ريورس رجحان کي ناڪام ٿي سگهي ٿو 425،000 موت جي نتيجي ۾
گذريل 10 سالن دوران، عالمي صحت جي اختيارين ايڇ وي آئي ڊاڪٽرن جي زندگي گذارڻ جي دنيا ۾ رهندڙ ماڻهن کي پهچائڻ ۾ شاندار اثر پيدا ڪيا آهن. اقوام متحده جو گڏيل پروگرام اي آئي آئيڊس (يونائيڊس) موجب، 2017 جي آخر ۾ اينٽيٽرٽرويرل ٽيرا تي 21 ملين ماڻهن کي رکيا ويا آهن، 2003 ع کان وٺي ايڇ جي لاڳاپيل ملها جي تعداد ۾ هڪ چشميش 43 سيڪڙو گهٽتائي آهي.
پر 2030 ء تائين يونائيڊس ۽ ٻين عالمي صحت اختيارين کي ايذميميڪ جي خاتمي لاء زور وٺندي، هڪ مشڪلاتي رجحان انهن ڪوششات کي منهن ڏيڻ کان خطرو آهي: बहु-औषधि-प्रतिरोधी एचआईवीको वृद्धि पहिले नै वैज्ञानिकहरूले दुर्लभ सोचे.
اهو مسئلو اهو آهي ته اهو صرف ذريعو وسيلن جي محدود ملڪن تي اثر انداز ناهي ٿيو (جهڙوڪ آفريڪا ۾ جيڪي ايڇ آئي وي جي انفرافيشن جو تمام وڏو بار کڻندا آهن) پر انهن جي آمدني ملڪن ۾ منتقلي مزاحمت جي شرح گهٽ ۾ گهٽ آهي.
ملٽي-ڳڻي-مزاحمتي ايڇ آئي جا سبب
ٻيون طبيعتي مزاحمت هڪ طبيعت آهي، جيڪو ٻين طبي حالتن ۾ ڏٺو ويو آهي، ٽيوبروزيس (ٽي بي) ۽ اسٽفييلوکوڪسل انفڪشن ، جنهن ۾ هڪ متاثر ٿيل فرد کي دوا جي علاج جي وڏي حد تائين جواب ڏيڻ ۾ ناڪام ٿيندو. ڪجهه حالتن ۾، مزاحمت انتهائي ٿي سگهي ٿي، جهڙوڪ ڏکڻ آفريڪا جي ڪيترن ئي حصن ۾ مشغول طور تي منشي مزاحمتي ٽبر (XDR TB) ڏٺو ويو آهي، جنهن جي مرضيء جي شرح تمام گهٽ ۽ منشي جي علاج جا اختلافي آهن.
جيئن مزاحمت جي ٻين شڪلن سان، ڪيترن ئي دوا جي مزاحمت واري ايڇ آئي وي جو گهڻو ڪري هن جي دوائن کي باقاعده طور تي يا هدايت جي طور تي ڪنهن شخص جي معذور آهي.
جڏهن صحيح طريقي سان پهچايو ويندو ته هولڊ وائرس سرگرمي کي هٽايو ويندو، هاء وي کي ناقابل نظر سمجهي سگهندي. هاڻ غلط طريقي سان سمجهي سگهندي ، وائرل سرگرمي جي سطح تي جاري رهندي جتي دوا مزاحمتي ميوٽيشنز صرف ترقي نه ڪري سگهي ٿو.
ڪجهه وقت کان پوء، علاج جي ناڪام ٿي ويندي آهي ۽ هڪ ماڻهو وڌيڪ دوائن کان وڌيڪ آهي، اضافي ميوٽيشنز کي ترقي ڪري سگهي ٿو، هڪ ٻئي تي تعمير ڪندي.
جيڪڏهن انهي شخص هڪ ٻئي تي اثر انداز ڪري ٿو، ته گهڻن مزاحمت جي مزاحمت نڪري ويندي، جنسي نيٽورڪ يا دوا جي استعمال ۾ انجڻ جي ذريعي وڌيڪ آبادي ۾ وڌائي.
بحران جو دائرو
ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو پي ايڇ) جو چوڻ آهي ته 59 ملڪن ۾ 12،000 ڪلينڪ جي انگن اکرن جو جائزو ورتو ويو، هڪ سراسري طور تي 20 سيڪڙو ماڻهن اينٽي ٽيٽرروائرل تھراپي جو علاج ٿيل هڪ سال جي نصاب کان ٻاهر نڪتو. جن جو علاج علاج تي رهي ٿو، گهٽ ۾ گهٽ 73 سيڪڙو غير معتبر طور تي، جڏهن ته ٽنهي ۾ هڪ اڪثريت اڻ پڙهيل وائرل لوڊ حاصل ڪرڻ جي ڪاميابي سان ناڪام ٿي.
آبادي جي اندر وائرل سرگرمي جي هن سطح تي گهڻائي مزاحمت جي امڪاني جو وڌاء وڌائي ٿي، خاص طور تي اعلي درپيش ملڪن ۾، جتي پنجن ماڻهن ۾ هڪ جيترو گهڻو متاثر آهي. حالتون وڌيڪ خراب ٿينديون منشي منشي اسٽاڪ، جيڪي دوا جي بغير مريضن کي ڇڏي ڏين ۽ ترقي ڪندڙ دنيا ۾ ڪلينڪ جو تقريبا 36 سيڪڙو متاثر ڪن ٿا.
جيتوڻيڪ آمريڪا وانگر آمريڪا، غير معتبر انسائيڪشن جي اعلي شرح (20 سيڪڙو) ۽ مريض جي برقرار رکڻ جي گهٽ شرح (40 سيڪڙو) وائرل دپيشن جي برابر گهٽ شرح (28 سيڪڙو) ۾ ترجمو ڪيو آهي.
"غير معمولي" مليل مزاحمت مزاحمت جي سببن جي سبب آهن
يونيورسٽيء ڪاليج لنڊن مان 1 مئي 2016 ع کي نمايان ڄاڻايو آهي ته سائنسدانن جو هڪ وڌندڙ انديشو آهي جيڪو ڊپ جي خلاف مزاحمت جي پيداوار ۾ ايڇ آئي وي جي عالمي جنگ ۾ حاصل ڪيل ڪيترن ئي برتن کي رد ڪري سگهي ٿو.
ان جي تحقيق ۾، يو ايس سي سائنسدان انهن سالن مان 712 مريضن جو جائزو وٺندا هئا جن مان 2003 ۽ 2013 جي وچ ۾ اينٽيٽرٽيرويرل ٽيرافيٽ ملي چڪا هئا ۽ پهرين قطعي علاج تي ناڪام هئي.
انهن مان، 115 مريض (16٪) هڪ آئيايتين اينالاگ مزاحمت سان ايڇ آئي، جن جي شروعاتي نسلن جي ايٽ ٽي ۽ 3TC وانگر منسلڪ قسم جو هڪ قسم هو. حيرت انگيز آهي ته انهن مريضن جو 80 سيڪڙو پڻ ڏوروروفير جي مزاحمت ڪئي هئي، دنيا جي نئين نسل جو ڪارڻ وڏي دنيا ۾ پيش ڪيو.
اهو تحقيق ڪندڙ ڪميونٽي ۾ ڪيترائي گهرايو ويو، جن کي هن قسم جي گهڻائي مزاحمت مزاحمت سمجهي، جيڪڏهن ممڪن ناهي.
جيتوڻيڪ اهو ڪجهه وقت تائين معلوم ٿي چڪو آهي ته ٽوفوروفير جي مزاحمت جي شرح وڌندي پئي هئي، يورپ ۽ آمريڪا ۾ 20 سيڪڙو کان وڌيڪ حصن ۾، آفريڪا ۽ ڪيترن ئي ملڪن مان ڪيترن ئي ماڻهن کي يقين ڏياريو ته مزاحمت وارا ميوٽيشنز جي ٻن قسمن جو گڏيل سهڪار نه ٿي سگهي.
جيڪڏهن رجحان جاري آهي، جيترو ڪيترن ئي شڪايت، نتيجن کي زبردست ٿي سگهي ٿو. ڪجهه مطالعي پيش ڪيو آهي ته منشيات جي مزاحمت واري ايڇ آئي، ڪيترن ئي 5 سالن ۾ گهڻا 425،000 موت ۽ 300،000 نئين بيماريون ڪري سگهي ٿي.
في الحال، مرڪزي ۽ ڏکڻ آفريڪا ۾ ايڇ آئي وي جي علاج شروع ٿيندڙ ماڻهن جي 10 سيڪڙو پهرين لائين منشي تي مزاحمت آهن، جڏهن ته 40 سيڪڙو سيڪنڊ لائن ۽ بعد ۾ دوا جي علاج جو ساڳيو مزاحمت هوندو. ڏورفوروفير ۽ ٺميڊين اينالاگ مزاحمت جي ميلاپ فقط اهو صرف هڪ مسئلي کي صرف هڪ يا ٻه منشي ڪرڻ واريء حساسيت کي محدود ڪري ڇڏيندو آهي، پر منشي جي سڀني طبقن.
رجحان تبديل ڪندي
اقوام متحده '90-90-90 جي حڪمت عملي جي بنياد تي ايڇ آئي وي جي علاج جو توجهه - ايڊائڊيم کي ختم ڪرڻ لاء ضروري آهي، جيتري قدر ضروري آهي ته ٽيڪنالاجي ۾ سيڙپڪاري جي ضرورت آهي ۽ انفرادي بنياد تي منشي تي منظم رڪاوٽون حل ڪرڻ لاء حل ڪرڻ تعريف. اهو هڪ انتباو آهي ڊبليو ڊبليو پي آر ۾ عملي جي ذميواري طرف اشارو ڪيو ويو آهي، جو چوي ٿو ته بغير ڪنهن جي معالج ۾ مريض جي رکاوٽ کي يقيني بڻائڻ، منشیات جي پروگرامن جي تيز رفتار کي ڪڏهن به وڏي ايذائميم شامل نه ٿيندو.
هتان جي تجربن ۾، ايبلالوماب جو چوڻ هو ته 2015 ۾ آمريڪي کاڌي ۽ ڊڪٽي ايڊمنسٽريشن طرفان ڪاميابي جي صورتحال ڏني وئي هئي. انجنيئر منشي ايڇ آئي کي سيل ۾ داخل ڪري ڇڏي آهي، انساني آزمائشي ۾ مزاحمتي دٻاء. جڏهن ته اڃا تائين ايف ڊي ڊي طرفان رسمي طور لائسنس نه ڪيو ويو آهي، پرڏيهي حيثيت روايتي طور تي ڇهه مهينا کان هر سال کان فوري طور تي منظوري ڏني وئي آهي.
ڪجھ تحقيق پڻ ڪئي وئي آهي ته ڏوهواروفير جو هڪ نئون روپ (ڏوروفوفور ايئر سڏيو ويندو آهي) جنهن کي دوا جي "پراڻي" فارم سان لاڳاپيل رنڊڪ تي قابو پائي سگهندو هجي (ڏوهفوفوروف ڊي ايف سڏيو ويندو).
هڪ فرد جي نقطه نظر کان، بچاء واري بچاء جي مزاحمت جي وڌيڪ پکيڙ کان بچائڻ لاء بچي رهي ٿي. اهو ٻنهي سطح تي علاج جو مطالبو ڪيو آهي ته دوا جي مزاحمتي وائرس جي حصول ۽ ٽرانسميشن کي روڪڻ لاء ه ايڇ ۽ هيڪلٽي نقصان جي گهٽتائي واري حڪمت عملي سان رهندڙ ماڻهن لاء عمل .
> ذريعا:
> Gregson، J .؛ ڪليبي، پي .؛ مارڪوسي، وي .؛ ۽ ٻيا. "ٽيڊين اينالاگزس تي هٿيارن جي ايڇ-1 کي مزاحمت ڪرڻ واري پهرين ٽونفوروفير جي ناڪامي واري ناڪامي جي ڪري ٽيسيسائن ايجالٽ ۽ نئيرپاين يا افريپين افريقا ۾ نيروپاين يا ايفيناين سان گڏ." ريٽرويوئل ملٽي سينٽر ڪوهٽ مطالعو. " لاتعداد مبتلا مريض. نومبر 30، 2016؛ S1473-3099 (16) 30469-8.
> ڏهن رريس اسٽڊي گروپ. "ايڇ آئي اي او آئي انفڪيوشن بالغن لاء پهريون قطار ريمينس جي سفارش ڪئي وئي آهي: ناڪامي جي گهڻائي کانپوء گلوڪ جي مزاحمت جي گلوبل ايراضين جو هڪ multicentre retrospective cohort مطالعہ." لاتعداد مبتلا مريض. 28 جنوري 2016؛ شايع ٿيل آن لائن.