ڪيترائي رياست لاڳو ڪيا ويا آھن يا 1332 ويئرز جو پيروي ڪندا آھن
سایڈست کیریئر سیکشن کے سیکشن 1332 نے 1332 کی منتقلی کے لئے اجازت دی. جيڪڏهن وفاقي حڪومت پاران منظور ٿيل آهي، 1332 بيمارين کي صحت جي سڌارن جي اصلاح لاء جديد، رياستي مخصوص طريقيڪار استعمال ڪرڻ لاء رياستن کي معاف ڪرڻ يا ACA جي مختلف ادارن کي تبديل ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو. پر صارفين کي تحفظ ڏيڻ لاء، اي سي اي انهن شرطن تي ايستائين ڪيو ويو آهي ته ACA جي حدن کي ختم ڪري سگهجي ٿي، ۽ رياستن کي يقيني بڻائڻ جي ضرورت آهي ته ماڻهو گهٽ ۾ گهٽ حفاظت واري طور تي محفوظ ٿي وڃن جيئن اهي اهي اي سي اي سان گڏ هجن.
جيتوڻيڪ اي ACA 2010 ۾ نافذ ڪيو ويو ۽ ان جي حصول جو اثر 2014 ۾ اثر ورتو ويو، 1332 واه جي شروعاتي ممڪن اثرات جنوري 2017 هئي. صرف هڪ رياست- Hawaii -had هڪ 1332 بيورو جنوري 2017 ع تائين اثر انداز ٿيو، پر ٻيا ڪيترائي رياستون 2017 ع ۾ انتظار گذاريا آهن، ۽ اهو اميد آهي ته مستقبل ۾ ايندڙ سالن ۾ وڌيڪ مناسب عمل ٿيندو.
تنهن هوندي به 1332 واريون ڳالهائڻ جي اڳوڻي سالن کان وڏي تعداد ۾ ايڪيڪيوٽيون هونديون آهن، هاڻي ان جي گفتگو ۾ اڃا تائين اچڻ جو امڪان آهي. اچو ته هڪ نظر ڏجي ته 1332 ڪي ڪم ڪندو آهي، ڪهڙي ريت انهن سان گڏ ڪري سگهن ٿا ۽ نه ئي اهي عمل ڪئين ٿا.
1332 واورڻ لاء بنيادي اصول
جڏهن ACA مسودو ڪيو ويو، قانون ساز تسليم ڪيو ويو ته رياستن ۾ مختلف قسمن جا مختلف قسم آهن، جيڪي سڀني نقشن جي سڀني ڀتين جي خدمت ڪري نه سگهندا آهن. ساڳئي وقت، اهي پڻ ڄاڻن ٿا ته ڪجهه رياستن کي صحت جي سڌارن جي سڌارن لاء هڪ هٿ هڻڻ پسند ڪن ها، جيڪي ڪنٽرول کي باقاعده طريقي سان انتظامي محافظن جي طريقي سان ڇڏيندا هيا. عمل.
تاريخي طور تي، اي سي اي کان اڳ بنيادي ريگيوليٽري فريم ورڪ جي لحاظ کان هڪ وفاقي منزل تيار ڪيو ويو آهي، نقشو سڀني نقشن ۾ نقشيون هيون جيڪي ڪيئن صحت جي انشورنس کي ڪنٽرول ڪندا آهن. ڪجھ رياست اڳ ۾ ئي ضابطا ڪيا هئا جيڪي ACA جي ضابطن کان وڌائي (نيو يارڪ، مثال طور، سي ايم سي کان وڌيڪ سخت آهي، جو پريميم مختلف عمر کي اجازت نه ڏيندو؛ نيويارڪ ريگوليشن 1990-1993 بعد ۾ آهي).
اسپيڪر جي ٻئي اختتام تي، ڪجهه اين اي سي قائم ڪيل گهٽ ۾ گهٽ معيار جيڪي هر رياست ۾ لاڳو ٿيڻ کان اڳ ريگيوليٽري نگراني جي طريقيڪار سان گهڻو ڪجهه مارڪيٽ تي مبني طريقي سان ترجيح ڏني آهي.
تنهن هوندي، جڏهن ACA 1332 برخه رياستن کي صحت جي اصلاحات کي بهتر بنائڻ ۽ پنهنجي طريقي کي اجازت ڏين ٿا، اتي ځني بنيادي قوانين جو پيروي لازمي دي. سڀ کان پهرين، اي سي اي جي ڪجهه خاصيتون آهن جيڪي 1332 واه کي رد ڪري سگهجي ٿو. مستحکم حصا شامل آهن:
- اي سي اي عنوان آء، ذيلي عنوان ڊي، سڪندر آء ۽ II. انهن حصن ۾ ضروري صحت جي فائدي جي ضرورتن مطابق ، بااختيار قيمتي گهرجن (يعني، اي سي اي روزي جيڪا سڀني کان پهرين سيزين، چاندي، سون، پلاٽينمم يا تباهه واري درجه بندي ۾ رکڻ جي ضرورت آهي)، اهو ضابطو جنهن جي وضاحت ڪندڙ جنهن کي ملازمت سمجهيو ويندو آهي گروپ، نيٽورڪ جي گهربل گهرجن گهرج، هڪ خطراتي پول جي ضرورت آهي (يعني انفرادي يا ننڍن گروپ جي مارڪيٽ ۾ هڪ انورينٽ جي گهربل ان فرد ۽ / يا ننڍن گروهن جي منصوبن کي هڪ خطر خط جي تلاء ۾ هجي، ٻيهر وڪرو يا مٽ بدران)، ۽ ڪم جي شرطن ۾ شرطون جيڪي رياست تي ٻڌل مٽا تبديل ڪرڻ گهرجن.
- اي سي اي سيڪشن 1402. اها حصي قيمت جي حصيداري گهٽتائي (سي ايس آر) تي آهي، جنهن کي چاندي جي منصوبن سان گهٽ آمدني توانائي لاء جيبٽ جي خارج خرچ کي گهٽائي.
- اندروني روينيو ڪوڊ جو سيڪشن 36B. هن سيڪشن ACA جي پريميم ٽيڪس ڪوريج (پريميم سبسڊيٽي) تائين هوندي آهي . اهو پرائيويٽ ٽيڪس ڪروڙ جي لائق آهي، انهي جي قاعدن کي يقيني بڻائي ٿو ته ڪيتري هر قابل توانائي جي ٽيڪس ڪروڙ هوندي، ۽ ٽيڪس ڪروڙ ويزا ڪيئن ٿيندو.
- اندروني روينيو ڪوڊ جو سيڪشن 4980H. هي حصو اي ACA جي آجر جي مينڊيٽ سان لاڳاپيل آهي، جيڪو نوڪررن کي 50 يا وڌيڪ وقت جي برابر ملازمين سان سستي، معياري قدر صحت جي انشورنس پيش ڪرڻ يا ممڪن ٽيڪس جو منهن ڏيڻ جي پيش ڪرڻ جي ضرورت آهي.
- سيڪشن 5000A اندروني روينيو ڪوڊ جو. هي حصو اي ACA جي انفرادي مينڊيٽ تي هوندو آهي، جيڪا اڪثر آمريڪن جي صحت جي انشورنس ڪوريج کي برقرار رکڻ يا ٽيڪس جي سزا منهن ڏيڻ جي ضرورت آهي.
اجازت ڏنو ويو آهي ته انهن اپاء کي معاف ڪرڻ لاء انهن تبديلين جي شرطن ۾ ڪجهه اهم طول و عرض ڏئي سگھن ٿا. پر اي سي اي جي ڪيترائي اھم صارفين جي حفاظت وارا جيڪي وايوبل حصن ۾ آھن. اي سي اي روزي جيڪا درخواست ڪندڙ ماڻهن کان اڳ ۾ موجود شرطن جي ڀڃڪڙي ڪرڻ (يا ان جي اعلي پريميمن کي چارج ڏيڻ) کان محروم نه ٿي سگهيو 1332 واعدي سان نه ٿي سگهي، ۽ نه ئي اي سي سي جي بنيادي زندگي جي فائدي لاء حياتيء ۽ سالياني حد تائين. صحت جي فائدي ۾ پاڻ کي ضابطو ڪري سگهجي ٿو).
رياست ACA جي ضابطي کي ترتيب نه ٿو ڏئي سگھجي ته انهن ادارن کي نوجوانن جي عمر 26 سالن تائين والدين جي صحت جي منصوبن تي رهڻ جي اجازت ڏيو (اها هڪ مشهور روزي آهي جيڪا شايد هرگز به انتظار ڪرڻ نه چاهيندا)، ۽ اهي عام قاعدن کي روڪڻ نه ٿو ڏئي سگهن طبي تاريخ، معذور، نسل، عمر، يا صنف تي مشتمل امتياز.
جيتوڻيڪ اتي جي اھميت بابت ڪجھ اھم گنجائش موجود آھن، اي سي اي ٽن بنيادي اصولن تي مشتمل آھي، جن کي لازمي طور تي رياستن کي يقيني بنائڻ جي ضرورت آھي، ان جي 1332 واھور جي تحت ان کان وڌيڪ خرابي نھ ٿيندي، ان کان علاوه اھي ھڪڙي غير آباد ٿيل اي سي اي سان گڏ ٿين. ھڪڙو سيڪشن 1332 لاء منظور ٿيڻ جي لاء، رياست کي پنھنجي تقاضا پروپوزل ۾ ظاھر ٿيڻ گھرجي جيڪي ھوشيار تي عمل ڪيو وڃي ٿو.
- ڪوريج گھٽ ۾ گھٽ ٿيندو جئين ان کان بغير بغير هوندي هئي.
- ڪوريج گھٽ ۾ گھٽ ٿيندو جئين ان کان بغير بيهڻ جي لائق هوندي.
- ماڻهن جو تعداد ڪاوڙجي ويندو هوندو، هڪ ڀيرو فوجي جاء تي هوندو آهي، گهٽ ۾ گهٽ هجڻ گهرجي جتنا بغير معافي ڪوري هوندي.
۽ هڪ چوٿون حڪمراني يقيني بنندي آهي ته وفاقي حڪومت في الحال معافي جي شرطن کان خراب نه هوندي:
- فوري طور تي وفاقي حڪومت لاء غير جانبدار خساري هجڻ گهرجي.
تنهن ڪري رياستون پئسا وٺي سگهن ٿا ته انهن کي پريميم سبسڊيز ۽ قيمت جي حصيداري جي گھٽتائي لاء موصول ڪري سگهندي ۽ اهو هڪ ٻيو مقصد لاء استعمال ڪري سگهندي، مثال طور، وفاقي حڪومت بغير تحت رياست ۾ وڌيڪ خرچ نه ڪري سگهيو آهي وهنوار.
جن جون 1332 ويورسز لاء وفاقي رياست منظور ڪيا ويا آهن؟
چار رياستون، جپان، الاسکا، ميونسوٽيو، ۽ اوگرن کي وفاقي وفاقي منظوري نومبر 2017 ع جي 1332 واريون منظوري ڏني آهي.
جپان جو 2017 ع ۾ اثر ورتو ۽ رياست کي اجازت ڏيڻ جي اجازت ڏني وئي ته پنهنجي ننڍڙي ڪاروبار کي صحت جي انشورنس جي بدلي ۾. جپان 1970 ع کان وٺي اثر انداز ڪيو آهي، جيڪا ڪنهن ملازمن کي ڪابينا پيش ڪرڻ جي لاء سڀني ملازمن جي ضرورت آهي (جنهن جي ڪاروبار ڪيتري قدر آهي) جيڪو ڪم ۾ گهٽ ۾ گهٽ 20 ڪلاڪ ڪم ڪندو آهي، ۽ ملازم جي ڪوريج ملازم کان وڌيڪ خرچ نٿو ڪري سگهي. انهن جي اجرت جو 1.5 سيڪڙو. اهو هڪ وڌيڪ ۽ مضبوط طريقو آهي- ٻنهي جي استحڪام جي لحاظ کان، ۽ ملازمين کي ACA کان ڪوريج پيش ڪيو وڃي ٿو، ۽ وفاقي حڪومت اتفاق ڪيو ويو ته هوائي هڪ ننڍي ڪاروبار صحت جي انشورنس بدران برقرار رکڻ واري اي سي اي ضرورت کي ختم ڪرڻ لاء 1332 بيئر استعمال ڪري سگھن ٿا. .
الاسکا، مينيسوٽڪ ۽ اوجنگ ۾، 1332 بيڪار جنوري 2018 ع ۾ اثر انداز ڪيا. سڀني ٽن ڪيسن ۾، فوري طور تي رياستي پئسي جي بنياد تي رياستي بنيادن جي بنياد تي پروگرامن جي اجازت ڏيڻ لاء استعمال ڪيو پيو وڃي. بحالي هڪ نظام آهي جنهن ۾ هڪ ڌار ادارو (رياست، انهن حالتن) ۾ دعوي جي قيمت حاصل ڪرڻ جو اتفاق ڪيو آهي جيڪو يوزين ڊالر جي ڀيٽ ۾ آهي، ۽ انهن جي ڪا ٻي ڪروڙ رقم تائين پهچي ويندا آهن. نتيجو گهٽ پيميما آهي، ڇو ته بيمارين جا اعلي ڪروڙ دعوي جي مڪمل قيمت لاء هاڪ نه هوندا آهن (اي سي اي هڪ ملڪ ۾ رهڻ وارو پروگرام شامل هو، پر اهو عارضي ۽ صرف آخري دير تائين 2016).
جڏهن پريميمن ۾ گھٽتائي، ٻه ٻيون شيون به ٿينديون آهن:
- اهي ماڻهو جيڪي پريميمس سبسڊيٽس نه حاصل ڪندا آهن، وڌيڪ ماڻهو انشورنس خريد ڪندا آهن جيئن اهو وڌيڪ سستي ٿي سگهي ٿي.
- ۽ جيڪي ماڻهن کي پريميميم سبسڊيز حاصل ڪري رهيا آهن، وفاق جي رقم رقم ادا ڪرڻ تي سبسڊيز گھٽائي ويندي آهي (اهو ئي سبب آهي ڇو ته پريميم سبسڊيز سطح تي ڪوريج کي برقرار رکڻ جي لاء تيار ڪيا ويا آهن، جڏهن ته سبسائٽي پريميم گهٽ آهي، سبسائٽي جيتري قدر وڏي ٿيڻ کان پوء انهي سبسڊي جي رقم ساڳيا سستي سطح تائين هيٺ نه رکڻ گهرجي).
تنهنڪري وڌيڪ ماڻهن کي بحالي پروگرام سان ڍڪيو ويو آهي، ۽ حڪومت پريميميم سبسڊي تي پئسا بچايو آهي. الاسکا، مينيسوٽڪ، ۽ اوگرن ۾، رياستون پئسا استعمال ڪرڻ جي اجازت ڏني وينديون وفاقي سرڪار جي بل صورت ۾ پريميميم سبسڊي تي خرچ ڪيو ويندو، ۽ ان جي بدران ان کي بحالي پروگرام جي فنڊ لاء استعمال ڪيو ويندو آهي (اهو "پاس-سي بچايو" جي طور سڃاتو وڃي ٿو). ٽنهي ٽن رياستن ۾، 2018 لاء پريميمز خاص طور تي گهٽ ۾ گهٽ آهن ڇو ته انهن جي بحالي پروگرام کان سواء ها، ۽ انهي جي توقع آهي ته وڌيڪ ماڻهن کي صحت جي انشورنس سان.
ماسسچيسٽس 2018 ۾ وفاق قيمت جي گهٽتائي جي ادائيگي جي ادائيگي جي فنڊ ۾ هڪ پريميم اسٽيبلشن فنڊ قائم ڪرڻ جي تلاش ۾، 2017 ۾ هڪ 1332 وائير پڻ پيش ڪيو. پر طبعي ۽ ميڊيڪيڊ سروسز جا مرڪز اهو طئي ڪيو ته وائيس پروپوزل تمام دير سان دير ڪئي وئي، 'ٽئي وقت 1 نومبر 2017 ع تي کليل داخلا شروع ڪرڻ جي شروعات ۾ منظور ٿيڻ (آخرڪار، قيمت جي حصول ۾ گهٽتائي جي فنڊ وفاقي حڪومت پاران 2017 ۾ ختم ڪئي وئي ).
رياست جيڪي انهن جي 1332 واائيور پروپوزل ختم ڪري ڇڏيو
چار رياستون، ڪيليفونيا، اوڪلاهوما، ۽ آئويو کي 1332 رڪاوٽ ڏنا آهن پر تنهن کان پوء انهن سان اڳتي وڌڻ جو فيصلو ڪيو ويو.
ڪيليفورنيا هڪ 1332 وائيٽ پروپوزل پيش ڪيو هو ته غير مستحکم مهاجرن کي پورو قيمت خريد ڪرڻ جي اجازت ڏني وئي (يعني، پريميم سبسڊ جي بغير) رياست جي بدلي ۾ صحت انشورنس. پر رياست 2017 جي شروعات ۾ رضامندي جي تجويز کي ختم ڪيو، ڇو ته انهن جي ڳڻتي هئي ته ٽرمپ انتظاميه غير معياري مهاجرين کي ڳولڻ ۽ خارج ڪرڻ لاء ڊيٽا جي بدلي مان ڊيٽا استعمال ڪري سگهي ٿي.
ورمنٽ 2016 جي شروعات ۾ 1332 وائيور پروپوزل پيش ڪيو، ننڍڙي ڪاروبار (SHOP) جي واپسي پورٽال کي اجازت ڏيڻ جي اجازت ڏيڻ جي درخواست ناهي. انهن جي پوزيشن نامڪمل سمجهي ويندي هئي، ۽ انهي کي مڪمل ڪرڻ سان اڳتي وڌڻ نه ڏنو ويو. پر ورمونٽ هڪ سڌو-انڊيا وارو طريقيڪار استعمال ڪيو آهي 2014 کان وٺي انهن جي SHOP جي بدران داخل ٿيڻ جو طريقو. ورمنٽ هڪ واحد ادا ڪندڙ سسٽم قائم ڪرڻ لاء 1332 وائير استعمال ڪرڻ تي سمجهي ٿي جيڪي انهن 2017 جي پليٽ ڪرڻ جي منصوبا ڪئي هئي، پر هنن آخرڪار هن کي پل ٺاهي ڇڏيو پر هوشيار جي پروپوزل کي پيش ڪرڻ کان پهرين ڪوشش ڪري ٿو، ڇاڪاڻ ته انهن طئي ڪيو هو ته هڪ رياست تي اڪيلو اڪيلو سسٽم تمام گهڻو پئجي ويندو.
انووا ۽ اوڪلاوما ٻنهي جي انفرادي انشورنس مارڪيٽ ۾ پريميم کي گهٽائڻ جي اميد سان، 2018 تائين وقت ۾ لاڳو ڪرڻ جو ارادو ڪيو هو ته انهن 1332 واريون 1332 بيورو پيش ڪيا ويا. آئيو جي واعدي رياست جي انفرادي مارڪيٽ کي تبديل ڪري ڇڏي ها، جڏهن ته اوڪلاهوما هڪ بحالي جي پروگرام قائم ڪري ها ۽ رياست پيش ڪيو ها ته ايندڙ 1332 واريون سيريز جي هڪ سلسلي سان گڏ وڌيڪ ڊگهي تبديليون ڪرڻ لاء. پر ٻنهي طرفن جون تجويزون رياست طرفان ڦري ويا، جڏهن اها ظاهر ٿي وئي ته اهي 2018 پيميميمن ۾ فرق ٿيڻ جي وقت ۾ منظور نه ٿي وڃن.
سموريون 1332 تصويرون جو تفصيل جيڪي رسمي طور سي ايم ايس ۾ پيش ڪيا ويا آهن، جن ۾ شامل ڪيو ويو آهي ۽ انهن کي منظور ڪيو ويو آهي، سي ايم ايس ويب پيج تي موجود آهن.
۽ ڪيترن ئي ٻين رياستن تي 1332 رڪاوٽ تي غور ڪيو ويو آهي، ۽ اهو عمل شروع ڪرڻ لاء يا توهين نافذ قانون آهي، يا 1332 واعدي پروپوزل جي باري ۾ عوامي طور تي تيار ڪيو آهي. هن کي وڌيڪ 2018 جي دوران ڏسڻ جي اميد آهي.
> ذريعا:
> دوا ۽ ميڊيڪيڊ سروسز لاء سينٽرز، صارفين جي ڄاڻ ۽ سينٽر جي نگراني لاء سينٽر. سيڪشن 1332: رياست نويوشن ويورس.
> ڪنوريل قانون جو اسڪول، قانوني ڄاڻ انسٽيٽيوٽ. 42 يو ايس ڪوڊ § § 18052 - رياستي جدت لاء واائيور
> HealthCare.gov. اينڊرڊ ڪارپوريشن ايڪٽ پڙهو.
> هڻڻ، هائو. رابرٽ ڪٺن جانسن فائونڊيشن. سيڪشن 1332 ويئر سيڪشن کي وڌيڪ لڳاتار ڏسو. نومبر 6، 2017.