرورت هوندي. تنهن ڪري اهو بل تان ختم ڪيو وڃي ها، جيئن ته سينيٽ جمهوريتين ACA کي ختم ڪرڻ لاء 60 ووٽ حاصل نه ڪري سگهندا.
ريليفڪيشن جي عمل کي استعمال ڪرڻ لاء، سينيٽ انهن جو پيش ڪيل ورزن تي سي بي بي کان هڪ نمبر جي ضرورت هوندي؛ اڻ ڳڻي بغير ووٽ، جيئن ايوان ڪيائون، ريپريزينٽيشن بل لاء ڪو اختيار ناهي، ڇو ته وفاقي بجيٽ تي اثر هڪ ڄاڻاڻي مقدار هجڻ گهرجي.
سينيٽ پنهنجو پاڻ بل لکي رهيو آهي. اهي بيت هائوس جا ڪيترا ئي بچايا ويندا؟
ساڳئي ڏينهن ۾ اي سي اي هائوس کي منظور ڪيو، خبرون شروع ٿي چڪا آهن ته سينيٽ هائوس جي ورهاڱي جي بدران ان جي پنهنجي بل لکي لکڻ جي منصوبابندي ڪئي وئي. ان کان جلد ئي، سينيٽ جمهوريتين هڪ 13 رڪني ڪم ڪندڙ گروپ جو اعلان ڪيو آهي ته سينيٽ جي بل کي دستياب ڪيو ويندو، ۽ واضح ڪيو ويو ته قانون سازي کي عام طور تي عوامي ٻڌي ۽ ڪميٽي مارڪيپ ذريعي وڃڻ جي بجائے نجي ۾ لکھا.
پر سينيٽ جو ڪيترو بيت سينيٽ برقرار رکندو؟ ۽ اها ايوان ۾ اختلاف ڪرڻ جو اتفاق ڪيو ويو آهي ته آخر ۾ ايوان ۽ سينيٽ بل جي وچ ۾ موجود؟
ميڪ آرورور ترميمن کان پوء هفتي ۾ هن چيمبر ۾ الٽرو قدامت پرست جمهوريت پسندن کي فتح ڪرڻ لاء شامل ٿي ويو، ماڻهن جي اڳوڻي حالتن سان حفاظت جي مسئلي تي سخت بحث ڪيو ويو. اهو جمي کملم جو پڻ ان لاء ڳالهائيندي هو، جو پنهنجي نوزائى پٽ جي دل جي سرجري جي ڪهاڻي کي استعمال ڪيو.
ڇو ته مورت ارور ترميم جي ٻولي بائڊ دائمي جي تعميل نه ٿي سگھي ٿي، جيڪي اڳوڻي موجوده حالتن سان ماڻهن لاء تحفظ جو قاعدو قانون سازي جي سينيٽ نسخ ۾ نه هجن. سينيٽر سوس کولنس (آر، مينائن) عوامي طور تي چيو آهي ته هو اي اي سي جي هائوس جي ورڇ جي حمايت نه ڪندو، يا ڪنهن ٻئي بل ۾ 23 ملين کان وڌيڪ اڻڄاتل ماڻهن جي نتيجي ۾، يا گهٽ آمدني بزرگ ماڻهن لاء 850 سيڪڙو پرائمري وڌائي (سي بي بي اي AHCA جي هائوس واري نسخ تي رپورٽ پيش ڪئي وئي آهي ته 64 سال جي ڪروڙ 26 هزار 25 هزار ڊالر کان پوء، سبسڊيز پريميمس اي اي سي جي تحت اي سي اي کان 16،100 / سال جي سال تائين 1،0000 ڊالر تائين وڌائي ويندي، جيڪا اي سي اي صارف جي حفاظت، ۽ رياستن ۾ 13،600 آمريڪي ڊالر آهي جيڪي اي سي اي ڪنٽرول جي حفاظت؛ يا ته طريقي سان، اهو هڪ غير مستحڪم اضافو آهي).
پر اهو وڏو مسئلو آهي ڊاڪٽرن ۾، ڪنهن کي به ايترو ڪجهه ڌيان نه ڏنو ويو هو، جڏهن ته اي سي آر هائوس ۾ رهندي هئي. اي سي سي وفاقي ميڊيڪل جي خرچ جي ايندڙ ڏهاڪي ۾ 834 بلين ڊالر جي نظر ثاني ڪندي، نظرثاني ٿيل سي بي بي تجزيي مطابق.
بچت کي ٻن مختلف ڪولن مان آندي: اي سي اي جي ميڊيڪڊ وڌايو وڌائڻ (ان جي 19 رياستن مان جيڪو به وڌايو ويو، ميڊيڪيوڊ وڌائي نه سگهيو آهي ۽ چيو ويو آهي ته وسيع ڪوريج وارا وڌاء واري سطح تي نوان فائدن ۾ داخل ٿيڻ جي قابل نه هوندا. 2019 جي اختتام کان پوء وفاقي فنڊن مان)، ۽ موجوده اوپن ختم ٿيل مٽيء جي سسٽم مان مجموعي وفاقي ميڊيڪاڊ فنڊ کي تبديل ڪرڻ لاء يا گرانٽس يا پريتايتا الاٽمنٽ کي بلاڪ ڪن ٿا. يا اختيار اختيار ڪري رياستن سان ختم ٿي ويندي جيڪي ڊگهي عرصي کان گهٽ وفاقي ميڊيڪاڊ فنڊ ۾ آهن.
ميڊيڪاڊ مسئلي سينيٽ ۾ بيٺل بلاڪ هجڻ جو امڪان آهي. سینیٹرین کئی جمہوریہ شامل ہیں جن میں میگایکاڈ کو بڑھایا گیا ہے، جن میں سے ایچ اے اے اے کے وفاقی میڈیکاڈ فنڈ میں کمی اور اس کے اثرات جو میگایکاڈ پر میگایکاڈ پر توسیع اور روایتی میڈیکاڈڈ دونوں پر مشتمل اثرات کے بارے میں خدشات ہیں.
ڇا ڇا ڪندو آهي ته سينيٽ پنهنجي پنهنجي نسخ کي لڪايو آهي؟
ڇو ته سينيٽ جمهوري جمهوريت ضرور پنهنجن سڀني ميمبرن کي ريلي ڪرڻ گهرجي، ان کي ايڪو ڪيو ويو آهي ته هو ايڇا جي هڪ نسخ کي منظور ڪرڻ لاء، مان ٻن گنجائش جو ڪو به يقيني نه آهي. پر اڳتي هلي ڇا ٿيندو ته بل سينيٽ گهٽ ۾ گهٽ 51 ووٽن کي تقسيم ڪري رهيو آهي (جنهن جو نائب صدر طرفان ممڪن ٽائي-بررٽ ووٽ شامل آهي)؟
ڇو ته سينيٽ انهن جي پنهنجي قانون سازي لکڻ آهي، ۽ خدشات جو سبب آهي ته مورت ارور ترميمن کي بائڊ جي اصول سان عمل نه ڪيو وڃي، ۽ ڇاڪاڻ ته ڪيترن ئي جمهورين سينٽرز ميڊيڪيوڊ تي بيت بيت جي اثر جي باري ۾ انديشي جو اظهار ڪيو، هي هڪ مجازي يقيني ڳالهه آهي جو بيت ۽ سيني بلندين ۾ اهم اختلاف هوندا.
جيڪڏهن ائين ٿئي ٿي، هڪ ڪانفرنس ڪميٽي قائم ڪئي ويندي، جنهن ۾ بيت ۽ سينيٽ جي ميمبرن جا ميمبر شامل هوندا. انهن جي نوڪري ٻن بلن جي وچ ۾ تڪرار ڪرڻ ۽ ڪانفرنس جي رپورٽ ٺاهي ويندي. اتان کان، ٻئي هائوس ۽ سينيٽ ڪانفرنس جي رپورٽ کي ختم ڪرڻو آهي، جيڪو قانون ساز طرفان بحث ڪري سگهجي ٿو پر ترميم نه ڪيو وڃي .
جيڪڏهن ٻئي بيت ۽ سينيٽ ڪانفرنس رپورٽ گذري، اهو صدر لاء هڪ دستخط لاء موڪليو ويو آهي. صدر ٽرپ جي امڪان ڪنهن به بل تي پيش ڪيو ويندو آهي ته گهٽ ۾ گهٽ يا اي سي اي جي ڪجهه حصن جي تغيرات. اها به يقيني هجي، جيتوڻيڪ، ڪانگريس جي چيمبر صدر کي موڪلڻ جي ماپ تي متفق هوندا.
ممڪن آهي ته قانون سازو گهٽ ۾ گهٽ اي سي اي پاران ڪجهه ڪيترن ئي ماڻهن جي مهم جي انجام کي رد ڪرڻ جي خواهشمند ٿيڻ جي خواهش وڌائڻ جو نتيجو ان جي نتيجي ۾ هڪ بل جي ووٽ ڏيڻ لاء اهي مڪمل طور تي سهڪار نه ڪندا.
ٻئي طرف، بيت هائوس آزادي کاک مارچ د مارچ په مياشت کې د اي سي اے جي لاء ان جي حمايت کي تاکيد ڪئي، او د بل ارټور ترميم بنديز نه وروسته، जबसम्म राज्यों को आवश्यक स्वास्थ्य लाभ र पूर्व को कवरेज غير حالتون حالتون. ڇا آزادي آزاديको एक रिपोर्टमा सहमत हुन चाहने कोकस इच्छुक हो कि लचीलापनलाई हटाउँछ؟ شايد، پر ڪجهه پڪ سان چئي نٿو سگهجي.
هڪ لفظ کان
اگرچه هائوس قيادت ۽ ٽراپ انتظاميه بيت الله جي هائوس ۾ هائوس ۾ منظوري ڏني، قانون سازي اڃا تائين ڊگهي رستي تي آهي. جيڪڏهن سينيٽ پنهنجي نسخن مان گذري ٿو، امڪان اهو آهي ته بيت المقدس کان بلڪل مختلف آهي، ۽ ڪوئي ضمانت موجود نه آهي ته दुवै कक्षहरूले सम्झौता ته متفق ٿيندي، چې د دوو بلونو د پخلا کولو لپاره به ضروري وي.
وقت وقت تائين، اي ACA زمين جو قانون رهي ٿو. انفرادي مارڪيٽ ۾ هيلٿ انشورنس اڃا تائين هر حالت ۾ ضمانت واري آهي، طبي تاريخ کان سواء ( کولڻ واريون ٻاهرين داخلا کان ٻاهر داخل ڪرڻ لاء ضروري آهن). پريميمس سبسڊي ، آمدني جي بنياد تي ۽ هر ايراضيء جي ڪوريج جي قيمت تي، اڃا تائين هر رياست جي بدلي ۾ دستياب آهن، ۽ ميڊيڪل جي واڌ 31 ملڪن ۽ ڊي ڊي ۾ تبديل ٿي رهي آهي جتي اهو وڌايو ويو آهي. ڪوريج جي بنياد تي رکڻ يا اي ڪي پي جي گهربل ٽيڪس جو منهن اڃا تائين اثرائتو آهي، ۽ جيستائين قانون سازي کي هٽائڻ لاء قانون سازي تي عمل ڪيو ويندو.
> ذريعا:
> ڪانگريس.gov. HR1628، آمريڪي صحت جي سنڀال جو ايڪٽ 2017 جي. متعارف ڪرايو 20 مارچ 2017.
> ڪانگريس بجيٽ آفيس، آمريڪي هيلٿ ڪيئر ايڪٽ . 13 مارچ 2017.
> ڪانگريس واري بجيٽ آفيس، آمريڪي هيلٿ ڪيئر ايڪٽ ، 23 مارچ 2017.
> ڪانگريس بجيٽ آفيس، HR1628، آمريڪي هيلٿ ڪيئر ايڪٽ ، 24 مئي 2017.
> هال M؛ ۽ شيلي اين، "غير معمولي خطر جي حصول" جي صحت جو ڪيس، 12 اپريل 2017.
> آمريڪي هائوس جو نمائندو، ڪميٽي تي ضابطو، بائڊ دائمي جو خلاصو.