ڇو ته ڊاڪٽرن جي آفيس رت جي دٻاء کي بهتر ڪرڻ لاء بهترين جڳهه نه هجي.
اس طرح لگتا ہے کہ بلڊ پريشر جي تشخيص آخرڪار ڊاڪٽر جي آفيس مان منتقل ٿي وڃي، ۽ घर भित्र، कम्तिमा यदि संयुक्त राज्य सुरक्षा निवारण सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) हो.
ڊسمبر 2014 ۾، يو ايس پي ايس ايف جي هاء ٽرانسپشن جي تشخيص تي نئين مسوده سفارشون جاري ڪيون ويون آهن، جنهن کي ڊاڪٽرن کي زور ڏيڻ لاء ايبوليوٽير بلڊ پريشر مانیٹرنگ (اي پي پي ايم) استعمال ڪرڻ کان اڳ ايئرحيائي ٽريننگ علاج لاء مريضن جي استعمال ڪرڻ لاء زور ڏنو.
لازمي طور تي، يو ايس پي ايس اي ايف جي عوام کي گندي ننڍڙي راز بڻائي رهي آهي - يعني اهو ته، ڊاڪٽرن جي آفيس ۾ حاصل ڪيل بلڊ پريشر جي ماپ ۾ اڪثر گهڻو ڪري صحيح نه آهن. اي بي پي ايم هڪ وڌيڪ صحيح طريقو آهي اهو طئي ڪرڻ جو اختيار آهي ته ڪنهن شخص کي هائپر ٽائونشن جو مرحلو موجود نه آهي يا ان جي استعمال کان وڌيڪ علاج ۽ (گهٽ عام طور تي) هيٺ ڏنل علاج کان بچاء.
اهو ممڪن لڳي ٿو ته گهٽ ۾ گهٽ ڪجهه ڊاڪٽرن (۽ شايد پيٽرز) هنن نئين هدايتن تي اعتراض ڪنديون آهن ۽ گهٽ ۾ گهٽ ڪجهه پريشر، يو ايس پي ايس ايف ايف کي ان جي تجويز ڪيل سفارشن کي تبديل ڪرڻ کان اڳ ۾ آڻيو وڃي. ڊاڪٽرن لاء مسئلو اهو آهي ته اي بي پي ايم مهيا ڪرڻ لاء نسبتا منجهيل آهي، عام طور تي آسانيء سان دستياب ناهي، ۽ ان کي استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي ڊاڪٽرن جي اڳ ۾ ئي پيچيده مسلڪ زندگي کي وڌيڪ پيچيده ڪرڻ لاء خطرو آهي. پادرن لاء مسئلو اهو آهي ته ABPM وڏي قيمت آهي، ۽ اهي هزارين ABPM جاچ لاء هر سال جي خرچ ڪرڻ جي اميد نٿا چاهيون.
اهڙين اعتراضن سان مشڪل آهي ته يو ايس پي ايس پي ايف هن معاملي ۾ بنيادي طور تي صحيح آهي. رت جي دٻاء جي ماپ جو ڊاڪٽر جي آفيس ۾ حاصل ڪري واقعي حقيقت ۾ اڪثر گمراهي ٿي رهيا آهن، ۽ غير مناسب طبي خيال جي ڪري سگھي ٿو.
ڇوڊ آفيس بلڊ پريشر ميٽيج هڪ مسئلا آهن
جيڪڏهن توهان ڊاڪٽر جي آفيس ۾ ماپ ڪري پنهنجو رت جو دٻاء ڪيو آهي، هن جي ماپ جو فوري طور تي توهان جي "سرڪاري" رت جو دٻاء بڻجي ويندو آهي. جهڙوڪ بلڊ پريشر هڪ جامد قدر آهي، جهڙوڪ توهان جي وزن يا اونچائي وانگر.
پر رت جو دٻاء ڪو مستحڪم قدر نه آهي. اهو توهان جي دل جي سسٽم جي فوري ضرورتن جي بنياد تي، منٽ ۾ ٿورو منٽن تائين ٿورو ڪري ڇڏيندو آهي. جيستائين اهو احتياط سان واضح ڪيل شرطن جي تحت ڪيو ويو آهي، هڪ بلڊ پريشر جي ماپ هنن عام طور تي ڦهلندڙ اقدار جي بي ترتيب نموني کان بهتر ٿي سگهي ٿي.
هن مسئلي کي حاصل ڪرڻ جي ڪوشش ڪري، "معياري" رت جي پريشر جي ماپ "خاموش آرام" جي حالت هيٺ هلڻ جي وضاحت ڪئي وئي آهي ۽ اڀياس ۽ هائپر ٽينشن جي علاج جي فائدي کي انهن معيارن تي مبني آهي.
هتي "معياري" رت جي دٻاء جي ماپ لاء ضروري آهي.
- مريض کي آرام، گرم ۽ خاموش ماحول ۾ رکيو وڃي.
- مريض کي گهٽ ۾ گهٽ 30 منٽن تائين کافي ۽ تمباکو جي شين جي ضرورت نه هجڻ گهرجي.
- ان جي بيماري ۽ سڌو سڌي رستي سان مريض خاموش ٿي وڃي، ۽ منزل تي سهارو ٻئي ٻنهي سان.
- مريض هن ماحول ۾ گهٽ ۾ گهٽ 5 منٽن تائين آرام رهڻ گهرجي.
- انهن شرطن سان ملڻ بعد، ڊاڪٽر يا نرس خاموشيء سان مريض جي رت جي دٻاء کي گهٽ ۾ گهٽ ٻه ڀيرا وٺن، ترڪيب جي وچ ۾ 5 منٽ جي وقار سان.
- جيڪڏهن ٻه ماپ ۾ 5 ملي ايم ايڇ کان وڌيڪ مهانگي هونديون، رڪارڊنگ جي وچ ۾ ساڳيا وقتي سان، وڌيڪ رڪارڊ ڏسڻ گهرجي، جيستائين رڪارڊنگ تي متفق آهن.
اسان سڀني کي خبر آهي ته اصل ۾ ڇا آهي. مريض پنهنجي تقرري لاء وقت تي اچي ٿو، پر پوء ڀريل ٿورڙي ڪمري واري ڪمري ۾ ويهي رهي آهي. آخرڪار، مريض واپس وري ٿڌو امتحان روم ۾ پهچايو ويو آهي ۽ ڀريل تختي سان ڀريل تختي آزمائش کي ترتيب ڏنو وڃي ٿو. ان کان پوء، سڀني عناصرن تي ننگا ناهن، مريض هڪ برفاني امتحان واري ٽيبل تي هدايت ڪئي آهي، نه وري مدد سان ۽ پيرن سان ڀريل آهي. هڪ بيمار ڊاڪٽر يا نرس آخرڪار ۾ اچي ٿو، بلڊ پريشر ڪف تي اٻاڙ ڪري ٿو، ۽ بلڊ پريشر کي گڏو گڏ مريض ق ۽ ق ۾ گڏجي مشغول ٿيندو، يا दुई " .
۽ حقيقت ۾ 5 منٽن کان پوء سيڪنڊ بلڊ پريشر پڙهڻ جي ڪو به امڪان نه آهي.
تنهن ڪري، ڪيترا ئي ماڻهو (ڪيسن ۾ سڀ کان وڌيڪ) ڪيس، توهان ڊاڪٽر جي آفيس ۾ حاصل ڪيو ٿا، تقريبا تقريبا بيماري بلڊ پريشر جي بي ترتيب نموني آهي، حالتن ۾ "خاموش آرام". اسٽيشن 1 هائپر ٽائونشن جي تشخيص ڪرڻ
انهن ننڍننن جي باوجود، جيڪڏهن ماپ پيئڻ وارو دٻاء عام رينج (120 ملي هيڪٽر سيسٽڪول کان گهٽ ۽ 80 ملي ايم ايم ايڇ ڊاسڪول کان گهٽ) ۾ ڪا نقصان پيدا ٿئي ٿي. ۽ جيڪڏهن رت جو دٻاء ڪافي اونداهي آهي (160 ملي هيڪ سسٽولڪ)، اهو محفوظ طور تي فرض ڪري سگهجي ٿو ته هائپر ٽينڪ حقيقي آهي ۽ علاج ڪري سگهجي ٿو. اهو مسئلو پيدا ٿئي ٿو ته آفيس ۾ رت جي دٻاء کيرٽر، اسٽيج 1 هائپر ٽينشن جي حد ۾ آهي. ڇا واقعي واقعي هائپر ٽائونشن آهي؟ يا اهو صرف هڪ suboptimal نموني طريقو جي هڪ نموني نموني آهي؟
ڊاڪٽرن، يقينا، پاڻ کي الزام نه ڏيو. مريض جن کي ڊاڪٽر جي آفيس ۾ رت جي دٻاء بلند ٿئي ٿي، ۽ عام طور تي گهر ۾، " سفيد کوٽ هائپر ٽائونشن " کي چيو ويندو آهي. ۽ جڏهن ته اهو امڪان اهو آهي ته اڇا ڪوات هائپر ٽينشن اصل ۾ موجود آهي، اهو ڊاڪٽرن کي ٿورڙو هڪ نئون بيماري ٺاهي ۽ انهن جي مريضن کي تفويض ڪريو، جڏهن ڪيترين ئي ڪيسن ۾ اهي صرف رت جي دٻاء کي ماپ ڪرڻ ۾ ناڪام ٿي وڃن ڇاڪاڻ ته اهو ماپ هجڻ گهرجي.
اي ايف پي ايم جو فائدو (۽ ايڇ بي ايم)
اي بي پي ايم جو فائدو اهو آهي ته اهو معتبر ڪنٽرول حالتن جي تحت هڪ يا ٻه بلڊ پريشر پڙهائي تي عمل نٿو ڪري. بجاء، اي پي پي ايم نموني عام طور تي هڪ ڏينهن ۾ واقع ٿينديون آهن. هائپر ٽائونشن جي موجودگي يا غير حاضري سڄي ڏينهن ۾ اوسط بلڊ پريشر طرفان طئي ڪيو ويندو آهي. هائپر ٽرانسپشن جي تشخيص ABPM سان صحيح قرار ڏنو ويو آهي، ۽ ڊاڪٽر جي آفيس ۾ بنا اسٽيج 1 هائپر ٽينشن جي تشخيص کان وڌيڪ صحيح آهي.
ايڇ پي ايم جو متبادل متبادل گهر بلڊ پريشر نگراني (HBPM) آهي. HBPM جا ڪيترائي فائدا آھن جيڪي ھائپر ٽينڪ جي تشخيص ۽ انتظام ڪرڻ لاء ايڇ پي ايم جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ پرڪشش بڻائيندا آھن ۽ اڪثر ڊاڪٽرن کي اھا مناسب متبادل سمجھڻ جو يقين آھي. يو ايس پي ايس پي ايف جي مسودو دستاويز واضح طور تي هائپر ٽائونشن جي تشخيص لاء ڊاڪٽر جي آفيس تي ايڇ بي ايم جي لاء ترجيح ڏيکاري ٿو.
اهو سڀ ڪجھ ڇا توهان جي آهي
اهو ممڪن آهي ته ڊاڪٽرن ۽ پيٽررن يو ايس پي ايس پي ايف سان متفق ٿيڻ کان اڳ هڪ ڊگهو جنگ ٿي وينديون آهن ته هڪ هائپر ٽائونشن صرف ABPM کان پوء ان جي تشخيص ٿيڻ گهرجي. (يا هب پي ايم) تشخيص جي تصديق ڪري ٿي. توهان کي ڄاڻڻ گهرجي، جيڪڏهن توهان کي ٻڌايو ويو آهي ته اسٽيج 1 هائپر ٽينشن (يا پريشرپشن ) آهي، ۽ توهان جي ڊاڪٽر حياتي علاج جي سفارش ڪئي آهي، اهو اهو تصديق ڪندڙ ٽيسٽ اڄ موجود آهي ABPM ۽ HBPM بابت ڄاڻ ڪريو ۽ توهان جي ڊاڪٽر کان پڇو جيڪڏهن جيڪڏهن مناسب علاج ٿيڻ کان پوء انهي جانچ کي استعمال ڪيو وڃي ته توهان کي علاج جي شروعات کان پهريان حقيقت ۾ هائپر ٽائونشن آهي.
ذريعن:
مسودو سفارش جو بيان: بالغن ۾ هائي بلڊ پريشر: اسڪريننگ. "آمريڪي بچاء واري خدمتون ٽاسڪ فورس ڊسمبر ڊسمبر 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- نگراني (جنوري، 2015 تائين رسائي).
Pickeringering TG، ملر اين ايڇ، اوھيگئيبي گ، ايٽ الائي. گهربل بلڊ پريشر جي نگراني لاء استعمال ۽ عمل تي ڪاروائي ڪريو: ايگزيڪيوٽو خلاصه: آمريڪي هارنس ايسوسيئيشن، امريڪا سوسائٽي آف هائپر ٽائونشن، ۽ رفع ڪنيويواساسول نرسس ايسوسيئيشن. هائپر ٽائونشن 2008؛ 52: 1.