AHCA، اواماامير کي تبديل ڪرڻ لاء پيش ڪيل ٻين GOP بل سان گڏ
جڏهن ڊونڊڊ ٽرمپ 2016 ۾ صدارتي چونڊن تي بريفنگ ڪئي، سستي ڪارپوريشن ايڪٽ جو مستقبل (ACA، ٻي صورت ۾ سڃاتو ويندو هو اوامامير) اوچتو هوائي اڀرندو هو . ٽرپ جو پهريون انتظامي حڪم، ان جي افتتاح ڪرڻ کانپوء صرف ڪلاڪن جاري ڪيو ويو، " سستي ڪارپوريشن ايڪٽ جي اقتصادي بوجھ کي گهٽائڻ " تي ڌيان ڏنو ويو ۽ وفاقي ادارن جي هدايت ڪئي وئي آهي جيئن اي آر ايس ۽ ايڇ ايڇ ايس کي ممڪن طور تي ممڪن هجي. .
شروعاتي طور تي، نومبر ۽ ڊسمبر ۾، قانون ساز فڪٽر اي سي اي 201 کي سيشن ۾ جلدي ممڪن طور تي هٽائڻ تي ويٺو، ريٽيڪل بل جي استعمال ڪندي جيڪا فلسفي جي تابع نه ٿيندي ۽ سينيٽ ۾ صرف 51 ووٽ کڻي سگهيو محدود هونديون آهن، انهن ۾ صرف حڪومت جي خرچن جو پتو پئجي سگهي ٿو، تنهن ڪري اي سي اي کي رد ڪرڻ جو هڪ ريٽيڪل بل اصل ۾ صرف قانون جي خرچ تي لاڳاپيلن کي رد ڪرڻ جي قابل هوندو.
قانون سازي جو توقع هو ته 2015 جي HR3762 جي مطابق، جو صدر اوباما طرفان 2016 ۾ اڳ ۾ ويٺل هئي، پر ٻي صورت ۾ هڪ ٻي سال تطبيق واري دير جي دير سان خرچ ڪرڻ واريون شرطن کي رد ڪري ڇڏي (ٻئي لفظن ۾، قانون نافذ شروعاتي طور تي 2016 ۾، پر بحاليء جو وڏو اثر 2018 ع تائين اثر پيو هوندو). اهو خيال آهي ته ٻن سالن جو عملدرآمد دير سان ڪانگريس جي وقت کي هڪ غيرجانبدار منتقلي جي بدلي ۾ تبديلي آڻڻ لاء.
جلد ئي 2017 واري قانون ساز سيشن شروع ڪيو، سي سينيٽر مائڪ اينزي (آر، وومومنگ) سي ايم سي جي خرچ خرچ ٿيل حصن کي ختم ڪرڻ لاء ريگوليٽ بل جي مسوده شروع ڪرڻ لاء 4 ڪائونسلن ڪميٽين کي هدايت ڪري هڪ بجلي جو حل متعارف ڪرايو. غير پابند حل، S.Con.Res.3، ٽرمپ جي افتتاح ڪرڻ کان اڳ ڪانگريس جي چيمبرن کي منظور ڪيو، ۽ ڪميٽين کي بل تي ڪم ڪرڻ شروع ڪيو.
سنڌ جي اي سي سي 4 مئي 2017 تي ايوان منظور ڪيو
20 مارچ تي، هائوس آمريڪي هيلٿ سينئر ايڪٽ (AHCA) متعارف ڪرايو، جيڪو جنوري جي بجلي جي حل جي نتيجي ۾ ٺهيل قانون ساز هو (قانون سازي جو مسودو 6 مارچ تي دستياب ٿيو، پر اهو رسمي طور تي مارچ 20 ). AHCA هڪ ريپريزينٽيشن بل آهي، تنهن ڪري اهو اي ACA جي ڪيترن ئي شعبن کي پتو نه ٿو ڏئي. پر اهو تمام طريقو سان HR3762 کان بلڪل مختلف آهي. هاء هاڪار هڪ ئي هفتي ۾ ڪميٽي جي ٻڌڻي ۾ نشان لڳايو ويو هو، ان کي متعارف ڪرايو ويو هو، ۽ ڇهين هفتن ۾ 21 مئي کان 213 جي ووٽ جي گنجائش کان اڳ گذريل هفتي دوران ڪيتريون ئي ترميمون شامل ڪيون ويون.
ڪانگريس بجيٽ آفيس پيش ڪيو آهي ته AHCA وفاقي خسارو 337 بلين ڊالر گهٽائي ها، پر ايندڙ ڏهاڪي ۾ غير ملڪي آبادي 24 ملين تائين وڌندي. CBO قانون سازي جي نئين تجزيي جاري ڪئي 20 مارچ تي، اندازو ڪيو ويو ته تبديل ٿيل قانون صرف 150 ارب ڊالر کان صرف وفاقي خسارو گهٽائيندو، پر اڃا تائين 24 ملين ماڻهن طرفان وڌندڙ اڻ آبادي آبادي جو نتيجو ٿيندو. اپريل ۽ مئي ۾ ڪجهه اضافي ترميمون شامل ڪيون ويون، پر ايوان هن پيٽ تي ووٽ ڪرڻ کان اڳ سي بي او کي انهن ترميمن جي اثر جو تجزيه مڪمل ڪرڻ جو وقت هوندو هو.
اي سي سي شروعاتي 24 مارچ تي ووٽ جي لاء مقرر ڪئي وئي، پر انهيء ڏينهن جي بحث جي ڪيترن ئي ڪلاڪن کان پوء ختم ٿي ويو، جڏهن اهو واضح ڪيو ويو ته ان کي منظور ڪرڻ لاء ڪافي سهڪار نه هئي. ترميمي جنهن کي هيٺين هفتي تي متعارف ڪرايو ويو هو قانون سازي جي حمايت کي ختم ڪرڻ جي ڪوشش هئي، ۽ آخرڪار 4 مئي تي، انتهائي نتيجه جي نتيجي ۾ نتيجه ڪئي وئي.
هاء ڪورٽ ايوان منظور ٿيڻ کان پوء اي سي سي سينيٽ ڏانهن موڪليو ويو، پر سينيٽ چيو آهي ته انهن کي ممڪن آهي ته ممڪن حد کان وٺي ايڪو سي جي شامل ڪري، انهن جي احتساب به پنهنجو بل لکي لکندا. ان کان پوء ٻئي چيمبر پنهنجي صدر جي صدر لاء قانون سازي جو آخري ٽڪرا موڪلڻ کان پهريان انهن جي بلن ۾ ڪي اختلافات سان تڪرار ڪرڻو پوندو.
هتان جي هاء سنڌ ۾ ڇا ٿيو، جڏهن هن بيت هائوس ۾ گذري ويو:
- هن 2019 کان بعد اي سي اي جي پريميمڪ ٽيڪس کریڊٽ کي رد ڪري ڇڏيو آهي ۽ انهن کي پريميم ٽيڪس کریڊٽ سان تبديل ڪري ٿو، جيڪي عمر جي بنياد تي ترتيب ڏني وينديون آهن ۽ ماڻهن کي اعلي آمدني سان وڌايو وڃي ٿو. اي سي اي جي ننڍن آمدني جي ماڻهن جي لاء ٽيڪس کریڊون تمام وڏا آهن، ۽ انهن علائقن ۾ جتي وڏا انشورنس تمام گهڻو قيمتي آهي. اي سي سي جي ٽيڪس کریڊٽ هڪ شخص لاء ساڳئي وقت 20،000 ڊالر يا 70،000 ڪروڙ ٿي ويندا آهن، ۽ صرف عمر جي بنياد تي مختلف ٿين ٿا. مجموعي اثر ننڍا سراسري طور تي پريميم هوندو. ۽ گهٽ آمدني ۽ غريب ماڻهن جي مقابلي ۾ اهي اي سي اي هيٺ ويندا هئا، جڏهن ته نوجوان ماڻهن ۽ انهن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ آمدني وڌيڪ هوندي.
- ميڊيڪائڊ توسيع کي 2019 ۾ جاء تي رهندو، پر انهي کانپوء منجمد ٿي ويندو. نيون توانائي سان شامل ٿيڻ جي قابل نه ٿي سگهندي، ۽ جيڪي ماڻهون گم ٿي ويندا آهن انهن کي بعد ۾ ٻيهر داخل ٿيڻ جي قابل نه ٿيندو. 1 مارچ 2017 ع تائين ميڊيڪيڪيو وڌايو ويو جيڪي ميڊيڪيوڊ کي وڌايو ويو ته بهتر وفاقي فنڊ سان گڏ وڌائڻ جي قابل نه هجن ها ته موجوده توسيعي رياستن حاصل ڪري رهيا آهن (بنيادي طور تي، 19 رياستون جيڪي ميڊيڪسيڊ کي وڌائي نه سگھندا آهن مالياتي حوصله افزائي طور تي اهو ضروري آهي ته جيڪڏهن اي سي اي ڪيو ويو آهي). ميڊيڪاڊ به موجوده اوپن ختم ٿيل وفاقي ميلاپ مان فيڊرلٽي آٽوٽ يا وفاقي حڪومت کان بلاڪ گرانڊ کي تبديل ڪري ڇڏي.
- ان کان سواء 2016 جي شروعات لاء ان جي مينڊيٽ جي سزا ختم ٿي ويندي. ان جي بدران، AHCA "مسلسل ڪوريج" تي روزي تي ٻڌل آهي: 2018 کان پوء انٽرويو جي مدت (نومبر 1، 2017 تائين ڊسمبر 15، 2017 ع تائين پيش ڪيل) جيڪو هڪ فرد مارڪيٽ جي منصوبي ۾ داخل ٿئي ٿو گهٽ ۾ گھٽ 63 ڏينهن جي خلافت جي هيٺيان 12 مهينن تائين، معيشتن جي ڀيٽ ۾ 30 سيڪڙو وڌيڪ چارج ڪري ڇڏي ٿي. متبادل طور تي، ميگا ارورت ترميم جو حصو جيڪا اي اي سي ۾ شامل ڪئي وئي هئي، رياستن جي منتقلي کي ڳولڻ جي قابل ٿي سگهندي جيڪا انفرادي ڪمپنين کي طبي تاريخ جي بنياد تي پريميم وڌائڻ جي اجازت ڏئي سگهندي. (انفرادي مارڪيٽ جي درخواستن لاء، جيتري لوهه 30 سيڪڙو جي مخالفت) جن جي ڪوريج ۾ فرق هو. جيئن ته 30 سيڪڙو جي شرح وڌائي، طبي تاريخ جي بنياد تي اعلي پريميم هڪ سال لاء رکي ويندي.
- اي سي اي جي صارفين جي حفاظت جي بدلي ۾ تبديلي آندي ويندي، ڇو ته AHCA هڪ باضابطه بل آهي، جيڪو صرف خرچ سان لاڳاپيل قدمن جو پتو پوي ٿو (GOP قانون ساز چيو آهي ته ٻين شقن کي انهن جي صحت جي بحالي اصلاحاتي منصوبن جي بعد مرحلن ۾ حل ڪيو ويندو، پر غير معاهدي بل جي سينيٽ ۾ 60 ووٽ جي ضرورت آهي ته فلسفي دليل هجڻ گهرجي). بهرحال، ميڪٿور ترميم جي رياستن کي پڻ رياستن کي لچڻ جي منتقلي جي منتقلي جي اجازت ڏئي ٿو، انهن کي هڪ ضروري صحت جي فائدي کي تبديل ڪرڻ ۽ عمر جي شرح جي ضابطن کي ايڪو ڪيو ويو آهي. 3: ننڍن ننڍن انجيل جي لاء 1 پريميش تناسب).
- ڪپڙا اڃا تائين ٽيڪنالاجي جي باوجود ٽيڪنالاجي طور تي ضمانت واري مسئلي جي باري ۾ هجن ها، پر مٿي ڄاڻايل آهي، ماڻهن جي ڪجهه رياستن ۾ جيڪي خريداري کانپوء انفرادي مارڪيٽ ۾ هڪ منصوبو خريد ڪري سگهي ٿو ان جي اڳوڻي موجوده حالتن کي . بهرحال اڳوڻي حالت جي انتظار جي مدت ۽ خارج ٿيڻ ممڪن ٿي ويندي. فوري طور تي ۽ ساليانو فائدي وڌائڻ لاء ضروري صحت جي فائدي لاء ممنوع جاري رهندي ، ۽ مانٽري جي وڌ کان وڌ کان وڌيڪ ضروري صحت جي فائدي لاء محدود ٿي سگهندي. پر مٿي ڄاڻايل آهي، رياستن کي ضروري صحت فائدن جي دائري کي گهٽائڻ جو اختيار هوندو، جيڪو جيڪب جي حدن کان بچاء واري زندگي ۽ سالم فائدي جي وڌ ۾ وڌائي سگھندي.
مئي 2017: سينيٽ اي سي سي تي غور ڪيو ويندو
هن اي سي سي 4 مئي تي بيت هائوس کي خطاب ڪيو ۽ سينيٽ جي سربراهي ۾. پر ابتدا کان وٺي، قانون سازي سان حصيداري رکندڙ يا گپ پي ميمبرن جي مڪمل ڪئڊري کان وڌيڪ مدد نه هئي. آمريڪي ميڊيڪل ايسوسيئيشن، اي آر پي، ۽ آمريڪي اسپتال ايسوسيئيشن، ٻين ڪيترن ئي تنظيمن سان گڏ، اي سي اي جي خلاف ڳالهائي ڇڏيو آهي. ڪانگريس ۾ جمهوريت پسند اي سي سي جي مخالفت ڪئي، پر جمهوريت وارا به تقسيم ڪيا ويا. ڪجهه قدامت پسند سينيٽ جمهوريت پسندن جو يقين آهي ته اي اي سي ايڪو اي سي جي ڪجهه حصن کي رد ڪرڻ ۾ گهڻو پري نه ٿو اچي، اهي اهي ڦاسي ويندا آهن (مثال طور تي واپسيء جي پريميمڪ ٽيڪس ۽ ميڊيڪاڊ واڌ).
۽ مرڪزي جمهوري رياستن جي ڪجهه مرڪزي تي، اي سي اي جي ميڊيڪڊ جي واڌ کي وڌائڻ ۽ قانون سازي کي لاڳو ڪرڻ جو حقدار ناپسنديده بيان ڪيو آهي، جيڪي اڳوڻي ۽ گهٽ آمدني آمريڪن کي وڏي پئماني تي وڌيڪ خرچ ڪري سگهندا آهن.
هاڻ اهو اندازو سينيٽ سان آهي، ان ۾ ايوان ۾ ان کان وڌيڪ هڪ چيلنج جو منهن آهي. جيتوڻيڪ تسلسل استعمال ڪندي (جيڪو صرف 60 کان نڪري، بلڪه 51 ووٽ ڏيڻ جي ضرورت آهي)، سينيٽ صرف بل جي ڀيٽ ۾ ٻه ڀيرا وڃائڻ جي ضايع ڪري سگهي ٿو. جيترو جلد ئي اي سي سي هائوس منظور ڪيو، سينيٽ اشارو ڪيو ته انهن کي شايد پنهنجو پاڻ کي پنهنجو اندازو لکڻو پوندو، صرف ايڪو اي سي اي جي هدايت تي کڻڻ بجاء، صرف ايڪو ڪيو ويو. تنهنڪري هن بل سان اڃا به هڪ اهم قانوني عمل ٿي سگهي ٿي، ۽ مستقبل مستقبل ۾ گهڻو ڪجهه سينيٽ کان پري آهي.
ٻي صحت جي سنڀال سڌارڪ قانون
جڏهن ته مارچ جي شروعات کان وٺي اي سي سي تي ڌيان ڏنو ويو، ڪيترن ئي بلن 2017 جي سيشن ۾ متعارف ڪرايو ويو، سڀني مقصد کي ACA جي بدران يا بدلايو ويو آهي (توهان هي اوزار ڪيئزر فائونڊيشن فائونڊيشن کي استعمال ڪرڻ لاء استعمال ڪري سگهو ٿا. انهن مان ڪجهه
اچو ته ڪجهه باضن تي هڪ نظر رکون جيڪي اڳ ۾ ئي اي سي سي کان پهرين 2017 ۾ متعارف ڪرايو ويو هو، ۽ انهن جو اثر ڇا ٿيندو. جيڪڏهن سينيٽ ايڪو ڪيو ويو ته AHCA يا ٻيو ٻيو انداز نه آهي جنهن سان ايوان ۾ اتفاق ڪيو ويو آهي، انهن مان هڪ بلن 2018 ۾ ٻيهر رد ڪري ڇڏي ٿي، ڇاڪاڻ ته جمهوريت وارا قانون ساز اي سي اي کي رد ڪرڻ جي ڪوشش ڪري ڇڏيون آهن، جيتوڻيڪ ان جي 2017 ڪوشش ڪامياب نه ٿيو.
سينيٽ بلز
مريض آزادي جو ايڪٽ
سریٹر بل آزادی (آر، لوزیانا) اور سوسن کولینز (آر، مین) کی طرف سے جنریٹر آزادانہ قانون 23 جنوری 2017 کو متعارف کرایا گیا.
بل بل ڪيترن ئي سالن کان ٿي چڪي آهي، ٻين جمهوريت جي تجويز ڪيل پروپوزلن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ اتفاق ڪيو ويو آهي، جيئن ته رياست کي اي سي اي رکيو وڃي، يا نئين نظام سان وڌيڪ رياست لچکدار کي تبديل ڪرڻ جو اختيار ڏي. پر هڪ معاونت بل شايد ايليبل جي ٻئي پاسي کان ڪافي سهولت حاصل ڪري نه ٿي سگهي، ۽ متبادل قانون سازي کي سينيٽ ۾ گهٽ ۾ گهٽ 60 ووٽ فلبسٽرٽر کي ختم ڪرڻ جي ضرورت پوندي.
مریض آزادی قانون لازمي طور پر राज्यमा निर्णय गर्ने प्रक्रिया को अधिक स्थानान्तरण गर्नेछ र तिनीहरूलाई तीन विकल्प दिनेछ (प्रति वर्ष एक विकल्प देखि अर्को विकल्प स्विच गर्न को लागी):
- ACA جيترو رکو.
- اي ACA جي گهڻيون شقون هلائي وينديون آهن، پر پئسا 95 سيڪڙو پئسا جيڪي پريميم سبسڊيز، قيمت شيئرنگ سبسڊيز، ۽ رياست ۾ ميڊيڪسيڊ جي واڌ لاء خرچ ڪرڻ لاء خرچ ڪيا ويا آهن، رياست ۾ رٿ صحت بچائو اڪائونٽ (Roth HSAs) اهل رياستن جي رهاڪن لاء. ناپسنديده رهائشي بنيادي هاء ڪسرائي صحت واري منصوبن ۾ خود داخلا ڪيا ويندا (آٹو رجسٽريشن فرد جي مينڊيٽ جي جاء وٺندي).
- اي ACA جي گهڻيون شقون هلائي وينديون، ۽ رياست هڪ نئين سرشتي جي ڊزائننگ ۽ برقرار رکڻ جي ڪنٽرول ۾ هجي (سواء اختيار 2 ۾ ڏنل هجي). پر رياست به ڪنهن وفاقي فنڊ حاصل نه ڪري سگهندي.
انهي جي اختيار جو هڪ رياست چونڊيندو آهي، مريض آزمائشي ايڪٽ، اي سي اي جي صارف تحفظات جي ڪجهه جاري هوندي: لائفائم وقت ۽ سالياني فائدي حد منعقد ٿي جاسکتا، جئين اڳوڻي موجوده حالت خارج ٿي ويندي. ڪوريج ضمانت جاري رکي سگهندي، ۽ نوجوان بالغن کي 26 سالن تائين والدين جي صحت جي منصوب تي رهڻ جي اجازت رهندي . مریض آزادی قانون صحت کے منصوبوں کی ضرورت نہیں ہے جو ACA کے تمام ضروری صحت کے فوائد کو پورا کرنے کے لئے ہے، لیکن یہ دماغی صحت اور مادہ استعمال کے علاج کے لئے کوریج کی ضرورت ہوتی ہے.
Cassidy ۽ Collins توقع رکي ٿو ته سڀ کان وڌيڪ رياستون اختيار اختيار ڪري سگهون. 2. اها منصوبي جي نگراني ۽ ڪوريج جي گهرج جي لحاظ کان وڌيڪ رياست لچڪڙي جي اجازت ڏئي ٿي، پر اهو پڻ اهم وفاقي فنڊ فراهم ڪري ٿو جيڪا باشندن جي راس HSAs ۾ جمع ڪيا ويندا.
مريض آزادی قانون روايتي HSA جي استعمال کي ختم ڪندي ۽ Roth HSAs संग उनलाई बदलिनेछ. في الحال، HSA ڀاڱو ٽيڪس ڪٽيل هوندا آهن، پر انهن هڪ واحد فرد لاء $ 3،400 کان وڌيڪ، يا ڪٽنب لاء 6،750 ڊالر تائين محدود آهن ( 2017 ۾ ).
روٿ HSAs جي مدد سان ٽيڪس ڪٽيل نه هوندي ها پر ماڻهو هر شخص جي قيمت 5000 رپين تائين حصو ڏئي سگهندا آهن (ائين ئي هڪ خاندان ۾ چار سال هڪ سال ۾ $ 20،000 حصو ڏيڻ جي قابل هوندو، جيڪا هن وقت تائين 6،750 کان وڌيڪ آهي هڪ روايتي هيسا).
هن حصي ۾ وقت سان ٽيڪس آزاد ٿي سگهندي، ۽ طبي خرچن جي قيمت ڏيڻ لاء ٽيڪس آزاد ٿيڻو پئجي سگهي ٿي (روٿ هاء جا اهي حصا روايتي هاء وي وانگر آهن).
مريض آزادی قانون اهو نٿو چئي سگهجي ته حڪومت ڪيتري قدر رٿ HSA ۾ ڪيترو تعاون ڪندو. انهن اميد ظاهر ڪيو ته اهو انتهائي مقدار ۾ ٿيندو، پر سرڪاري مدد لاء قابليت به ايستائين ماڻهن سان نسبتا اعلي آمدن کي وڌائي سگهندي، اي سي اي جي ڀيٽ ۾ وڏي آبادي ۾ فنڊ کي پکيڙي سگهندي.
رٿ HSAs ۾ پئسا (سرڪاري مدد ۽ انفرادي مدد سميت شامل) جي صحت جي انشورنس پريميمس ۽ انهي جي ماني جي خرچن جي ادا ڪرڻ لاء استعمال ٿي سگهي ٿي.
Obamacare Replacement Act
سينيٽر ۽ رين پينڊ (آر، ڪيٽيڪي) ڪاسدي ۽ کولنس کان پوء ان جي بل جو اعلان ڪيو ويو، بعد ۾ اوباماکار ريپليٽنگ ايڪٽ (S.222) متعارف ڪرايو.
سينيٽر پول پنهنجي عقيدي ۾ واضح ٿي چڪو آهي ته ڪانگريس کي ACA کي رد ڪرڻ لاء قانون سازي کي ختم ڪرڻ لاء غير قانوني طور تي ان کي تبديل ڪرڻ جي اجازت نه هوندي (هو صرف سي سينن ريس.3 تي ووٽ ڪرڻ لاء واحد سينيٽ جمهوريت وارو هو؛ ته اي ACA کي ختم ڪيو وڃي، هن کي قانون سازي جي بحال ڪرڻ جي ڪوشش نه آهي، جيڪو متبادل قانون سازي ۾ شامل ناهي ڪيو ويو).
پولس جي ايڇ سي جي آزاد ٿيڻ واري ڏينهن ۾ هن جي جمهوريت جي ساٿين سان گڏ اختلاف هئي، انهي حقيقت کي رد ڪري ڇڏيو هو ته بل ڳجهو ۾ مسوده هئي (بل هر عام طور تي عوامي طور تي عوامي نه آهن، پر پولس چاهيندا هئا قانون سازي کي هائوس ڪرڻو هڻي قانون سازي ۾ شامل ڪيو ويو).
اي سي سي جي مسلسل مخالفت ۾، پولس ان کي "اوباماکار-لائٽ" سڏيو آهي ۽ ان جي بدران سندس ACA جي مڪمل ردعمل لاء پنهنجي خواهش کي رد ڪري ڇڏيو.
هتي آهي ته ڪيئن پولس جي اوباماکاري ريپلانشن ايڪٽ ڪم ڪري سگهندي:
- اي سي اي جي مينڊيٽن مان ڪيترائي منسوخ ڪيا ويندا، جنهن ۾ انفرادي ۽ آجر جي مينڊيٽ، ضمانت واري مسئلي ۽ ڪميونٽي جي درجه بندي جي روزي، ۽ ضروري صحت جي فائدي جي ضرورت آهي. نتيجي طور تي، ماڻهن کي انشورنس خريد ڪرڻ جي ضرورت نه هوندي، نوڪررن کي انشورنس مهيا ڪرڻ جي ضرورت نه هوندي ها، هيلٿ انشورنس ڪمپنين درخواست ڏيندڙن کي رد ڪرڻ يا پريميمنٽ جي طبي تاريخ جي بنياد تي پريميم وڌائي سگھندا، ۽ منصوبو جو مختلف ضروري صحت فائدي لاء ڪوريج نه هوندي. خريداري لاء دستياب ٿي ويندا آهن (انهن منصوبن تي گھٽ خرچ ٿي سگهندي، پر شايد ڪنهن به ڪوريج کان خريد ڪري ڇڏين ها جيڪڏهن انهن کي علاج جي ضرورت نه آهي ته منصوبي ۾ شامل نه هئي).
- اتي ھڪڙو ٻھ سال اڳوڻي کليل داخلا داخل ٿي وينديون آھن، جنھن ۾ ماڻھو اڳوڻي حالتن سان گڏ انفرادي منڊي ۾ ڪوريج خريد ڪري سگھندا. انهي کان پوء، ڪوريج صرف ماڻهن کي يقيني طور تي ڪوريج برقرار رکڻ لاء ضمانت واري مسئلي (طبي بيماري سان گڏ) هوندو. ماڻهن لاء جيڪو ملازمت جي انشورنس حاصل ڪرڻ لاء، هائاءا ضابطا لاڳو ڪندو، مطلب اهو آهي ته نوان توانائي لاء اڳوڻي حالتن جي منتقلي واري مدت تي عمل ڪري سگهي ٿو جيڪو ملازمت جي منصوب ۾ داخل ٿيڻ کان اڳ ۾ مسلسل ڪوريج نه رکي سگهي.
- انفرادي جيڪي پنهنجي صحت جي انشورنس خريد ڪندا آهن انهن جي آمدني ۽ تنخواه ٽيڪس (هن وقت تائين، انفرادي صحي انشورنس خريد ڪرڻ لاء ضابطا وڌيڪ محدود آهن ، جڏهن ته ملازمت اسپانسر ٿيل منصوبن سان گڏ جيڪي هن کان پهريان ٽيڪس استعمال ڪري سگهن ٿا. پئسن جي انهن جي پريميمن کي ادا ڪرڻ لاء).
- صحت بچائڻ جي اڪائونٽس (HSAs) ۾ مدد ڏيڻ ۾ مدد لاء $ 5،000 تائين هڪ غير واپسيء جي ٽيڪس ڪوريج هوندي. ناقابل واپسي جي معني نه آهي مطلب ته ڪريڊٽ رڳو صرف ٽيڪس جي رقم کي ختم ڪرڻ لاء موجود هوندي جنهن شخص شخص هو ۽ هو ٽيڪس جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ سال جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ نه ٿي سگهي. هي ACA جي پريميميم سبسائٽيز جي ابتڙ آهي، جيڪو واپسيء جي واپسي جي ڪريڊٽ آهي. جيڪڏهن ACA ٽيڪس کریڊٽ توهان جي ڍلين کان وڌيڪ آهي، اي آر ايس توهان کي فرق ڏيندو.
- اهڙو ڪو به اعلي هاڻوڪو نه هوندو هو جيڪو توهان هيسا ۾ ڪيترا حصو بڻجي سگهي ٿو. اي ايس ايس جي مدد پڻ ماڻهن پاران ٿي سگهي ٿو جيڪي اعلي ڪسرائي صحت جي منصوبابندي کان گهٽ نه هوندا آهن، ۽ هيسا پئسن کي صحت جي انشورنس پريميمس ادا ڪرڻ لاء استعمال ٿي سگهي ٿو.
- صحت انشورنس ڪاروبار تي رياستي لائين منصوبن کي وڪڻڻ جي قابل هوندا. بل نوٽس جنهن کي صحت جي انشورنس جي شين جي حڪومتي قانون لاڳو ڪرڻ واري قانون کي ختم ڪيو ويندو، تنهن ڪري رياستن کي رياست جي اندر وڪرو ڪرڻ کان ٻاهر رياست جي ذيلي منصوبو منصوبن کي بند ڪرڻ جي اجازت نه هوندي.
باراک اوباما کي ٻيهر هٽائڻ وارو ايڪٽ
12 جنوري، سينيٽر ٽيڊ ڪروج (آر، ٽيڪساس) S.106 متعارف ڪرايو، يوڪيس ڪارن کي رد ڪرڻ وارو ايڪٽ. اهو هڪ پنو بل آهي، جيڪو صرف 1 جنوري، 2018 کان مڪمل طور تي هلائڻ واري سستي ڪارپوريشن ايڪٽ لاء سڏيندو آهي، هر شيء سان واپس آيو هجي ها جيڪڏهن ACA ڪڏهن به نه ڪيو ويو هو.
اهو بل ڪڏهن به بٽاريسين جي سپورٽ جي سطح کي پاس ڪرڻ جي ضرورت نه حاصل ڪري سگهندي، پر سينيٽر ڪروز لاء اهو موقعو آهي ته هو مڪمل طور تي قانون کي ختم ڪرڻ جو اندازو متعارف ڪرايو وڃي، ان کان پوء هن جو اي سي اين کي ختم ڪرڻ چاهيندا.
گھربل بلائون
جنوري ۾ نمائندي ايوان ۾ ڪيترائي اضافي بل متعارف ڪرايا ويا، هر مقصد جو مقصد ACA جي مخصوص پہلو کي تبديل يا تبديل ڪرڻ جي لاء يا اهو ڪيئن عمل ڪيو ويو آهي:
HR708 ، "2017 جي رياستي عمر جي درجه بندي لچڪدار ايڪٽ،" ريٽري بخشسن پاران متعارف ڪرايو (آر، انڊيا، اٺين ضلعو). اهو بل جنوري 2018 تي اثر ايندو، ۽ صحت جي انشورنس گاڏين کي پراڻي توانائي لاء قيمت جي منصوبي جي قيمت تي پنجن سالن تائين هڪ استعمال ڪرڻ جي اجازت ڏيندو. ٻين لفظن ۾، هڪ 64 سال اڳوڻي درخواست ڏيندڙ 21 سالن جي عمر جي طور تي 5 دفعا چارج ٿي سگهي ٿو. ACA تناسب کي ٽن کان وڌيڪ نه ڏيڻ جي حد تائين محدود ڪري ٿو.
HR628 ، "2017 جي اڳوڻي موجوده حالتن لاء ضمانت واري صحت ڪوريج"، ريڊرنڊ روڊني ڊيوس (آر، ايليينوس، 13 هين ضلعو) پاران متعارف ڪرايو ويو. هي بل ماڻهن جي ڪوريج کان بچاء يا اڳوڻي موجوده حالتن جي ڪري نجات جي حفاظت لاء ٺهيل آهي. اهو اثر وٺي سگهندي ۽ جڏهن ACA هلندڙ آهي. اهو گروپ ۽ انفرادي صحت جي منصوبن کي اڳ ۾ موجود موجوده شرطن جي بغير سڀني درخواستن کي قبول ڪرڻ جي ضرورت آهي. اي سي اي وانگر، ان کي بيمارين کي سالياني کليل داخلا دؤر ملڻ جي اجازت ڏيندو ۽ قابليت واري واقعن پاران پيشي جي داخال جي مدت جي اجازت ڏيندو.
HR710 ، "2017 جي صحت ڪوريج اسٽيٽ لچکدار ايڪٽ،" ريڪٽ بل بلورسز (آر، ٽيڪساس، 17 هين ضلعو) پاران متعارف ڪرايو ويو. اهو بل جنوري 2018 ۾ اثر ايندو، ۽ اڳوڻي صحت جي انشورنس پريميمن جي فضل جي مدت کي وڌائي سگهندي. اي سي اي تحت، جيڪي ماڻهو پريميم سبسڊيس وصول ڪري رهيا آهن ٽن مهينن واري دؤر ۾ آهن جيڪڏهن اهي پنهنجن پريمنن جي پويان پوندا آهن (انهن کي ٽن مهينن جي مڪمل طور تي پورو ڪرڻ گهرجي؛ اهي ٽي مهينا مستقل طور تي نه ٿا ڪري سگهن). HR710 انهيء عرصي ۾ 30 ڏينهن تائين پهچائي سگهندي، جيستائين قانون جو مختلف فضل واري دور ۾ ناهي. لازمي طور تي، انهيء دؤر جي مدت هر هڪ لاء ٿي سگهي ٿي، نه ته ڇا اهي سبسز حاصل ڪري رهيا آهن (في الحال، ماڻهن لاء گهڻو ڪري رياستن ۾ فضل دور جو آهي جيڪو سبسائٽي وصول نه ڪري وٺن ٿا تقريبا 30 ڏينهن آهي).
HR706 ، "منصوبي جي تصديق ۽ سالميت ايڪٽ، 2017" ۾ ريپريز مشن بلب برورن پاران متعارف ڪرايو ويو (آر، ٽينيسي، 7 جو ضلعو). اهو بل ماڻهن کي کولڻ جي ٻاهران تبديلين جي ذريعي داخل ٿيڻ جي ضرورت آهي (مثلا، قابليت واري واقعي پاران ٽرندڙ مخصوص داخلا جي دوران ) کي کولڻ واري واقعي جي ثبوت مهيا ڪرڻ لاء. اهو گذريل ڪجهه سالن لاء هڪ متضاد مسئلو آهي، ۽ وفاقي حڪومت 2016 ۾ قابليت واري واقعن جي تصديق ڪئي هئي، ان جي خدشات سان آهي ته تصديق ٿيڻ جي ضرورت نه هئي جڏهن ماڻهن کي ممڪن طور تي "نظام کيڏڻ" هجي.
HR184 ، "2017 جي ميڊيڪل انويوشن ايڪٽ جو تحفظ"، ري آر آر آئيس پلاسسن (آر، ميينوسوا، ٽيون ضلعو) پاران متعارف ڪرايو ويو. اهو بل 31 ڊسمبر 2017 کان پوء سڀني سيلانن لاء، اي سي اي جي طبي آلي ٽيڪس کي هٽايو ويندو.
HR173 ، "2017 جي مڊل ڪلاس صحت فائيوس ٽيڪس ريپريزينٽ ايڪٽ،" ريڪٽ مائڪ ڪيليلي (ر، پينلينٽن، ٽيون ضلعو) پاران متعارف ڪرايو ويو. هن بل کي اي سي اي جي ڪئڊليڪ ٽيڪس کي رد ڪري ڇڏي. اهو اثر 2018 ع ۾ پورو ٿيندو، باقي ڪئڊيلڪ ٽيڪس پاڻ 2020 تائين لاڳو ٿيڻ تي نه هوندو.
HR 247 ، "2017 جي صحت بچائو اڪاؤنٽ جي واڌاري ايڪٽ،" ريپ ڊي دي براد طرفان متعارف ڪرايو (آر، ورجينيا، 7 وڳي ضلعو). اهو بل HSAs لاء وڌ حصو ڏيڻ جي رقم وڌائيندو، ۽ ماڻهن کي هاء ڊي جي مدد ڪرڻ جي اجازت ڏين ها جيتوڻيڪ انهن وٽ وڏي ڪسرائي صحت وارو منصوبو نه آهي. اهو ماڻهن کي هيسا پئسن کي صحت جي انشورنس پريميمس ادا ڪرڻ جي اجازت ڏيڻ جي اجازت ڏئي ٿي، هيس ايف فنڊ ٻيهر هڪ کان وڌيڪ دوائن جي لاء استعمال ڪرڻ جي اجازت ڏين ٿا ۽ ماڻهن کي هيس ڊنڊ جي غير طبي خرچن جي استعمال جو الزام گھٽائي ڇڏيندو آهي (اهو في الحال آهي 20 سيڪڙو، ۽ 10 سيڪڙو واپس آڻيندو، رستي جو اهو ACA کان اڳ هو).
HR285 ، " ريگيول مائیکل آر. ٽرنر پاران متعارف ڪرايو" صحت جي سنڀال ٽيڪس رليفس ۽ منڊي ريٽيليو ايڪٽ، "(آر، اويوو، ويهين ويسٽ). هي بل اي سي اي جي انفرادي مينڊيٽ ۽ آجر مينڊيٽ کي هٽائڻ ڪري ڇڏي. تنهنڪري ماڻهن کي صحت جي انشورنس برقرار رکڻ جي ضرورت نه هوندي، ۽ نوڪري ڪندڙ ان کي مهيا ڪرڻ جي ضرورت نه هوندي.
اهي سڀئي بل آهن جن جو مقصد ACA جي مخصوص شقن تي آهي، يا طريقيڪار جو طريقيڪار ذريعي قانون لاڳو ڪيو ويو آهي (مثال طور، HHS خاص تقاضن جي دورن جي تفصيل ۽ تفصيل سان مقرر ڪيو ويو آهي، ۽ ابتدائي طور استعمال ڪرڻ لاء چونڊيو ويو غير معتبر واقعن جي ثبوت جي ضرورت کان سواء غير معتبر نظام).
هڪ لفظ کان
هاڻ اي سي سي سينيٽ سان گڏ آهي، ۽ اسان کي خبر ناهي ته اهو مستقبل ڪهڙي ٿي سگهي ٿو. اسان اهو يقين نه ٿا چئي سگهون ته اي ACA ڪڏهن به هلندڙ يا تبديل ڪيو ويندو، جيتوڻيڪ اهو جمهوريه قانون سازن جي لاء عام مقصد آهي ۽ اهي ڪانگريس جي چيمبرن ۾ اڪثريت جوڳا آهن.
پر پارٽي هڪ حل جي ڀرسان ڪوئلي نه ڪئي آهي، ۽ جمهوريت جي سينيٽرن جي وچ ۾ اڳتي وڌڻ جي لحاظ کان گهڻو اختلاف موجود آهي. جمهوري اسيمبلي ميمبرن اي ايم اي کي ڪنهن به طريقي سان رد ڪرڻ جو عزم ڏنو آهي، ۽ ايتري قدر اهي ٽي جمهوريتين سينيٽر انهن سان متفق ڪن ٿيون، قانون سازي کي رد ڪرڻ جي قابل نه ٿي سگهندا.
وقت لاء، ڪجھ به تبديل ٿي چڪو آهي، ۽ اي ACA اڃا به زمين جو قانون آهي.
> ذريعا:
> Cassidy.Senate.gov. مريض آزادي جو ايڪٽ. رياستن کي سٺي ڪارپوريشن ايڪٽ کي مارڪيٽ جي متبادل متبادل کي اپنائڻ جي ذريعي بيمار جي انتخاب کي بهتر بنائڻ جو هڪ بل آهي جيڪي سستي صحت جي انشورنس تائين رسائي وڌائڻ ۽ قيمت گھٽائڻ ۾ اهم قيمتي صارفين جي حفاظت ۽ مريض جي خيال کي بهتر بڻائڻ ۾ . متعارف ڪرائي 23 جنوري 2017
> ڪانگريس.gov. S.106. اوباما ڪائونسل کي رد ڪرڻ وارو ايڪٽ. متعارف ڪرائي 12 جنوري 2017.
> ڪانگريس.gov. S.222، اوباماکاري متبادل لاڳو ڪرڻ وارو ايڪٽ. متعارف ڪرائي 24 جنوري 3017.