آرائشيبل دلال سنڊوم (IBS) برونچ (وڏي انتين) جو هڪ فعلي خراب خرابي آھي جنھن جي پيٽ ۾ پيٽ پيٽ، چمڪندڙ، قبضي، ۽ / دستن واري آھي. آئي بي بي هڪ فعلي جزياتي بيماري جي بيماري جي طور تي بندي ڪئي وئي آهي ڇاڪاڻ ته ڪوبه علامات جي وضاحت ڪرڻ لاء نه ٺهيل ساختماني يا جيوبياتي سبب آهي. تشخيص جاچ پڙتال تي، نوآبادي بيماري جو ڪو ثبوت ظاهر نه آهي جهڙوڪ السر يا سوزش.
تنهن ڪري، آء ايس بيس صرف ٻئي ممڪن جراثيم جي بيماري کان پوء تشخيص ڪيو آهي ۽ بيمارين کي ختم ڪيو ويو آهي.
آئيبس اڪثر ڪري غلطي ڪئي وئي آهي يا غلط طور تي ڪٿان، ممڪز کولائٹس، سپچاکارچ کولن، جلناني آلو بيماري، يا اسپيچک کمال (کالون) جي طور تي. اهي ناراض آهن، جيتوڻيڪ اي بي ايس جيتوڻيڪ هڪ تسليم ۽ معتبر شرط آهي. آمريڪا ۾ 25 ۽ 55 ملين ماڻهن جي وچ ۾ اثرائتي آهي، آء ايس بي بي جي ڊاڪٽر کي 3.5 ملين ڊالر جي ساٿين جي سالياني دورن ۾. ايڇ ايس بي جي علامن جي ڪري علامتي گيسٽروينيولوجسٽس جي سڀني کان 20 سيڪڙو 40 سيڪڙو آهن.
علامات
آئي سي بي جي علامن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو:
ڪرپانس اڪثر ڪري رستن جي تحريڪ سان رليف ڪئي وينديون آهن، پر آئيس بيس سان ڪجهه ماڻهو به ڪجهه ڪري سگهي ٿو ۽ ڪجهه به گذري نه سگهندا آهن. علامات جي شدت مختلف ٿي سگهي ٿي، ۽ گهٽتائي ڪرڻ لاء ٿوري تڪليف کان ڪٿي ٿي سگهي ٿو. خوني ۾ رت ، بخار، وزن جي نقصان، الٽي امڪاني، ۽ مسلسل درد، آء ايس بي آئي جا علامات نه آهن ۽ ڪجهه ٻئي جو نتيجو ٿي سگهي ٿي. آئي ايس بي بي ڪنهن عضوي مرض، جهڙوڪ ڪرن جي بيماري يا الاساطري کوليٽس، يا ڪنهن به قسم جي ڪنڊ جي سرطان کي ڏسجي ٿو.
سبب آهن
عام طور تي ڪولن ۾ مشغول عام طور تي ڪجھه ڀيرا معاهدي سان گڏ ملندا رهيون آهن ۽ آخرڪار ٿڌل حرڪت ڪري رهيا آهن. اها ڳالهه مڃي وئي آهي ته آء ايس بي بي سان گڏ هڪ شخص ۾، اهي عضون ڪجهه خاص ڌمڪيون يا ٽارگيٽي سان حساس آهن.
محقق ڪجهه نه ڪجهه ڪري رهيا آهن ڇو ته ڪنهن شخص جي نوآبادي ۾ مشڪون آء ايس بي سان وڌيڪ حساس آهن.
تنهن هوندي به، آء ايس بي بي شدت يا مضبوط جذبات جي سبب نه آهي. ڪجهه ماڻهو پنهنجي دٻاء ۾ اي بي بي جي علامن جي پهرين پهرين ڀڃڪڙي آهي انهن جي زندگيء جي موت يا موت جي موت جي موت وانگر. بهرحال، اهي دٻاء هن حالت جو سبب نه هئا بلڪه ان کي نقطي ايجاد ڪيو جتي اهو وڌيڪ مشغول هجي يا ٻئي طرف.
آئي سي بي جي مختلف شڪل
آئي ٽي بي جا 3 مختلف صورتون آهن: داراٿا (D-IBS)، قبضي واري عام (سي-اي بي) ۽ متبادل متبادل قبضي ۽ ڊيره (A-IBS). مختلف قسمن جا علامات شامل آهن:
- ڊي-آئيب: پيٽ جي بيماري يا درد، تڪميل، ۽ نساء
- سي-آئيب: پيٽ جي بيماري يا درد، چمڪندڙ ۽ قبضي
- A-IBS: ڊي-اي بي سي ۽ سي-اي بي جي مداخلتن جا نشان
تشخيص
بي بي بي جي خارج ٿيڻ جو هڪ تشخيص آهي، جنهن جو مطلب آهي ته عضوي بيماري، انفراشن، يا علامن جي ٻين سببن جو طئي ٿيڻ گهرجي. 1988 ع ۾ آء ايس بي بي جي صحيح صحيح طريقي جي تشخيص ڪرڻ لاء ڊاڪٽر جو هڪ گروپ طبيعت جو معيار مقرر ڪيو ويو آهي. روم جي معيار جو اندازو لڳايو ويو آهي ، هي هدايتون جيڪي رهنمائي ڪن ٿا انهن کي نمونن جي نموني بيان ڪري ٿو.
روم ۾ معيشت ۾ علامات آء ايس جي صرف اشاري نه آهن. ٻرندڙ علامن ۾ شامل آهن:
- ناصري
- ٿڪ
- مڪمل سنسار کان پوء ننڍي هوندي
- الٽي
تشخيص لاء استعمال ٿيل تجربا
روم Criteria استعمال ڪرڻ جي باوجود، ڊاڪٽر جسم ۾ ڪا سوزش يا انفڪشن کي يقيني بڻائڻ لاء ڊاڪٽر ڪيترن ئي تجربن کي هلائي سگهندا.
رت جا تجربا. اڇا رت جي ڳڻپ جي ڳڻپڻ يا واديا موجود هجڻ جي لاء خون جو امتحان استعمال ٿي سگهي ٿو. هڪ اعلي اڇا خون جي ڳڻپ ۾ هڪ ڊاڪٽر ظاهر ڪري ٿو ته اهو جسم اندر جسم ۾ داخل ٿيڻ آهي. انفرميشن جي علامه آء ايس بي ايس ناهي.
فيڪل جاگڙا خون آزمائشي. اهو امتحان تقريبا هر هڪ هضم جي تلاوت ۾ رت مان جئين ڳولي سگهي ٿو، جيتوڻيڪ اهو ننگي اکين تي نظر انداز ناهي.
رت جي هوري ۾ رتبي آئي ايس بي جي علامتي ناهي.
ڪلچر جو پٿر. هڪ طبيب شايد درٻار جي لاء ٻين سببن کان ٻاهر ڪرڻ چاهي ٿو، جهڙوڪ هڪ هيڪلريل انفڪشن يا پرسائيٽ، اسٽول ڪلچر سان. جيڪڏهن ڪنهن بيڪٽيريا مليا آهن، سائنسدان اهو ان کي جانچڻ لاء اهو ڪهڙو اندازو ڪري سگهي ٿو ته اهو ڪهڙي آهي ۽ اهو ڪهڙي طرح علاج ڪجي.
باراميم اينيما. هڪ بيارووم انمم (يا گهٽ جستجوئيل سيريز) ريٽرم ۽ ڪولن جي استحڪام کي ختم ڪرڻ لاء بريمم سلفي ۽ هوائي استعمال ڪندو آهي. معدي غيرممموميات کي ظاهر ڪري ٿي ته ايئر تي ٻڌل رکڻ واري جڳهه تي ڪارو سلائيٽٽ يا نمونن وانگر.
Sigmoidoscopy. هڪ sigmoidoscopy एक चिकित्सक को एक ठूलो तरीका को ठूलो आंतन को एक तिहाई को जांच गर्न को लागि एक तरिका हो. باڪسپس جي طريقيڪار جي دوران ٿي سگھي ٿو، جيڪا ڪنهن سوزش جي سبب جو اندازو ڪرڻ لاء طبي مدد ڪرڻ جي جانچ ڪئي ويندي.
ڪرنڪوپي هڪ کالوسوسپيپي جي ايراضيء کان ٻاهر ڪولن جي اندر اندر جانچڻ لاء استعمال ڪيو ويندو آهي. باڪسپسيون پڪڙيا ويندا آهن ته امتحان ۽ مريض عام طور تي گروي ٿيل آهن يا "گندي سو ننڊ" کي ڏنو ويو آهي ته جيئن اهي درد به محسوس نه ڪندا.
ٻيا تجربا ڊاڪٽر اي بي ايس جي تشخيص ڪرڻ يا ٻين احتمالي تشخيص کي ختم ڪرڻ لاء گهربل طور استعمال ڪري سگهجن ٿيون.
علاج لاء علاج
آئيب ايس جي علاج ڪرڻ لاء منشي جا مختلف قسمون استعمال ٿي سگهن ٿيون. ڏکيا جي آئي ڊي بي جي علامن کي گهٽائڻ لاء دوا جو مقصد آهي جيئن ڊاء، پيچرا، درد، يا تڪليف.
اينٽيچلوگنجڪ منشي جو هي طبقو انهن اعصاب خاني يا اعصاب ريبير تي اثر انداز ڪيو آهي ۽ اندرين ۾ عضلات جي خوشبو ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو آهي ۽ آئي ايس بي جي علامات جهڙوڪ درد ۽ اسهرا پيراڪ ۾.
- ڊائڪليڪلائن (Bentyl). ڊائريڪٽرين اسپاس کي روڪڻ لاء گٽ ۽ بلڊر جي عضون کي آرام ڪري ٿو ۽ پيٽ واري اسيد جو مقدار گھٽائي ٿو. ڊائڪليڪلائن کي محفوظ طور تي ڊگري مدت استعمال ڪري سگهجي ٿو، جيڪو ڊاڪٽر جي رهنمائي جي تحت. عام ضمني اثر قبضي، خوله جي سڪل، نڪ، گلا، يا چمڙي ۾ شامل آهن ۽ گهٽتائي جي صلاحيت آهي (جيڪو گرمي جي اسٽريج ۾ مدد ڪري سگهي ٿو).
- بیلاڈون / فینوبربئلٹل (ڈونٹالالٹ، اینٹساساس، باربوڈونا، ڈونپین، ھائیسسن، اسپاسولن). اهو دوا ٺهڪندڙ ٻن دوائن جي استعمال سان مودي ۽ معدنيات ۾ مشغول آرام ڪرڻ ۽ گڏوگڏ وڏي پيڊ کي گھٽائڻ لاء استعمال ٿيندو آهي. فينوبرورائيٽ هڪ خشڪ فيصد آهي، عادت بڻجي سگهي ٿي. بلڊونا / فينوبربيلٽي جي عام ضمني اثرات شامل آهن سر درد، غلا، قبض، رش، ۽ الٽي. اهو دوا شايد 4 يا 5 ڏينهن اثرائتو ٿي سگهي ٿو، ۽ ڪنهن ڊاڪٽر جي نگراني تحت، محفوظ طور تي ڊگهي مدت استعمال ڪري سگهجي ٿو.
- هائوسسيامامين (ليزسن، انسپاز). هي دوا ٺهڪندڙ، دوائن، الڪوسائڊ ۽ باربوروء جي ميلاپ کي استعمال ڪيو ويندو آهي، مثلا پادرين ۽ اندرين جي عضون کي آرام ڪرڻ ۽ گڏوگڏ پٿريلي اسيد کي گھٽائڻ. عام ضمني اثرات ۾ سر درد، دعوه، قبض، رش، ۽ الٽي شامل آهن. هائوسسيامين شايد ڊگري عرصي تائين طبيب جي هدايت جي تحت وٺي سگھي ٿي جئين ضمني اثرات غير حاضر يا برداشت هوندا آهن.
- Chlordiazepoxide / ڪلائڊينيم (Librax) . Chlordiazepoxide / ڪلڊينيم کي اسپام ۾ اسپام کان بچايو وڃي ٿو ۽ ان سان گڏوگڏ پڻ. Chlordiazepoxide هڪ فياض آهي ۽ عادت بڻجي سگهي ٿي. عام ضمني اثرات سان ڀريل احساس، پسماندگي کي گهٽائڻ، آلوزيشن، غفلت، خاني کي خشڪ، ۽ سر درد. اهو دوا شايد 4 يا 5 ڏينهن اثرائتو ٿي سگھي ٿو، ۽ هڪ طبيب جي نگراني تحت محفوظ طور تي ڊگهي مدت استعمال ڪري سگهجي ٿو.
انٽيڊريٽرز. انٽيڊريرياز کي ڪفن جي اثر کي سست ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويندو آهي. اهي منشيات IBS کان ٿي سگھي ٿو انهرا کي روڪڻ لاء استعمال ڪري سگھن ٿيون.
- Diphenoxylate / atropine (Lomotil). هن دوا جي ڊٻنيسن آڪسائيٽ جو حصو نساء جي علاج ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويندو آهي، جڏهن ته ايٽروپوئنٽ عضلات اسپيم کي گند ۾ رليف ڪري ٿو. عام ضمني اثرات ۾ سر درد، چتائي، ٿڪندي، چمڪندڙ خواب، خشڪ وات ۽ قبضي ۾ شامل آهن. جيتوڻيڪ اهو هڪ مشغول ناهي، ڊپني آڪسيليلٽ نيشي کان نڪتل آهي ۽ نرميء جي عادت ٿي سگهي ٿي. Diphenoxylate / atropine عام طور تي مختصر مدت ۾ دست دراز ڪنٽرول ڪرڻ جو مشاهدو ڪيو ويو آهي ۽ ڊگهي مدت لاء استعمال ٿيل نه آهي.
- Alosetron هائڈروکلورائڈ (لوٹونون). اها دوا صرف عورتن جي علاج سان سخت D-IBS سان استعمال ٿئي ٿي. Alosetron هائڊروچورائڊ منظور ڪئي وئي ۽ پوء ان کي عورتن ۾ سنجيده ضمني اثرات جي ڪيترن ئي ڪيسن کانپوء ايف ڊي جي طرفان مارڪيٽ مان کڄي ويو. اهو صرف هڪ محدود بنياد تي استعمال لاء صرف منظور ڪيو ويو آهي. Alosetron هائڊروچورائڊ سيراتن جي عمل کي ٽوڙي ٿو، جسم ۾ هڪ کيمياڻي جو امڪاني حرڪت ۽ درد تي اثر رکي ٿو. علاج عام طور تي 4 هفتن جي آزمائش سان ٿيندي آهي ۽ ڊاڪٽر جي نگراني کان وڌيڪ 4 هفتن تائين جاري رکي سگهجي ٿي.
علامات سان مدد ڏيڻ جون صلاحون
IBS سان ڪيتريون ئي ماڻھو سگھي ٿي سگھن ٿا يا روايتي طبي علاج جو علاج ڪن ٿا. آئي ايس بي ايس جي علامن سان مدد ڪري سگھن ٿيون، اڃان تائين اهو اهم آهي ته اهي شايد شايد ضمني اثرات آهن، ۽ انهن جي استعمال هميشه هميشه ڪنهن به نسخن جي دوا وانگر ڊاڪٽر کي.
ايڪوڊ فلوس. ايڪيڊفوس اهو "سٺو بايوٽيڪر" آهي جيڪو توهان جي نوآبادي ۾ رهندو آهي. هڪ ضمير نقصان پهچائي بڪرياريا کي گهٽائڻ ۾ صحتمند آلو بيڪرياريا کي وڌائڻ ۾ مدد ڪري ٿو. Fructo-oligosaccharides (FOS) املفوفسس گولن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو. FOS ڪاربوهائيڊريٽ آهن جيڪي انسان طرفان هضم نه هوندا آهن، پر فائدي واري بيڪرياريا جي مدد ڪرڻ جي خدمت ڪن ٿا. ايائيڊفيلس هڪ ڪئپسول فارم ۾ اچي ٿو، ۽ بيڪرياريا کي اثرائتو هجڻ لاء ضروري هوندو.
چوماسي . شيامومائل هڪ معزز ضد آهي، جنهن ۾ عضون کي هاضمي پٿر ۾ وجهي سگهجي ٿو. جڏهن ته آء ايس بي بي جي حوالي سان هن اضافي تي ڪو انساني اڀياس نه ڪيو ويو آهي، اهو جلدي کي گهٽائڻ ۽ جانورن ۾ مبتلا ڪرڻ ثابت ڪيو ويو آهي. چوميل کي چانهه طور وٺي يا ڪئپسيل طور وٺي سگهجي ٿو.
آنگر . ادنگر جي ڪري موجودي جي مدد سان ڊگهي ٿي چڪي آهي، ۽ شايد پرسٽالسلس کي تيز ڪرڻ ۽ دردناڪ شڪلن کي گهٽائڻ ۾ مدد ملي سگهي ٿي. ادنگ کي چاء، ڪنهن کيپول، يا کائڻ ۾ به کائي سگهجي ٿو.
ڪڻڪ جو تيل . مرچ پيٽ ڀرپاسي جي جسم کي آرام ڪري سگھن ٿا. اهو ڪولن ۾ اسپاسس کي گهٽائڻ ۾ مدد ڏيندو آهي، پر اهو پڻ گهٽ esophageal سپنرر کي آرام ڪري ٿو ۽ دل جي بيماري يا گيسروروسوفرازي ريفلوڪس بيماري سبب ٿي سگهي ٿو . ڪليپرٽڻ واري تيل کي تهه ڪئپس يا چانهن ۾ ورتو وڃي ٿو. جڏهن اهي سڀ کان وڌيڪ موثر هوندا آهن، ڪئپسولز انڪشاف جو سبب بڻن ٿا.
متبادل ۽ ضمني علاج
هونئن. 1984 ۾ هڪ زمين تي ٽوڙڻ جو مطالعو ڪيو ويو ته آء ايس بي بي مريضن جو هڻوٿراپي سان نمودار ڪيو ويو ته نه رڳو پنهنجن علامن ۾ اهم واڌارو، پر 3 مهينن جي مطالعي جي دور ۾ پڻ متاثر نه ٿيو. گٽ خاص طور تي اي بي ايس جي مريضن لاء سڌو هائپنوتهراپي ترقي ڪئي وئي آهي ۽ ڪيسن جي 80٪ ۾ علامات گهٽائڻ جو ثابت ڪيو ويو آهي.
بااقانوني رويي جي علاج . علاج ڪرڻ وارو علاج هڪٻئي جي خراب حالتن ۽ انهن جي ماڻهن جي عام ردعمل جي وچ ۾ تنظيم کي تبديل ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿي. حساس علاج سان ويچارن ۽ علامن جي وچ ۾ تعلق پيدا ڪري ٿو. گڏوگڏ انهن ٻنهي علاجن کي معروف رويي جي طريقي سان سڃاتو وڃي ٿو (سي بي ٽي). تھراپي شايد آئي اي بي آئي جي علامن جي ڊاڪٽرن سان شروع ڪري سگھي ٿو، پوء بايوفائيڊ بيڪ، مثبت نفسياتي گفتگو، ۽ دٻاء تي منفي جواب کي گھٽائڻ لاء.
ڪيتري بيھڪ ۾ آءي بيم کي متاثر ڪيو
جڏهن ته کاڌي آء ايس بي بي جو سبب ناهي، ڪجهه کاڌو کائڻ، جنهن کي "ٽرڪڪ کاڌو" سڏيو ويندو آهي، اهو نساء، چمڪندڙ، يا درد جي علامات قائم ڪري سگهي ٿو. بدقسمتي سان، ڪو به هڪ غذا نه آهي جيڪا آء ايس بي آئي سان سڀني ماڻهن لاء ڪم ڪندو، پر ڪجهه رهنمائي ڪن ٿيون جيڪي مدد ڪري سگھن ٿيون.
روزانو ڪيترن ئي ننڍا کاڌا، بلڪه ٽن وڏن کان علاوه علامن کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿو (وڏي کاڌي جو خاتمو ڪري سگهجي ٿو ۽ انهائري ڪرڻ). اضافي طور تي، هن کي فائدي ۾ خوراڪ ۽ اعلي ڪاربوهائيڊريٽ ۾ تمام گهڻو برقرار رکڻ جهڙوڪ سڄو اناج واريون، پادا، چانور، ميون، ڀاڄيون، ۽ اناج ۾ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿي. هڪ گهٽ چاء، مٿين پروٽينن جي غذا کي شايد پچائڻ کانپوء درد سان مشڪل سان مدد ڪري سگھي ٿي.
عام طور تي ڀريل کاڌ خوراڪ شامل آهن:
- شراب
- مصنوعي مٺي وارا يا کنڊ جي عيوض
- مصنوعي چربی (Olestra)
- ڪاربانيون مشروبات
- ناريل کير جو
- ڪافي (زعفران جيتوڻيڪ)
- کير
- آڱريون يارهن
- تنديل کاڌي
- اوز
- ڪڪڙين جو چمڙو ۽ ڳاڙهو گوشت
- ڳاڙهو گوشت
- ننڍو
- سڪل چاکليٽ
گهڻائي فائبر ڪيترن ئي فائدا آهن جيڪي آئي ڊي جي علامن کي پڻ گھٽ ڪري سگهن ٿيون. فائشس اسپاسز کي بچائي سگھي ٿو ڇاڪاڻ ته اهو ڪولن کي ڪجهه عرصي کان وڌايو وڃي ٿو. اهو پڻ پاڻي جذب ڪري ٿو، جيڪا اسٽولن کي تمام گهڻو ڏکيو ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿي ۽ انهي کي منظور ڪرڻ ڏکيو آهي. شروعات ۾ هڪ تيز فائبر غذا کي سوئچ گيس ۽ بلٽ وڌائي سگھي ٿو، پر انهن علامن کي ڪجهه هفتي ۾ گھٽ هجڻ گهرجي جيئن جسم کي ترتيب ڏيو.
گهربل لاء ضروري فائبر شامل ڪرڻ ۾ اضافيون مددگار ٿي سگهي ٿي. ڪي ٽي خاص قسم جا حليل فائبر سپلائٽ (پيسيليم، ميٿيلڪيللوز، ۽ پوليڪر ڪاربفوفيل) آهن ۽ هر هڪ مختلف قسمن جي استعمال، ضمني اثرات ۽ ملڪيت شامل آهن.
کاڌي خوراڪ جي گھٽتائي جو سبب بڻائڻ جو سبب بڻرندڙ گيس کي گهٽائڻ ۾ مدد ۾ مدد ڪري سگھي ٿي. چيگ گم جسم ۾ گئس وڌائي ٿي، جيئن جيئن هوائي پاڻيء کي نگلائي ٿو (جنهن ۾ ڦوڪيل مٽي جڏهن هجي يا ڳالهائڻ دوران ڳالهائي سگهجي ٿي). ڪاربوبيل مشروبات (جهڙوڪ سوڈا پاپ يا چمڪندڙ پاڻي) پڻ چمڪندڙ ۽ آنتي گئس (انهي جي گڏوگڏ belching) پڻ ڪري سگهن ٿا.
کاڌي جي حساسيت
IBS سان ڪجھھ ماڻھو شايد خوراڪ ھئڻ جي حساسيت آھن. کاڌو حساسيت هڪ ئي خوراڪ خوراڪ جي نسبت کان مختلف آهي، تنهنڪري اهو روايتي الرجي ٽيسٽ ۾ نه ٿي سگهيو آهي. کاڌي جي حساسيت مان ڪجهه وڌيڪ سببن ۾ شامل آهن:
- Sorbitol (هڪ کنڊ جي متبادل)
- فيڪس (ميوي جو رس ۽ خشڪ ميو ۾ مليو)
- لاکڪ (کير ۾ مليو)
- ڪڻڪ جي شراب
ليڪڪوز ناپسنديده هڪ عام شرط آهي، جيڪا ليٽز کي هڻڻ جي بيماري جو نتيجو آهي، يا کير کنڊ. علامتن ۾ گئس، چمڪندڙ، ۽ ڪڏهن ڪڏهن به درد شامل آهن. جيڪڏهن ليٽيڪڪ جو غير عضب ممڪن آهي، کير جي بچاء ۽ کير جي شين جي علامن کي گھٽائڻ گهرجي.
توهان جي آئي بي بي جي ٽريڪ کاڌي ڳولڻ
کاڌي ۽ علامه ڊاڪٽرن کي لڳائڻ جو هڪ سٺو طريقو آهي جيڪو آء ايس اي بي جي حملن جي ڪري مشغول ڪري ٿو. کاڌي جي درجي ۾ شامل نه فقط وقت ۽ کاڌو شامل آهن، بلڪه جتي به کائي رهيا هئا، ذهن ۽ دماغ جو فريم. اهو ضروري آهي ته هر کاڌو شامل ڪرڻ (توهان جي پنهنجي ورڪرن جي ڊيسڪ تي ڪتي مان توهان کي کائي ڏيو) ۽ اهو ڪيئن تيار ڪيو ويو آهي (يعني "چڪا ڪڪڙ"، صرف "چکن" نه آهي). ڊاڪٽرن کي ڏينهن ۾ ڪيترائي ڀيرا ڀريو وڃي ٿو، تنهنڪري ڪجهه به نه وساريو آهي. ڪيترن ئي هفتن کان پوء، هڪ طبيب يا ڊاڪٽرين کي پيٽرڪ جي نمونن کي ڳولڻ لاء درجي جو جائزو وٺڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو.