گهڻيون دلانيات ۽ لپيد ماهرن جي ڊگهي تائين "ڪلٽرول جي نظريي" جي رڪنيت حاصل ڪئي آهي. کولسٽرول جي نظريي، آسان طور تي چيو ويندو آهي ته ايل ايل ايل کوليسلاول جي رت جي سطح ايشوريرسلوروزس جو سڌي سبب آهي. تنهن ڪري، اسان جي ايڇ ڊي ايل کوليسٽرول جي سطح کي گهٽائڻ جي عمل ۾ ايئرروائيکلريٽڪ آميزش جي بيماري جي خطر کي گهٽائڻ ۾ هڪ اهم قدم آهي.
ڏهاڪن لاء، ماهرن اسان کي اسان جي کولت کي کوليسٽرول جي سطح کي گهٽائڻ لاء تيار ڪيل طريقن ۾ تبديل ڪرڻ جي هدايت ڪئي آهي، ۽ دوا ڪمپني ڪمپنين ڪيترن ئي بلين ڊالر ڊالر وڌائي رهيا آهن دلوزولول کي گهٽ ڪرڻ لاء. کوليسٽر جي نظريي صرف نه صرف ڊاڪٽرن ۽ طبي-صنعتي پيچيده جي وچ ۾ محدود آهي، پر انهن جي آباديء ۾ پڻ وڏي تعداد ۾ آهي.
تنهن ڪري، اهو تعجب ڪري سگھي ٿو ته اهو ٻڌڻ ۾ اچي ٿو ته ڪيترن ئي لپيد ماهر ۽ ارواضيات پسند هاڻي پڇي رهيا آهن ته ڇا کولسٽروولو جي نظريي سڀني کان پوء درست آهي يا نه. جيتوڻيڪ پروفيسر جي چونڊيل مادي ۽ کوليسٽر جي نظريي جي باري ۾ بحث گهڻو ڪري منظرن جي پويان ۽ عام ميدان ۾ نه آهي، جيڪو دليل جي طاقت ۽ جذبي کي گهٽ نه ڪندو آهي. تنهن ڪري، ڪجهه نمايان ماهرين جي عوام جون اعلانون باوجود، کوليسٽرولو جي نظريي واضح طور تي نه "سائنس آباد" آهي.
کوليسٽرول هائپوتيسس
کولسٽرولو جي نظريي جي ٻن اهم مشاهدي تي مشتمل آهي.
پهريون، روزوالوز هڪ ڊگهو عرصو ڏيکاريا آهن ته کولسٽرول ذخيرو آٿروسائيڪلٽڪ پلازما جو هڪ اهم حصو آهي. ٻيو، ايڊائيڊولوجيڪ اڀياس-خاص طور تي فومنگھم دل جو مطالعو اهو ڏيکاري ٿو ته کوليسٽر جي اعلي رت جي سطح سان ماڻهن جي ذهني بيماري جو تمام گهڻو خطر آهي.
ان کان پوء، 1990 ء ۾، بي ترتيب ٿيل ڪلينڪ ٽراڪ آزمائشي ظاهر ڪيو آهي ته ماڻهن جي چونڊيل گروپ کوليسٽرل سطح بلند ڪيا ويا بهتر ڪلينيڪ نتيجو حاصل ڪيو جڏهن ته ان جي ايل ڊي ايل کولسٽولول جي سطح مجبوري منشي سان گهٽ ٿي. ڪيترن ئي ماهرن لاء، هي آزمائشي هڪ ڀيرو ۽ سڀني لاء کوليسٽرولو جي صحيح سمجهيو.
نئين سوال کي کوليسٽر هائپٿيسس بابت
بهرحال مداخلت واري سالن دوران، کوليسٽر جي نظريي کي سنجيده سوال سان سڏيو ويو آهي. ڪيترين ئي بيشمار ڪلينڪل ٽنڊوئن کي يقيني بڻائڻ سان گڏ ڪرنولولو جي نظريي، ڪيترن ئي ٻين کوليسٽرول-گهٽ ۾ گهٽ آزمائش کي مضبوط حمايت ڏيڻ جي ڪوشش ڪري رهيا آهن، زلزلي کان سواء کولسٽٽرول جي سطح گهٽائڻ لاء دوا استعمال ڪندي، ڪلينائيل فائدو ڏيکارڻ ۾ ناڪام ٿي ويا آهن.
مسئلو اهو آهي ته، ته کوليسٽر جي نظريي حقيقت اصل ۾ آهي، پوء اهو ڌيان نه هجڻ گهرجي ته ڪرولولول کي گھٽ ڪرڻ لاء دوا استعمال ڪيو ويندو آهي؛ کوليسٽرول کي گهٽائڻ جو ڪنهن طريقي سان ڪلينٽيڪل نتيجو بهتر ڪرڻ گهرجي.
پر اھو اھو آھي جيڪو نه ڏٺو ويو آھي. اڀياس جيڪا ايل ڊي ايل کولسترين جي سطح تي ڪافي ٿي چڪا هئا ۽ نيپين ، اييتيميوب ، بائل ايشس استرينٹسس ، فبريٽ ، سيري پي انبشيرس ، پوين رينوپاسال عورتن ۾ هرمون متبادل متبادل، ۽ گهٽ-چائے غذا، عام طور تي خاص طور پر हृदय हृदयको परिणामहरू देखाउन सक्षम छैनन्. .
درحقيقت، ڪجهه تجربن ۾، کولسٽٽرول جي سطح بهتر بنا باوجود، هڪ انتهائي بدترين نفسياتي نتيجو علاج سان ڏٺو ويو.
جيئن ته کولسٽٽرول-گهٽ ۾ گهٽ آزمائشي جسم جي عام تپيدن جو سلسلو جاري آهي، اهو چوڻ تي صحيح آهي ته حڪيمن سان کوليسٽرال جي سطح کي گهٽتائي کيفيتي نتيجن کي بهتر بنائي ٿو، مگر ان کي ٻين مداخلت کي گهٽائي ٿي. اهو نتيجو اهو مشورو ڏنو آهي ته کوليسٽرول جي گهٽتائي سان فيڪل تھراپي سان ڏٺو پيو وڃي فائدا پاڻن لاء مخصوص آهن، ۽ مڪمل طور تي LDL کولسترال کي گهٽائڻ سان وضاحت نه ٿي ڪري سگهجي. هن سبب، گهٽ ۾ گهٽ پنهنجي کلاسي فارم ۾، کولسترول جي تحليل، هاڻي سنجيده شڪ ۾ آهي.
جيئن ته 2014 ۾ کوليسٽر جي نظريي بابت وڌندڙ شڪ پيدا ڪيو ويو آهي ڪلولسٽول جي علاج تي نئين هدايتن جي اشاعت سان . اڳوڻي کوليسال جي رهنمائي سان گڏ هڪ وڏي وقف ۾، 2013 ع ۾ ڏنل مضمون کي سفارش ڪئي وئي ته ايل ڊي ايل کوليسٽرول کي مخصوص حد تائين گهٽائڻ لاء. ان جي بدران، هدايتن تي صرف انهن فيصلي تي ڌيان ڏيڻ گهرجي جنهن جي ماڻهن کي حڪيمن سان علاج ڪيو وڃي. حقيقت ۾، مريضن جي لاء، انهن رهنمائي وارا عام طور تي غير زعفران استعمال ڪرڻ جي خلاف سفارش ٿيل آهن کولسٽولول کي گهٽ ڪرڻ. گهٽ ۾ گهٽ تنصيب، انهن رهنمائيات کي ڪلوليٽر کوليوال جي نظريي کي ختم ڪيو، ۽ انهي ڪري انهن انهن کي نفسياتي ڪميونٽي ۾ زبردست تڪرار پيدا ڪيو.
مکمل طور پر کولیسٹرول هائپوتیسس ابھارنے کے لئے کیس
جيئن ته کوليسٽرولو جي نظريي جي باري ۾ مئل کي هن طرح ئي مري ويندو آهي: جيڪڏهن उच्च LDL कोलेस्ट्रॉल वास्तवमा एथेरोस्कोक्लोरस का एक प्रत्यक्ष कारण हो، त्यसपछि कुनै पनि विधि द्वारा LDL कोलेस्ट्रॉल स्तर घटाउनाले हृदय हृदयको परिणाम सुधार गर्नै पर्छ. پر، مختلف کوليسسٹرول-گهٽائڻ وارا ايجنٽ استعمال ڪندي کوليسٽر-گهٽ گهٽ ڪلينيڪ ٽائلز جي گزرڻ بعد، اهو متوقع نتيجه نه ڏٺو ويو آهي. تنهن ڪري، کوليسٽر جي نظريي غلط هجڻ گهرجي.
Statins هڪ خاص ڪيس پيش ڪيو جڏهن ته اهو کوليسٽرول گھٽائڻ سان علاج ڪرڻ اچي ٿي. اسٽيٽسائن ۾ کوليوالول جي سطح کي گهٽائڻ ۽ گڏوگڏ ٻين اثرات (جنهن کي پنهنجو پاڻ کي حقيقي ڪلينائي فائدو جي تمام گهڻو نه، گهڻو ڪري بيان ڪري سگهجي ٿو) کي وڌيڪ وضاحت ڪري سگهي ٿو. واضح رهي ته هي ٻئي بغير گهٽ کولولسٽول جي گهٽتائي، پبلڪ-مستحڪم خاصيتون آهن ته هن قسم جي فائدي جو نتيجو نه آهي. تنهن ڪري، اهو ڀيانڪ ڪرڻ مناسب آهي ته مجسما کولسولر جي سطح کي گهٽائڻ سان حقيقت ۾ ڪارڪردگي خطري کي بهتر نه ڪن، بلڪه، شايد شايد انهن جي ذريعي، ٻين کولسٽرول اثرات سان ٿي سگهيا.
ڪيتريون ئي ڊاڪٽرن ۽ کوليسٽر ماهرن جو هڪ منصفانه تعداد، هن لڪير جي سوچ کي قبول ڪرڻ ۽ مڪمل طور تي کوليسٽرول جي نظريي کي ختم ڪرڻ لاء تيار آهي.
کولیسٹرول ہائپوتیسس کی واپسی کے لئے کیس
ٻين ماهرن جو اهو ته گهڻائي اڃا تائين سخت تڪرار سان آهي ته کولسٽرول سطح اهم نه آهن. اهي هن قول کي سادو حقيقت جي ڪري وٺن ٿا، توهان کي ڪئين ڪئين ڪئين ڪٽي ڪٽي ٿي، جڏهن ته ايشورروڪروڪٽڪ آتوئي بيمار جي بيماري ٿئي ٿي، کوليسٽرول اهو ڪم ڪندو آهي.
ايٿوسليروٽڪ پلازاس کولسٽالول سان ڀريل هوندا آهن. اسان وٽ پڻ مضبوط ثبوت آهي ته کولسترول جيڪي پلازما ۾ ٺاهي ڇڏيا اتي آيل ايل ايل ايل ذيلي ذخيرو ذريعي پهچائي رهيا آهن. ان کان علاوه، گهٽ ۾ گهٽ ڪجهه ثبوت موجود آهي، جڏهن توهان خون ۾ گهٽ گهٽ سطح تي ايل ڊي ايل کولسترال کي گھٽائي سگهو ٿا، ته توهان به atherosclerotic عمل کي رد ڪرڻ شروع ڪري سگهون ٿا ۽ پلازما کي ڌڪايو. ھن لڪير جي نتيجي ۾، ھن کي پڪ ڪرڻ لاء تمام گھڻو وقت پھچي سگھي ٿو ته کولیسٽرال جي سطح اھميت نه آھي.
جڏهن ته اصل کولولسٽولو جي نظريي کي بلڪل واضح طور تي نظرثاني ڪرڻ جي ضرورت آهي، هن جي حيوانات جي طبيعت آهي. هڪ عهدو جيڪو ڪم ڪندڙ نموني کان وڌيڪ ناهي. جئين توهان وڌيڪ سکو ٿا، توهان نموني تبديل ڪريو. انهي طريقي سان، هن وقت تائين کولزسٽول جي نظريي جي نظرثاني ڪئي وئي، نه ڇڏي ڏنو ويو آهي.
ڇا کي تبديل ڪيو ويو؟
اهو پڪ ٿئي ٿو ته کوليسٽرول atherosclerotic تختي جي تعمير ۾ اهم آهي. اهو پڻ صاف لڳي ٿو، جڏهن ته رت ۾ آيل ايل ڊي ايل کولاولول وڌايو ويو مضبوط طور پر ايروروسکلروزيس جي خطرات سان، صرف رت جي سطح کان وڌيڪ داستان آهي.
ڪجهه ماڻهو ڇو ته آيل ايل ڊي ايل سان کولاسترول جي سطح کي ڪڏهن به وڏو ايٿروائيکلرسيز نه ترقي ڪري رهيا آهن؟ ڪي ماڻهو ڇو "عام" سان گڏ آيل ايل ايل ايل کولسترال جي سطح تي وڏي کوليسٽر ڀريل ايٿروائيکلروٽڪيون تختي ڇا آهن؟ ڇو ته ايل ڊي ايل کوليسال جي سطح کي هڪ دوا جي بهتر نتيجن سان گهٽتائي ڇو ٿي، جڏهن ته ٻئي دوا کڻي ايل ڊي ايل جي سطح گهٽ ناهي؟
اهو هاڻي واضح طور تي ظاهر ٿئي ٿو ته اهو صرف کولسٽنول خون جو واحد اڪيلو نه آهي، جيڪو اهم آهن- اهو لپپتوتين جي ذرات جو قسم ۽ رويي پڻ آهي جيڪو کوليسنول وٺي. خاص طور تي، اهو ڪيئن ۽ جڏهن مختلف لپپوتوٽين جي ذخيري کي رت جي ويڪري جي آخرڪار سان ڳنڍيو ويو، تختي ٺهڻ کي وڌائڻ (يا برقرار رکڻ). مثال طور، اسان کي خبر آهي ته ايل ايل ايل کوليسٽر ذرات مختلف قسمن ۾ اچن ٿا "ذائق." ڪجهه ننڍا ۽ ٿڌڙا ذرا ذرا ذرا آهن ۽ ڪجهه وڏيون آهن، "ڦرندڙ" ذرات، اڳوڻي گهڻو ڪري پئي، ڇاڪاڻ ته اڳوڻي کان وڌيڪ ائرروسکلروزس پيدا ڪرڻ جو امڪان وڌيڪ آهي. وڌيڪ، LDL ذرات جو آکسائڈائز بن جاتے ہیں نسبتا زہریلا صحت کے لئے زہریلا ہیں، اور اییریرسکلرسیس میں بہت زیادہ امکانات کا امکان ہے. اسان جي سرگرمي ۽ سطح تي ايل ايل ايل ذيلي ذخيري جو "رويي" بابت اسان جي سرگرمي جي سطح جي اثر هيٺ محسوس ٿئي ٿي، غذا جو قسم جيڪو اسان کائيندا آهيون، اسان هارمون جي سطح، جنهن مان اسان کي نشوونما ڏني وينديون آهن، ۽ احتمال ٻيا عوامل جو بيان نه ڪيو ويو آهي.
سائنسدان مختلف قسم جي لپپتوٽون جي ڪائنات بابت گهڻو تيز طور تي سکيا آهن، ۽ انهن کي ڪهڙي طرح مختلف طريقن سان ۽ مختلف حالتن ۾ عمل ڪري ٿو.
ڪجهه نقطي تي، اسان کي هڪ نئين، نظر ثاني ٿيل ٿيل کولسٽولولو جي نظريي جي ڳالهه هوندي جيڪا LDL، HDL ۽ ٻين لپائوترينس-رويي جي رويي جي باري ۾ اسان جي نئين سکيا جي حساب سان حساب لڳندي آهي، اهو ٻڌائڻ آهي ته ڪيئن ۽ ڪيئن، ڪولينٽرول انهن تختي ۾ ٺاهيون وينديون آهن . ۽ اهڙي تجويز ڪيل نظرثاني (مفيد ٿيڻو) انهن لپپتوٿينس جي رويي کي تبديل ڪرڻ جي نئين طريقي جي تجويز ڪندو، جيڪو موروزي جي بيماري کي گھٽائڻ لاء.
ڇا جي باري ۾ PCSK9 انعقاد؟
ڪجهه ماهرن دعوي ڪئي آهي ته ڪلينٽيڪل هاڻي هاڻي نتيجو اهو نڪتو آهي ته پي ايس ايس اي 99 ان شاگردن کي کوليسٽر جي نظريي کان بچايو آهي، ۽ خاص طور تي، ته اهي نتيجن جي روشني ۾ کوليسٽرولو جي نظريي جي ڪا به نظر ثاني آهي.
انهن تجربن مان اهو ظاهر ٿئي ٿو ته جڏهن هڪ کان وڌيڪ ڊيٽيڪل جي علاج سان شامل ڪيل پي ايس ايس ڪي 9 ڦيرواري کي شامل ڪيو ويو آهي، الٽرا گهٽ LDL کوليسٽرول جي سطح عام طور تي پهچي وئي هئي، ۽ هنن گهٽ کوليسٽرول جي سطح سان ڪلينٽيڪل نتيجن ۾ هڪ اهم سڌارو ڏٺو هو.
پر اهو نتيجو اهو نه آهي ته ڪوليڪل کولول جي نظريي جو بنياد انهي جي ٻيهر قائم آهي. انهن ماڻهن کي انهن تجربن ۾ اڀياس ڪيو ويو آهي، تنهن کان پوء اڃا به اعلي دوز واري مجسمي جي علاج ٿي رهي هئي، تنهنڪري انهن مڙني "اضافي" تختي مستحڪم فائدا حاصل ڪري رهيا هئا جن کي دوا جي فراهم ڪن ٿا. تنهن ڪري، انهن جي کلينياتي جواب "خالص" کوليسٽرول کي گهٽ ڪرڻ جي ڪري نه هئي. ان کان علاوه، PCSK9 منشيات سان گڏ حاصل ڪيل نتيجن جي حاصلات + انٽين کي اهو حقيقت ناهي ته کوليسٽرول ٻين منشيات ۽ ٻين طريقن سان گهٽتائي سان عام طور تي فائدو ڏيکارڻ ۾ ناڪام ٿي ويا آهن.
باوجود، هاڻي PCSK9 انعقاد رکندڙ نتيجن سان گڏ، کوليسٽرولو جي نظريي جي ڪلياڻي آزمائشي ۾ مشاهدو ڪيو ويو آهي اها وضاحت ڪافي ناهي.
هيٺيون لڪير
ڇا اهو واضح ٿئي ٿو ته ڪلوليٽرول جي گهٽتائي جو گهٽ وڌ توهان جي خطري کي گهٽ ۾ گهٽ خطري کي گهٽ وڌايو ويندو آهي يا اسان جو نتيجن جي تفصيل کي بيان ڪري ٿو، جيڪو اسان کي کولسترول-گهٽتائي آزمائشي سان ڏٺو آهي يا اسان جي کولسترين سان لاڳاپيل کي گهٽ طريقو ڪارڪردگي خطرو.
ساڳئي وقت ۾، ماهرين هڪ ناگزير جڳهه ۾ رهجي ويا آهن، جتي انهن ڳالهين ۾ ڏهاڪن تائين اسان کي ڌڪ لڳي ويندو آهي پر اهي اڃا تائين متبادل نه آهن.
ذهني طور تي ذهن ۾ اهو ضروري آهي ته توهان کي ياد رکڻ گهرجي ته لائسنڊ جي گهٽتائي جي نشاندهي سميت ڪورونري بيماري کي علاج ڪرڻ واري زندگي جي تبديلين ۽ دوائن بابت، فائدا ثابت ڪيا آهن. بغير ڪنهن ڊاڪٽر سان ڳالهائڻ جي علاج کان سواء ڪڏهن به روڪ نه ڪريو.
> ذريعا:
> تپ سي پي، ڪليزنگ ايم اي، Giugliano RP، et al. ايٽيڪيميو تي شامل ڪيو ويو هينٽينٽيڪل ايٽوري ڪورونري سنڊومورسز کان پوء. اين اينگل ج مئ 2015؛ 372: 2387.
> ري ڪڪي، سشاسائي آر آر، ايکو سو ايس، اي ايل. هاء ويز ۽ سڀني سببن جي هاء ريز پرائمري روڪٿام: 65،229 شرڪت ڪندڙن کي 11 رڪارڊ ٿيل ترتيب ڏيڻ وارا معائنو تجزيو. آرڪي انٽرنيٽ ميڊ 2010؛ 170: 1024-31.
> سبتين ايم ايس، Giugliano آر پی، Keech AC، et al. ارتقاءاب ۽ مریضوں ۾ کلینولوفیکل بیماری کے ساتھ کلینیکل نتائج. اين اينگل ج ميري 2017؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1615664.
> پٿر NJ، رابنسن ج، لیچنسٹین ھ ھ، اور ایل. 2013 ACC / AHA بالغين ۾ Atherosclerotic cardiovascular خطر کو کم کرنے کے لئے بلڈ کولیسٹرل کے علاج پر رہنمائی: امریکی کالج آف کارڈیولوجی / امریکی دل ایسوسی ایشن کی ایک رپورٹ. جي ايم ايم کول ڪاريوال 2013.