ٽرپپڪ جي آڪٽوبر آڪٽوبر 2017 تي ڪئين ڪاروبار امان ڪيئن متاثر ڪندو؟
12 آڪٽوبر، 2017 تي، صدر ٽرمپ هڪ انتظامي آرڊر تي "صحت جي ڀلائي کي اختيار ۽ گڏيل قومن جي مقابلي ۾ واڌارو ڪيو." انتظامي حڪم صرف چند ڪلاڪن کان اڳ ٽريپ انتظاميه جو اعلان ڪيو آهي ته ACA جي قيمت شيئرنگ گهٽتائيز (سي آر آر) لاء فنڊ فوري طور تي ختم ٿي ويندي ، پوء यो आश्चर्यजनक छैन कि कार्यकारी आदेश र CSR कोष कटौतीको प्रभाव कहिलेकाहीं कन्फ्लुटेड हुन्छ.
پر جڏهن سي ايس آر جي پئسي واري ڪٽي کٽي واضح عمل هو، جيڪو فوري طور تي اثر انداز ڪيو ويو، انتظامي حڪم پاڻ ۾ ڪابه تبديلي نه ڪئي، ۽ ان جي اثرات کي مادي طور تي وقت وٺندو. انتظامي حڪم ڪيترن ئي وفاقي ادارن کي هدايت ڪري ٿو ته قاعدن کي مختلف قسمن ۾ تبديل ڪرڻ لاء "قواعد ضابطن تي غور ڪيو وڃي" جيڪو مختصر مدت جي صحت جي انشورنس، ايسوسيئيشن صحت جي منصوبابندي، ۽ صحت جي خرچ جي انتظامات (HRAs) جي حوالي سان. اهي ضابطا عام عام قاعدن جي عمل ۾ شامل هجن، جن ۾ عوامي تبصرو جي مدت شامل آهي.
اچو ته هڪ نظر رکون جيڪي انهن تبديلين جي ڪري امڪان آهن، ۽ اهي توهان جي صحت جي انشورنس تي ڪيئن اثر انداز ٿي سگھي ٿي.
مختصر مدت جي صحت جي بيمه
مختصر مدت، محدود عرصلي انشورنس (STLDI) رڳو اهو ڇا آهي جيڪو هو پسند ڪندو آهي: هيلٿ انشورنس جيڪي توهان صرف صرف محدود مدت تائين رکي سگهن ٿا. پر وقت جي ڊيگهه جيڪا ڪنهن به وقت ۾ مختصر مدت جي ڪوريج ٿيڻ جي قابل ٿي چڪي آهي، تنهن کي تازو سالن ۾ اختلاف آهي.
سٺي موڊيڪل انشورنس سٺي ڪارپوريشن ايڪٽ طرفان ترتيب نه ڏني وئي آهي. پوء ڪاروين لاء درخواست ڏيندڙ قابليت اڃا تائين پنهنجي طبي تاريخ تي ٻڌل آهي، اڳوڻي موجوده حالتون احوال نه آهن، زندگي گذاريندڙ ۽ سالياني فائزي جي maximums لاڳو ٿينديون آهن، ۽ منصوبن کي ACA جي ضروري صحت فائدن کي ڍڪڻ جي ضرورت ناهي.
طبي نقصان جي شرح (ايل ايل) قاعده مختصر مدت جي منصوبن تي لاڳو نٿو ڪري، تنهنڪري اتي ڪا ضرورت ناهي ته پيمائش جي اڪثريت طبي دعوائون تي خرچ ڪيو وڃي.
مختصر طور تي، هي منصوبا ڪيترن ئي اهم طبي منصوبن جي ڪري ڪيترن ئي طريقن سان ملن ٿيون جيڪي 2014 کان اڳ ۾ اڪثر رياستن ۾ وڪرو ڪرڻ لاء هئا. اي سي اي پاران انهن منصوبن جي وڪري کي جهڙوڪ وڏي طبي ميڊيا ۾ 2014 ۾، پر نون ضابطا مختصر مدت جي منصوبن تي لاڳو نه آهن.
مختصر مدت جي منصوبن کان وٺي صحت مند ماڻهن کي صرف فائدي تي تنگ پابنديون ڏيڻ جي ڪاوڙ کي جاري رکڻ جي قابل ٿي چڪي آهي، ۽ ڇاڪاڻ ته منصوبي کي محدود تسلسل آهي، پريميمس ACA-compliant market (ٻنهي ۽ مٽاسٽا جي طور تي، انفرادي اهم طبي منصوبو جي بدلي ۾ اهي ساڳئي قاعدن جي پيروي ڪرڻ جي ضرورت هونديون آهن جيڪي بدلي ۾ پيروي ڪندا آهن).
2017 کان اڳ، وفاقي مختصر مدت جي منصوبي جي ڪوريج جو ڪروڙ 364 ڏينهن تائين هوندو هو. ڪجھ رياستن جو قائدا ضابطا (ڪجهه دير سان مختصر مدت جي منصوبن جي اجازت نه ڏني ۽ انهن کي ڪجهه ڇهه مهينن تائين محدود نه هوندي)، ۽ گهڻن ادارن طرفان ان جي لچپلاڻ جي باوجود، ان کي ڇهه مهينن تائين پنهنجون موجود ننڍن منصوبن کي محدود ڪن ٿا. رياست يا وفاقي حڪومت.
پر اڪثريت جي حالتن ۾، گهٽ ۾ گهٽ چند مختصر مدت جو منصوبو لڳ ڀڳ هڪ سال جي تقريب سان موجود هئا.
ان منصوبن ۾ شامل ٿيڻ بعد اي سي اي جي شقن تي اثر وڌڻ کانپوء وڌو ويو، جيئن ماڻهن کي ACA-compliant ڪوريج لاء وڌيڪ سستي متبادل ڏسڻ ۾ آئي. اي سي اي انفرادي مارڪيٽ ڪوريج جيڪي ماڻهن لاء پريميم سبسڊيز جي تقاضا ڪري ٿو ، انهن لاء سستي ٺاهيندو آهي، پر غربت جي گهٽتائي جو 400 سيڪڙو کان مٿي ننڍن ماڻهن (يعني، سبسڊ سبسڊي جي قيمت نه) ڪڏهن ڪڏهن اهو معلوم ٿئي ٿو ته انهن جو منصوبو انهن کان وڌيڪ آهي بجيٽ جي اجازت ڏيندو.
انهن ماڻهن جي لاء، جيستائين اهي صحتمند آهن، هڪ مختصر مدت واري منصوبي کي اڻڄاتل ٿيڻ لاء هڪ قابل متبادل متبادل پيش ڪري سگھي ٿو.
پر مختصر مدت جي منصوبن ۾ سنگين خرابيون آهن (جيڪي ماڻهو هميشه پاڻ بابت ڳنڍي طبي خيال جي ضرورت نه هئڻ جي باري ۾ نه ڄاڻندا آهن) ۽ جڏهن صحت مند ماڻهو ٻين متبادل جي حق ۾ ACA-compliant risk pool ڇڏيندا آهن ACA-compliant منصوبو لاء خطراتي تلاء بيمار بيمارين جي مقابلي ۾ وڌيڪ زور ڀريو آهي، جنهن جي نتيجي ۾ هڪ غير مستحکم مارڪيٽ ۾.
جيتوڻيڪ ماڻهن جو مختصر مدت جي انشورنس تي عمل ڪندڙ ماڻهن کان 2014 ع تائين اي سي اي جي ذميواري ذميداري جي تابع ڪيو ويو آهي (ڇاڪاڻ ته مختصر مدت جي انشورنس گھٽ ضروري نه آهي)، اوباما انتظاميه جي قاعدن کي قدم کڻڻ ۽ يقيني طور تي يقيني طور تي انشورنس صرف ان کي استعمال ڪيو ويو جيئن اصل طور تي مقصد: ٻين صحت جي انشورنس منصوبن جي وچ ۾ ننڍو فرق ڀرڻ، ۽ حقيقي صحت جي انشورنس لاء ڊگهي اصطلاح جي طور تي نه.
تنهنڪري اهي 2016 ع واري ڏهاڪي ۾ قاعدن تي عمل ڪيو (جو جنوري جنوري 2017 ع ۾ نافذ ٿي ويو ۽ اپريل 2017 ۾ نافذ ڪيو ويو) انهي عرصي دوران ٽن مهينن تائين مختصر مدت جي منصوبن کي محدود ڪري ٿو.
ٽرپ جي انتظامي حڪم نئين مقرري جو نتيجو آهي جو 2016 ع واري ضابطي کي هلائي ڇڏيندو ۽ اڳوڻي حڪمراني کي بحال ڪرڻ جي اجازت ڏني وئي جيڪا مختصر مدت جي منصوبن جي 364 ڏينهن تائين پابنديون هوندي. پر ماڻهو جيڪي ننڍو اصطلاحن تي عمل ڪندا آهن سي اڃا تائين اي سي اي جي ذميواري ذميواري جي تابع ٿي ويندا آهن، ڇاڪاڻ ته مختصر مدت جي انشورنس اڃا به فائدو کانسواء، مفهوم کانسواء، ۽ انهي کان گهٽ ۾ گهٽ ضروري نه آهي.
اهڙا خدشات آهن ته مختصر مدت جي منصوبن تي ضابطن کي ڇڪڻ وارو ACA-compliant فرد مارڪيٽ کي باهمي ڪندو. پر ڪجهه رياستن جو احتساب وڌيڪ پابنديو قواعد جيڪي 2016 کان اڳ هوندو هو، انهن کي برقرار رکندي هوندي، ۽ ٻيا شايد پنهنجي ACA مطابق انفرادي اهم طبي مارڪيٽن کي بچائڻ لاء ساڳئي مقررات قبول ڪن.
ايسوسيئيشن صحت منصوبن
ٽرپ جي انتظامي حڪم ايسوسيئيشن صحت منصوبن (AHPs) تائين "پهچ ۾ وڌائڻ" جي لاء ڪالعمل آهي، انهي لاء ته ننڍن ڪاروباري گڏجي گڏ ٿيڻ ۽ هر هڪ ڪاروبار کي خريد ڪرڻ، بلڪه وڏي گروه جي ڪوري (خريداري ڪندڙ يا بيمارين کان خريد ڪيو) حاصل ڪرڻ جي اجازت ڏيو. ننڍي گروپ جو منصوبو.
اي سي اي ان فرد ۽ ننڍن گروپ جي مارڪيٽ تي اڪثريت جو ضابطو لاڳو ڪيو. جيتوڻيڪ وڏا ملازمت (50+ ملازمت) صرف واحد آهن جيڪي قانون طرفان ملازمين کي کوريون پيش ڪن ٿا، ننڍڙو گروپ جيڪي خريد ڪري سگهن ٿا ان کي ڪوريائي ننڍن گروهن جي ڀيٽ ۾ ڪاوڙجي ٿو.
ڪوريج اثرائتي جنوري 2014 يا بعد ۾، اي سي اي ننڍن گروپ جي پريميمن کي صرف ملازمين جي عمر، تمباکو استعمال، ۽ جسماني مقام تي ٻڌل هجڻ جي ضرورت آهي - مجموعي طور تي صحت جي صورتحال پريميمن کي مقرر ڪرڻ لاء استعمال نه ٿو ڪري سگهجي. ۽ ننڍيون گروپ منصوبو کي ACA جي ضروري صحت فائدن کي ڍڪڻ جي ضرورت آهي. نه انهن شرطن جي وڏي گروپ گروپ منصوبن تي لاڳو ٿئي ٿو (گهڻائي وڏي گروپ جي منصوبن جي خودمختيار آهن، پر اهي ACA گهرجن کي انهن طريقي سان لاڳو نه آهن).
تنهنڪري ايڇ پيز سان اهو خيال آهي ته ننڍن گروهن کي لازمي طور تي گڏوگڏ وڏن گروهن کي گڏ ڪرڻ لاء وڏي گروهن جي روپ ۾، ۽ اي سي سي جي ضابطن جي عمل ۾ ڪجهه کان بچڻ. پر جڏهن هڪ بائيفائيڊ وڏي ملازمت يقيني بڻائڻ ۾ هڪ دلچسپي دلچسپي رکي ٿي، اهو يقين آهي ته هن جو ڪم ڪندڙ صحت مند رهي ٿو ۽ ان جي صحت فائدا هڪ مضبوط نوڪر ۽ برقرار رکيل آلي هجڻ لاء ڪافي مضبوط آهن، جيڪو شايد تنظيمي صحت جي منصوبي لاء درست ناهي.
۽ جيتوڻيڪ هڪ عظيم ملازمت کي پنهنجي مجموعي فائدي واري حڪمت عملي جي باري ۾ ڊگهي سوچڻ گهرجي، ايڇ پي ايم سان شامل ٿيڻ کان ٿورڙي ڪاروبار کي روڪڻ کان سواء ڪجهه به نه آهي، ۽ پوء هن جي ملازمت صحت مند آهي، ۽ پوء بعد ۾ آخري وقت تي ACA-compliant ننڍڙي گروپ مارڪيٽ کي واپس آڻيندي جيڪي اختيار تبديل ٿيا حالتن جي بنياد تي وڌيڪ اپيل ٿي چڪا هئا. تنهن ڪري انديشو آهي ته ايڇ پي جي دائري کي وڌايو وڃي اي سي اي جي ننڍڙي گروپ جي مارڪيٽ کي ACA-compliant مارڪيٽ ۽ اي اي پيز کان پري صحت واري ننڍن گروهن کي هٿي وٺائي.
صحت جي بحالي جي انتظامات
انتظامي حڪم "صحت لامحدود انتظامات (HRAs)" لچکدار ۽ استعمال جي وڌائڻ لاء نئين اصولن لاء پڻ سڏيندو. اهو خيال، لازمي طور تي، نوڪررن کي انفرادي مارڪيٽ جي پريمن لاء ملازمين کي ٻيهر ڏيڻ لاء HRAs استعمال ڪرڻ جي اجازت آهي.
نوڪري ڪندڙ هن کي ڪرڻ جي قابل هوندا هئا. پر ان جي ابتدائي ضابطي تحت جيڪي ACA کي لاڳو ڪرڻ لاء لکيا ويا هئا (پابند ٿيل هڪ بيچل ٺيڪ سان گڏ هو: هر هڪ رپيا في 100 رپيا في ملازم هجي جيڪڏهن هڪ ملازمت انفرادي مارڪيٽ پريميم لاء ملازمت کي ٻيهر ڏيڻ جاري رکندو). اهو پابندي 21 هين صديء جي قانون ايڪٽ طرفان ڪجهه نرم ڪيو ويو هو، جيڪو 2017 ۾ اثر ورتو ۽ ننڍڙين ملازمتن (50 ملازمن کان گهٽ) کي ملازمت جي انفرادي مارڪيٽ جي انشورنس بيمي جي قيمت ڏيڻ لاء هراه استعمال ڪندي، اڳين قيمت رقم جي قيمت ڏئي ٿو.
پر ننڍن ملازمن کي گهربل اي سي اي پاران ڪوريج پيش ڪرڻ جي ضرورت ناهي، جڏهن ته وڏي نوڪريون آهن. ۽ ھن وقت تائين ڪا روزي نه آھي جيڪا وڏي ملازمتن کي انفرادي مارڪيٽ جي پريمن لاء ملازمتن کي واپس ڏيڻ جي اجازت ڏئي ٿي. ملازمت جيڪي توهان جي ملازمت جي گروپ جي صحت جي انشورنس کي قبول ڪن ٿا يا انفرادي منڊي ۾ ڪوريج خريد ڪرڻ جهڙا هر قسم جي انشورنس کي وصول ڪرڻ لاء آزاد آهن پر هڪ وڏي ملازمت انفرادي مارڪيٽ جي ڪوريج لاء (نه، پرولتاريه ۾ پريميميم سبسڊيز تائين رسائي نه ٿو ڪري سگهي. جيڪڏهن انفرادي مارڪيٽ کي ملازمت مهيا ڪري رهيو آهي، گهٽ ۾ گهٽ قيمت گروپ جي صحت جي انشورنس).
ٽرپ جي انتظامي آرڊر جي توقع آهي ته تجويز ڪيل قواعد جو نتيجو جيڪو نوڪرين لاء هراهڙو استعمال ڪرڻ لاء انفرادي مارڪيٽ جي پريمن لاء ملازمين کي ٻيهر ڏيڻ جي لاء وڌايو ويندو، جيتوڻيڪ هو نوڪر جو 50 يا وڌيڪ ملازم آهي.
جيڪو اسان اڃا تائين نه ڄاڻو ٿا تجويز ڪيل قاعدن جي دائري جو آهي. صرف ACA-compliant ڪوريج رپيا لاء اهل سمجهي ويندي، يا ڇا فائدي کانسواء (پيش ڪيل مختصر مدت جي منصوبن) جي اهل هجڻ وارا؟ ڇا وڏن ملازمن کي نوڪر جي مينڊيٽ جي تعميل ۾ سمجهي سگهجي ٿي (يعني، اها ڪوريج پيش ڪري ٿو ته اهي ڪوريج پيش ڪن ٿا يا ممڪن طور تي سزا ڏنا وڃن) جيڪڏهن اهي HRAs استعمال ڪن ٿا ته انفرادي مارڪيٽ کي پريميمگي ڪرڻ جي بجاء گروهه ڪوريج پيش ڪرڻ بدران؟
جڏهن اسان نون ضابطا ڏسندا؟
ڪيترو ئي اصولن ۾ ڏٺو وڃي ٿو ته اڳتي اچڻ واري اصولن ۾ پيش ڪيل آهي. اي ايف پيز جي ضابطن ۽ انتظامي حڪم جي تاريخ جي 60 ڏينهن جي اندر پيش ڪرڻ جي مختصر مدت تائين صحت جي انشورنس جي تجويز پيش ڪئي ويندي، تنهنڪري اسان کي انهن کي سال جي آخر کان وٺي ڏسڻ گهرجي. ۽ هاء ويز جي حوالي سان ضابطو پيش ڪيل 120 ڏينهن جي اندر پيش ڪيل تجويز ڪيل آهي، تنهن ڪري انهن کي 2018 جي شروعات سان دستياب هجڻ گهرجي.
پيش ڪيل قاعدن جي شايع ٿيڻ کان پوء، ان کي اثر انداز ٿيڻ کان اڳ عوامي تبليغ جي مدت ٿيندي، پوء اگر توهان وفاقي اداروں لاء جو راء حاصل ڪيو آهي، انهن مسئلن تي ڪم ڪري رهيا آهن، त्यो तपाइँको साझा गर्ने मौका हुनेछ.
> ذريعا:
> خزاني جو خزانو؛ ليبر جو کاتو؛ صحت ۽ انساني خدمتن جو کاتو. سواء فائدي، لائفائمٽ ۽ سالانہ حدون، ۽ مختصر مدت محدود مدت وارو انشورنس . آڪٽوبر 2016.
> وائٹ هائوس، پريس سيڪريٽري آفس. صدارتي ايگزيڪيو آرڊر آمريڪا ۾ هيلٿ سينٽر چيس ۽ مقابلي کي وڌائڻ. آڪٽوبر 12، 2017.