جيتوڻيڪ ACA سيڪشن 1557 سان، اهو پيچيدو آهي
ٽرانسگرنر جي لاء برابر حق آمريڪي آمريڪي هڪ ڊگهي وقت اچي رهي آهي، پر سستي ڪارپوريشن ايڪٽ (ACA) کي صحت جي صحت ۾ برابر رکڻ جي ڪوشش ڪئي وئي آهي . ACA جي سيڪشن 1557 ڪنهن به "صحت پروگرام يا سرگرمي" لاء وسيع قسمن تي تبعيض منع ڪري ٿو جيڪا ڪنهن به وفاقي مالي مدد حاصل ڪري ٿي.
پر انهي جو مطلب اهو ناهي ته سڀ ڪجهه ٽرانسپيرنجر ماڻهن ماڻهن کي هاڻي انهن جي طبي علاج لاء سستي رسائي آهي.
اي سي اي سيڪشن 1557
اي سي اي سيڪشن 1557 کان وٺي 2010 ۾ اثر ٿي چڪي آهي، پر اها صرف هڪ گڏيل پيراگراف، ۽ عام طور تي عام طور تي. صحت ۽ انساني خدمتن جي ڊپارٽمنٽ (HHS) ۽ آفيسرن جي سول حقن (او سي آر) جي ميڊيڪل امڪاني گهربلن کي وضاحت ڪرڻ لاء مئي 2016 ۾ سيڪشن 1557 تي عمل ڪرڻ لاء 362-صفحي فائنل اصول شايع ڪيو.
سيڪشن 1557 موجوده هدايتن جي بنياد تي تبعيض منع ڪري ٿو - سول رائٽ ايڪٽ، عنوان IX، ايج ايڪٽ، ۽ بحالي قانون جو سيڪشن 504 جنهن ۾ اڳ ۾ آمريڪن کي تمام واقف آهي (يعني عمر، معذور، نسل، رنگ، قومي ۽ جنسي). ACA جو سيڪشن 1557 انهن ساڳئي غير امتيازي قاعدن کي صحت منصوبن ۽ وفاقي سرگرميون ڏيڻ واريون سرگرميون لاڳو ڪندو آهي.
آخري قاعدي ۾، HHS ۽ OCR واضح ڪيو ويو آهي ته صنف جي سڃاڻپ "مرد، عورت، نه، يا مرد ۽ عورت جو ميلاپ آهي." ۽ ضابطي سان واضح طور تي صحت منصوبو ۽ وفاقي جنس جي سڃاڻپ يا جنسي اسٽريائپائپ جي بنياد تي ماڻهن جي خلاف تبعيض جي فنڊ حاصل ڪرڻ کان روڪيندي آهي.
سيڪشن 1557 ڪنهن به تنظيم تي لاڳو ٿئي ٿو جيڪا صحت جي انشورنس يا صحت جي سرگرمين لاء ڪنهن به قسم جي وفاقي مالي مدد حاصل ڪري ٿي صحت جي انشورنس سروسز يا صحت انشورنس (بشمول تنظيمون جيڪي پنهنجي ملازمين لاء خود بيمارين جي صحت واري منصوبن سميت) فراهم ڪن ٿيون.
ھن ۾ اسپتالون ۽ ٻين طبي سهولتون شامل آھن، ميڊيڪاڊ ، ميڊيڪيئر (خاص طور تي طبيعي حصو بي بي کان سواء)، طالب علم جي منصوبابندي ، ٻارن جي صحت انشورنس پروگرام ، ۽ نجي انشورنس جيڪي وفاقي فنڊ حاصل ڪندا آھن (بشمول انفرادي منڊيز اينليليز جي بدلي ۾ سبسائز شامل آهن؛ اهو معاملو، سڀ انڌيجر جو منصوبو سيڪشن 1557 سان تعميل هجڻ گهرجي، نه صرف انهن جي انفرادي تبادلي جو منصوبو).
تنظيمون جيڪي سيڪشن 1557 جي تعميل ڪرڻ لازمي آهن انهن کي "ڍڪي ادارن".
آخري قاعدي جي وڌيڪ شقن 18 جولاء 2016 تي اثر انداز ٿي سگهي ٿي، پر جيڪڏهن صحت منصوبي جي فائدي ۾ تبديل ٿيڻ گهرجن، اهي 1 9 2017 يا 1 जनवरी 2017 को सुरुमा पहिलो योजना वर्षको सुरुवात सम्म ढिलाइ हुन सक्छ. پوء هڪ صحت منصوبو آهي جو هڪ سال جو سال آهي جيڪو آگسٽ کان جولاء تائين هلندو آهي، حتمي حڪمرانن ۾ گهري حڪمراني تبديلين کي 2017 ع تائين لاڳو ڪرڻ نه ڏين ها.
او سي آر سيڪشن 1557 کي لاڳو ڪرڻ تي ڪم ڪيو آهي، ۽ اهي 2010 کان ئي ائين ڪيو ويو آهي. شڪايتون ۽ لاڳو ڪندڙ هڪ ڪيس جي بنياد تي هلائي رهيا آهن ۽ ماڻهن کي وفاقي ڪورٽ ۾ سيڪشن 1557 تحت هيٺيون امتيازي قانون لاڳو ڪرڻ جي اجازت هوندي آهي.
ڇا اي سي اي گهربل ڪمپنين صنف کي صنف ريزجنگ جراحي جي نگراني ڪرڻ لاء؟
جيتوڻيڪ سيڪشن 1557 لاء حتمي حڪمران تمام تفصيلي آهي ۽ خاص طور تي صنف جي سڃاڻپ جي بنياد تي تبعيض منع آهي، ان کي صحت جي انشورنس پاليسين جي ضرورت نه آهي ته "منتقلي سان لاڳاپيل خيال جي ڪنهن به خاص طريقيڪار يا علاج جو احوال".
ضابطن ۾ هڪ احاطه ادارو "عدم غير معياري معيار لاڳو ڪري ٿو جيڪو حالتن کي سنڀاليندو آهي، ان ۾ سڀني جي انرژي جي ڪوريج کي هڪ غير معمولي انداز ۾ پيش ڪنداسين." ٻين لفظن ۾، طبي ۽ جراثيم جي طريقيڪار غير معيشت جي طريقيڪار ۾ پيش ڪيا وڃن، پر ان جي ڪا خاص ضرورت نه هوندي آهي ته بيمارين کي ڪنهن مخصوص ٽرگينجر سان لاڳاپيل صحت جي طريقيڪار جي طريقيڪار کي هٽايو ويندو، جڏهن ته انهن کي لازمي طور سمجهيو وڃي.
او سي آر جي وضاحت ڪئي وئي آهي ته جيڪڏهن هڪ ڍڪين ادارو پنهنجي ميمبرن لاء ڪنهن خاص طريقي سان ڪم ڪندو يا ادا ڪري ٿو، اهو هڪ ٽرگينجر فرد ان طريقيڪار کي روڪڻ کان بچڻ جي لاء صنف جي سڃاڻپ يا جنسي اسٽريٽائپنگ استعمال نه ڪري سگهي. مثال طور، جيڪڏهن هڪ انشورينس سيسگيرن عورتن ۾ سرطان کي روڪڻ يا علاج ڪرڻ لاء هائزرٽر ٽيميونز جو احوال ڏئي ٿو ته اهو غير جانبدار، غير اختياري معيار استعمال ڪرڻ گهرجي ها ته اهو صنف ڊائيفوريا کي علاج ڪرڻ واري هائٽر ٽريڪيمز کي ڍڪيندو آهي.
۽ صنف جي سڃاڻپ کي علاج کان محروم ڪرڻ کان انڪار نٿو ڪري سگهجي، نه ته ڇا انفرادي طور تي پسنديده صنف سان ٺهڪندڙ آهي.
مثال طور، هڪ ٽرگرن مرد مرد کي ڦيري جي سرطان جي علاج کان انڪار نه ٿو ڪري سگهجي ته هن هڪ مرد وانگر سڃاڻي ٿو.
پر اهو مسئلو پيچيده رهي ٿو. سيڪشن 1557 ۾ جاري ڪيل هدايت کان اڳ، 17 ۾ چيو ويو آهي ته خاص طور تي صحت انشورنس کي ٽرگينجر مخصوص خاص طور تي پيش ڪيل نڪتل شامل آهن، ۽ 10 رياستن جو چوڻ آهي ته انهن جي ميڊيڪل پروگرام ۾ اهڙيون ڪپڙي جي نڪرڻ کان روڪيو. حتمي قاعده تحت، هر رياست ۾ شامل ڪيل ادارن صنف ڊائيفوريا جي سنڀال کي رد ڪرڻ لاء ڪنٽينٽ خارج ڪرڻ استعمال ڪرڻ کان منع ٿيل آهن، ۽ هڪ طريقيڪار پوښيو هجي، اهو طئي ڪرڻ گهرجي ته غير تبعيض طريقا استعمال ڪرڻ لازمي آهي.
اگرچہ 1557 کے دوران جبکہ ٹرانجینڈر امریکیوں کے صحت کی صحت میں مساوات کی طرف ایک بڑا قدم ہے، اس میں صنف ریاسججمنٹ سرجری اور متعلقہ طبی دیکھ بھال کے لئے کوریج کی ضرورت نہیں ہے.
تنهن ڪري صحت جي بيمه منصوبو ڪهاڻيڪار کي رد ڪري ڇڏيندا آهن؟
اگرچہ 1557 سيڪشن 2010 سے ہوسکتا ہے، حتمی قاعده 6 سال بعد تک نہیں آتی، اور صحت انشورنسس اور فراہم کنندہ ابھی تک تفصیلات کو حل کرنے کے لئے کام کر رہے ہیں. خاص طور تي اها حقيقت ڏني وئي آهي ته سيڪشن 1557 تي آخري قاعدي ڪڏهن به ڪنهن خاص طريقي سان ڍڪڻ جي ضرورت نه هوندي آهي جيتوڻيڪ جيڪڏهن طبي طور تي ضروري سمجهيو وڃي ته اڃا پڻ سرمائي واري علائقي جي ڪافي آهي.
هيلٿ ڪارورنس آمريڪا ۾ صحت جي انشورنس جي تبادلي ۾ ڪوريج لاء ڪئين درخواست تي ڪئين رپورٽ تي معلومات کي مهيا ڪري ٿو ته صحتcare.gov استعمال ڪريو ۽ تبعيض جي باري ۾ ٻڌايو ته وضاحت ڪريو.
2014 کان وٺي، طبيعي کي طبي طور تي لازمي جنسي ريزينجج سرجري شامل ڪيو ويو آهي ، هڪ ڪيس جي صورت ۾ طبي ضرورت جي بنياد تي ڪوريج جي فيصلي سان. ويٽرين افزائش ڊپارٽمنٽ ڊپارٽمنٽ ڊپارٽمنٽ (آمريڪي ڊپارٽمينٽ) پڻ آمريڪا جي ماھرين جي لاء جنسي ريٽرنجنگ سرجري لاء ادا ڪرڻ تي ان جي ڊگهي پابنديء کي ختم ڪرڻ جي تجويز پيش ڪئي آهي.
۽ هنناٿ کان هن مختصر هڪ بهترين مثال آهي ته نجي صحت جي ادارن کي صنف جي منتقلي جي عمل جي ڪجهه حصن کي منهن ڏئي ٿي، پر سڀني کي نه.
سيڪشن 1557 تي حتمي حڪمراني طور تي عمل ڪيو ويندو، احتساب وڌيڪ صحت جو منصوبو جنسي طور تي ريٽرنجنگ سرجري کي ڍڪڻ واري غلطي جو انتخاب ڪندو. ونڊ جرنل يونيورسٽي جون 2016 ۾ اعلان ڪيو ته اهي پنهنجي شاگردن جي صحت جي منصوبابندي تي صنف جي منتقلي جي سرجري کي شروع ڪرڻ شروع ڪري سگهندا آهن ۽ پورٽينڊينڊ جي شهر ميين 2017 جي ٽرانگينڊر مخصوص صحت جي سار سنڀال کي شروع ڪندي.
پر شايد جون 2016 ۾، پبلڪ لائبريري جي بورڊ سيڪنيٽيٽي کي هڪجهڙائي سان لائبريري جي موجوده انشورنس پلان تي ڪو به سوار نه شامل ڪيو ويو. غور ۾ رينجرز شامل هئا ٽرانسگينر صحت، بئراتڪ سرجري، ۽ بيزائتي علاج. لائبريري کي Anthem ذريعي ڪوريج آهي، ۽ ڪارائري هڪ اختياري سوار پيش ڪري ٿو، جيڪا पुस्तकालयले ट्रान्सगेंडर स्वास्थ्य सेवाको खरिद गर्न खरिद गर्न सक्छ.
پر هڪ لائبريري ACA جو سيڪشن 1557 अन्तर्गत एक अवस्थित इकाई को नहीं मानिन्छ، ڇاڪاڻ ته ان جي بنيادي ڪاروبار صحت جي صحت، صحت انشورنس، يا صحت سان لاڳاپيل خدمتون نه آهي. جيئن ته، اهي هڪ تنظيم جو هڪ مثال آهن جيڪا سيڪشن 1557 جي غير امتيازي شرطن سان پنهنجن ملازمن جي صحت جي انشورنس فائدن ۾ عمل ڪرڻ جي ضرورت نه هوندي.
هڪ ٽرگرنجر نر نرس جيڪو فرانسسڪائين جي بنياد تي وقار صحت لاء ڪم ڪري رهيو آهي هن جون نوڪري جون 2016 ع ۾ امتيازي بنيادن تي، ڇو ته اسپتال جي صحت جو منصوبو صنفي ڊائيفوريا جي علاج جو احاطه نٿو ڪري. عموما سڀني اسپتالن ۾ 1557 تحت هيٺيون ننڍيون شيون شامل آهن، پر اسپتال دعوي ڪئي آهي ته ان جي ملازمت صحت منصوبي کان متاثر نه آهي ڇو ته اهو عام طور تي "شخصيت جي بيماري" کي (خاص طور تي ٽرانسرن جي لاء خاص طور تي تبصري ڪرڻ جي مخالفت) ناهي.
اهو دليل دليل ڏئي ٿو ته صنف ڊائيفوريا هڪ شخصيت جي بيماري نه آهي، پر اهو ڪيس اهو بيان ڪري ٿو ته سيڪشن 1557 اڃا تائين ڪجهه مضامين، قضيه قضيه تفسير جي اجازت ڏئي ٿو.
اهو مسئلو ايندڙ ڪيترن ئي سالن کان ڊگري قانوني بحث تي منهن ڏيڻ جي امڪان آهي، خاص طور تي اها حقيقت اها آهي ته ACA جي ضروري صحت فائدي خاص طور تي ٽرانگيرنر صحت جي خاص طور تي شامل نه آهي، ۽ حقيقت 1557 को अन्तिम नियम واضح طور پر مخصوص احاطہ ڪرڻ لاء صحت منصوبو ته ضرورت نه آهي طبي ضرورت کان سواء، صنف جي حوالي سان لاڳاپيل طبي طريقيڪار.
> ذريعا:
صحت ۽ انساني خدمتن جو کاتو، صحت جي منصوبن ۾ نونڊيچراچريشن، ڪارڪردگي 18 جولاء، 2016 ع تائين 6/22/16.
ٽرانسگرنر جي مساوات لاء قومي مرڪز، توهان جا حق ڄاڻو ٿا: طبيعي. رسائي 6/22/16.
امريڪا جي آمريڪي ڊپارٽمينٽ، تعليم جي عنوان جي عنوان IX جو جائزو 1972 ع جي ترميم، 6/22/16 تائين رسائي.
آمريڪي ايوان ايوان نمائندگي، مريض مريضن جي حفاظت ۽ سستي ڪارپوريشن ڪارڪردگي جي طور تي، جو مئي 1، 2010 جي ذريعي ترميم ڪئي وئي . رسائي 6/22/16.