22 ڊسمبر 2017 تي صدر ٽرمپ قانون ۾ ٽيڪس ڪٽس ۽ نوڪريون ايڪٽ (HR1) تي دستخط ڪيو. قانون سازي ۾ آمريڪا جي ٽيڪس ڪوڊ ۾ وڏيون تبديليون شامل آهن، پر اهو پڻ صحت جي سڌارن جي قانون سازي جي گونج وارو سال بند ڪري ٿو. توهان اهو سوچي سگھي ٿو ته هو GOP ٽيڪس بل توهان جي صحت جي انشورنس تي متاثر ڪنداسين، جيئن ته اي سي اي جمهوريت جي قانون ساز ۽ ٽرمپ انتظاميه لاء ترجيح ڏني وئي آهي.
پر ٽيڪس بل ۾ شامل نه آهي گهڻو ڪري انهن حصن ۾ شامل ڪيو ويو جيڪا اي سي اي جو پهريون حصو 2017 ۾ ختم ٿي وئي هئي. اهو 2019 सम्मको व्यक्तिगत जनादेश جزا ختم ڪري ٿو، پر باقي سستي ضابطي ايڪٽ رکعت پوندي آهي. ۽ ٻيا ٽيڪس سان لاڳاپيل صحت جي سڌارن جون واڌايون جيڪي سال ۾ پيش ڪيل پيش ڪيا ويا، جيئن ته صحت سپما اکاؤنٽس (HSAs) سان لاڳاپيل قاعدي کي تبديل ڪري ٽيڪس بل ۾ شامل نه ڪيو ويو.
انفرادي ذميواري کي سزا ڏيڻ
ٽيڪس بل جي 2019 تائين انفرادي مينڊيٽ جي سزا کي رد ڪري ٿو. ان ڪري اڃا تائين 2018 ع ۾ ماڻهن کي اڻڄاتل آهي (اهو جرم جو جائزو ورتو ويندو ته جڏهن 2019 جي شروعات ۾ ٽيڪس ريٽرنس داخل ڪئي ويندي). اهو 2017 ۾ اڳ ۾ ئي فرد مينڊيٽ جي سزا کي رد ڪرڻ جي ڪوشش کان GOP کان مختلف آهي، جيئن اڳوڻي بلن کي ٻيهر ريٽروڪيڪل بنايو ها. بالآخر، ٽيڪس بل تمام اڳئين سالن تائين انفرادي مينڊيٽ جي سزا رکي ٿو، ۽ 2017 ۽ 2018 تائين.
ليڪن 2019 تي ٽيڪس جي 2020 جي شروعات ۾ ريٽرننگ واپس نه ٿيندي.
سزا جي فراھم ڪرڻ جيڪا ACA جي انفرادي مينڊيٽ سان گڏ ٿي ويو آهي ڊگهي کان ڪانگريس جي جمهوريت جي لاء ترجيح ڏني وئي آهي، ۽ مينڊيٽ پاڻ کي يقيني طور تي ACA جو مشهور اپيل مان آهي. پر ان جي اڻپپيشن جي باوجود، اها هڪ شقون آهي جيڪا ACA جي وڌيڪ مقبول مشهور ضمانت واري ڪم کي ڪم ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي.
ضمانت واري مسئلي جو مطلب اهو آهي ته انهن جي طبي تاريخ جي باوجود، سڀني درخواستن لاء جاري ڪيل ڪوريج. ACA به تبديل ٿيل برادريء جي درجه بندي کي استعمال ڪندي آهي، جنهن جو مطلب آهي ته هڪ ادائيگي وارو ادائيگي جي پريميمس انفرادي ۽ ننڍڙو گروپ جي مارڪيٽن ۾ رڳو مختلف، عمر، تمباکو استعمال ۽ زپ ڪوڊ تي مشتمل آهي. اي سي اي کان پهريان، پريميمس پڻ خاص طور تي جنس ۽ صحت جي حيثيت جهڙي شين تي ٻڌل هئا.
ضابطن کي تبديل ڪرڻ سان طبي تاريخ ڪونهي قابليت يا پريميم ۾ ڪردار ادا ڪري چڪو آهي. پر اهو ڏسڻ لاء آسان آهي ته ماڻهو ڪيئن صحت جي حوالي سان ڪوريج ٿيڻ جي ڪوشش ڪري رهيا هيا، ۽ انهن بيمارين کي سائن اپ ڪندا ته اهي ڄاڻن ٿا ته انهن کي رد نه ڪري سگهجي ۽ اهو واضح طور تي ناممڪن آهي. تنهن ڪري اي ACA کي ٻه رڪاوتون شامل آهن هن کي روڪڻ: انفرادي مينڊيٽ جيڪي ماڻهن کي انشورنس کان ٻاهر وڃڻ جو انتخاب ڪن ٿا، ۽ محدود کليل داخلا ونڊوز ۽ خاص داخلا دور جي (يعني توهان ڪنهن به وقت توهان کي پسند نه ٿا ڪن).
کليل اندراج ۽ خاص داخلا ونڊوز تبديل نه ٿينديون آهن، جنهن کي ماڻهو ماڻهن کي انتظار ڪرڻ جي لاء مشڪل بنائڻ جي لاء مشڪل آهي ته اهي انفرادي مارڪيٽ جي صحت جي انشورنس ۾ داخلا داخل ٿين ٿا (ملازمت اسپانسر ٿيل هيلٿ انشورنس پڻ ڊگهي داخل ٿيڻ وارو دور استعمال ڪيو آهي؛ ماڻهن کي سائن اپ نه ٿي سگهي. جڏهن ته انهن وانگر انهن جي نوڪر جي صحت جي منصوبي لاء).
پر ان فرد جي مينڊيٽ کي ختم ڪرڻ انفرادي صحت انشورنس مارڪيٽ تي هڪ غير معمولي اثر هوندي. ڪانگريس جي بجيٽ آفيس (سي بي او) منصوبن جو 2027 تائين، اتي به 13 لک ماڻهن کي صحت جي انشورنس سان گڏ هوندو، جيڪڏهن هاڪاري جي سزا جاء تي رهي ها ها. انهن 13 ملين گهٽ وارن مان، 5 ملين ها يا ٻي صورت ۾ انفرادي مارڪيٽ ۾ ڪوريج ٿين ها. ۽ انفرادي منڊي جو اهو اهم حصو آهي، جيڪا 2017 کان گهٽ 18 ملين ماڻهن جي اندازي مطابق آهي (انهي جي تائيد لاء، سي بي بي پروجيڪٽ آهي جيڪا 13 ملين ڊالر کان انڊيا جي صرف 2 ملين ماڻهن جو ماڻهو هوندو، جيڪو ٻي صورت ۾ ملازم صحت جو منصوبو، ۽ 158 ملين ماڻهن کي ملازمت ڪندڙ اسپانسر مهيا ڪيل منصوبن جي تحت ڪوريج آهي).
جيڪي ماڻهو پنهنجن ڪوريج کي ڪنهن مينڊيٽ ڇڏيندا آهن صحت مند ٿي ويندا آهن، جيئن ته بيمار ماڻهو عام طور تي ڪئين ڪري ٿو، جو ان جي ڪوريج برقرار رکندي آهي. بيمارين جي خطري جي تلاء ڏانهن وڌندڙ نتيجن کي وڌيڪ پرائمري ۾ نتيجو آهي، جيڪو موڙ ۾ وڌيڪ صحتمند ماڻهو بازار کان ٻاهر هلندو آهي.
مجموعي طور تي، سي بي جو اندازو ڪيو ويو آهي ته انفرادي انشورنس مارڪيٽ ۾ پريميمن 10 سيڪڙو فيصد اضافو ٿيندو، جڏهن ته انهن جي ڀيٽ ۾ واڌ ڪئي وئي هجي ها ته انهن فرد جي مينڊيٽ اثر ۾ رهي ها.
پر سي بي او پڻ نوٽيس ڪري ٿو ته انفرادي انشورنس مارڪيٽ "ايندڙ ايندڙ ڏهاڪي ۾ ملڪ جي تقريبا سڀني خطن ۾ مستحڪم بڻجندي." ٻئي لفظن ۾، اهي يقين آهن ته ملڪ جي اڪثر خطوط اڃا تائين انفرادي مارڪيٽ ڏيندو، هڪ مستحڪم منصوبو برقرار رکڻ لاء ڪافي تعداد ۾ انجيل. اهو ئي سبب آهي، وڏي حصي ۾، حقيقت اها آهي ته ACA جي پريميم سبسڊيز پريميمن سان رفتار برقرار رکڻ لاء وڌي. تنهنڪري انفرادي مينڊيٽ جي خاتمي تي پريميمس وڌيڪ هلائي ويندي، خالص پريميمن کي سستي سطح تي رکڻ لاء تمام ضروري سبسڊي پڻ وڌندي ويندي.
جيڪي ماڻهو سبسائٽي سبسڊيز حاصل ڪندا آهن، جن ۾ 2018 ع ۾ چار ڪروڙ ڊالر 9 هزار ڊالر تائين شامل آهن، پريميمن ۾ اضافو سبسڊي مقدار ۾ وڌائي وڌائي ويندي. پر جيڪي ماڻهو پريميميم سبسڊيشنز نه حاصل ڪندا آهن ، انهن جي ذاتي مارڪيٽن ۾ ڪوريج مستقبل جي مستقبل ۾ بيڪار ٿي سگهي ٿو. انهي کي سمجھڻ لاء ضروري آهي ته اڳ-ٽيڪس ريٽائرمينٽ جي منصوبن ۽ / يا HSA (جيڪڏهن توهان هڪ HSA-qualified Health Plan خريد ڪيو) ۾ گهٽتائي ڪئي ويندي، گهٽ ۾ گهٽ تبديل ٿيل ایڈجسٹ گراس آمدني (ACA-specific؛ باقاعده MAGI جهڙو نه آهي)، ۽ ممڪن آهي ته توهان سبسائٽي جي اهل نه آهيو انهي کان اڳ ٽيڪس مشير سان گڏ پريميم سبسڊيز-ٽائيڪ جي اهل آهيو.
پر عام طور تي، انفرادي مينڊيٽ جي سزا جي خاتمي کان اهو نتيجو وڌائي ماڻهن کي مارڪيٽ ڏيندو، جيڪو انفرادي منڊي ۾ دڪان ۽ پريميم سبسڊيشن جي لائق نه آهي (يعني غربت جي سطح جي 400 سيڪڙو مٿي، گھر جي آمدني ڪندڙ آهن. ميڊيڪيوڊ ڪوريج جي فرق ۾، يا گهريلو گراه جي سبب سبسائٽي لاء ناگزير). ۽ جيتوڻيڪ سي بي او منصوبو آهي ته انفرادي منڊي ملڪ جي گهڻائي علائقن ۾ مستحڪم رهي، اتي ڪجهه علائقن ٿي سگهي ٿي، انفرادي مارڪيٽ جو خاتمو ٿي ويو آهي ۽ نه ئي ڪا ڪمپنين کي ڪوريج پيش ڪري ٿو. انهي کي هڪ صورت ۾ ڪيس جي بنياد تي هلڻو پوندو، احتمالي طور تي وفاقي ۽ / يا رياستي قانون سازي سان. پر اهو هڪ اهڙي واقعي آهي جيڪا شايد پاس ٿي سگهي يا نه.
ملازمت-اسپانسر ٿيل هيلٿ انشورنس تي اثر
گهڻيون غير بزرگ آمريڪين ان جي صحت انشورنس انهن جي ملازمتن تان حاصل ڪري رهيا آهن، ۽ ٽيڪس بل ملازمت رکندڙ اسپيڪر انشورنس جي انشورنس بابت ڪجھ به تبديل نٿو ڪري. ملازمت مينڊيٽ اثر ۾ رھندي ، جيئن ته اي سي اي سڀني سڀني قاعدن جو عهدو ڪندڙ جيڪو نوڪر ڏيندڙ اسپانسر ٿيل صحت جي منصوبن تي لاڳو ڪندو.
مختلف اي سي اي بلن کي رد ڪري ٿو جيڪي 2017 ۾ اڳ سمجهي رهيا هئا انهن کي انفرادي مينڊيٽ ۽ آجر مينيٽ کي رد ڪري ڇڏي، پر ٽيڪس بل کي صرف انفرادي مينڊيٽ کي رد ڪري ڇڏيو. تنهن ڪري وڏا ملازمت (50 يا وڌيڪ مڪمل وقت جي برابر ملازمت) جاري رکڻ جي ضرورت هوندي رهي ٿو ته صحت جي انشورنس انهن جي مڪمل وقت جي ملازمت کي پيش ڪن.
پر انهن ملازمن کي هاڻي اي آر ايس طرفان ڏنڊ ڏني ويندي، جيڪڏهن اهي ڪوريج برقرار رکڻ ۾ ناڪام هوندا. تنهن ڪري، 2027 ع ۾، سي بي او پروجيڪٽ، نوڪرين جي اسپانسر ڪوريج سان گڏ 2 ملين ماڻهن جي هوندي، ان کان سواء جيڪڏهن ڪنهن فرد جي مينڊيٽ ۾ رهندي هجي ها. پر ۽ وڏا، اهو گهٽجڻ وارا ڪارڪردگي پنهنجن ملازمتن جي ڪوريج جي فراهمي کي گهٽتائي ڪري ويندا آهن، جيئن ته نوڪر کي اڃا تائين نوڪرين جي مينڊيٽ تحت ممڪن طور تي ڏنڊ کان بچڻ جي لاء ڪوريج پيش ڪرڻو پوندو.
ايڇ ٽي سي مدد ۽ ضابطا بدلايو
صحت جي بچت اکاؤنٽ (HSA) ماڻهن کي پنهنجي مستقبل جي صحت جي سار سنڀال جي خرچن کي ( يا ريٽائرمينٽ اڪائونٽ جي طور تي استعمال ڪرڻ ) کي فنڊ ڪرڻ لاء اڳ-ٽيڪس جي رقم کي رقم ڏيڻ لاء هاء-مستحڪم اعلي ڪيڪائيليبل صحت منصوبن (HDHPs) سان ماڻهن کي اجازت ڏين ٿا. جمهوري حڪومتي هٿيارن جي مدد سان حد وڌائڻ ۽ رقم جي انشورنس پريميميمس کي ادا ڪرڻ جي لاء استعمال ڪرڻ جي ذريعي HSAs کي وڌائڻ جي ڪوشش تي گهڻو ڌيان ڏنو آهي. وڌيڪ تازو، GOP قانون سازن جي سزا پڻ گهٽائڻ جي ڪوشش ڪئي وئي آهي ته ساليڊ ڪارپوريشن ايڪٽ 65 سالن کان اڳ غير طبي خرچن لاء واپس وٺڻ تي عائد ٿيندي.
ڪجھ يا سڀئي مڙني شقن ۾ شامل ڪيل ACA جي بحالي بل ۾ شامل آهن جيڪي 2017 ۾ سمجهي GOP قانون ساز . پر انھن مان ڪنھن ھڪڙي ٽيڪس ڪٽس ۽ نوڪريون ايڪٽ ۾ نٿي ڪيو. GOP قانون سازي موجب 2018 ع ۾ اضافي قانونن تي غور ڪيو وڃي ها ته هو ايس آء اي جي تبديلين کي تبديل ڪرڻ لاء، پر وقت جي لاء، اهي تبديلي نه آهن.
شراکت جون حدون 2018 لاء ماڻهن لاء $ 3،450 آهن جيڪي هڪ سي ايم ايڇ جي هيٺيون ڪوريون آهن، ۽ انهي جي لاء 6 هزار 600 ڪٽنب جي ڪوريج سان. اڃا 65 سالن کان اڳ ڪڍڻ تي 20 سيڪڙو سزا آهي جيڪڏهن پئسا طبي خرچن لاء استعمال نه ڪيو ويو آهي، ۽ سي اين آر فنڊ کان سواء، صحت جي انشورنس جي قيمت ادا نه ڪري سگهيو، COBRA پريميمس جي استثنا سان، توهان بيروزگاري حاصل ڪري رهيا آهيو. ، Medicare Parts A، B، ۽ / يا ڊي لاء پريميمس.
آخري ڪاسٽ ميڊيڪل خرچن 2017 ۽ 2018 ۾ ٿينديون وينديون
ميڊيڪل خرچن تي ٽيڪس ڪٽيل آهي، پر رڳو جيڪڏهن انهن جي آمدني جو 7.5 سيڪڙو کان وڌيڪ هوندو. اهو 7.5 سيڪڙو هوندو هو، پر اي سي اي آمدني جي بچت جي ماپ ۾ 10 سيڪڙو تبديل ڪيو. ماڻهو 65 يا پراڻا هئا جيڪي 7.5 سيڪڙو حد تائين 2016 جي آخر تائين استعمال ڪندا رهندا هئا، پر 10 سيڪڙو حد تائين سڀني ٽيڪس فائلن لاء 2017 جي شروعات ڪئي وئي.
مصيبتن جي لاء ٽيڪس بل کي مٺو ڪرڻ جي ڪوشش ۾ سينيٽر سوسن کولينس (آر، مين) کي 7.5 سيڪڙو حد تائين واپس آڻڻ لاء زور ڏنو. بالآخر، ٽيڪس بل ۾ هن تبديلي شامل ڪئي وئي، پر اهو عارضي آهي. 2017 ۽ 2018 تائين، ٽيڪس فلٽر هڪ ڀيرو ٻيهر طبي خرچن کي تبديل ڪري سگھي ٿو جيڪي انهن جي آمدني 7.5 سيڪڙو کان وڌيڪ آهن. پر 2019 ۾ ٿيندڙ، 10 سيڪڙو حد تائين لاڳو ٿيندي، ۽ انهي حد کان وڌيڪ طبي خرچن تي ٽيڪس ڪٽيون هوندي.
> ذريعا:
> ڪانگريس.gov. HR1 - هڪ مالياتي > مالي > سال 2018 لاء سموريون قرارداد جي عنوان II ۽ V جي مطابق حاصل ڪرڻ لاء . قانون ۾ داخل ٿيل 12/22/2017.
> ڪانگريس جي بجيٽ آفيس. انفرادي هيلٿ انشورنس کي ورجائڻ جو هڪ معياري اندازو آهي . نومبر 2017.
> ڪيزر فيمل فائونڊيشن. سٽا ڪارپوريشن ڪارپوريشن ايڪٽ کي تبديل ڪرڻ جي تجويز پيش ڪريو.
> ڪيزر فيمل فائونڊيشن. مجموعي آبادي جي صحت جي بيمي جو پوښج. 2016
> مارڪ فرحه ايسوسيئيٽ. تغلق انفرادي هيلٿ انشورنس مارڪيٽ ۾ هڪ مختصر نظر. جولاء 19، 2017.