ڪيڪائتيبل ڪوريج ڇا آهي؟

پائنا انگريزي ۾ ڪيڪيوبل ڪوريج جي وضاحت ۽ وضاحت ڪئي وئي آهي

صحت جي انشورنس دنيا ۾، ڪريڊٽ ڪوريج انشورنس ڪوريج آهي جيڪو توهان ماضي ۾ ڪيو هو ته نئين صحت جي انشورنس جي درخواست تي جڏهن توهان لاء قرض حاصل ڪيو وڃي.

توهان کي اڳوڻي انشورنس ڪوريج لاء قرض جي ضرورت آهي؟ ڪجهه حالتن ۾، توهان جي نئين انڌيئر کي توهان کي سزا ڏيڻ جي بدران ماضي ۾ ڪوريج ڪونهي. تاهم، جيڪڏهن توهان کي گذريل ماضي ۾ غير معمولي ڪوريج موجود هئي، ته توهان هن ڪوريج لاء ڪريڊٽ حاصل ڪندا ۽ سزا ڏنا ويندا.

ڪهاڻيڪار ڪشش واري معاملن ۾ ٻه حالتون

طبيعي حصو ڊي ۽ ڪانگريس جي ڪوريج

جيڪڏهن توهان Medicare Part D نسخن واري دوا جي ڪوريج لاء سائن اپ نٿا ​​ڪريو، جڏهن توهان پهرين ان جي اهل آهيو، عام طور تي جڏهن توهان 65 سالن جي عمر کي ڦيرايو ٿا، ته توهان بعد ۾ طبيعي حصو ڊي خريد ڪرڻ جو فيصلو ڪيو ويندو ته اعلي مھينو پريميمن جي ادائيگي سان ڏوهاري ويندي. ڪوريج.

اهو حڪمران ماڻهن کي سسٽم ڏيڻ کان بچڻ لاء جاء تي آهي. هن قاعدن کان سواء، ماڻهن کي حصو ڊي ڪوريج جي حوالي ڪري سگهي ٿو جڏهن انهن وٽ گهٽ منشي قيمت هونديون آهن، پر حصو ڊي جي ڪوريج لاء سائن اپ ڪندا هيا جڏهن انهن جي مھينو منشيات مهانگو بيمه جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ قيمتي هوندي. طبيعي طريقي سان ماڻهن جو دوا ساز حصو ڊي لاء سائن اپ ڪرڻ جي ذريعي هن نظام جي اس گیمنگ کي روڪي ٿو، دير سان، اعلي ماهي پريميمم جي صورت ۾ دير سان مالي سزا ادا ڪري ٿو. هر مهيني لاء توهان ڪوريج کان بغير وڃو، توهان جي طبيعي حصو ڊي پريميم 1٪ وڌيڪ هوندي. جيڪڏهن توهان 25 مهينن جي حوالي سان سائن اپ ڪريو ته توهان جي طبيعي حصو ڊي ڊي لاء توهان جي قيمت 25 سيڪڙو وڌيڪ هوندي.

جڏهن ته، حقيقت ۾ اهو درست ناهي ته توهان کي طبيعي حصو ڊي جي خريداري نه هوندي هئي ته سبب توهان کي اعلي پريميمن جي سزا ڏئي جڏهن توهان پهريون ڀيرو اهل بڻجي ويا آهيو ڇاڪاڻ ته توهان پهريان ئي توهان جي ملازمت، يونين، ڀائيوار جي ملازمت، منصوبو. انهي صورت ۾، توهان سسٽم کيڏڻ جي ڪوشش نه ڪئي هئي. توهان ساڳئي ڪوريج لاء ٻه ڀيرا ادا ڪرڻ کان بچڻ جي ڪوشش ڪئي هئي.

قابل اعتبار کوريج جو تصور داخل ڪريو. جيڪڏهن توهان ٻين کي ڪوريج ڏنا ته ٻيا ڪوريج ڏنا ويندا، توهان کي هن ڪوريج لاء قرض ڏنو ويندو ۽ توهان کي معمول پريميم ادا ڪندي، سزا پريميم نه هوندي.

نسخن جي ڪوريج جي ڪوريج جنهن کي طبيعي حصو ڊي لاء قرض جي کوريون ڪوريج طور شمار ڪيو وڃي انهن کي هيٺ ڏنل معيارن سان گڏ هجڻ گهرجي:

• نسخن جي ڪوريج جي ڪوريج جيڪا توهان 63 ڏينهن يا وڌيڪ کان وڌيڪ پهچڻ کان اڳ ۾ ئي هئي.
• انشورنس جي غير معمولي قيمتي هڪ معياري طبي ڊيز ڊ ڊي پلان جي فعلاتي قدر جي ڀيٽ ۾ يا ان کان وڌيڪ آهي.

جيڪڏهن توهان جي موجوده نسخن واري دوا واري ڪوريج طبيعي حصو ڊي لاء ڪوريج ڪوريج جي طور تي ڳڻيندو. توھان جي موجوده ادائيگي توکي ٻڌائڻ گھرجي. ادارن کي انهن جي سڀني توانائي لاء ڪائيليبل ڪوريج جو نوٽيس موڪلڻ جو ارادو آهي جيڪي طبيعي حصو ڊي جي ڪوريج لاء اهل آهن. هي نوٽيس توهان جي شروعاتي طبيعي حصي ڊي ڊي جي قابليت واري مدت کان ۽ هر ايندڙ ان کان پوء داخلا داخلا جي مدت کان اڳ اچڻ گهرجي.

طبيعي حصو بي ۽ سيڊيڪلبل ڪوريج

طبيعي حصو بي جي لاء ساڳئي بنيادي قاعدي سچا آهن. هي طبيتي جو حصو آهي جنهن جي ٻاهرئين پڃاڻين ۽ بيمارين جي خدمت، ۽ سڀني طبيعي نفسيات حصو B ڪوريج لاء (پي اي سي، جو وڌيڪ توانائي لاء مفت آهي، ان کانپوء پنهنجي ڪم ڪندڙ سال دوران دوا جي تنخواه کي ٽيڪس ادا ڪري) جي قيمت ادا ڪري ٿو.

پر سزا هڪ ننڍڙي مختلف حساب سان ڏوهه آهي. هر 12 مهينن جي عرصي تائين توهان حصو ب ۾ داخل ٿيڻ کان پوء ان ۾ داخل ٿيڻ نه ڪئي هئي، ۽ جنهن جي دوران توهان وٽ قابل اعتبار ڪوريج نه هئي جيڪا حصو B ڪوريج جي جاء ڪئي، توهان جي حصو بي پريميم 10 سيڪڙو وڌيڪ هوندي. تنهن ڪري جيڪڏهن توهان حصو B ۾ 37 مهينن تائين داخلا نه آهيو، ۽ توهان وٽ ان وقت قابل اعتبار ڪوريج نه آهي، توهان حصو بي پريميمس ادا ڪندا جيڪي معيار جي شرح کان 30 سيڪڙو وڌيڪ هونديون آهن، باقي وقت توهان وٽ B B ڪروڙ آهي.

جيڪڏهن توهان حصو بي ۾ داخلا دير ڪرڻ جي دير ٿي رهيا آهيو، توهان جي کريٽيبل ڪوريج موجوده هائوس سپانسر ڪيل پلانٽ (توهان يا توهان جي ورثوء) کان هجي.

مٿي بيان ڪيل حصو ڊي، بدعنواني صحت جي فائدي ۾ حصو ڏيڻ جي ڪري ڪريڊٽ ڪوريج سمجهي نه سگھندي. ب. جيڪڏهن توهان کي صحت جي واپسي حاصل آهي، توهان کي لازمي طور تي حصو بي ۾ داخلا ٿيڻ جي ضرورت پوندي. بعد ۾.

اڳوڻي موجوده حالت جا نتيجا، انتظار جو انتظار، ۽ قابل اعتبار ڪوريج

کان اڳ سٺي ڪارپوريشن جي سنڀال جو قانون ، اڳوڻي حالتون جيڪي ماڻهن جي انفرادي مارڪيٽ ۾ ڪوريج حاصل ڪري رهيا هيا، ۽ جيتوڻيڪ نوڪر ڏيندڙ اسپانسر ٿيل مارڪيٽ ۾ پڻ ماڻهن لاء هڪ رڪاوٽ هئي. انفرادي منڊي ۾، اڪثر رياستن ۾ بيمارين کي صرف ماڻهن کان اڳ واريون شرطن سان درخواستون رد ڪري سگهي ٿو، اڳ ۾ موجود موجوده حالت کي غير يقيني طور خارج ڪري، يا پريميم وڌايو وڃي. اهو عام طور تي ڌيان نه ڪيو ويو ته اهو شخص اڳ جي قابل اعتبار واري ڪوريج يا نه هئي.

هاڻي اي سي اي سڀني جامع جامع طبي انشورنس جي منصوبن ۾ اڳوڻي صحت جي منصوبابندي کان اڳ واريون شرطن کي رد ڪري ٿو. دادا منصوبا 2010 کان خريداري لاء دستياب نه آهن، مگر جو لوگ ان ACA سے قبل ان کي پاس ڪيو هو، اس وقت تک ان کو برقرار رکھنے کے قابل ہو جتنا انشورنس ان کو طاقت ۾ رهڻ جي اجازت ڏيندو، ۽ ان منصوبوں مان ڪيترائي اڳوڻي موجود هئا حالت جا حصا

ليڪن ملازمت جي اسپانسر ٿيل مارڪيٽ ۾، هيلٿ انشورنس پورٽيسيسي ۽ احتساب ايڪٽ (HIPAA) 1990-1990 جي وچ ڌاري اڳ ۾ موجود شرطن جو اثر محدود ڪري ڇڏيو. HIPAA تحت، ملازمت وارا اسپانسر ڪيل منصوبا طبي تاريخ جي بنياد تي توانائي کي رد ڪري نه سگهيو، ۽ اگر اڳوڻي موجود حالت جي منتظر مدت کي اجازت ڏني وئي، تو ان کي گهٽ يا ختم ٿي ويو جڏهن اينليليز اڳ ئي قابل اعتبار کوريج کا ثبوت ثابت ڪري سگھيا. وڌيڪ سکڻ لاء HIPAA ماڻهن جي اڳوڻي حالتون جيڪي ماڻهن سان گڏ هن جي ڪريڊٽ ڪوريج استعمال ڪن ٿا، انهن کي ڪيئن " پري-موجود شرطون " مان نڪتل نتيجا نڪرڻ ۽ سيڊائٽيبل ڪوريج سمجهيو . "

جيتوڻيڪ HIPAA تحفظات برقرار رہے، جو لوگ غیر معمولی حالت کے منتظر دوروں سے بچنے کے لۓ، آجرہ نے ایسے انتظار کی مدت کی اجازت نہیں دیتی ہے، جو لوگ نگہداشت والے اسپانسر کردہ منصوبوں میں اب بھی کریڈٹ کوریج کے ثبوت ظاہر کرنے کی ضرورت نہیں ہیں.

_ذريعن:

_{ضابطي واري وفاقي ضابطن، 42 سي ايف 423.46 - مرحوم داخلا جي سزا.}

_{ضابطي واري وفاقي ضابطن، 42 سي آر 423.56 - طريقيڪار جي دوا جي ڪوريج جي اعتبار سان ڪيفيت طئي ڪرڻ ۽ دستاويز ڪرڻ جو طريقيڪار.}

_{Medicare.gov. حصو بي مرحوم داخلا جي سزا.}

_{Medicare.gov. ڪري سگهڻ وارو ڪوريج جي اطلاع.}