ڪتب آڻيندي مان وڌ کان وڌ ڪم

مان-مان-کيسي مان وڌ: اهو ڪيئن ڪم ڪري ٿو ۽ ڪيئن اي سي اي جو باقاعده ڪري ٿو

صحت جي انشورنس مان جي کيسي مان وڌ کان وڌ رقم جو سڀ کان وڏو رقم توهان کي هر سال توهان جي صحت جي قيمت جي قيمت ادا ڪرڻو پوندو، فرض ڪيو ته توهان پنهنجي بيمه منصوبي جو احوال ورتو آهي ۽ ان ۾ نيٽورڪ اسپتالن ۽ ڊاڪٽرن جو استعمال ڪيو ويندو.

کٽيڪلڻ ۾ ڪافي ادا ڪرڻ کانپوء، توهان جي صحت جي انشورنس ڪمپني پنهنجي نيٽورڪ جي باقي باقي لاء، انهي سال جي باقي ضرورت لاء طبي معالج صحي سنڀالي تائين پهچائيندو آهي.

پر، اهو هميشه طريقي سان ڪم نٿو ڪري. جيتوڻيڪ جي کيسي مان وڌ وڌائي پنهنجي مالي خطري کي حد تائين وڌائڻ جي لاء ٺهيل آهي جڏهن توهان وٽ اعلي صحت جي قيمت جي قيمت هوندي آهي ، اهو توهان جي صحت جي انشورنس ڪمپني کي وڌيڪ مالي خطرو ڪرڻ جي ڪري ٿو. ان ڪري، صحت جي انشورنس ڪمپنيون انهي خطري کي گھٽائڻ لاء تخليقي ٽيڪنالاجي ٺاهيا. اهي ٽيڪنالاجي توهان کي پنهنجي طرفان جيري جي وڌ ۾ وڌڻ جي باري ۾ مونجهارو پيدا ڪري ٿي، توهان جي صحت جي بيماري توهان جي پهچڻ کانپوء ادا ڪئي آهي، ۽ توهان جي جيئڻ جي ڪيتري حد تائين ڪيتري حد تائين آهي.

ڪيتري ئي مانسي جو ڪيئن وڌو عام طور تي ڪم ڪندو

اچو ته هڪ مثال ڏسون ٿا: توهان وٽ $ 1،000 ڊالر، 20 سيڪڙو جي سکڻ جي ضرورت آهي، ۽ هر سال جي 5،000 ڊالر جي غيرت جي حد تائين هوندي آهي.

توھان پنھنجي گلي کي ٽوڙيو. توهان رات جو سرجري ۾ وٺي رهيا آهيو. توهان جي جراحي سائٽ متاثر ٿي ٿي. توهان ٻن هفتن لاء اسپتال منتقل ڪيو آهي، ٻه جراحثو ۽ ٻئي ٽن هفتن لاء گهر جي صحت جي سنڀال ذريعي گهر ۾ IV انٽيبيوٽوس حاصل ڪريو.

هتي اهو آهي ته توهان جي بلڊ مان گھٽ جيب کان بغير وڌ کان وڌ بيهڻ جي وڌ کان وڌ ۾ $ 5،000 وڌ کان وڌ:

• توهان جي هنگامي ڪمري جو بل 4،000 ڊالر آهي.
  توهان جي گريبان جي حد کان سواء، توهان کي 1،000 ڊالر ۽ سڻڻ ۾ $ 600 ادا ڪيو.
  توهان جي گريٽ جي حد سان، توهان کي ساڳئي قيمت 1000 ڊالر ۽ سکڻ جي لاء 600 $ ادا ڪيو.
  

• توهان جو اسپتال بل 40 ڊالر آهي.
  توهان جي گريبان جي حد کان سواء، توهان 8،000 ڊالر سکن تي آڻيو (20 سيڪڙو).
  توهان جي گريٽ جي حد سان، توهان صرف $ 3،400 پيرو ڏنا. توهان پنهنجي گريٽري وڌ ۾ وڌو آهي ۽ توهان ادا ڪرڻ بند ڪيو ($ 5،000 ڪل ڊالر توهان جي قيمت 1000 ڊاڪٽيڪار مان، اي اين جي وڃ لاء $ 600 سکننس، ۽ اسپتال بل جي لاء $ 3،400 سکيننس تي) اچي.
  
• توهان جي گهر صحت جي بل جي بلڊ ڊالر 3،000 ڊالر آهي.
  بغير ڪنهن جي گريٽ جي حد کان بغير توهان کي 600 ڊالر سکن تي آڻينداسين.
  توهان جي ڪا گريٽ جي حد سان، توهان ڪجهه به ادا نه ڪندا. توهان جي صحت انشورنس توهان جي گهر صحت جي نگارن جي پوري قيمت ادا ڪري ٿي ڇو ته توهان اڳ ۾ کيري جي وڌ کان وڌ ڪري چڪو آهي.
  
• توهان جي ڀريل ٽيلين جي قيمت 47،000 ڊالر آهي.
  توهان جي گريبان جي حد کان بغير توهان $ 10، 200 ڊالر ڏنا آهيو؛ توهان جي بيماري کي 36،800 ڊالر ادا ڪري ٿي.
  توهان جي گريٽ جي حد سان، توهان 5،000 ڊالر ادا ڪندا آهيو. توهان جي بيماري کي 42،000 ڊالر ادا ڪري ٿي.
  
• توهان کي سال ۾ وڌيڪ صحت جي سار سنڀال جي ضرورت هوندي آهي.
  بغير ڪنهن جي کيري جي حد کان سواء، توهان کي 20 سيڪڙو سکڻ جي ضمانت ڏيندو.
  جي کيسي مان وڌائڻ جي حد تائين توهان ڪجهه به نه ٿا ڏين.

آئوٽ جي گيٽ قواعد مختلف حالتن مطابق 2014 کان اڳ

توهان جي جريٽ جي قيمت 5،000 ڊالر توهان کي گهڻو پئسا بچايو، پر اهو توهان جي صحت انشورنس ڪمپني جي قيمت جيترو جيترو توهان کي بچايو. سستي ڪارپوريشن ڪيئر ايڪٽ کان اڳ جي کيسي جي ضابطي کي منظم ڪرڻ شروع ڪيو، ڪجهه صحت انشورنس پنهنجو خرچ (۽ پريميم) کي ممڪن طور تي رکڻ لاء مختلف حڪمت عملي استعمال ڪيو.

اهي ادائيگيون توهان تي توهان جي صحت جي قيمت وڌيڪ وڌيا آهن: توهان وڌيڪ ادا ڪيو، ۽ اهي گهٽ وڌو. ڪمپنيون هن کي ڪرڻ لاء ٽي بنيادي طريقا استعمال ڪيا آهن، جن مان ڪنهن کي اجازت نه ڏني وئي آهي، اي سي اي جي مهرباني:

1. پهرين ٽيڪنڪ توهان جي لاء توهان جي سڀني خرچن کي پورو ڪرڻ جي حد تائين پهچائڻ جي حد تائين سخت ڪري ٿي. ھڪڙي انشورنس اهو فيصلو ڪيو آھي تھ ھڪڙي ھڪڙي حد کان وڌيڪ حد تائين قرض ڏئي سگھي ٿو:
   • ڪٽيل
   • نقل
   • منشيات لاء سکينداسين
   • تجربن لاء سکيا ڏيڻ
   • نيٽ ورڪ جي خيال لاء سکينداسين
   اچو ته اهو توهان جي صحت جي منصوبن جي قاعدن کي توهان جي جيڪس جي وڌ کان وڌ کان ڪٽي نٿو ڪري. جيڪڏهن توهان وٽ هڪ $ 1،000 ڪٽيل هجي ۽ هڪ 5،000 ڊالر جي وڌ کان وڌ وڌو، توهان اصل ۾ توهان جي انشورينٽ کي قيمت 100 سيڪڙو وڌڻ کان پهريان 6000 $ ادا ڪرڻو پوندو. صحت جي گيٽ پاران 2013 ع ۾ خصوصي طور تي خريداري واري صحت جي منصوبن مان 38 سيڪڙو ڏيکاريل مانزي جي وڌ کان وڌ کائي نه ٿي سگھي.
   

1. ٻئين ٽيڪنڪ ۾، انڊرٽريٽ توهان جي جيبار جي حد تائين پهچي وڃڻ کانپوء توهان جي صحت جي سار سنڀال جي 100 سيڪڙو ادا نه ڪئي.
   
   مثال طور، هڪ صحت جو منصوبو شايد هجي ها ته توهان هر وقت توهان کي ڊاڪٽر کي ڏسڻ جاري رکون ٿا جيتوڻيڪ توهان اڳ واري جيبٽ وڌ ۾ وڌو آهي. انهي صورت ۾، وڌ ۾ وڌ وڌندي ها ته باقي توهان سال جي سکونگيشن کان بچائو، پر ڪاپي جي ادا ڪرڻ کان نه.
   
   ڪاپي ۽ سکن جي وچ ۾ فرق سکو.
   
   ڪجهه صحت جي منصوبن مان خارج ٿيل جيب مان وڌڻ واري دوا جي سگهه کي خارج ڪيو ويو. انهي حالت ۾، توهان کي توهان جي جريڪ جي حد تائين پهچي ويو جيتوڻيڪ توهان نسخن جي قيمت جو حصو حصيداري جاري رکڻ گهرجي. جيڪڏهن توهان دواشين لاء 30 سيڪڙو جي گنجائش حاصل ڪئي هئي، ۽ توهان هڪ قيمتي قيمتي بايولوڪ منشي تي هوندا هئا جيڪا هر سال جي قيمت 30،000 رپين جي قيمت آهي، انهي صورت ۾ توهان جي طبيعت لاء 9،000 ڊالر وڌو جيتوڻيڪ توهان وٽ 5،500 ڊالر وڌ کان وڌ هوندي.
   
2. ٽيون ٽيڪنڪڪ توهان جي صحت جي انشورنس ڪوريج جي مختلف حصن لاء مانٽري جي وڌ کان وڌ ڌار ڌار ٺاهي. دوا جي نسخن لاء سڀ کان وڌيڪ عام مثال هئي ۽ سڀ کان وڌيڪ شين جي وڌ کان وڌ جي وڌ کان وڌ هئي.
   
   منشيات لاء توهان جي گريٽ جي حد تائين پهچي وڃڻ کان پوء، انشورنس توهان جي نسخن جي قيمت جو 100 سيڪڙو ڳرايو، پر توهان توهان کي دوا جي قيمت جي قيمت ادا ڪرڻ جاري رکندي. ٻين سڀني ڪوريج لاء توهان جي گريبان وڌ ۾ وڌڻ کانپوء، انشورنس توهان جي غير منشي صحت جي نگارن جي قيمت 100 سيڪڙو ڳاڇا، منشيات لاء کيسي وڌ کان وڌ.
   
   صحت جي انشورنس ڪمپني توهان جي صحت جي سنڀال جو 100 سيڪڙو نه لڪايو هو جيستائين توهان جي جيباني جي ٻنهي حدن تائين پهچي نه هجي. جيڪڏهن هر حد 5،000 ڊالر هئي، توهان 100 سيڪڙو ادا ڪرڻ شروع ڪرڻ واري صحت منصوبي کان پهريان 10،000 ڊالر ادا ڪيو.

سٺي ڪارپوريشن جو قانون ۽ مانٽ جي کيب ميڪسيميم

نه رڳو انهن خطرن کي گهٽائڻ وارا ٽيڪنڪس جيڪي صارفين کي غلط استعمال ڪندا هئا، پر انهن ماڻهن کي پڻ محسوس ڪيو ته انهن کي غير منصفانه طور علاج ڪيو ويو آهي. آخرڪار، جيڪڏهن توهان وٽ 500 کان وڌ جي گريبان هوندي هئي، پوء توهان هڪ نسخاتي دوا لاء 9000 ڊالر جي -بريٽ کي ڇو هجي جيڪي توهان جي صحت جي منصوبي سان ڍڪي هئي؟ قانون ساز طرفان هن جي صارف جي مايوسي کي صحت جي انشورنس جي جيب جي حد کي ريگيوليٽ ڏيڻ جو جواب ڏنو.

سٺي ڪارپوريشن ڪارڪردگي ايڪٽ جي ماني جي وڌ ۾ وڌ پيچيده گهٽ پيچيدگي آهي. اهو جڳهه تي هڪ حد تائين جڳائي ٿو ته هر سال ڪيتري جي جيب مان وڌائي سگهجي ٿي. اهو ضروري آهي ته ڪٽيڪليلز، ڪاپي ۽ سکڻ جي سهولت سڀني جي جيبٽ جي حد تائين قرض حاصل ڪئي وڃي. اهو گهربل صحت بيمارينس کي خطر کان گهٽائڻ واري ٽيڪنڪ نمبر هڪ ختم ڪري ٿو.

اي سي اي جي نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن کان بيٺل خيال لاء 100 سيڪڙو خرچ ڏيڻ لاء صحت جي منصوبن جي ضرورت هوندي آهي ته هر سال جي کيري جي حد تائين پهچي وڃي. اهو گهربل ٻه ٽيڪنڪ نمبر ختم ڪري ٿو.

2017 ۾، غير ناداني صحت جي منصوبي هڪ واحد فرد لاء $ 7،150 کان وڌيڪ ، يا هڪ خاندان لاء 14،300 ڊالر کان وڌيڪ جيبٽ وڌڻ نه ڏئي سگهندا آهن (۽ انفرادي شيون کان ٻاهر جي حد تائين گهربل صحت منصوبن ۾ داخل ٿيڻ گهرجي ، هڪ ئي خاندان جي ميمبر کان 7،150 کان وڌيڪ ادا ڪرڻ جي ضرورت نه آهي).

2018 ۾، انهن حدن هڪ فرد ۽ 14،700 ڪٽنب لاء هڪ خاندان لاء 7،350 تائين وڌائي ويندي. جيئن ته هميشه حالتن ۾، صحت منصوبن جي مانيٽر مان ٻاهر نڪري سگھجن ٿيون انهن جي مقدار (۽ گهڻا ٿيندو)، پر انهن جي مٿان نه.

اي سي اي هڪ صحت جي انشورنس سبسڊي پڻ پيدا ڪئي آهي جيڪا معمولي معنى جي اهل ماڻهن لاء جي کي وڌ کان وڌ گهٽ آهي، ۽ اهو 2018 ۾ لاڳو ٿيندي.

سبسڈی ۽ اي سي اي جي صارفين جي حفاظت جون جنوري 1، 2014 تي شروع ٿي. جيتوڻيڪ، ڪجهه وڏي گروپ صحت منصوبو 1 جنوري، 2015 يا بعد جي پيشڪش پلان نه ڪرڻ جي ضرورت نه هوندي (اگر وہ طبي اور نسخے کا الگ الگ الگ الگ انتظام کري، اهي 2014 ۾ 2014 ۾ الڳ جيڪ واري حد تائين پهچڻ جي اجازت ڏني وئي). ۽ ڏاڏي جو منصوبو اي ACA جي ضابطن سان عمل ڪرڻ جي ضرورت ناهي، تنهنڪري انهن جي کيسي جي وڌ کان وڌ بابت پنهنجا پراڻي قاعدن کي استعمال ڪن ٿا. رياستن ۾ اڃا تائين انهن کي موجود رکڻ جي اجازت ڏني وئي آهي، پوٽي جي منصوبا پڻ پنهنجي اڳ-ايڪس ايڪس بيڪ کان وڌيڪ استعمال ڪري سگهي ٿو پر انهن جي ڏاڏي جي منصوبن کي 2018 جي ​​آخر تائين ختم ڪرڻو پوندو.

مان ڪيئن پنهنجو پاڻ کي بچائي سگهان ٿو؟

شفاعت ۾ لڙائي نه ٿي ڇو ته صارفين جي حفاظت واري جاء تي آهي. اڃا تائين ڪجهه قيمت هوندا آهن توهان کي مانٽري جي وڌ کان وڌڻ کانپوء بعد ۾ ادائيگي جا ذميوار هوندا. انهن ۾ شامل آهن:

• توهان جي صحت جي منصوبن جو فيصلو ڪرڻ جو طبيب ضروري نه آهي.
• نيٽ ورڪ جي صحت جي سنڀال لاء بيلنس بلڊ ۽ قيمت شيئرنگ.
• شيون جيڪي توهان جي صحت جي منصوبن وانگر ڪاڻرمتيڪ جراحي جي طرفان شامل نه هوندا آهن.
• شيء لاء قيمت شيئرنگ جيڪي ضروري صحت جي فائدي کي نه سمجهيو وڃي. اهي غير ضروري فائدا وڌيڪ اضافا توهان جي صحت جي منصوبن کي پورو نٿو ڪري سگھن ٿيون پر انهن کي چونڊڻ جي اجازت ناهي.
• توهان جي صحت جي انشورنس جي قيمت.

هر صحت جي منصوبي فوائد ۽ ڪوريج جو خلاصو يا خلاصو منصوبو جو تفصيل بيان ڪري ٿو، تفصيل اها آهي ته ڇا کيفيت جي کيفيت ڪيتري آهي ۽ جيڪي انهن لاء جواز حاصل ڪري ٿو. انهي جو نوٽ وٺو جڏهن توهان کليل داخلا دوران منصوبا گڏ ڪري رهيا آهيو، يا جڏهن توهان صحت جي انشورنس لاء خريداري ڪندا آهيو. توهان پڻ توهان جي صحت جي منصوبي کي پڇي سگهو ٿا ۽ پڇي سگهو ٿا.

هتي صحت جي ادارن بابت پنهنجي خطر کي حد تائين وڌائڻ جي ڪوشش ناهي، جيستائين اهي قانون ۾ عمل ڪري رهيا آهن ۽ پاليسي جي شرطن جي واضح وضاحت مهيا ڪن ٿا. توهان جي تڪليف توهان جي صحت جي منصوبن جي مڪمل طور تي سمجهي ٿي. توهان کي اهو سمجهڻ جي ضرورت آهي ته توهان هر سال لاء ڪيترو ئي ٿي سگهي ٿو ته توهان مناسب طور تي بجليء جي بدترين طريقيڪار ۽ بدترين حالتن جي بدلي جي صورت اختيار ڪري سگهو ٿا.

اي اين آر سي ڪئين اصولن کي ڪيئن آڻيندي؟

آمريڪي هيلٿ سينئر ايڪٽ (اي سي سي) مئي جي شروعات ۾ هائوس منظور ڪيو . سينيٽ انهن جي پنهنجي نسخي تي لکي رهيو آهي، پر انهن وٽ ڪو به ٻڌڻ يا عوامي بحث ناهي، تنهنڪري اسان کي اهو معلوم ناهي ته بيت المقدس ڪيترين ئي برقرار رکڻ جو منصوبو آهي.

پر بل جي هائوس وارو نسخي اي ACA جي جيبري واري حد تائين رکي ٿي. تنهن هوندي به، رياستن کي به انتظار ڪري سگهجي ٿو ته ان جي تحت انهي کي ٻيهر هٿي ڏئي سگهجي ته اهي ضروري صحت جي فائدي کي سمجهيو وڃي. ۽ اي ACA جي کيري وارو حد صرف ضروري صحت جي فائدن تي لاڳو ٿئي ٿو. تنهن ڪري جيڪڏهن هڪ رياست اجازت ڏني وئي، مثال طور، صحت انشورنس انهن کي انفرادي مارڪيٽ جو منصوبو پيش ڪن ٿيون جيڪي زچگي جي (نه صحت جي فائدن کي بحالي ۽ فهرست تي زچگي جي خيال سميت شامل نه ڪرڻ) جي ذريعي، زچگي جي خيال جي قيمت مڪمل طور تي ختم ٿي وينديون. نوان والدين لاء جي گريبان آهي، ۽ انهن جي انشورنس پلان جي وڌ کان وڌ جي وڌ کان وڌ نه هوندي.

سينيٽ کين روزي جاري رکي سگهي ٿو يا رياستن کي ضروري صحت جي فائدي کي ٻيهر ڏيڻ جي اجازت ڏئي سگهي ٿو، پر جيڪڏهن اهي ڪن ٿيون، اهو اي سي اي جي ڪئپ پاران فراهم ڪيل گنجائش وڌائڻ جي وڌ کان وڌ جيب جي قيمت تي.

_ذريعن:

_{طبيعي ۽ ميڊيڪيڊ سروسز جا مرڪز، سستي ڪارپوريشن ايڪٽ لاڳو ڪرڻ وارو سوالون 18 سيٽ ڪريو.}

_{صحت ۽ انساني خدمتن جو کاتو .} > مريض جي حفاظت ۽ سستي ڪارپوريشن ايڪٽ؛ ضروري صحت فائدن سان لاڳاپيل معيار، باوري معيار، ۽ اعتبار . 25 فيبروري 2013

> وفاقي رجسٽر، مريض > تحفظ > ۽ سستي ڪارپوريشن ايڪٽ؛ 2018 لاء ايڇ ايس ايس فائده ۽ ادائيگي واري پارٽين جو نوٽيس؛ خاص داخلا الائينس جي ترميم ۽ ڪسٽمائيز آپريشنز ۽ رينجرز پلان پروگرام >. 22 ڊسمبر، 2016

_{آمريڪا جو ليبارٽري ليبر. سوالن جي باري ۾ سٺائي ڪارپوريشن ايڪٽ لاڳو ڪرڻ وارو حصو 12II. 20 فيبروري 2013}

_{آمريڪا جو ليبارٽري ليبر. سوالن جي باري ۾ سايهورڊ ڪيئر ايڪٽ لاڳو ڪرڻ (حصو XVIII) ۽ ذهني صحت پريتا عمل، جنوري 9، 2014.}