AHCA بحال ڪرڻ جي ڳالهين تي، بيماري بازارن ۾ بيماري واريون
جڏهن ڊونڊڊ ٽرمپ نومبر 2016 ۾ صدارتي چونڊ ۾ بريفنگ ڪئي، اهي سستي ڪارپوريشن ايڪٽ (اکا اوبامڪير) جي مستقبل جو اوچتو بلڪل غير يقيني هو .
اي سي پي جي 2012 سپريم ڪورٽ جي ڪيس سميت اڳوڪي رڪاوٽون، سامهون اچي چڪو هو ته قانون جي انفرادي مينڊيٽ آئيني طور تي حاصل ڪيو (پر موجوده ميڊيڪل فنڊ برقرار رکڻ لاء ميريجيڊ جي توسيع ڪئي وئي )، ۽ 2015 سپريم ڪورٽ جي ڪيس ۾، اي ACA هر رياست ۾ قانوني طور تي قانوني طور تي مقرر ڪيل فنڊ سبسڊيز هئا.
۽ يقينا، قانون لاڳو ٿيڻ کان پوء قانون تي قانون سازي جو هڪ جڙيل هوندو هو. ڪنهن به قانون سازي جو ڪوبه ٽڪر ڪڏهن به حقيقي موقعو نه هو، پر پوء صدر اوباما جي ويتو قلم جي مهرباني.
9 نومبر، 2016 واري شين جون تمام گهڻو نظر آيون هيون. ڪانگريس جي ٻنهي چيمبرن ۾، هڪ جمهوريه ۽ سپاهين هائوس ۾، جيڪو دروازن مان اي سي اي کي ختم ڪرڻ جي پليٽ فارم تي مهم ڪيو ويو، اتي ٿورو پري اي پي پي کي رد ڪرڻ جو واعدو ڪيو پيو وڃي.
پر اي سي اي اسان جي صحت جي انشورنس سسٽم جي جوڙجڪ ۾ مضبوط ڪئي وئي آهي ۽ اي سي اي جي نتيجي ۾ ماڻهن جي صحت جي انشورنس جو تعداد گهٽ ۾ گهٽ 20 ملين وڌي وئي آهي (اڪثر ڪري ميڊيڪاڊ جي توسيع ۽ انفرادي بازي واري ڪوريج ذريعي، باقي ڪجهه نوجوان آهن بالغ جيڪي پنهنجي والدين جي صحت جي منصوبن جي تحت کوريون حاصل ڪيون آهن. اي سي اي جي بحالي ۽ / يا تبديل ڪرڻ کي پهرين ظاهر ٿيڻ کان وڌيڪ مشڪل ثابت ڪيو آهي.
ڇا ٿيو سو ٿيو ڏور؟
جنوري ۾، ٽريپم کان اڳ آفيس ۾، ڪانگريس ايس سي سيون رريس.3، هڪ بجيٽ جي قرارداد منظور ڪئي، جيڪا ACA جي خرچ سان لاڳاپيل حصن کي رد ڪرڻ جي عمل تي رول ملندي هئي. قرارداد ۾ هڪ مصالحت بل جي مسوده لاء ڪانگريس واري ڪميٽين کي هدايت ڪئي وئي جيڪا ACA جي حصن کي رد ڪرڻ يا تبديل ڪرڻ لاء استعمال ڪيو وڃي جيڪا سڌي طرح وفاقي بجيٽ تي اثر انداز ٿئي ٿي (مصالحه بل بلبستر ثبوت آهن، انهي ڪري انهن کي صرف پاس ڪرڻ لاء آسان اڪثريت جي ضرورت آهي؛ اهي محدود آهن ، جڏهن ته، انهن جي پهچ لاء سڌي طرح بجليء تي اثر پيون وڃن).
اي سي اي سان لاڳاپيل قانون سازي جا ڪيترائي ٽڪرا 2017 جي شروعات ۾ متعارف ڪرايا ويا هئا ، پر انهن مان هڪ به ووٽ جاري نه ڪيو آهي. صلح جو بلء جو نتيجو جيڪو جنوري جي بجلي جي قرارداد کان وٺي، آمريڪي هيلٿ سينئر ايڪٽ، يا ايڪو سي جو مارچ جي شروعات ۾ متعارف ڪرايو ويو.
پر ٽپمپ ۽ هائوس اسپيڪر پولس رينجرز (آر، وڪوسنسنس) کان پوء 23 مارچ تي مقرر ڪيل هائوس ووٽ ووٽ جي بلٽ کان پهريان بل منظور ڪيو. ٿوري دير کان پوء، ريان هڪ مختصر پريس ڪانفرنس ڪيو جنهن ۾ هن چيو هو ته ACA حتمي مستقبل لاء باقي هو، او جمهوري غوښتونکي به د خپل اجنډا پر نورو شيانو ته لاړ شي.
انهي جذبي ۾ ننڍو رهندو هو. ايندڙ هفتي جي شروعات سان، نثارابڙو اهو نوٽ ڪيو ويو ته ايم ڪيو ايم ميز تي واپس هو. रिपब्लिकन प्रतिनिधियों को एक रूढ़िवादी समूह हाउस हाउस स्वतंत्रता कोकस، स्पेक्ट्रम को रूढ़िवादी अन्त्यमा अन्य सांसदहरु संग، एसीए को दोश्रो को विचार को बारे मा धेरै अभियान चलाए، और इतना जल्दी नहीं देना चाहता था.
ڇو ڪيو ايم اي سي جي پهرين دفعي ناڪام ٿي؟
جمهوريه ايوان ۾ گهڻائي آهي، پر 22 کان وڌيڪ جمهوري رياستن پنهنجي پارٽي سان صفا ڀڃي ڇڏيا آهن، اهو انداز نه نڪري سگهندو.
مارچ ڊائونڊيڊ جي دوران ايڪو سي جي حوالي سان، گهٽ ۾ گھٽ 33 جماعتونين هئا جن قانون سازي جي حمايت نه ڪئي (ڊيموٽس عالمي طور تي مخالفت ڪئي وئي).
پر انهن 33 جمهوريتين پنهنجن سيرت ۾ متحد نه هئا؛ اهي اي سي سي جي مخالفت ڪرڻ لاء تمام مختلف سبب هئا. स्पेक्ट्रम के محافظه کار اختتام پر، آزادی کاکس کے ارکان اس بات پر یقین رکھتے ہیں کہ एसीए को त्यागने को लागी कानून पर्याप्त पर्याप्त नहीं था، जो कि वे पूरी तरह से समाप्त करना चाहते हैं (मसौदा कानून कानून पूरी तरह से ACA को निरस्त करने में सक्षम नहीं होगा، लेकिन स्वतंत्रता काकेश ميمبر گهٽ ۾ گهٽ HR3762 جي حيثيت سان هڪ بل چاهيندا هئا، جيڪو 2016 ۾ صدر اوباما طرفان رد ڪيو ويو هو.
۽ اسپيڪر جي وڌيڪ اختتامي آخر ۾، قانون ساز گذريل سال جي هيٺئين ڏهاڪن ۾ سي بي او جي پروپيگنڊا جو خدشو آهي ته اڻڄاتل آبادي جي آبادي 24 لک ماڻهن جي پيداوار ۽ ميگايڪاڊ جي واڌ ۽ وفاقي ميڊيڪاڊ فنڊ ۾ تبديلي جي باري ۾.
ڇا گول جي 2 سان ڇا آهي؟
اپريل جي شروعات ۾ هائوس جمهوريتين، صدر مائيڪل پيريس پاران مضبوط شموليت ۽ ه ايڇ ايس سيڪريٽري ٽام قيمت سان گڏ انهن جي نظرثاني ٿيل قانون سازي کي اڳتي وڌائڻ جي ڪوشش ڪئي وئي، پر اڃا به انهن تبديلين بابت ڳالهين ۾ شامل ٿيو.
حقيقت اها آهي ته حقيقت اها آهي ته جمهوريتين پهرين دور ۾ اختلاف ڪئي ۽ اعتدال پسندن کان ۽ عوام جي سياسي دور جي آخري حد تائين ماڻهن وٽ آيا. تبديلي آزادی کاک جي ميمبرن کي متعارف ڪرائڻ لاء متعارف ڪرايا آهن، جيڪي معياري جمهوري रिपब्लिकनहरू विस्थापित गर्ने، र यसको विपरीत.
ابتدائي طور تي، پيرس ۽ جمهوريه اڳواڻن جي اڳواڻن کي هڪ واء سسٽم شامل ڪرڻ جي تجويز پيش ڪئي وئي جيڪا اي سي اي جي ضروري صحت جي گهرجن گهرجن کي تبديل ڪرڻ لاء استعمال ڪري سگهندي ۽ ايپلي جي بيمارين جي طبي تاريخ تي بيمي جي انشورنس پريمن تي اي سي اي جي پابند ٿي. آزادی کاکوس کے ممبران چاہتے ہیں कि राज्यहरु को स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवरेज को दायरा को कम गर्न को लागी आफ्नो आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को परिभाषित गर्न सक्दछ. اهي پڻ چاهيندا آهن ته موجوده صحت جي بيمارين ۽ بيمار انجيل جي موجوده روايتن کي ختم ڪرڻ.
اي سي اي تحت، پيمڪوڪو استعمال (هڪ 1.5: 1 تناسب کان)، ۽ زپ ڪوڊ تائين عمر جي بنياد تي (پراڻي 3: 1 تناسب ننڍن ايزليزس جي نسبت) مختلف قسم جي بنياد تي مختلف ٿي سگهن ٿا. پر هڪ درخواست ڪندڙ جي طبي تاريخ مساوات جو حصو نه آهي.
2014 کان اڳ، صحت جي انشورنس ڪمپنيون گهڻو ڪري رياستن جي طبي تاريخ جو جائزو وٺي سگهي ٿو ۽ پريميمن کي مقرر ڪرڻ لاء معلومات استعمال ڪري سگهي ٿي. اهي اڳوڻي ايپليڪيشنون به رد ڪري سگهن ٿيون ته اڳوڻي حالتون ڪافي سنگين هئا. AHCA لاء تجويز ڪيل تجويزات بيمارين ايپليټينٹس کے ذريعے امدادي طور پر اضافے کيا جاسکتا ہے، اس سے قبل اي سي اے کی حفاظت سے قبل موجودہ حالات کے ذريعے لوگوں کو تحفظ ديا جائے گا. اها خاص طور تي درست آهي ته جيڪڏهن هڪ رياست اي سي اي جي ضروري صحت جي فائدن کي تبديل ڪري سگهي ٿي، هڪ درخواستڪارڪار اهو محسوس ڪري سگهي ٿو ته انهن جي اڳوڻي حالتون ٽيڪنالاجي طور "ڍڪ" آهن پر منصوبي جي ضروري حصي ۾ فائدن مهيا نه ڪن.
وچٿري جمهوريتن کي اپيل ڪرڻ لاء، هڪ متبادل تجويز پڻ ڪيو ويو آهي. اهو رياستون ضروري صحت جي فائدن ۽ ACA جي پريميم عمر جي نسبت کي تبديل ڪرڻ جي انتظار ۾ ڏين ٿيون (ايستائين پراڻين درخواستن کي ٽن ڀيرا بدران ننڍن ننڍن ايڪن لاء 5 ڀيرا چارج ڪيو ويندو)، پر اهو بنياد تي ڏيڻ جي اجازت نه ڏيندو. درخواست ڏيندڙ طبي تاريخ.
5 اپريل تائين، ٻن تجويزين جي وچ ۾ تفاوت گهٽ ۾ گهٽ عارضي طور تي ڳالهين بابت ڳالهين سبب هئي. گھر آزادی کاکس ميمبران بغير बिना आश्वासन जारी गर्न चाहँदैनन् कि राज्यहरूले बीमाकर्ताहरूलाई फिर्ता गर्न सक्नेछन् चिकित्सा बीमा को उपयोग गर्न को लागी प्रीमियम सेट गर्न को लागी रिटर्न गर्न को लागी، को रूप मा उनि विश्वास छ कि यो अधिकांश आबादी को लागि प्रीमियम को कम गर्न को लागी को लागी (यानी، جيڪي اڳ ۾ موجود شرطون نه آهن).
۽ اسپيڪر جي ٻي اختتام تي، اعتدال پسند جمهوريت پسند اهو سمجهندا آهن ته طبي تاريخ جي بنياد تي پريميمن جي واپسي ضرور ايجاد سان گڏ ماڻهن کي اڳوڻي موجوده حالتن جي حفاظت ڪندو آهي، جيڪو قانون جي سڀ کان وڌيڪ مشهور احوالن مان آهي.
قانون سازس پئسا استعمال ڪندي پيش ڪيا آهن جيڪي اي سي سي ۾ انهن جي انشورنس مارڪيٽن کي برقرار رکڻ لاء رياستن ۾ مختص ڪيا ويا هئا ۽ ان جي بدران ان کي وڌيڪ خطرناڪ تلاء جي تفريح لاء رکيل آهي. اهي انتهائي خطراتي پول جيڪي ماڻهو اڳ ۾ موجود شرطن سان گڏ ڪن ها جيڪي قيمتي هولڊين جي صحت جي حالت تي منحصر ٿي ويندا آهن، نجي مارڪيٽ مان قيمتي هونديون آهن. 35 رياستون اي سي اي کان کان وڌيڪ خطرناڪ پول هئا، ۽ انهن کي عام طور تي گهٽ وڌايو ويو آهي. هڪ حل لاء اعلي خطرات جي تلاء ڏانهن موٽڻ متنازع آهي ۽ ماضي ۾ موصول ٿيل تلاء کان وڌيڪ پئسي جي ضرورت هوندي آهي.
اسان هتي ڪٿان وڃون ٿا؟
جيتوڻيڪ ٽراپ ۽ پيس اشارو ڪيو آهي ته هڪ معاملو جلدي اچي رهيو آهي، ڳالهين کي ختم ٿيڻ کان پري ٿي چڪو آهي، ۽ هاء ڪورٽ جي متن ۾ ترميم عام طور تي موجود نه آهي. ڳالهين جو موسم بہار جي رستن کان پوء جاري رکي سگهي ٿو، پر اهو شايد ٿي سگهي ٿو ته رستن اڳتي وڌڻ تي اتفاق ڪرڻ لاء جمهوريت جي وفد جي ٻنهي پڇاڙن جي وچ ۾ ڪافي مکيه ميدان نه آهي.
جيڪڏهن ACA کي هٽائڻ يا تبديل ڪرڻ لاء قانون سازي منظور نه ڪيو وڃي ته اهو زمين جو قانون باقي رهندو. بهرحال، ان جي مستقبل تي عملن تي تمام گهڻو انحصار آهي جيڪو ٽرمپ انتظاميه وٺي سگهي ٿو.
ادارن مهينن لاء آگاهه ڪيو ويو آهي ته انهن کي ڪجهه مارڪيٽ جي استحڪام جو عمل ڏسڻ ۾ اچي ٿو ته 2018 ۾ ڪوريج پيش ڪرڻ جاري رکڻ جي ضرورت آهي. ٻه ادارا-هامانا، ۽ آئووا جي ويلڪٽر- اڳ ۾ ئي اعلان ڪيو آهي ته اهي ACA- تعميل انفرادي مارڪيٽ ايندڙ سال، ۽ ٻيا ڪجهه سوچي جي پيروي ڪري سگھن ٿيون، انهن کي محسوس ٿئي ٿو ته ايندڙ ٿيڻ جي ڳالهه ۾ ڪيترو ئي غير يقيني صورتحال آهي.
گھر. قيمت: قيمتي شيئرنگ سبسائيٽيشن
اي سي اي جي قيمت شيئرنگ سبسڊيز هن وقت هائوس جمهوريه پاران 2014 ۾ قانون جي هائوس (هائوس وي. قيمت، اڳوڻي هائوس وي. بريليل) جو ڪم ڪيو ويو آهي. قانون ساز ڪندڙ (جنهن ۾ معياري طور تي ٽام قيمت شامل آهي، جيڪي جارجيا جي 6 ويه ضلعن ۾ هائوس ۾ نمائندگي ڪندا آهن. ٽرمپ پاران نامزد ٿيڻ جي هدايت ڪئي وڃي ٿي، هاڻي هو معاملي ۾ مدعا آهي. هن چيو ته قيمت شيئرنگ سبسڊي غير قانوني طور تي مالياتي طور تي مالي طور تي معاوضي ڪري رهيا آهن، جيئن پئسي قانون سازي طرفان مختص نه هئي. سندن مناسبت ميرٽي هئي، ۽ ضلعي ضلعي جج جج مئي 2016 ۾ پنهنجن حقن ۾ حڪومت ڪئي.
باراڪ اوباما انتظاميه جي اپيل ڪئي، جنهن ۾ قيمت جي سهولت رکيل سبسائيوز ان دوران بيمارين کي وهندي هئي. ان کان پوء ٽرپپ کان چونڊن جي ڪاميابي کان پوء، هائوس جمهوريتين اهو ڪيس طلب ڪيو هو ۽ جڏهن هو اي سي سي جو مستقبل ختم ڪيو. هڪ رپورٽ جي رپورٽ عدالت ۾ 22 مئي تي ٿيندي آهي.
جيڪڏهن هائوس جمهوريتين معاملي کي ڦيرايو، يا ڪانگريس جي قيمت شيئرنگ سبسڊيشن لاء مناسب فنڊ قانون سازي کي ختم ڪرڻ جو فيصلو ڪيو ويو، هائوس وي قيمت جي مسئلي غائب ٿي ويندي. ٻئي طرف، جيڪڏهن ٽراپ انتظاميه کي اپيل ٿي ويو ته اوباما انتظاميه شروع ڪئي، انفرادي مارڪيٽ کي وڏي تباهي ٿيندي -ٻاريل سبسڊي ختم ٿي وئي آهي).
مارڪيٽ جي استحڪام جي ڪوشش
فيبروري 2017 ۾، HHS انفرادي مارڪيٽ کي مضبوط ڪرڻ جو مقصد مختلف قسم جي حڪمرانن جي تبديل ڪئي. پر ساڳئي وقت، ٽرپ جي ڏينهن هڪ انتظامي حڪم هدايت ڪري رهيو آهي ته وفاقي ادارن کي ACA انهن جي لاڳو ٿيڻ تي جزا اثر سامهون آئي.
مثال طور، آئي ايس اي سي جي انفرادي مينڊيٽ جي متعلق 2016 ۾ ٽيڪس واپسي جي طريقيڪار جي طريقيڪار جي لحاظ کان وڌيڪ سخت هجڻ جي ضرورت هئي. پر ايگزيڪيوٽو آرڊر موجب، اهي انهي طريقي سان هليا آهن، ۽ پروسيس موٽائي ساڳئي طريقي سان اهي اڳئين سالن ۾ هئا . هر شيء جيڪا انفرادي مينڊيٽ کي ضبط ڪرڻ جي خدمت ڪري ٿي آخرڪار انشورنس بازار جي استحڪام کي گهٽتائي ڪري ٿي، جيئن ته صحت مند ماڻهن کي ڪوريج ۾ داخل ٿيو.
اڳيون ڇا آهي
هن موقعي تي، اي سي اي جو مستقبل ۽ 2018 انفرادي صحت انشورنس مارڪيٽ ۾ تمام گهڻو بيٺو آهي. جمهوري اسيمبلي ميمبرن ۽ سپاهي هائوس کي ايڪو جي بحال ڪرڻ لاء ڪم ڪري رهيا آهن، پر اهو واضح ناهي ته اهي ائين ڪرڻ جي قابل هوندا. جيتوڻيڪ اي سي اي برقرار رهي ٿي، جڏهن ته ڪامياب انشورنس مارڪيٽ کي مستحڪم ضابطو، مناسب پئسي جي ضرورت آهي ۽ هڪ متوازن خطراتي تلاء جي ضرورت آهي. اسان اڃا تائين نه ڄاڻندا آهيون ته ايندڙ ڪيترن ئي مهينن کان جيڪي ڪئين نڪرن ٿيون.
> ذريعا:
> ڪانگريس.gov، HR1628 - آمريڪي هيلٿ سينئر ايڪٽ 2017 جي. 115th ڪانگريس (2017-2018).
> ڪانگريس.gov. S.Con.Res.3. 115th ڪانگريس (2017-2018)
> ڪانگريس جي بجيٽ آفيس قيمت تخميني، آمريڪي هيلٿ سينئر ايڪٽ ، 13 مارچ 2017. (اضافي 23 مارچ 2017 تي تجويز ڪيل تجويز )
> صحت ۽ انساني خدمتن جو کاتو، مريض جي حفاظت ۽ سستي ڪارپوريشن ايڪٽ، مارڪيٽ استحڪام ، پيش ڪيل قاعده سازي جو نوٽيس. فيبروري 2017
> Garrett، Bowen؛ گنگوپيدايا، اينج؛ شهري انسٽيٽيوٽ، ڪير اي سي اي تحت صحت جي انشورنس ڪوريج حاصل ڪئي ۽ ڪٿي اهي ڪٿي رهن ٿا ؟ ڊسمبر 2016.