2017 صحت جي سڌارن جي اصلاح لاء هڪ غلبي سال هئي، پر حقيقت ۾ سستي ڪارپوريشن ايڪٽ (ACA، جو عام طور تي Obamacare جي طور تي حوصلہ افزائي) کي ناڪام ٿيڻ جي لاء GOP جي رهبري جي ڪوشش تمام ناڪام هئي. اهو ممڪن ناهي ته 2017 ع ۾ متعارف ڪرايو ويو جيڪي بلن کي رد ڪرڻ ۽ تبديل ڪرڻ واري طرح 2018 ۾ ظاهر ٿيندا، پر اي سي اي ۽ صحت جي بحالي جو مستقبل ٽرپ انتظاميه ۽ جمهوريه ڪانگريس جي تحت اڃا تائين غير يقيني آهي.
انهن مسئلن جو هڪ جيڪو سامهون ۽ مرڪز هوندو هو اڳوڻي حالتون. اي سي اي جي انفرادي ۽ ننڍو گروپ جي انشورنس مارڪيٽن مارڪيٽ ۾ طبي لکت ختم ٿي ويو، ان ڪري انفرادي ۽ ننڍڙو گروپ هاڻي طبي تاريخ، ۽ صحت جي صورتحال تي مبني قيمت مختلف حالتن جي باوجود، تمام گهڻن سڀني درخواستن لاء جاري ڪيا ويا آهن.
اهو ماڻهو ماڻهن وٽ اڳ ۾ موجود شرطن ۽ ننڍن ڪاروبار تاريخن سان گڏوگڏ ننڍا ڪاروبار تاريخن سان گڏ گڏي چڪو آهي، ۽ اها ماڻهن کان اڳ واري حالت کان سواء دماغ جي امن پڻ فراهم ڪري ٿي، جيئن ته طبي حالت ڪنهن به وقت، ڪڏهن ڪڏهن به خبردار نه ٿيندي.
اهو ڏسڻ ۾ اچي ٿو ته اڳوڻي حالتون ڪوريج ACA جي سڀ کان وڌيڪ اهم حصن مان هڪ آهي. پر اها به انهن جون شيون آهن جيڪي ذاتي مارڪيٽ جي ڪوريج جي خرچ کي وڌايو آهي. پريميمڪ سبسڊيز انهن ماڻهن جي لاء وڏي پئماني تي ڪشش جي قيمت آنديون آهن، پر انهن سڀني لاء جيڪي سبسڊيز نه حاصل ڪن ٿا (انهن سڀني کان جيڪي ٻاهران ڪوريج خريد ڪري ٿو)، اهو ضرور ضرور وڏي ڳڻي ٿي سگهي ٿو.
تنهن ڪري اي ACA جي قاعدن جي مقبوليت باوجود باوجود اڳوڻي حالتن کي بچائڻ لاء صحت جي منصوبن جي ضرورت آهي، اهو مسئلو ڪجهه متضاد آهي. قانون جي ڀڃڪڙي جي ڪجهه قانونن جي ڀڃڪڙي ڪئي وئي ته اي سي پي جي اڳوڻي تحفظن جي ماڻهن کي اڳ ۾ موجود شرطن لاء واپس آڻيندي، ۽ اهو سمجهڻ ضروري آهي ته هي ڪم ڪٿان آڻيندي، خاص طور تي هن قانون سازي جي ٽڪر جي باري ۾ سرڪاري بيان عام طور تي پلاٽويئر بابت ماڻهن کي اڳوڻي حالتون ڪيئن اڃا به ڍڪيندا هئا.
هاء او سي سي ۽ موجوده حالتون
4 مئي، 2017 تي، هائوس جمهوريتين آمريڪي هيلٿ سينئر ايڪٽ (AHCA) منظور ڪيو، ۽ سينيٽ ڏانهن موڪليو. AHCA جنوري 2017 جو بجلي جي قرارداد جو نتيجو هو، جنهن ۾ سي اين اي جي خرچ خرچن واري شين کي ختم ڪرڻ لاء ڪانگريس واري ڪميٽين کي مسوده ڪرڻ جي هدايت ڪئي وئي (شيون جهڙوڪ سبسائيز ، ميڊيڪاڊ جي واڌ ، فرد ۽ آجر مينيٽين ).
اتفاق جي بلڊ فلبسٽ ثبوت آهن، تنهنڪري انهن سينيٽ ۾ رڳو گهڻائي گهڻائي جي ضرورت آهي. پر اهي انهن جي حدن تائين محدود آهن جيڪي وفاقي خرچ تي سڌو اثر انداز ڪندا آهن، ۽ تنهنڪري هوائيڊ ڪيئر ايڪٽ جي سڀني شعبن کي پتو نٿي ڪري سگهي. قانوني عالمن شڪ ۾ شڪايت ڪئي ته اي سي اي کي ختم ڪرڻ جي هڪ روزي جو اڳوڻي شرطن جي حفاظت کي سينيٽ ۾ جاري ڪرڻ جي اجازت ملندي.
بهرحال، اي آر آر ڏانهن ميڪٿور ترميم ، قدامت پسند نمائندن جي فتح حاصل ڪرڻ جي ڪوشش ۾ اپريل ۾ ايوان ۾ شامل ڪئي وئي، اهو صرف اهو ڪيو هو. جيئن ته، اهڙا فرض هئا ته بل سينيٽ کي منتقل ڪرڻ لاء بل جي اهميت سان تبديل ٿي سگهندي. بالآخر، سينيٽ جمهوريه کي بل جي مختلف مختلف نسخن جي تجويز پيش ڪئي، جنهن مان سڀني کي ("پتلي" کي رد ڪرڻ، بيئر ڪيئر ريڪٽ نافذ ڪرڻ وارو ايڪٽ ، اوباماکر Repeal Reconciliation Act، ۽ گراهم -سسيدي-Heller-Johnson ترميم) ناڪام ٿي ويا.
انهي جي نتيجي ۾، 2017 को एसीए को ठूलो भागहरु को रद्द गर्न र बदल्न को प्रयासहरु असफल भए. جیپ پي قانون ساز اي سي اي جي انفرادي مينڊيٽ جي سزا کي ڪامياب ڪرڻ ۾ ڪامياب ٿي چڪا آهن جيڪي ڊسمبر 2017 ۾ پنهنجي ٽيڪس بل جي حصي ۾، پر 2019 ع تائين ردعمل اثر نه ٿيندي ( 2018 ۾ اڻڄاتل ٿيڻ جي سزا اڃا تائين آهي ).
اي ACA جي سڀ کان وڌيڪ 2018 جي شروعات ۾ برقرار رهي ٿي، اي سي اي جي روزي سميت انهي کي بيمارين جي ضرورت آهي ته گهٽ گهٽ آمدني توانائي لاء جيبٽ جي گھٽتائي کي گھٽائڻ لاء. هنن قيمت جي حصيداري گهٽتائي (سي ايس آر آر) وفاقي حڪومت طرفان هاڻي سڌي طرح جي مالي امداد نه ڪئي آهي، پر اهل توانائي لاء اڃا به فائدا آهن.
پر صحت جي سڌاري بابت بحث مباحثو کان پري آهن، ۽ اهو واضح ناهي ته اي سي اي پي اي سي جي قانون سازي ۽ / يا ايگزيڪيو آرڊر ذريعي ايندڙ ايندڙ مهينن ۾ ختم يا تبديل ٿي سگهي ٿي. تنهنڪري اڳوڻي موجوده حالتن جي ضابطن کي تبديل ڪرڻ لاء اڳوڻي ڪوششون سمجهڻ ضروري آهي، جيئن اسان مستقبل ۾ ساڳي ڪوششون ڏسي سگهون.
ميگا ارورت ترميم
اپريل 2017 ۾، ريپ ميون جي آر آرٿور (آر، نيو جرسي) کي الٽرا قدامت پسند هائوس آزادي آزمائشي ڪانگ جي مدد حاصل ڪرڻ لاء اي آرسي کي ترميم ڪيو. اهو ڪامياب ٿيو، ۽ آزاديء کانڪس جي حمايت حاصل ڪيو آخرڪار ايوا ۾ بيت المقدس لاء ڪافي رايو.
ميڪ آرورور ترميمن کي اجازت ڏيو ته رياستون انتظار ۾ پئجي ويندا آهن، انهي جي هيٺان جيڪي منظوري جي تڪليف واري عمل کي ظاهر ڪن ٿيون، جيڪي انهن کي اي ايم اي جي صارف جي حفاظت جي ڪيترن ئي تبديلين کي تبديل ڪرڻ جي اجازت ڏين ٿا.
- جيڪي اڳوڻي منڊي ۾ داخل ٿيڻ واريون حالتون جيڪي ڪوريج ۾ خلاء جي گھٽتائي سان لڳائن ٿا (گهٽ ۾ گهٽ 12 مهينن ۾ 63 ڏينهن) جي نئين پاليسي تحت، پهرين 12 مهينن لاء انهن جي طبي تاريخ جي بنياد تي پريميما جي تابع هونديون. ڪنهن به حد تائين اهي قيمتون ڪيئن هونديون هيون ته انهن جي ڪيترين ئي حد تائين ٿي سگهي ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ ڪجهه درخواستن لاء ناجائز ڪوريج ٿي سگهي ٿي، انهن جي طبي تاريخن تي ٻڌل آهي. اهو ايائي ڪي ايس جي هڪ 30 سال (طبي تاريخ جي حوالي سان) جو هاڻوڪو مارڪيٽ ايپليڪيشنن کي ڪوريج جي فرق کان پوء لاڳو ڪيو ويندو.
- اي AHCA انهن پيمائش لاء چيو آهي ته ننڍي بالغن جي ڀيٽ ۾ پراڻن بالغن (50 - 64 سال) کان پنج ڀيرا وڌيڪ هوندو هوس. ميڪ آرورور ترميمن کي رياستن کي اجازت ڏئي ها ته هن تناسب کي روڪڻ ۽ ان جي بدران هڪ کان وڌيڪ ٺاهي. اچڻ لاء، اي سي اي جي حد 3: 1 تائين محدود ڪري ٿي، مطلب ته اهو آهي ته پراڻن ماڻهن ٽن ڀيرا نوجوانن کان وڌيڪ ڀيرا چارج نه ٿو ڪري سگهي.
- ميڪ آرورور ترميمن کي به رياستن کي لازمي صحت جي فائدي جي تعريف کي تبديل ڪرڻ لاء معافي طلب ڪري ها. انهي جو مطلب اهو ٿيندو ته اي سي اي جي تحت ڍڪڻ جي ضرورت هوندي آهي ته ڪجهه خدمتن کي جيڪڏهن ڪجهه ڄاڻايل رياستن ۾ شامل نه هجي ها ته جيڪا اي سي اي ڪيو ويو هجي. ماڻهن وٽ اڳ ۾ موجود شرطن لاء، اهو ضرور هڪ اهم تشويش هوندو هو، ڇاڪاڻ ته انهن جو لازمي طبي علاج شايد انشورنس کان وڌيڪ ڍڪي نه ٿي سگهي. اي سي اي تحت، لازمي صحت جي فائدي کي صرف انفرادي ۽ ننڍو گروپ جي منصوبن ۽ ميڊيڪاڊ طرفان شامل ڪيو وڃي ٿو. وڏي گروپ جي منصوبن ان کي ڍڪ ڏيڻ جي ضرورت ناهي، گهڻا پڙهندا آهن.
سڀ تڪرار بابت ڇا آهي؟
جيڪڏهن توهان جمهوريت ۽ جمهوريت پسندن کي ميڪ ارور ترميم جي شروعات کان پوء هاء ڪورٽ جي باري ۾ بحث ڪيو ٿا ته توهان احتمال کي ڊيموٽرس چيو آهي ته قانون اڳ ۾ موجوده حالت جي حفاظت کي ختم ڪري ڇڏيندي، جڏهن ته جمهوريتين چيو ته قانون خاص طور تي ماڻهن ماڻهن کي اڳوڻي موجوده حالتن سان محفوظ ڪيو. پوء اهو ڇا هيو؟
خاص طور تي، ميڪ آرورور ترميمن چيو آهي ته ماڻهن اڳوڻي موجوده حالت جي بنياد تي ڪوريج کي رد نه ٿي ڪري سگهي. اهو شق اهو آهي ته جمهوريه حوالي ڪيو ويو جڏهن اهي چيو ويو ته قانون سازي ۾ اڳ ۾ موجود حالت جي حفاظت شامل هئي. ڪڏهن ڪڏهن انهن مسئلن تي پڻ سکيا ويا آهن ته ماڻهن وٽ اڳوڻي حالتون اڃا تائين ڪو به اثر انداز نه ٿيندا، جيستائين انهن کي مسلسل جاري ڪوريج هونديون.
پر شيطان ئي تفصيل ۾ آهي. ميڪ آرورور ترميمن جي تحت، اهو سچ آهي ته هڪ درخواست اي سي سي کان گهٽ نه ڪيو ويو هجي (جيڪي ACA کان اڳ ۾ اڪثر رياستن ۾ واقع ٿي ويندا هئا، جڏهن ماڻهن وٽ اڳوڻي اڳوڻي حالتن هو ۽ انفرادي مارڪيٽ جي ڪوريج لاء درخواست ڪئي وئي). پر بيمارين کي رياستن جي انفرادي مارڪيٽ ۾ گهڻو مٿين چارج ڏيڻ جي قابل ٿي ها ها، جيڪڏهن درخواست ڏيندڙ اڳوڻي حالتون آهن ۽ اڳوڻي 12 مهينن ۾ ڪوريج ۾ فرق محسوس ڪيو هجي ها.
انهي کي شايد بنيادي طور تي ڪوريج غير محفوظ ٿي سگهي ٿو. تنهن هوندي به ايپليڪيشن کي رد نه ڪيو ويو هو، ڪوريج تائين صارف جي رسائي حقيقي نه ٿي سگهندي. اسان سڀني کي "لبنسگينينس" تائين "رسائي" آهي. پر انهي جو مطلب اهو ناهي ته اسان سڀني کي ليمبوروگينس ڪري سگهون ٿا.
ميڪ آرورتور ترميمي پڻ ضروري صحت جي فائدي جي حوالي سان پيچيدگي متعارف ڪرايو. جيڪڏهن هڪ رياست هن دوا جي لاڳو ڪرڻ لاء قاعدن کي لاڳو ڪرڻ لاء چونڊيو ويو آهي، مثال طور (ACA جي ضروري صحت فائدن مان هڪ)، اسان شايد ڏٺو آهي ته اهو منصوبو جنهن جو مڪمل نالو برانچ نام ۽ خاصشي دوا جي پوري حد کي نه ڍڪي نه هجي. اهو ماڻهن لاء اڳوڻي موجوده حالتن سان هڪ سنگين مسئلو آهي جيڪا قيمتي دوائن جي ضرورت هوندي آهي.
اهڙي طرح، جيڪڏهن هڪ رياست کي زچگي جي ڪوريج اختياري ڪرڻ جو انتخاب ڪيو ويو (اهو ضروري صحت جي فائدي مان هڪ آهي ۽ اي سي اي تحت، لازمي طور تي لازمي آهي)، انفرادي منڊي ۾ اڪثر بيمارين کي صرف ان کي پيش نه ڪري سگهندي، جيئن ته اي سي اي .
تنهنڪري جمهوريه کي ٽيڪنيڪل طور تي صحيح طور تي درست چوڻ ۾ درست هو ته چوڻ ۾ شامل ٿيل ايم ايس اي سي کي پهريان کان موجود شرطن تي مبني ايپليڪيشنن کي رد ڪرڻ نه ڏيندو هو، ماک ارورت جي ترميم تي بلڪل انفرادي بازار ۾ ماڻهن کي اڳوڻي موجوده حالتن جي حفاظت کي گهٽائي ڇڏي. ۽ ضروري صحت جي فائدي جي تجزيي ۾ امڪاني تبديلين جي نتيجي ۾، اثر کي نوڪر ڏيندڙ اسپانسر ٿيل مارڪيٽ ۾ پڻ وڌائي سگهيو.
ڇا توهان کي الاء ڇا ڪيو ها؟
AHCA 2016 کے آغاز سے ACA جي انفرادي مينڊيٽ جي سزا واپس هلائي ها، هن جذبات مان هڪ هٽايو آهي جيڪو هن وقت صحت مند ماڻهن کي بيس پول ۾ رکندو آهي (انشورنس صرف ايجاد ڪري ٿو اگر پول ۾ ڪافي صحتمند ماڻهو موجود وي) ماڻهو صحت جي ضرورت آهي). پر ڪوريج اڃا تائين درخواست ڏيندڙ جي طبي تاريخ کان بغير ضمانت واري صورت ۾ ڏين ها.
[ياد رهي ته انفرادي مينڊيٽ جي سزا کي GOP ٽيڪس بل ۾ 2017 جي آخر ۾ رد ڪيو ويو هو، پر ان جو ردعمل اثر 2019 تائين اثر نه ٿو. 2017 ۾ ACA को रद्द गर्न र बदल्ने विधायी प्रयासहरू انفرادي مينڊيٽ، پر ٽيڪس بل کي رد ڪري مستقبل جي بدلي ۾ ڌڪايو ويو.]
رياستن جي ڪوريج کي برقرار رکڻ لاء حوصله افزائي ڪرڻ لاء، رياستن ۾ ميڪ آرور ترميم جي تحت تحفي جي طلب نه ڪئي وئي ته جيڪر ان جي ڀيٽ ۾ ماڻهن جي لاء مسلسل ڪوريج برقرار رکڻ لاء نه پريميمگي سرج تي بيهي سگهندي. 2018 ع کان پوء داخلا داخلا مدت (يعني 2018 ع ۾ هڪ خاص داخلا دؤر دوران، يا 2019 کان وڌيڪ کان وڌيڪ پرائمري داخال جي دوران) داخل ٿيڻ کان پوء، درخواستن وارن کي معيار جي ڀيٽ ۾ 30 سيڪڙو اعلي قيمت جو جائزو وٺندو هو. داخلا ٿيڻ کان پهريان 12 مهينن دوران 63 ڏينهن يا اڃا ڊگهي ڪوريج ۾ فرق. باقي منصوبي واري سال جي لاء اعلي پريميمن ۾ رهي ها.
اها ڳالهه ذهن ۾ رکڻ گهرجي ته اعلي ڪيميائي ڪوريج ۾ هڪ خالص پاليسين ۾ داخل ٿيڻ واري ڪنهن به اميدوار تي لاڳو ڪيو ها. اهو مسئلو نه هوس ته درخواست ڏيندڙ جو صحتمند يا بيمار هو. هڪ طريقي سان، اها صحت مند ماڻهن کي ڪوريج ۾ خلافت کان پوء داخلا وٺڻ کان بچايو آهي، ۽ بيمارين جي توانائي جي طرف انشورنس کي وڌيڪ ضايع ڪري سگهي ٿي.
ڇا ريٽرنٽ کان پري اي ACA انشورنس قواعد تائين پهچائڻ وارا؟
موجوده قيصر خانداني فائونڊيشن ڊيٽا اشارو ڪري ٿي ته آمريڪا ۾ 27 سيڪڙو غير عمر وارا بالغ جيڪي اڳوڻي مارڪيٽ ۾ واپس آڻيندا هيا، انهن کان اڳ ۾ موجود شرطون جيڪي جيڪڏهن اسان طبي طبيعت جي معيار ڏانهن موٽندا هئاسين ته 2014 ع ۾ تقريبا هر رياست ۾ .
AHCA آخرڪار 2017 ۾ ناڪام ٿي ويو، ڇاڪاڻ ته ان جا سڀئي سينيٽ نسخن ۾ پاس ٿيڻ ناڪام ٿيا. پر جيتوڻيڪ ايستائين اي هه ڪيو ويو، ان کان پري نه آيو هو ته اهي اڳ اي سي اي جي رستي جي شين ڏانهن موٽي اچن. جيتوڻيڪ ڪي اهڙا محافظ محافظ قانون ساز آهن جيڪي انهن کي پيش ڪرڻ جي تجويز ڪيا آهن ، مڪمل طور تي مارڪيٽ ۾ مڪمل طبي حوالي ڪرڻ واري واپسي سياسي طور تي ناقابل بيان آهي.
پر ايستائين جو اي سي اي جي موجوده موجوده حالت جي حفاظت کي ختم ڪيو ويو، ايستائين جو اي سي اي کان اڳ جيڪي قائداعظم کان اڳ ۾ ئي آمريڪن کي محفوظ ڪيو ويندو آهي اچو ته هڪ نظر ڪئين ڏسو انهن کي ڪيئن ڪم ڪيو وڃي:
اي ACA: انشورنس جي قسم جي بنيادن تي ضابطو مختلف
آمريڪا جا چار اهم طريقا آهن جيڪي آمريڪن کي صحت جي انشورنس حاصل ڪندا آهن: ملازمت ڪندڙ اسپانسر ڪوريج، طبي، ميڊيڪيوڊ، ۽ انفرادي مارڪيٽ. توهان انهن مان هر هڪ لاء ٽراپ انتظاميه جي مختلف شين جي توقع رکي سگهو ٿا.
جيڪڏهن ACA جو اڳوڻي حالت جي حفاظت کي ختم ڪرڻو هو، اهو اثر انهن چار گروپن جي برابر نه هوندو. اڳوڻي موجوده حالتن جي لحاظ کان ACA پاران بنيادي تبديلين انفرادي منڊي ۾ هئا، جتي آمريڪا جي 7 سيڪڙو آبادي ان جي صحت انشورنس حاصل ڪري ٿي.
HIPAA اڃا به گروپ جو منصوبو توانائي کي تحفظ ڏين ها
HIPAA (صحت انشورنس پورٽيسيسي ۽ احتساب وارو ايڪٽ) جي وچ ۾ 90 جي وچ واريون تاريخون ڏنيون آهن، ۽ ڊگهي عرصي تائين ماڻهن لاء جيڪو هيڪر کان ڪوريج حاصل ڪري ٿو انهن لاء اهم تحفظ فراهم ڪيو آهي (آمريڪا جي ڪل آبادي جو 49 سيڪڙو ملازمت اسپانسر مهيا ڪندڙ ڪوريج). اي سي اي جي مڪمل ورهاڱي جي طور تي هاء ايڪو وانگر ريفريجيشن بل جي مخالفت ڪرڻ - هائا اي پي جي شقن کي ختم نه ڪندي، تنهنڪري جيڪي ماڻهو پنهنجن ملازمن کان ڪوريج حاصل ڪندا آهن، اڃا تائين اڳوڻي حالتن جي ڪوريج هوندي.
پر ايپ اي کان اڳ، HIPAA جي ضابطن جي تحت، آجر جي اسپانسر ڪيل منصوبن کان اڳ واري موجوده حالت جي ڪوريج (منتقلي کانسواء، زچگي جي فائدن جي منصوبي جي پيروي ڪرڻ جي منصوبي) جي منتقلي جي مدت کي پورو ڪري سگهي ٿي جيڪڏهن اينليلي منصوبي ۾ داخلا کان اڳ مسلسل ڪوريج برقرار نه هوندي هئي.
جيستائين اهو شخص 63 ڏينهن يا وڌيڪ جي فرق کان سواء گهٽ ۾ گهٽ 12 مهينن تائين مسلسل ڪوريج برقرار رکندو هو. پر جيڪڏهن اينزل ملازمت اسپانسر ڪيل منصوبي ۾ داخلا ٿيڻ کان اڳ 63 ڏينهن کان وڌيڪ ڪوريج ۾ فرق هو، اهو منصوبو اڳ ۾ موجود شرطن لاء 12 مهينن تائين انتظار ڪري سگهي ٿو.
ACA جو روزي ختم ڪيو. اي سي اي تحت، اڳوڻي موجوده حالت هر آجر، اسپانسر ڪيل منصوبو ۽ سڀني غير نواڻ واري (۽ غير نياڻي جي ) انفرادي مارڪيٽ جي منصوبن تي ڍڪيل آهي، جتنا جلد انسان جي منصوبي جي تحت ڪوريج اثر پوي ٿي.
ACA پڻ انشورنس کي ننڍن گروهن کي چارج ڪرڻ کان سواء پنهنجي ملازمت جي طبي تاريخ تي ٻڌل پريميمن کي پڻ ممڪن ڪيو. ننڍي گروپ جي ڪوريج اڳ ۾ ئي HIPAA تحت ضمانت ڏني وئي هئي، پر ڪارڪنن غريب صحت جي صحت سان گروپن ڏانهن وڌيڪ پريميم چارج ڪري سگهي ٿي. هڪ دفعو اي سي اي اثر پوي ٿي، اهو پابند هوندو هو ۽ ننڍڙو گروپ پريميم صرف انولز، عمر، جاگرافيائي مقام، خانداني سائيز ۽ تمباکو استعمال تي مشتمل ٿي سگهي ٿو.
جيڪڏهن ACA بحال ڪئي وئي ۽ متبادل متبادل اڳوڻي شرطن لاء انتظار جي مدت ۾ پابند شامل نه ٿي هجي، قاعدي جيڪو 2014 کان اڳ هو اهي طريقي تي واپس آڻيندو هو. جيڪي ماڻهن کي مسلسل ڪوريج برقرار رکندو هو اڳوڻي ڪابينا لاء انتظار ڪڍو حالتون جڏهن هزارن جي صحت جي منصوبابندي ۾ شامل ٿيڻ تي. پر ماڻهو ڪوريج ۾ خلاء جي لحاظ کان ممڪن طور تي اڳ ۾ موجود شرطن جي انتظار ۾ هوندو. ۽ غريب صحت ۾ ملازمت رکندڙ ننڍن گروپن کي مجموعي مجموعي طور تي ننڍي گروپن کان صحتمند ملازمت سان مقابلو ڪري سگهي ٿو.
پر اي سي سي ان ACA جي شقن کي ختم نه ڪري ها (ذهن ۾ رکندي ته اهو هڪ مصالحه بل هئي، ۽ انهي طرح جي لحاظ کان اهو محدود ٿي سگهي ٿو). اي AHCA تحت، نوڪري جي اسپانسر ڪيل منصوبن لاء اڳوڻي حالت جي انتظار ۾ پابندي لڳندي رهي ها، ۽ ننڍي گروپ جي مارڪيٽ ۾ پريميمن جي ملازمت گروپ جي صحت جي صورتحال تي انحصار نه ٿي سگهندي.
طبيعي ۽ ميڊيڪاڊ جاري رکڻ کان اڳ جاري رڪاوٽون جاري رکندا
ميڊيڪاڊ ۽ ميڊيڪيئر جو پهريون احوال اڳوڻي حالتون. طبيعي سان گڏ ڪجهه غار موجود آهن، جيتوڻيڪ، جيڪي اي ACA سان ڪجھ ڪم ڪرڻ لاء نه آهن:
- اڪثر رياستن ۾، ميڊگپپ پلان ۾ ماڻهن جي شروعاتي داخلا ونڊو ( پوء محدود ميڊيڪلپ خاص داخل ٿيڻ وارو دورن مان هڪ تائين پهچڻ کان سواء) طبي تشريح ڪرڻ جي تابع آهن. انهن جي ايپليڪيشن کي رد ڪري سگهجي ٿو، اهي اعلي معياري پريميم سان منصوبو پيش ڪري سگھجن ٿيون، يا ڪارري اڳ ۾ اڳ ۾ موجود شرط جي انتظار جي مدت کي پورو ڪري سگهي ٿو.
- اڪثر ڪيسن ۾، جيڪڏهن توهان وٽ آخري مرحلا رينج جي بيماري (ESRD) آهن، ته توهان طبيعي فائدا ۾ داخل ٿيڻ نٿا چاهيو.
جيتوڻيڪ اي ACA طبيعي ۽ ميڊيڪيوڊ تحت اڳ-موجوده حالت جي ڪوريج بابت ڪجھ به تبديل نه ڪيو، اها ميڊيڪاڊ تائين پهچائي ڪافي هئي. Medicaid / CHIP ۾ مجموعي داخلا 2013 جي آخر کان 17 ملين کان وڌيڪ ماڻهن کي وڌائي چڪو آهي، ميڊيڪاڊ لاء اي سي اي جي وڏي قابليت وڌائڻ جي وڏي حصي ۾.
ميڊيڪاڊ (ايم اي سي) کان اڳ، سڀ کان وڌيڪ رياستن ۾ صرف گهٽ آمدني جي گهٽتائي واري عورتن ۽ ٻارن لاء، اڳ ۾ موجود شرطن جي ڪوريج موجود هئي، ڪجهه گهٽ گهٽ آمدني والدين، جيڪي گهٽ آمدني رهائشي معذور ۽ / يا بزرگ.
اي سي اي تحت 31 رياستون ۽ ڪولمبيا جي ضلع ميڊيڪاجيڊ کي گهرايو ويو جيڪي غربت جي سطح تي 138 سيڪڙو تائين گهرايا ويا آهن، جيڪا 2018 ۾ هڪ فرد لاء ساليانو آمدني ۾ 16،700 کان وڌيڪ آهي.
جيڪڏهن ACA آخرڪار ختم ٿي چڪو آهي ۽ متبادل مضبوط نه آهي، لکين ماڻهن جو ميڊيڪيوڊ موجود آهي، حقيقت کي ڪوريائي تائين پهچائي سگهي ٿي. اهي انفرادي منڊي ۾ ڪوريج خريد ڪري سگهندا آهن (احتساب جي ڪجهه ٽيڪس سبسڊيشن سان)، پر اهو شايد انهن لاء گهٽ ۾ گهٽ ممڪن نه آهي جو گهٽ ۾ گهٽ آمدني سان. جيڪڏهن اهي غير جانبدار ٿي ويندا هئا، انهن جي اڳوڻي حالتن کان وڌيڪ ڍڪي نه سگهندي، ۽ نه ئي ڪنهن غير ضروري طبي خيال هجي جيڪي شايد ضرورت هجي.
اي AHCA 2020 ع تائين وڌايل ميڊيڪيڪريڊ ۾ منجهيل اندراج جي لاء سڏيا ويا، ۽ ميڊيڪاڊ کي في کلميٽ مختص يا بلاڪ بليوڊ کي تبديل ڪرڻ جي بجائي موجوده استعمال ٿيل اوپن فائنل وفاقي ملاپيل سسٽم کي بدران استعمال ڪيو.
انهي کي منظور نه ڪيو ويو، پر ٽراپ انتظاميه ميڊيڪيوڊ اندراج کي محدود ڪرڻ لاء مختلف طريقيڪار کڻڻ شروع ڪيو آهي، جنهن پر واعظ پر قائداعظم کي قائداعظم کي ميڊيڪيوڊ پروگرامز (Medicaid) jointly funded by state and federal government، هڪ ضابطو ڪجهه ضابطن کي ترتيب ڏيڻ ۾). شيون اوباما جي انتظاميه جي تحت ڪم جي گهرج ۽ زندگي گذارڻ جي ڪوريڪ ڪئپپس جي اجازت نه هئي، پر ٽنڊپ انتظاميه طرفان منظور يا سمجهي وڃي ٿي. بالآخر، ٽريپ انتظاميه ۽ ٽپپ جي ميمبرن جي مقصد جو مقصد ميڊيڪاڊ طرفان شامل ڪيو وڃي ٿو. بدقسمتي سان، اها واضع تصوير موجود ناهي ته ماڻهن کي متبادل ڪوريج حاصل ڪرڻ گهرجي، ۽ ڪيترا ئي آسان سان ميڊيڪاڊ تائين رسائي بغير ناپسند ٿي ويندا.
اڳوڻي حالتون ۽ انفرادي مارڪيٽ
جيئن مٿي بيان ڪيو ويو آهي، AHCA-MacArthur Amendment کے ساتھ- جو اڳ ۾ موجود اڳوڻي شرطن جي حفاظت جو اي سي سي پاران ٺاهي ٿي.
سمجھو ته اڳوڻي موجوده شرطن کي ڪيئن پهچايو ويو هو سي اي سي اي سمجهه جو هڪ اهم حصو آهي ڇو ته ACA پهرين جڳه ضروري هو، ۽ اڳوڻي شرط جي حفاظت کي تبديل ٿي ويو آهي، ڇا اهو خطر آهي.
هر پنجين رياستن ۾ ڪوريج سڀني پنجن رياستن کان طويل طور تي لکت ڪئي وئي هئي، جڏهن ته ACA حرام ڪيو ويو آهي (انفرادي منڊي ڪوريج توهان پنهنجي پاڻ لاء قسم جي خريداري آهي) بدران بدلي يا بدلي ذريعي ).
اتي 17 ملين کان وڌيڪ ماڻهو آهن جيڪي انفرادي منڊي ۾ ڪوريج آهن. انهن مان ڪيترائي گهڻا مارڪيٽ ڪوريج اڳ اي سي سي هئا، پر ڪجهه صرف هن کي ڪاوڙ حاصل ڪرڻ جي قابل ٿي ويا جڏهن ته اي سي اي اصولن تي اثر پوي ٿي ۽ ڪارڪنن جي طبي تاريخ جي بنياد تي ايپليڪيشنن کي رد ڪرڻ جي قابل نه هئا.
ميڊيڪل تشريح ڪرڻ جو مطلب اهو ٿيو ته انفرادي مارڪيٽ جي صحت انشورنس ايپليڪيشنن ۾ درخواست ڏيندڙ ماڻهن جي طبي تاريخ بابت سوالن جي ڊگهي لسٽ شامل آهن. ڪوريج جي قابل جواب، جوابن تي، ۽ انهن ماڻهن جو جيڪي اڳوڻي موجوده حالتن جي باوجود داخلا ڪرڻ جي اجازت ڏني وئي، انهن جي معيارن جي ڀيٽ ۾ اڪثر وقت کان وڌيڪ هوندي هئي.
ابتدائي حالتون موجوده طور تي ڪنهن طبي تشخيص شامل آهن. ٿلهي ليکيٽر يا رت جي دٻاء کي بلند ڪرڻ، ايراضيء جي زيارت جو هڪ تاريخي دور، هر هڪ طبي بيمارين جي تجزيه ڪئي وئي هئي ته اهو طئي ڪيو ويو ته ڇا درخواست ڪندڙ کائي ڪوريج جي اهل هئي، ۽ جيڪڏهن ائين هجي ته، ڪهڙي قيمت.
ACA سڀ ڪجهه تبديل ڪيو. انفرادي مارڪيٽ لاء، اي سي اي جي موجوده موجوده حالت قاعدن جي راند-مٽائيندڙ هو. رد ٿيل درخواستن ۽ طبي تاريخ جي سبب پريميم وڌايو ماضي جو شي، جيئن اڳ ۾ موجوده شرطن جي انتظار ۾ آيو.
اي AHCA جي اضافي سان، اي سي اي اي ايس اي جي ڪيترائي ٻيا ٽڪرا قانون سازي کي هٽائڻ / تبديل ڪرڻ جي لاء 2017 جي سي جي پي جي قانون ساز طرفان پيش ڪيا ويا. انهن مان ڪيترن ئي ماڻهن کي ACA جي موجوده حفاظت لاء ماڻهن کي اڳوڻي موجوده حالتن کي برقرار رکڻ لاء زور ڏنو ويو آهي.
پر جيڪڏهن اي سي اي جي ضمانت واري مسئلي جي گهرج برقرار رکي نه رهيا آهن، اڳوڻي موجوده حالتن جي ڀڃڪڙي لاء ٻه مکيه فائدي موجود آهن جيڪي گهڻو ڪري پيش ڪيا ويا آهن، اڪثر ڪيترن ئي سالن کان جاري ڪيا ويا آهن: هاء خطرن جي تلاء يا "مسلسل ڪوريج" گهربل ، يا ٻئي.
ٻنهي ريسرچنگ مريضن جي مريضن جي پهرين ايڪٽ ۾ شامل آهن، جيڪي ريڪ ٽيم قيمت (آر، جارجيا) پاران متعارف ڪرايا ويا آهن، جن مان سينيٽ طرفان تصديق ڪئي وئي هئي ته 2017 ع تائين صحت ۽ انساني خدمتن جي سيڪريٽري ٿيڻ (بعد ۾ 2017 ع ۾ استعيفي ڇڏڻ) هن پنهنجي ڪاروبار جي سفر لاء هوائي جهازن جي بدران خانگي جست استعمال ڪيو). ٻنهي ۾ بيٽر رائيٽ پڻ شامل آهن، صحت جي سڌار جي اصلاح جي تجويز پيش ڪيل هائوس جمهوريتين جون 2016 ع ۾ جاري ڪيون ويون آهن.
هاء ريڊ پول
جمهوري رياستن جي صحت جي سڌارن جي سڌارن بابت گهڻو ڪري ماڻهن کي يقين ڏيارڻ لاء انهن ماڻهن کي يقين ڏيڻ جي لاء شامل ڪيو ويو آهي جيڪي انهن جي منڊي ۾ ڪوريج حاصل ڪرڻ جي قابل نه هوندا آهن. اهي ماڻهو جيڪي لاڳيتو ڪوريج کي برقرار نٿا ڪن، ۽ اڳوڻي موجوده حالتون ڪافي اهميت رکن ٿيون، جيڪي انهن کي صحتمند هيٺيون ڪوريج حاصل ڪرڻ جي قابل نه هوندا آهن).
90 ۽ 00 جي دوران 35 رياستن ۾ هاء خطراتي پول قائم ڪيا ويا. پر تيز خطر پول پول نموني جي مجموعي گهٽتائي سبب اي سي اي پهرين جڳهه جي ضرورت هئي. منصوبا قيمت سان ڳاڙھي ٿي، ۽ عام طور تي جيب جي نمائش ۽ زياتي زندگي گذاريندڙ लाभ. ان کان سواء، بجليء جي رڪاوٽ جي سبب ڪيترن ئي سالن کان داخلا داخل ٿيڻ لاء ڪجهه خطرناڪ تلاء.
هاء خطرناڪ پول اڪثر ڪري آپريشن کي ختم ڪري ڇڏيا آهن جڏهن ته انفرادي مارڪيٽ جي ڪوريج 2014 ۾ موجود هوندي هئي. پر ڪجهه رياستن اڃا تائين انتهائي خطراتي پول آهن. مناسب وفاقي وفاقي پئسن سان، اڳتي وڌڻ لاء اعلي خطرات پولنگ قابل حل حل ٿي سگهي ٿو. پر مناسب پئسن جي بغير، اهو ممڪن ناهي ته اهي اي سي اي جي عمل تي عمل ڪرڻ جي سال ۾ انهن کان وڌيڪ ڪامياب ٿي ويندا.
اي سي سي رياستن لاء اعلي خطرات جي تلاء لاء استعمال ڪرڻ لاء وفاقي فنڊ مختص ڪيا آهن، پر انهن پڻ اهو پڻ ٻين مارڪيٽ جي استحڪام جي ڪوشش لاء استعمال ڪري سگهيو آهي. ۽ ماهرن عام طور تي ڄاڻايو ته ها AHCA ۾ اعلي خطرات جي تلاشي لاء فنڊ مناسب نه هوندي ها ته خطرناڪ پولنگ مناسب طريقي سان ڪم ڪرڻ جي اجازت ڏين.
مسلسل ڪپڙا
اي سي اي تحت، ڪوريج جي مسئلي، مدت جي ضمانت ڏني وئي آهي. اهو معاملو ناهي ته توهان اندراج ٿيڻ وقت توهان کي اڻڄاڻ ڪيو ويو آهي، ۽ اهو توهان کان اڳ ۾ موجود اڳين شرطن جو معاملو نه آهي (پر توهان صرف سالانہ کلائنر داخلا دؤر دوران، يا اگر آپ کو داخلا داخل ٿيڻ کا وقت ) هڪ قابل تقسيم واقعي جوڳي آهي.
مختلف گپ پي متبادل متبادل پروپوزل جي تحت، جيڪي لاڳيتو ڪوريج لاء سڏيا ويندا آهن، اهو خيال بنيادي طور تي هوائي ايڇ آء جي ڪجهه فرد کي ذاتي منڊي جي حفاظت ڪري ٿو. ماڻهن کي لاڳيتي ڪوريج (يا ته هڪ گروپ جي منصوبي يا هڪ فرد جي منصوبي ۾) رکندي جيڪي اڳوڻي موجوده حالتن جي (بغير طبي طبي گهٽتائي سان) کان سواء معياري پريميمڪ ۾ نئين منصوبي ۾ داخلا داخل ٿي سگهندا.
پر ماڻهو ڪوريج ۾ خلاء جو تجربو ڏنڊن جي تابع ٿي ويندا آهن. اهو خيال آهي ته ماڻهن کي اي سي اي جي غير اخلاقي فرد جي مينڊيٽ کي واپس ڪرڻ کان بغير ڪوريج کي برقرار رکڻ لاء حوصلا افزائي ڪرڻ آهي.
رياستن ۾ جيڪي مورت آرور ترميمن جي تحت هڪ رضامندي نه ڳوليائون، سي اي سي جي هاشمي ڪوريج برقرار رکڻ لاء ماڻهن کي هڪ پريميمگي سرائيج شامل ڪري ها. اضافي پريميمس هڪ غير معمولي طور تي، صحت مند ۽ بيمارين درخواستن وارن لاء لاڳو ڪري ڇڏي ها.
اها هڪ جاريگي ڪوريج جي روزي کان مختلف آهي، جنهن ۾ بيمارين کي طبي هيٺيون استعمال ڪرڻ جي اجازت ڏيندو جڏهن درخواست ڪندڙ کوريون ڪوريج ۾ هيٺيان فرق درج ڪن ٿا. اهو خيال آهي ته اي اي سي رياستن ۾ استعمال ڪيو ها ها جيڪي ائين ڪرڻ لاء رضامند ٿيا. انهن ملڪن ۾، صحتمند ماڻهو ڪوريج ۾ خلاء سان گڏ انفرادي مارڪيٽ جي ڪوريج ۾ معياري قيمت سان داخلا ٿي سگهندا. پر ماڻهن کان اڳ واريون حالتون (جيڪي تمام وسيع وسيع آهي) جو تيز ترين پريميمن جي تابع هوندو هوس انهن جي ڪنهن به مارڪيٽ جي ڪوريج لاء اڳوڻو سال جي دوران جاري ڪوريج جي تاريخ لاڳو ڪيو ويندو.
ڇا مون کي خرابي جي ضرورت آهي
ممڪن آهي، جيتوڻيڪ اهو اهو هدايت تي منحصر آهي ته مستقبل ۾ صحت جي صحت جي سڌاري وٺندي. AHCA کان وڌيڪ غور هيٺ نه آهي، پر اهڙي طرح ساڳئي شيء 2018 ء يا مستقبل جو سال متعارف ڪرايو ويندو، خاص طور تي اگر جمهوريت پسندين 2018 جي وچين چونڊن کان پوء ڪانگريس ۾ پنهنجن عظيميت برقرار رکندي.
هاء هاڪار جو نسخو جيڪو بيت منظور ڪري چڪو هو ان جي سامهون اهي ماڻهو جيڪي اڳوڻي موجوده حالتن سان واسطو رکن ٿيون، جيڪي انفرادي منڊي ۾ ڪشش جي طلب ڪندا هئا. امڪان اهو پڻ آهي ته امڪاني صحت جي فائدن کي صاف ڪري ڇڏيو ويو آهي، ڇاڪاڻ ته ماڻهو ننڍن گروپن سان گڏ انهن جي اڳوڻي موجوده حالتن ۾ ڪوريج حاصل ڪرڻ جي ڪوشش ڪن ٿا.
۽ جيتوڻيڪ وڏي گروهه مارڪيٽ ۾، اي سي اي جي شقون جيڪي زندگي گذار ۽ سالانہ فائدي جي وڌ ۾ وڌ ڪري ڇڏيا آهن ۽ جتني زيادہ خرچي جي حد تائين محدود آهن، صرف لازمي صحت جي فائدي لاء تطبيق آهن ( اھي آھن ۽ اھي عام طور تي زندگي جي سالياني / سالياني فائدي جي پابنديون آھن ۽ انھن جي جیب جي خرچ تي سيپ لاڳو ٿيندو). تنهن ڪري جيڪڏهن ضروري صحت جي فائدي واپس لهي ويندي آهي، ماڻهن کي هلندڙ طبي ضرورتن سان گڏ ڪندڙ آهن جيڪي ملازمت وارا اسپانسر يا منصوبا پڻ متاثر ڪيا وڃن .
2017 ۾، جمهوري اسيمبلي ميمبرن بار بار چيو ته AHCA ماڻهن جي اڳوڻي حالتن سان حفاظت ڪندو، باقي اهو سچ نه هو. صحت جي بحالي جي اصلاح جو مستقبل ڏٺو وڃي ٿو، ۽ اڳوڻي موجوده حالتن بابت خدشات بلڪل صحيح آهي. پر وقت لاء، اڳوڻي موجوده حالتن لاء ضروري صحت جي فائدن ۽ ڪوريج بابت ڪجھ به تبديلي نه آئي آهي.
> ذريعا:
> ڪانگريس بجيٽ آفيس، آمريڪي صحت جي سنڀال جو ايڪٽ، 13 مارچ 2017.
> HealthCare.gov، دادا پيش ڪيل صحت جي بيمه منصوبا.
> ڪاسسر خانداني فائونڊيشن، ڪل آبادي جي صحت انشورنس ڪوريج. 2016.
> ڪيسسر خانداني فائونڊيشن، اڳوڻي موجوده شرط ۽ ميڊيڪل انوائرينگ انفرادي انشورنس مارڪيٽ ۾ ACA کان اڳ. 12 ڊسمبر، 2016
> ڪيسسر خانداني فائونڊيشن، ڪيزر هيلٿ ٽريڪنگ پول جون 2017: اي سي اي، ريپلانشن پلان، ۽ ميڊيڪاڊ. 23 جون 2017.
> امريڪا جي ليبارٽري ڊپارٽمينٽ، وفاقي فائيوس ڪوريج وفاقي قانون تحت. سيپٽمبر 2014.
> امريڪا جي ليبر، هيلٿ انشورنس پورٽيسيسي ۽ احتساب جو ايڪٽ (HIPAA) صحت جي کوريج ۽ نونڊيچراچريشن گهربل گهربل سوالون.