ميڊيڪئر ايڇ او پي پي او ڪوريج ۽ اختيار
هڪ ميراپيئر فوٽوٽمنٽ پلان نجي هيلٿ انشورنس ڪمپنين پاران پيش ڪيل آهي جيڪا دوا جي طرفان منظور ڪئي ويندي آهي ۽ توهان کي طبيعي فائدي فراهم ڪرڻ لاء هڪ معاهدو آهي.
هڪ طبيعي فائدي وارو منصوبو ڇا آهي؟
جيڪڏهن توهان کي طبيعي فائدا ڏيڻ واري منصوبي ۾ شامل ٿي وڃي، اهو منصوبو لازمي طور تي توهان جي سڀني حصي جو حصو (اسپتال بيمه) ۽ حصو بي (ميڊيڪل ايسوسيئيشن) فائدن، جنهن ۾ هنگامي ۽ بي گهريل خيال سميت.
هنن منصوبن جي طرفان نه صرف هڪ وڏو فائدو هوسپاسين جي سنڀال آهي - اهو فائدو هڪ طبي طبيعي جي هٿ هيٺ آهي جڏهن ته توهان کي Medicare Advantage Plan چونڊيو وڃي.
ڪيتريون ئي دوائونئر فائزيئر منصوبا اضافي ڪوريج پيش ڪن ٿا، جهڙوڪ وژن، ٻڌڻ، ڏندن، ۽ عام چيڪ اپ ۽ ٻين صحت ۽ خيراتي پروگرام. سڀ کان وڌيڪ فائدي جي منصوبن ۾ طبيعي نسخن واري دوا جي ڪوريج ( Medicare Part D ) شامل آهن.
اڪثر طبيعي فائدي جي منصوبن کي عام طور تي صحت جي سار سنڀار (HMO) يا هڪ ترجيح فراهم ڪندڙ تنظيم (پي پي او) جو خيال رکندو آهي . اهي منصوبا شايد توهان کي بنيادي خيال جو ڊاڪٽرن چونڊيو (PCP)، توهان جي PCP کان هڪ ماهرن کي حوالي ڪيو ويو آهي، ۽ صرف ڊاڪٽر ڊاڪٽرن، اسپتالن، ۽ ٻين طبي سهولتن ۽ خدمتن جو استعمال ڪن ٿيون جيڪي صحت منصوبو فراهم ڪندڙ نيٽ ورڪ جو حصو آهن.
ڪجهه خانگي صحت انشورنس ڪمپنيون هڪ طبيعي فائدي واري منصوبي جي نالي سان نجي فائلي سروس جي لاء (پي اي ايف ايس) پلان پيش ڪري ٿي جيڪا شايد توهان کي ڪنهن ڊاڪٽرن کي ڏسڻ جي اجازت ڏيو يا طبي ذريعه منظوري واري اسپتال ۾ استعمال ڪري سگھي ٿي.
بهرحال، اصل طبيعت جي ابتڙ، توهان کي شايد ڊاڪٽر جي دوري جي لاء ڪاپي ڪاپي هجي ۽ نه ئي سڀني مهيا ڪندڙن کي توهان جي علاج ڪرڻ لاء تيار ٿي سگهي ٿي. تڏهن، هڪ پي ايف ايس پلان ۾، توهان کي PCP چونڊڻ جي ضرورت نه آهي ۽ توهان کي ماهرن کي ڏسڻ لاء هڪ حوالو وٺڻ جي ضرورت ناهي.
هڪ طبيعي فائدي وارو منصوبو ڇا آهي؟
هر مهيني، ڊائريئر توهان جي فائدي کي ادا ڪري ٿو توهان جي سنڀال مهيا ڪرڻ لاء هڪ مقرر ڪيل رقم پيسا رٿيندو آهي.
فائدي وارو منصوبو وري پنهنجي ڊاڪٽرن، اسپتال، ۽ نگارن جي ٻين مهيا ڪندڙن جي ادائيگي لاء ذميوار آهي.
جيتوڻيڪ توهان جي فائدي جي طبيعت کي ميراويئر جي قائدن جي پيروي ڪرڻ لازمي آهي، اهو توهان کي توهان جي پريميم ۽ اضافي جي جيب خرچ ، جهڙوڪ ڊاڪٽر جي دورو لاء نقل ، پائيدار طبي سامان (جهڙوڪ هلچريئر) جي لاء سکونائيشن، نسخن جي دوا.
توھان جي ذميواري توھان جي ذميوار ھوندا آھن Medicare Part B جي مھينو پريميم، جيڪو توھان جي سماجي سيڪيورٽي چيڪ مان نڪتو آھي.
مثال طور: جارج سي ميساچيسٽس ۾ رهي ٿو ۽ هڪ ميڊيڪيئر فوٽوٽمنٽ پلانس فالون ڪميونٽي صحت ذريعي، ملڪ ۾ هڪ اعلي ترين رينج ٿيل صحت منصوبو آهي. هن چيو ته دوا جي ڪوريج سان HMO منصوبو آهي. منصوبي لاء سندس مھينو پريميميم قيمت $ 208.40 (طبي حصو بي پي فالون پاران 96.40 ڊالر ڊالر $ 112 جي رقم) آهي. انهي جي گڏوگڏ سندس خرچي جي خرچن ۾ هر پي سي پي جي دورو لاء، $ 20 ڪاپي، هر ماهرن جي لاء 20، پائيدار طبي طبي سامان جي لاء 10٪ سکن جي سهولت، ۽ نسختي دوائن لاء 310 $ ڊالر ڪاليج شامل آهن.
مان هڪ ميڊيڪيئر فائدو حاصل ڪرڻ وارو منصوبو ڪيئن شامل ڪري سگهان ٿو؟
عام طور تي، توهان Medicare Advantage Plan ۾ شامل ڪري سگهو ٿا جيڪڏهن توهان وٽ Medicare Part A ۽ Part B آهي ۽ توهان هڪ ايراضي ۾ رهندا آهيو جتي نئين فائدي کي قبول ڪندو آهي.
ڪجهه منصوبن صرف هڪ رياست جي اندر مخصوص ڪنٽينن کي ڍڪيندا آهن ۽ توهان انهن مان هڪ اهڙو رهي ٿو جتي منصوبو پيش ڪيو ويندو آهي.
ڪجهه طبيعي فائدن جو منصوبو مقامي سيمينار کي پنهنجي منصوبن کي متعارف ڪرائڻ لاء رکي ٿو ۽ توهان هن وقت هڪ ڪاغذ جي درخواست مڪمل ڪري سگهو ٿا. توهان منصوبي کي ڪالنگ ڪري، پلان جي ويب سائٽ جو دورو ڪري، يا www.medicare.gov. درمياني سائيٽ توهان کي توهان جي علائقي ۾ منصوبن جي ڀيٽ ۾ پڻ مدد ڏئي ٿي. Medicare 800-633-4227 پر بلايا توهان پڻ شامل ڪري سگهو ٿا.
جيڪڏهن توهان مختلف فائدي جي منصوبي ۾ تبديل ڪري رهيا آهيو، توهان کي اهو ڪرڻ گهرجي ته نئين منصوبي سان گڏ هوندو آهي ۽ توهان خودڪار طريقي سان توهان جي پراڻي منصوبي کان ناپسند ڪيو ويندو.
توهان جي ڪوريج ۾ ڪنهن به گرافي نه هوندي.
طبيعي حدون جڏهن توهان Medicare Advantage Plan ۾ شامل ڪري، سوئچ يا بند ڪري سگهو ٿا. توهان پهريون ڀيرو منصوبا شامل ڪري سگهو ٿا جڏهن توهان پهريون ڀيرو طبيعي جي اهل بڻجي ويندا آهيو. هي ڪنهن به وقت آهي ٽي مهينا اڳ مهيني کان توهان 65 مئو ۽ مهيني توهان 65 کان پوء ٽي مهينا ختم ٿيندي.
مثال طور، جيڪڏهن توهان اپريل 28 تي 28 تي ڦري سگهو ٿا، توهان جي قابليت واري عرصي پهرين جنوري تي شروع ٿيندي ۽ 30 جولاء تي ختم ٿيندي.
جيڪڏهن توهان معذور آهيو ۽ سوشل سيڪيورٽي معذور انشورنس آهن، توهان جي معذورن جي 25 مهينن جي ٽن مهينن کان پوء، ٽن مهينا اڳ فائدو وٺڻ جي منصوبي ۾ شامل ٿي سگهي ٿو.
توهان پنهنجي فائدي کي هر سال جي 15 نومبر ۽ 31 ڊسمبر جي وچ ۾ داخل ٿيڻ جي دوران پڻ ڪري سگهو ٿا.
دوا جي فائدي تي تفصيلي منصوبو تي وڌيڪ تفصيل لاء، طبي ويب سائيٽ جو دورو ڪريو.
ڇا دوا جي فائدي جي باري ۾ ڄاڻڻ جي ڪهڙي ضرورت آهي؟
اهو ضروري آهي ته توهان اصل طبيتي ۽ طبيعي فائدي جي منصوبن جي وچ ۾ فرق سمجهي رهيا آهيو. ڪجهه شيون فائدي جي منصوبن بابت ياد رکڻ لاء:
- توهان کي قاعدن جي پيروي ڪرڻ گهرجي! مثال طور، جيڪڏهن توهان هڪ فائدي واري منصوبي ۾ HMO آهيو، توهان کي هڪ PCP چونڊيو آهي ۽ صرف نيٽ ورڪ استعمال ڪريو.
- توهان وٽ هڪ يا وڌيڪ اڳوڻي حالتن جي باوجود توهان هڪ فائدي جو منصوبو شامل ڪري سگهو ٿا. اتي جو ڪو انتظار نه آهي.
- جيڪڏهن توهان جي فائدي جي طبيعت ۾ وڌيڪ حصو نه ڏيڻ جو فيصلو ڪيو ويو آهي، توهان ٻي ڪنهن منصوبي ۾ شامل ڪري سگهو ٿا يا اصل طبي امداد ڏانهن واپس ڪري سگهو ٿا.
- جيڪڏهن توهان جي فائدي جي منصوبي تي نسخن جي دوا ڪوريج شامل ناهي، توهان پنهنجي رياست ۾ طبيعي حصو ڊي پلان ۾ شامل ٿي سگهو ٿا. ميڊيڪيئر جي مطابق: "جيڪڏهن توهان هڪ طبيعي فوٽنسي پلان ۾ آهيو، جنهن ۾ نسخن واري دوا جي ڪوريج شامل آهي ۽ توهان کي Medicare Prescription Drug Plan ۾ شامل ٿيندو، توهان کي پنهنجي Medicare Advantage Plan کان ناپسند ڪيو ويندو ۽ اصلي طبيعي علاج ڏانهن واپس اچي ويندو."
- جيستائين توهان طبيعي فائدي جي منصوبي ۾ داخلا ٿي رهيا آهيو، جيستائين توهان کي ميراپيئر سپي لاڳو انشورنس پاليسي (ميڊيوگپ) خريد ڪرڻ جي ضرورت ناهي. حقيقت ۾، اهو هرڪو لاء غير قانوني آهي جيڪڏهن توهان هڪ فائدي جي منصوبي ۾ مڊگپپ پاليسي وڪڻڻ لاء. ميڊگپپ پاليسي پاران فراهم ڪيل فائدن توهان جي فائدي جي منصوبن سان ڍڪيل آهن ۽ اضافي طور تي توهان جي منصوبي جي ڊيٽيڪٽسيل، نقل يا سکڻ وارن لاء ادا نه ڪندو آهي.
طبيعي فائدا منصوبا ۽ صحت سڌارجي
طبيعي فائزي واري وفاقي حڪومت جي روايتي طبيب کان وڌيڪ خرچ ڪري ٿو. 2012 ۾ شروع ٿي، ميگراري ان منصوبن کي سبسڊي کي گهٽائڻ شروع ڪري ڇڏيندو.
جيڪڏهن توهان ميريئرئر فوٽوٽمنٽ پلان ۾ داخل ڪيو ٿا، توهان کي اعلي پريميم ادا ڪرڻو آهي يا گهٽ فائدي سان لاڳاپو ڪرڻو پوندو. بهرحال، هي منصوبن مان ڪنهن به فائدي کي گهٽائڻ نه ڏئي سگهي ٿو جيڪي توهان عام طور تي روايتي طبيعي مان حاصل ڪري سگهندا.