وراثت کی چھاتی کے کینسر میں بقا کا فرق
ڪيترا ماڻهو "جنياتي" يا موروثي واري پيٽ جي سرطان بابت ڄاڻايل آهن. اسان ڄاڻون ٿا ته BRCA ميوٽيشنز توهان جي سينيٽ جي سرطان کي وڌائڻ جو خطرو وڌائي سگھي ٿو. پر جن جو سينو سرطان حاصل ڪرڻ لاء، بقا جو مقابلو انهن ماڻهن سان مقابلو ڪري ٿو جيڪو سينوسر جي سرطان کي ترقي ڪري ٿو پر ان جيني ميوٽيشنز نه آهي؟ اسان وٽ ڪيترائي مطالعا آهن جن هن سوال تي غور ڪيو آهي.
يقينا، اهو سکڻ لاء خوفناڪ آهي ته توهان انهن ميوٽيشن مان هڪ آهي. جيڪڏهن توهان هڪ BRCA ميوٽيشن کڻندا آهيو ته ان جو مطلب اهو ٿيندو ته سرطان کي ترقي ڪرڻ ۾ ڪيترائي اضافي تجربا، دل واري رينچنگ سازي ۽ چالنگ علاج. پر هنن ميوٽيشنز سان ڊگهي مدت بقا جي باري ۾ نئين تحقيق توهان جي ڪجهه خوفن جي گهٽتائي ڪري سگهي ٿي.
جيتوڻيڪ ضروري آهي ته، انهن مطالعي کي مڪمل طور تي نظر ڪرڻ لاء. ڪجهه اڀياس صرف نوجوان عورتون نظر اچن ٿيون. ٻيا جڏهن بقا جي جائزي جي لحاظ کان مختلف وقت وقتي نظر اچن ٿا. ۽ اڃا تائين ٻين اهو اندازو ڪيو آهي ته ڪهڙو علاج براه راستن ۾ عورتن جي تمام گهڻي برڪٽي ميوٽيشنز سان بهتر ٿي سگهي ٿو.
اچو ته BRCA ميوٽيشنز کي نظرثاني ڪندي شروع ڪيو وڃي، ڇو ته اهي سينين جي ڪينسر جي ترقي ۾ اهم آهن، ۽ اهي ڪينسر ڪيئن غير موروثي جي سيني کيسر کان جدا ٿي سگهن ٿا، ۽ پوء हामी जीवित दृष्टिकोणको बिन्दुबाट हामीले के सिकेको बारेमा कुरा गरौं.
BRCA جينس جي بي سي سي جينٽيشن ۽ فنڪشن
اسان ڄاڻون ٿا ته سرطان اڪثر ڪري ڊي اين اين جين ميوٽيشنز جي اچڻ کان پوء ترقي ڪري ٿو.
اسان جي جين هڪ ٻڏڻ جيان هوندا آهن جيڪو اسان جي جسم ۾ پيدا ٿيل پروٽين جي ڊيزائن کي سنڀالي ٿو. جينز تي هدايتون جيڪي هدايتون ايجيميمس کان پري پروٽين شامل ڪيا آهن انهن جي رهنمائي ڪن ٿيون، جيڪي اسان جي خوراڪ، پروٽين، جو اسان کي سرطان کان آزاد رکڻ لاء ڪم ڪري.
اصطلاح ميوٽيشن کي ڊي اين جي ڪنهن به قسم جي نقصان ڏانهن اشارو آهي جيڪو ان جي تخليق کي تبديل ڪري ٿو.
اسان جي ڊي اين 46 ڪروموزومس، يعني اسان جي مائنن مان 23 ۽ اسان جي ابن ڏاڏن مان 23 آهي. جينس، موڙ ۾، ڪروموزوم جا حصا آهن جيڪي مخصوص پروٽينن جي پيداوار لاء هدايتون کڻندا آهن. اھي ھدايتون اھڙا جوڙيا ويندا آھن خطن جو ھڪڙو (بنيادي جوڙو) ڪوڊ جي حيثيت ۾ ڪم ڪن ٿيون.
جيڪڏهن خط (بيز) ۾ جين ۾ ملائي رهيا آهن، هدايتون غلط ٿي سگهن ٿا ۽ اهڙيء طرح هڪ غير معمولي پروٽين لاء بليوپٽين. ڪڏهن ڪڏهن بنيادي شامل ڪيا ويا آهن (اضافا)، ڪڏهن ڪڏهن اهي ڊهي ويا آهن (ميلاپ ميوٽيشنز) ۽ ڪڏهن ڪڏهن اهي ئي ڦٽي ويندا آهن. (اهڙا ٻيون به تبديليون آهن جيڪي شايد ٿي سگهي ٿي). جيڪڏهن ميوٽيشن دوران يا ميثاق ۾ حاصل ڪئي وڃي يا بعد ۾ حاصل ٿيڻ بعد، جين مخصوص فعل تي منحصر هوندو آهي.
براهرا جينم ٽامر سپروسر جينز آهن . انهن پروٽينس جو ڪوڊ آهي جيڪو ٽامي جي واڌ کي وڌايو جيئن سينوسر جي سرطان ۽ دودي جي سرطان. خاص طور تي، BRCA جينس پروٽينس جو ڪوڊ ڪن ٿيون، جيڪي اسان جي سيلن ۾ ڊي اين جي نقصان جي مرمت ڪرڻ جا ذميوار آهن (اهي ٻلين ڀريل ڊائنل ۾ ڊي جي مرمت ڪن ٿا).
اسان جي هر سيلز ۾ ٻن BRCA جينز شامل آهن، اسان جي ماء جي هڪ ڪاپي ۽ اسان جي پيء کان هڪ ڪاپي. BRCA جينز خودمختياري معزز آهن، مطلب ته جين ميوٽيشن جي پيدا ٿيڻ سان جاني ميوٽيشن جي حوالي سان جين جي ڪاپي کي ٻنهي ڏانهن وڌايو وڃي.
اڪثر ماڻهو صرف هڪ ميوٽيٽ ٿيل جين وارث (هي BRCA1 / 2 جي طور تي لکيو ويو آهي) کان وٺي، جڏهن ته BRCA ميوٽيشن توهان جي سرطان جي لاء پنهنجي خطري کي وڌائي (سرطان جي جينياتي جواز پيش ڪري ٿو) پر اهو هرگز نه آهي ته توهان کيسرطان پيدا ڪري سگهندا. سرطان کي شروع ڪرڻ جي لاء ٻين جين جو جين جوڙڻ جي ضرورت پوندي. هي ٻئي ميوٽيشن عام طور تي حاصل ڪئي وئي آهي (ڊي اين اي نقصان جي ماحول، ماحول جي زندگي، يا سيلاب جي عام ميهابولزم جي سبب).
اهو ترجيح ٿي سگهي ٿو جڏهن اسان مختلف قسمن جي ميوٽيشنز بابت ڳالهائينداسين، جيتوڻيڪ اها وضاحت ڪئي وئي آهي ته BRCA جي بدانتظامي سان هرڪو ڪينسر جي ترقي ڪندو.
ٻن ميوٽيشنز جيڪي گهڻيون عورتون جيڪي BRCA ۾ آهن ۽ انهن جي پيٽ جي سرطان کي وڌائڻ ۾ سينوسر جي سرطان جي ڪري رهن ٿا، هڪ جرم-ليڪ ميوٽيشن ۽ حاصل ڪيل ميوٽيشن شامل آهن.
- جرم لائين يا وارث ميوٽيشنز (هن ۾ برڪٽي ميوٽيشنز شامل آهي جيئن بحث ٿيل آهي) تصور ۾ ماء يا پيء کان ٻار کان گذري ويا آهن.
- سومري يا حاصل ڪيل ميوٽيشنز (ماحول جي متعلق ڊي اين اي نقصان جي نتيجي ۾ ميوٽيشنز، طرز جي فڪر ڪارڻ، يا سيلن ۾ عام ميلاابول جي عملن) ۾ ڪنهن به وقت جي زندگيء جي ڪنهن به وقت تي واقع ٿيندي.
(سرطان سان لاڳاپيل جين پڻ آنڪجنن کي سڏيو ويندو آهي جيڪو هڪ آومومالا گهڙي فيشن ۾ وارث آهن، انهي ڪري ته سرطان جي پيداوار کي هلائڻ لاء صرف هڪ نقلي جين جي صرف ڪاپي آهي، پر اهو هن مضمون جي دائري کان ٻاهر آهي).
ڄاڻايل BRCA ميوٽيشنز
جڏهن BRCA ميوٽيشنز جي خطري بابت ڳالهائيندي، اهو اهم آهي ته اسان ڊي اين کي هڪ مخصوص تبديلي بابت ڳالهائڻ نه آهي. بلڪه اهڙا ڪيترائي سئو مختلف طريقا آهن جن ۾ برCA جا جينس ٺهيل هوندا آهن. جيئن مٿي بيان ڪيو ويو آهي، انهن جين کي هڪ اضافي بنياد (خط)، هڪ غائب هيس، يا ڪيڏو هلايو ٿي سگهي ٿو.
BRCA1 ۽ BRCA2 ميوٽيشنز جي وچ ۾ ڪينسر جي خطري ۾ ڪجهه اختلاف آهن، انهي سان گڏ هڪ خاص قسم جي جين ۾ موجود ميوٽيشن وارو. BRCA بدران بغير عورتن ۾ سينو سرطان جو مجموعي خطرو تقريبن 12 سيڪڙو آهي. انهن لاء جيڪي BRCA1 ميوٽيشنز آهن، انهن جو سراسري خطر 55 کان 65 سيڪڙو آهي (۽ انهي کي وڌائي سگهجي ٿي 87 سيڪڙو). انهن مان هڪ برCA 2 جي ميوٽيشن جي لاء، 70 سالن جي ڄمار ۾ عورتن جي تقريبا 45 سيڪڙو سينٽ جي سرطان کي ترقي ڪندي.
عام طور تي عورتن جي تقريبن 1.3 سيڪڙو ۾ ويڙهاڪ سرطان . BRCA1 ميوٽيشنز سان گڏ انهن جي لاء 39 سيڪڙو ڊرامي سرطان جي واڌاري جو توقع آهي، جڏهن ته 11 کان 17 سيڪڙو، BRCA2 ميوٽيشنز سان بيماري پيدا ٿيندي.
هتي ٻيا ڪيسر آهن جيڪي برCA اي جي ميوٽيشنز سان گڏ هجن، جهڙوڪ پروٽيڪٽ جي سرطان، پينڪريٽڪڪ ڪينسر، ۽ ڪڏهن به ڦڦڙن جي ڪينسر .
BRCA ميڪٽشنز سان عورتن ۾ چھاتی جي ڪينسر ۾ فرق
جن ۾ عورتن جي وچ ۾ برتن جي ڀڃڪڙي ۾ ڪجهه اختلاف موجود آهن جن ۾ ميوٽيشنز ميوٽيشنز ۽ انهن جو ميوٽيشنز نه آهي. هي ضروري آهي ته ڪجهه فرقن جي وچ ۾ بقا جي فرق جو فرق هجي.
نوجوان عورتن ۾ BRCA ميوٽيشنز گهڻو عام آهن جيڪي پيٽ جي سرطان کي ترقي ڪن ٿا. 40 سالن کان گهٽ عمر وارن ٻارن لاء، اهو سوچيو ويو ته 10 سيڪڙو کانسر جا حصا برڪسي سان لاڳاپيل آهن. ان جي ابتڙ، وڏي عمر ۾ عورتن جي بيماري سان تعداد 5 سيڪڙو جي ويجهو آهي.
عورتن ۾ برCA ميوٽيشنز سان گڏ سينگار جا ڪنٽرول هڪ اعلي ڳاڙهو گريڊ سان تعلق رکندڙ آهن. تون گريڊ گريڊ جي جارحيت جي هڪ گنجائش آهي.
عورتن ۾ بي سي اين جي ميوٽيشنز سان خاص طور تي ڪينسر (خاص طور تي BRCA1 ميوٽيشنز) گهٽ هجڻ جو امڪان آهي ايسٽروجن ريڪٽر يا پروگرسٽون ريڪٽر مثبت. اهي HER2 مثبت هجڻ جا امڪان به هوندا آهن. هارمون جا ريڪارڊ ، ۽ هيرو 2، انهن سينن جي سرن جي سيلن جي سطح تي ريڪارڊ ڪندڙ آهن جن کي ايسٽروجن يا وڌندڙ ڪارڪردگي سرطان جي نصاب کي هلائڻ لاء پابند آهي.
ٻين لفظن ۾، " ٽربيون منفي " عورتن ۾ BRCA ميوٽيشنز سان گڏ سينوسر وڌيڪ عام آهن. عام طور تي، ٽنڊو منفي منسلڪ ڪينسر علاج ڪرڻ ۾ وڌيڪ مشڪل آهي، ڇاڪاڻ ته نه هورمونڊو علاج ۽ نه ئي هو ٽارگيٽ ايجنٽ اثرائتو ٿي سگهندا.
هڪ مثبت نوٽ تي، BRCA ميوٽيشنز سان گڏ عورتن ۾ سينو ڪينسر انهن ميوٽيشنز کان سواء انهن جي ڀيٽ ۾ نووڊيووٿينٽ ڪيمونٿراپي (سرجري کان ٿوري ڏني ويندي) کان بهتر جواب ڏيندا آهن.
اين بي سي سي جي ذاتي سينسر ڪينسر جي ٺاهيل BRCA ميڪٽشن (BRCAX)
عام طور تي BRCA جي ميوٽيشنز ۽ موروثي جي سيني ۾ سرطان بابت ڳالهائڻ ۾ پريشان آهي. BRCA ميوٽيشنز موروثي جي پيٽ جي ڪينسر جو هڪ ڪارڻ آهي پر تمام موروثياتي شيطاني کيسر BRCA متفاوت جي سبب نه آهي . مجموعي طور تي، BRCA ميوٽيشنز کي موروثي جي سيني ۾ ٿڪڻ جي 20 کان 25 سيڪڙو ۽ 5 کان 10 سيڪڙو شيڊرن جي مجموعي طور تي.
جغرافیہ وارثن BRCA متغیرات سے متعلق نہیں ہیں غیر BR BR familial breast cancer or BRCAX as referred to as. جين ميوٽيشنز جيڪي سينوسر جي سرطان سان ڳنڍيل آهن انهن ۾ اي ايم ايم سي ڊي ايڇ 1، CHEK2، PALB2، PTKN، STK11، ۽ TP53 شامل آهن. امڪان اهو آهي ته دريافت لاء گهڻا انتظار ڪڍندا آهن، پر تحقيق اڃا به شروعاتي مرحلن ۾ آهي.
BRCA مفاہمت (2018 جي مطالعي) جي بغير ۽ بقايا
جڏهن BRCA ميوٽيشنز سان بقا بابت ڳالهائڻ وقت اهو اهم آهي ته اسان انگن بابت ڳالهائڻ وارا آهيون. اسان وٽ ڄاڻ آهي ته "اوسط" برائوا ميوٽيشنز سان "اوسط" شخص ڪيئن ڪري سگهن ٿا ۽ انهن جو نتيجو. پر ان کان پوء هن ميوٽيشنز ۾ ڪيترائي خاص تفاوت موجود آهن، ۽ ماڻهو پنهنجي سرطان جو انتظام ڪرڻ لاء مختلف طريقن سان چونڊيندا آهن، انگ اکر ضروري نه آهن ته فرد فرد جي نتيجن جو جائزو وٺندي. ماڻهو انگ اکر نه آهن.
لينڪٽ اونوڪولوجي ۾ شايع ٿيل هڪ 2018 جو مطالعو اهو آهي ته انهن جي ڀيٽ ۾ سينين جي ڪينسر جي بقا جي مقابلي ڪرڻ لاء سڀ کان وڏو مطالعو ڪيو ويو آهي، جيڪي انهن سان تعلق رکندڙ آهن، جيڪي اسپاڊڪ جو سينو سرطان آهن. BRCA ميوٽيشنز سان لاڳاپيل سينو سرطان جي بقا تي.
40 سالن جي زالن جي گروپ ۽ ان جي تحت 10 سال هئي، ان جي بقا جي تشخيص بعد هڪ، 5، ۽ 10 سال تي جائزو ورتو ويو. 10 سالن کان پوء، بقا جيڪي انهن ماڻهن کي براهرا مثبت ۽ براهرا منفي هئا ان جي لاء بقايا ويا. حقيقت ۾، پهرين چند سالن ۾، برا سي سي ميوٽي ميوٽيشنز ۽ ٽربيون منفي منڊي سان ٽرندڙ ماڻهن سان گڏ جيڪي اسپراڊيڪ ٽربيون منفي بيماري جي ڀيٽ ۾ ڪجهه بهتر نتيجا هئا. جن کي BRCA ميوٽيشنز حاصل ڪئي پئي وڃي انهن جي ٻٽي ماهراتيات کي وڌيڪ امڪان هو، پر انهن جي وچ ۾ بيماري آهي جو تابعيت رکندڙ يا تابڪاري سان لپ ٽيمڪيونشن جي وچ ۾ فرق نه آهي.
ٻين BRCA زندگين مطالعي سان حدون ۽ مقابلو
مٿي ذڪر ڪيل 2018 جي مطالعي کي حوصلا افزائي هئي، پر جڏهن ته برCA ڪنوين جي ٿيلن جي ٿڪڙن سان بقا لڳندي ڪجهه اهم حدون هيون.
عمر: مطالعي صرف 40 سالن کان گهٽ عمر وارن عورتن تي نظر آئي، ۽ نوجوان عورتن جي پيٽ سان سينو سرطان ۽ زالن عورتن سان ڪجهه اهم اختلاف موجود آهن. اسان کي خبر ناهي ته هنن جا نتيجا ساڳيا هجن ها ته پراڻي عورتن جي مقابلي ۾.
مطالعي جو عرصو: هڪ 2018 جي مطالعي سان اهو مسئلو آهي ته اها صرف 10 سالن تائين عورتن جي پيروي ڪئي وئي آهي. عورتون جيڪي BRCA ميوٽيشنز آهن انهن جي ٻين سينو ۾ هڪ سيڪنڊ سينئر جي سرطان کي وڌائڻ جو امڪان آهي، جيڪو 10 سال جي مطالعي جي مدت کان پوء فرق هجي.
هڪ ڊگهو مطالعو جنهن کي 20 سالن کان ٻاهر ٿيندڙ مرحلن واري پيٽ جي سرطان (اسٽيج 1 ۽ 2) ۽ BRCA1 ۽ BRCA2 ميوٽيشنز سان عورتن جي پيروي ڪئي وئي هئي انهن عورتن ۾ بقا جو اضافو ڏيکاري ٿو جيڪو هڪ بااختيار ماهراتما (غير سرطان جي سيني سان گڏ) هو. حقيقت ۾، هڪ ٻٻر ماهر آلودگي سان انهن جي ابتدائي تشخيص کان 10 ۽ 20 سالن جي وچ واري عرصي ۾ انهن عورتن لاء موت جو خطرو حل ڪيو.
ان عرصي ۾ موت جي اڪثريت ماڻهن جي وچ ۾ شامل هئا جيڪي سندن ٻئي (مخالف) سانس ۾ هڪ سيڪنڊ پهرين پرائمري سينوسر جو اڀياس ڪن ٿا. پهرين سينوسر جي سرطان ۽ سيڪنڊ (بي ترتيب) سانسر جي سرطان جي وچ ۾ اوسط وقت 5.7 سالن هو. انهي مطالعي تي غور ڪيو پيو وڃي ته بهترين علاج جي اختيارن جي جائزي کي ڊگهي مدت جي مطالعي جي ضرورت هوندي.
سرجري جو قسم : جراحي جو قسم BRCA سان هڪ عورت پيدا ٿئي ٿي، جيئن مٿي ڄاڻايل عرصي ۾ نوٽ ڪيو ويو هجي، فرق اچي سگهي ٿو. 2018 ع ۾ تعليم وارن ماڻهن جي وچ ۾ بقا ۾ ڪوبه فرق نه هو. اهو مختلف ٿي سگهي ٿو ته عورتون 10 سالن کان ٻاهر هيون. تنهن ڪري انهن مان ڪيترن ئي عورتن جي توقع ڪئي ويندي ڪيترن ئي ڏهاڪن تائين، هي نوٽ ڪرڻ ضروري آهي.
ٻيا علاج به بقا جو اثر پڻ متاثر ڪري سگهن ٿا. 2013 ع ۾ پڻ هڪ مطالعو پڻ مليو ته بقا بي ايم سي جي مثبت ۽ براهرا منفي عورتن جي وچ ۾ 10 سالن ۾ ساڳي هئي. انهي مطالعي ۾ اهو معلوم ڪيو ويو آهي ته عورتن لاء BRCA1 ميوٽيشنز ۽ شروعاتي اسٽيج جي ڪينسر سان، اوور ۽ ڦوٽوپيان نلين (oophorectomy) کي ختم ڪرڻ ۾ بقا وڌايو ويو. ٻيا اڀياس پڻ هيفورٽيڊيو سان بقا ۾ سڌارو به نوٽ ڪيو آهي.
ميوٽيشن جاچ: جيئن اڳ بيان ڪيو ويو آهي، جيني ميوٽيشن جي جاچ اڃا تائين ان جي بيماري ۾ آهي. مطالعي ۾ اهڙا غلط نتيجو ثابت ٿي سگھن ٿيون جيئن جاچ جا مختلف طريقا استعمال ڪيا ويا.
ٻيا خطرو ڪارڪردگي : هڪ مطالعو جنهن کي مليو ته سينوسر جي ڪينسر جي بقا جي شرح اصل ۾ BRCA ميوٽيشنز حاصل ڪئي هئي، پر ڪجھه استحصال موجود هئا. BRCA مثبت جوڳي جيڪڏهن يهودي مثلا يهودين جي عورتن ۽ معدياتي چھاتی جي ڪينسر سان گهٽ رهندي هئي.
تبصرو: 2018 ع واري تعليم جن کان سواء سينوسر جي ڪينسر جي حوالي سان ذڪر ڪيو ويو آهي. اهو ياد رکڻ ضروري آهي ته مطالعي جو مقصد عورتن ۾ بقا جي نظر رکندي هئي، جيڪو اڳ ۾ ئي سينن جي سرطان ۽ BRCA ميوٽيشن هو. ھن مطالعي کي "تڪليف" نظر نٿي اچي، جيڪا عورتن کي BRCA جي ميوٽيشنز سان بيان ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو آھي جيڪي خطرات وارا آھن پر اڃا تائين سينوسر ڪينسر آھن.
هڪ لفظ کان
ڪيترائي ماڻھو پڇيا ويا آھن ته جيڪي BRCA جو ميوٽيشن آھي انھن مان بقا ۾ اختلاف رکيا آھن جيڪي غير غريب کير جي سرطان سان. هڪ 2018 جو مطالعو ڪجهه طريقن ۾ يقين اچي چڪو هو، پر انهن جي هڪ گهڻي عرصي جي ضرورت آهي، جن ۾ اختلاف موجود آهي، انهن کي ڄاڻڻ ضروري آهي. يقينن، ڪيترا ئي عنصر آهن جيڪي بقا کان ٻاهر آهن، جڏهن علاج ڏسڻ ۾ اچن ٿا.
انهن مطالعي کي ڏسي رهيا آهيو، اهو واضح آهي ته اسان وٽ موروثي جي پيٽ جي سرطان بابت گهڻي ڄاڻ آهي. حقيقت ۾، اسان اڃا تائين غير BRCA سان لاڳاپيل جيني ميوٽيشنز ۽ سينين جي ڪينسر جي خطري بابت ٿورو ڄاڻو ٿا.
جيڪڏهن توهان سينين جي ڪينسر جي تشخيص ڪئي وئي آهي، توهان جي سرطان کي تحقيق ڪرڻ جو وقت وٺو. دوا سان گڏ تيزيء سان تبديلي آڻيندي هرڪو لاء ضروري آهي ته انهن جي سرطان جي سنڀال ۾ پنهنجن پنهنجي وڪيل هجڻ لاء. هر عورت مختلف آهي ۽ هڪ عورت لاء بهترين علاج هڪ ٻئي لاء نه هجي. اهو هر عورت لاء اهم آهي جيڪو بيماري سان تشخيص ڪرڻ لاء چونڊيو جيڪو پنهنجي اڪيلو لاء بهترين ۽ پنهنجي پنهنجي خواهش جي عزت ڪرڻ لاء آهي.
> ذريعا:
> بارٿا، ز.، موڪيلين، ايس، گولڊين، اي.، اولپڊ، اي.، ۽ ڊي هو. بوستر ڪينسر پروسيس تي برمي لائين ميٽيشنز برڪسي جو اثر: هڪ سسٽماتيٽ جائزو ۽ ميٽ تجزيه. دوائون (بالميمور) 2016 (95): e4975.
> کاپسن، اي.، ماشمان، ط.، تاپپر، ڈبلیو. جرملينڊ برڪسي ميڪسيشن ۽ نتيجو نوجوان نوجوان آفس جي ڪينسر ۾ ڪينسر (POSH): هڪ لازمي مطالعو جو مطالعو. لينڪ آفڪولوجي . شايع ٿيل 11 جنوري 2018.
> Metcalfe، K.، Gershman، S.، Ghadirion، P. et al. Contrastateral Mastectomy and Survival کان پوء BRCA1 ۽ BRCA2 مفاصلي جي بحري ۾ چھاتی جي ڪينسر: بحال تجزيه. بي ايم جي . 348: 226.
> Metcalfe، K.، لنچ، ايڇ، فلاڪ، W. et al. BRCA1 ۾ برناس ڪينسر کان پوء بچاء تي اوفوراٽمومي جي اثر جو اثر ۽ BRCA2 ميوٽيشنز. جياما آنڪولوجي . 2015. 1 (3): 306-13.
> مندرٽين، اي، گونزليز، ايل، ويرا-بيليلو، ايف ۽ الائي. هرمومل ريڪٽرز جي صورتحال، عمر ۽ بي سي سي 2/2 گرملٽي ميوٽيشنز سان مريض ۾ زندگيون: هڪ سسٽماتياتي جائزو ۽ ايمٽيڪريشن. پويو اڪيلو 2016 (11): e0154789.