پاليسي تجربي 2030 ع تائين وڏي پيماني تي سڏين ٿا
اقوام متحدہ جي ايڇ آئي ايڊ اي ايڊ پروگرام (يونائيڊس) 2014 ۾ عالمي آڊيو ايس ايپيڊيمڪ کي ختم ڪرڻ جو مقصد، نئين هدف جو اعلان ڪيو. اهو اقدام 90-90-90 جي حڪمت عملي جي طور تي سڃاتو وڃي ٿو، جنهن جو مطلب آهي ٽن ذريعي حاصل ڪرڻ سال 2020 ع تائين حاصل ڪيل:
- وڌندڙ ٽيسٽ ذريعي ايڇ آئي وي سان 90 سيڪڙو ماڻهن جي سڃاڻپ ڪرڻ.
- antiretroviral therapy تي 90 سيڪڙو مثبت سڃاڻپ ماڻهن کي رکڻ لاء.
- انهي ڳالهه کي يقيني بڻايو وڃي ته انهن جو 90 سيڪڙو علاج تي اڻٽرائيوبل وائرل لوڊ حاصل ڪرڻ جي قابل علاج جي ڪاميابي حاصل ڪرڻ جي قابل آهن.
اهو معلوم ٿئي ٿو ته وائرل سپپريشن جي هن سطح کي حاصل ڪندي، ايڇ وي آئي ماڻهن جو وائرس ٻين ڏانهن منتقل ڪرڻ جو امڪان آهي. گلوبل پيماني تي ائين ڪندي، يونائيڊس جي عملدارن کي يقين ڏياريو آهي ته ايائيڊميڪ کي 2030 جي شروعاتي طور تي ختم ٿي وڃي.
پر ڇا اهو واقعي بلڪل آسان آهي؟
جيتوڻيڪ حڪمت عملي جو سڀ کان وڏو محافظ تسليم ڪيو ويو آهي ته هي مقصد عام صحت جي تاريخ ۾ اڳ ڪڏهن به حاصل نه ڪيو ويو آهي. بهرحال، انهي سان گڏ سڀ کان وڌيڪ اتفاق به ٿيندو ته موجوده قومي ايڇ آئي پروگرام جي جارحيت جي واڌ جي بغير، عالمي بحران کي بچائڻ جو موقعو سڀني کان ٿي سگهي ٿو.
اها اها حقيقت اها هئي ته آخرڪار جون 2016 ۾ نيو يارڪ شهر ۾ منعقد، اي ايس ايس جي خاتمي تي اقوام متحده جي اعلي سطحي اجلاس تي 90-90-90 ستراتيژۍ جي تائيد کي ختم ٿي.
اسان ڪٿي آهيون
يونيورسٽي جي هڪ 2016 جي رپورٽ موجب، 2016 کان وٺي ايندڙ سالن ۾ پيش ڪيل ڪامياب ٿي چڪا آهن، ترقي جاري نه آهي يونيفارم.
انهي پاسي کان، 2015 ۾ اندازي مطابق 17 ملين ماڻهن کي ايڇ آئي وي علاج حاصل ڪيو ويو آهي، جيڪا 2011 ۾ لڳاتار نمبر مڪمل ڪيو ويو آهي.
مجموعي طور تي، تقريبا 57 سيڪڙو ماڻهن جي ايڇ وي جي رهندڙ ان جي پوزيشن معلوم ٿئي ٿي، هڪ رجحان جيڪو 2020 सम्म 90 سيڪڙو آزمائشي هدف حاصل ڪرڻ لاء اسان جي طريقي تي رکندو آهي.
منٽ جي پاسي ۾، ايچ آئي آئي (46 سيڪڙو) جي تشخيص ڪندڙ اڌ کان گهٽ وقت ۾ علاج حاصل ڪري رهيا آهن، جڏهن ته صرف 38 سيڪڙو اڻ ڄاڻايل وائرل بوجھ حاصل ڪرڻ جي قابل آهن (بنيادي طور تي علاج جي فرق ۽ متضاد خيال سان). گهٽتائي ۽ ڊونر جي عزم جي کوٽ سان گڏ عالمي پروگرامن جي واڌ کي وڌائڻ جي لاء، انهن انگن اکرن کي بهتر ڪرڻ جي صلاحيت کي ممڪن طور تي گهٽتائي ٿي سگهي ٿي.
جيتوڻيڪ آمريڪا ۾، اين اي سي پاران مريض قائم ڪيل ۽ روڪيل رپورٽ بابت مرڪز، قومي هاڻوڪن يونين مقرر ڪيل معيارن هيٺ گڏ آهن، جن ۾ ايڇ وي جي رهندڙ 1.2 ملين آمريڪن، 86 سيڪڙو تشخيص ڪيو ويو آهي، 36 سيڪڙو علاج تي آهن، ۽ صرف 30 سيڪڙو وائرلي دٻاء وارا آهن.
(انهن جي انگن اکرن موجب نيويارڪ سٽي جي صحت ۽ دماغي حفظان صحت کاتي جو 2016 ۾ چئلينج ڪيو ويو، انهي ٻڌايو ته 819،200 آمريڪن ايڇ وي آئي، 86 سيڪڙو تشخيص، 68 سيڪڙو علاج حاصل ڪئي، ۽ 55 سيڪڙو وائرس کي دٻايو ويو.)
عالمي عالمي نقطه نظر کان، يو ايس اي ايس رپورٽ 90-90-90 مقصدن تائين پهچڻ ۾ تشخيص جي روشني واري هنڌ ۽ عالمن کي روشن ڪيو.
- مجموعي طور تي، وچ يورپ، مغربي يورپ ۽ اتر آمريڪا جو بهترين حصو آهي، انهي جي ايڇ آئيا جي 86 سيڪڙو مثبت طور تي سڃاڻپ، 56 سيڪڙو علاج تي ۽ 47 سيڪڙو اڻ وڻندڙ وائرل لوڊ حاصل ڪري رهيا آهن.
- ذيلي سهارا آفريڪا، هڪ خطي جيڪا سڀني عالمي عالمي ادارن جي 67 سيڪڙو جي حساب سان آهي، ڪيترن ئي تمام گهڻا هڙڪي ملڪن ۾ بوٽيوانا، روانڈا، مالوي، سوزيلينڊ، ڪينيا، ۽ ليسسوه جي چڱي نموني حاصل ڪرڻ ۾ ڪامياب ٿي چڪا آهن تيز رستو ٽارگيٽ.
- ساڳئي طرح، ايشيا، تايلينڊ ۽ کمبوڊيا 2020 جي اهڙن مقصدن کان گهڻو اڳ آهن، جڏهن ته چين اڳ ۾ ئي پنهنجي آبادي جي وچ ۾ وائرل دشمني جو هڪ متاثر قدمي 91 سيڪڙو گهٽجي چڪي آهي.
- علاج جي لحاظ کان، لاطيني آمريڪا ۽ ڪئريبين سڀ کان وڌيڪ مجموعي ڪوريج (55 سيڪڙو) آهن، برازيل سان گڏ ان جي ايڇ آبادي جي 80 سيڪڙو کان وڌيڪ رپورٽ ڪئي وئي آهي ۽ 85 سيڪڙو کان وڌيڪ وائرس کي دٻايو ويو آهي.
- ان جي ابتڙ، لاطيني آمريڪن-اوڀر ۽ ايشيا جي ٻين حصن ۾، ايڇ ٽي وي جي اعلي ترين شرحن، مغربي افريقا، مشرقي افريقا ۽ وچ آفريڪا جي اعلي حصن ۾، انهن جي علاج يا وائرل دٻاء جي اعلي شرحن جي نتيجي ۾ نه هوندي آهي. خيال ۽ فراهمي جي فراهمي تائين رسائي ناڪامين انهن خطن ۾ ترقي کي روڪڻ جاري آهي.
- ڏوران به بدترين يورپ، روس ۽ وچ ايشيا ۾ آهن، جتي دوا جي استعمال ۾ انجڻ کي انفيڪشن جي شرح هلائڻ جاري آهي . بيئر هن علائقن جي اندر اندر خيال ڪرڻ (homophobia ۽ ڏوهاري شامل آهن ) سان سالياني انفڪشن جي شرح ۾ ڊرامائي وڌائي وڌائي ٿي.
90-90-90 مقصدن جي مقصدن جو خرچ
UNAIDS جي آفيسن جي مطابق 90-90-90 مقصدن تائين پهچڻ لاء، عالمي مالي امداد 2017 ۾ اندازي مطابق 19.3 بلين ڊالر تائين وڌائي سگهندا. ان کان پوء پختو منصوبو بعد، ايندڙ خرچن جي 2020 تائين تقريبا 18 ارب ڊالر گهٽائي ويندي انفرافيشن جي شرحن ۾ منصوبي جي منتقلي.
پروگرام جو مقصد حاصل ٿيڻ گهرجي، فائدي ۾ زبردست ٿي سگهي ٿو، جيئن ته ايڊز تحقيق جي هارورڊ يونيورسٽي سينٽر جي 2016 جي مطالعي جي نتيجي ۾ ثابت ٿي سگهي ٿي. مطالعي جي مطابق، ڏکڻ آفريڪا ۾ اهائي دنيا جي وڏي ايڇ آئي ويزن جو منصوبو لاڳو ٿي سگهي ٿو، جيڪا 5 سالن کان گهٽ ۾ گهٽ 73 هزار انفراسشن ۽ 1.2 ملين جي موت کان بچائي سگهي ٿي، ۽ 10 ملين ڊالر ۽ 2.5 ملين ڄڻا 10 سالن کان مٿي ٿي سگهي ٿو.
جڏهن ته ڏکڻ آفريڪا ۾ صرف 15.9 ارب ڊالر جي لڳ ڀڳ 15.9 بلين ڊالر تي خرچ ڪيو ويو، منصوبي جي قيمتي اثر (گهٽ اسپتاليت، موت، ۽ ماء يتيم جي لحاظ سان) اعلي خرچ کي صحيح ڪرڻ جو تصور ڪيو ويو.
جڏهن ته فنڊ جي اهڙن اهڙن اهڙن نموني قومي صحت سسٽمن تائين ڊگهي مدت جي فائدن کي ڏني، انهي کي سچي حقيقت آهي ته عالمي مددون سال تي سال ۾ گهٽائڻ جاري رهيون آهن. 2014 کان 2015 تائين صرف عالمي امدادون بلين ڊالر کان وڌي ويو، يعني 8.62 بلين ڊالر کان 7.53 بلين ڊالر تائين.
جيتوڻيڪ آمريڪا، جو عالمي ايڇ آئي آئي آئي پي آئي پي جي شروعاتي حصي ۾ اهو ئي وڏو حصو بڻجي رهيو آهي، اوباما جي انتظاميه جي ماتحت امداد حاصل ڪئي وئي آهي. 2011 ء جي ڀيٽ ۾ پينلينٽ بيان ڪيو آهي. پئسن جي مقابلي ۾ مجموعي طور تي AIDS خرچن ۾ اضافو آهي.
افسوس، 90-90-90 مقصدن تائين پهچڻ لاء، يو ايس جي مدد موجوده موجوده فنڊ جي دوران گهٽ ۾ گهٽ 2 ارب ڊالر جي وڌائڻ جي ضرورت هوندي.
جئين هن وقت تي بيٺل آهي، يو ايس جي هر ملڪ جي هر ملڪ جي مدد لاء هڪ ڊالر تي اتفاق ڪيو ويو آهي، پر صرف 4 ارب ڊالر (يا گلوبل فنڊ جي 13 بلين ڊالر جو ٽيون حصو) جي سخت حد تائين. هن اصل ۾ گذريل 5 ارب ڊالر جي ڇت ۾ گهٽتائي ڪرڻ آهي، جيڪا گذريل اڳين 4 ارب آمريڪي ڊالر کان 7 سيڪڙو گهٽتائي آهي.
ان جي ابتڙ، ڪيترن ئي ملڪن سان گهڻي اقتصادي اقتصادي مصيبت پنهنجن واعدن کي منهن ڏيڻ تي زور ڏنو آهي، يورپي ڪميشن، ڪينيڊا ۽ اٽلي سان هر هڪ 20 سيڪڙو پنهنجي عهد وڌائي، جڏهن ته جرمني پنهنجو 33 سيڪڙو وڌائي ڇڏيو. جيتوڻيڪ ڪينيا، جنهن جي ڊي جي ڊي جي ڊيز يو ايس جي هڪ 50/50 آهي، انهن جي قومي حد کان ٻاهر ايڇ آئي وي پروگرامن لاء 5 ملين ڊالر ڪيو.
پر ڪروڙين ۽ سنين جي مسئلي کان به، اڃا 90-90-90 جي حڪمت عملي جو اثر ڪيترن ئي قومي صحت سسٽم تي زور ڀريو ويندو، جنهن کي نه رڳو فنانس کي جذب ڪرڻ ۽ نهايت مؤثر انداز سان پهچائڻ لاء انفراسٹرڪچر يا سپلائي چين ميڪنزم جو ذريعو آهي. دوا جي اسٽاڪ-اينڊ آفريڪا جي ڪيترن ئي حصن ۾ باقاعده واقعا موجود آهن، جڏهن ته ماڻهن ۾ بيمارين کي برقرار رکڻ جي ناڪاميء کي پهرين هنڌ ۾ علاج رکڻ سان ڪنهن به حاصلات کي بدلايو ويو آهي.
انهن ۽ ٻين تعميراتي رڪاوٽن کي خطاب ڪرڻ لاء اضافي پئسن جي بغير يونائيڊس آفيسرن کي خبردار ڪيو ويو ته ناڪامي جي قيمت وڌائي سگهجي ٿي ته 2020 تائين اندازي مطابق 17.6 ملين نئين بيماريون ۽ 10.8 ملين ڪمن جي موت جو.
ڇا اسان اسان جي عهدي کان ٻاهر نڪري سگهون ٿا؟
جڏهن ته ايڇ آئي آئي آئي اي آئي ايي آئيڊيميمڪ جي خاتمي ۾ قابل ذڪر واڌارو آهي، لنڊن اسڪول آف هائيگنين ۽ ٽيوپيڊ دوائونز ۾ تحقيق ڪندڙن لاء اهو ڄاڻايو ويو آهي ته 90-90-90 مقصدن جو مقصد 2030 تائين بحران ختم ڪرڻ جو امڪان آهي. اهو حڪمت، اهي زور تي مبني آهي. ان جي نتيجي ۾ ڄاڻايل علاج ان کي "برادري وائرل لوڊ" -اگر کي مشهور طور تي علاج جي طور تي معلوم ڪيو ويو آهي (يا TasP ) جي ذريعي انفيڪشن جي شرح کي ريورس ڪري سگهي ٿو.
تحقيق جي مطابق، اهائي حڪمت عملي ۾ سنجيده فرق موجود آهن. هڪ تاريخي نقطي نقطن کان، 1997 ۽ 2005 جي وچ ۾ ايڇ آئي وي جي بيماري ۾ تمام گهڻي گهٽتائي، جن مان سالن جا ٽي اهم واقعا لڳل هئا:
- هارٽ (يا انتهائي فعال اينٽيٽر پروروائرل تھراپي) جي طور تي معلوم ٿئي ٿو.
- عام اينٽيٽررويوائرز جي اچڻ، جيڪا منشيات ترقي ڪندڙ ملڪن لاء سستي پيدا ڪئي.
- وڌيڪ اثرائتي HIV هائوس، تعارفوفير ، اور آسان، واحد-گلابي ميلاپ علاج.
جڏهن ته، ان وقت کان پوء، گلوبل انفڪشن جي شرح ۾ صرف گهٽ گهٽتائي ٿي وئي آهي. حقيقت ۾، 195 ۾ شامل ملڪن مان 102، 2005 کان 2015 تائين سالياني واڌ وڌائي. انهن مان، ڏکڻ آفريڪا 2014 کان 2015 تائين 100،000 نون انڪشافن جي وڌائي ٻڌايو ، آفريڪا ۾ 1.8 ملين انفراسشنڪشن ۽ 2.6 ملين هر سال عالمي سطح تي ٻڌايو.
ان کان علاوه، ايڇ جي بيماري (يعني بيماري جي رهندڙ آبادي جو انداز) 2000 کان وٺي سال جي ڀيٽ ۾ 0.8 سيڪڙو سال وڌي ويو آهي، جيڪا 2015 ۾ اندازي مطابق 38.8 ملين آهي.
جڏهن ته 2005 ۾ 1 9 ملين ڊالر کان گهٽتائي جي شرح گهٽتائي آئي آهي، 2015 تائين، 2015 ۾، ڪيترن ئي ملڪن ۾ ايڇ آئي-وابستگي جي بيماري سان وڌي وئي آهي. ٽائيپ رچ (TB) هڪ نقطي آهي، جيڪا ايڇ وي سان رهندڙ ماڻهن جي وچ ۾ تقريبن 20 سيڪڙو موت جي حساب سان (اڪثر ڪري ترقي پذير ملڪن ۾). ان باوجود باوجود حقيقت آهي ته ايڇ آئي آئي آئي ٽي انفڪسيشن شرح عوام جي بي بي جي ماڻهن ۾ وڌي رهي آهي، اي وي اي اين کي اڪثر ملي اعداد و شمار ۾ موت (يا ته योगदान का कारण पनि).
محقق وڌيڪ چيو ته وڌندڙ انفڪشن جي شرح گهڻي زندگي جي اسپين سان گڏ (وڌائتي علاج جي ڪوريج جو نتيجو) سان گڏوگڏ حڪومتن کي ايڇ آئي وي متاثر ٿيل ماڻهن جي وڌڻ واري آبادي کي منظم ڪرڻ جي ضرورت هوندي. ۽ انهي جي معني ته آبادي ۾ وائرل دشمني کي برقرار رکڻ لاء، ۽ صرف چند سالن لاء، پر زندگي گذارڻ لاء، اهو سڀ ممڪن آهي ته ممڪن آهي ته انفرافيشن جي شرحات به ممنوع طور پر.
جيتوڻيڪ اهو لازمي ثبوت آهي ته TasP وڌيڪ تڪليف ٿيل ماڻهن ۾ ايڇ آئي اي شرح کي ريورس ڪري سگهن ٿا، محققن جو دليل آهي ته اسين وڏي پيماني تي ختم ڪرڻ لاء اڪيلو علاج تي اعتبار نه ٿا ڪري سگھون. انهن جي بدران ان طريقي سان ڊرامياتي تبديلين کي مشورو ڏئي ٿو ته پروگرامن جي مالي امداد ۽ پهچائي وئي آهي. انهن ۾ شامل ٿيندڙ گهربل فنڊ ۾ اضافو پڻ شامل آهي، جڏهن ته سستي ايڇ آئي وي جي عام ڊڪٽي جي مفت وهڪري، ۽ قومي صحت جي پهچائڻ واري نظام جي سڌارن ۾ سيڙپڪاري جي اجازت ڏني وئي.
اهو وڌيڪ اثرائتي مداخلت جي مداخلت جو مطالبو پڻ شامل آهي، جنهن ۾ مناسب نموني ۾ ڊيموڪ استعمال ڪندڙ کي ايڪسائيڪس، ايڇ آئي اي پي اڳوڻي نمائش پروفيليڪس (پي آر پي) جي استحڪام استعمال، ۽ هڪ وقت ۾ استعمال ڪنڊم پروگرامز کي نقصان پهچائڻ جي نقصان ۾ شامل هوندي. نوجوانن تي ويهي رهي آهي.
انهن بنيادي تبديلين کان سواء، محققن جو بحث ڪندي، 90-90-90 اهائي حڪمت عملي جي مريضن جي شرحن تي وڌيڪ اثر انداز ٿيندي ۽ ايڇ آئي وي انفائشن جي پائيرلي ٽٽڻ کي حاصل ڪرڻ ۾ گهٽ هوندي.
> ذريعا:
> ڪارٽر، ايم. 2030 ع ۾ ايڊز ختم ٿيڻ هڪ پريشان امکان: عالمي ايڇ آئي وي جي واقعن، علاج جي ڪثرت ۽ موت جي لحاظ کان انگن اکرن کي ڄاڻايو آهي. " اين اي ايم ايم ايم ايمپ . آگسٽ 2016 ع.
> GBD 2015 HIV مددگار. "عالمي، علائقائي، ۽ قومي واقعن، وي ايڇ، 1980-2015: ايڇ ٽي وي جي مطالعي جي عالمي برڊين 2015،" جي شرح ۽ موت جي ڪاٿي. " لينسٽ. آگسٽ 2016؛ 3 (8): e361-اي 387.
> جسيسن، ڊي ۽ ڪيليرمن، ايس. 2030 ء کان هائي آئي ٽي پنڊيمڪ کي ختم ڪرڻ لاء 90 90 90 اسٽوريج: ڇا سپلائي زنجير هن کي سنبھال ڪري سگھن ٿا؟ " جرنل انٽرنيشنل ايزس سوسائٽي. 2016؛ 19 (1): 20917.
> اقوام متحده پروگرام ايچ آئي ايز / ايڊز (UNAIDS). "90-90-90 جي هدفن تي عالمي گنجائش پيدا ڪئي." جينيوا، سوئٽزرلينڊ؛ جولاء 18، 2016.
> والسنسڪي، آر .؛ بور، اي .؛ بيڪرر، ايل. ۽ ٻيا. "ڏکڻ آفريڪا ۾ 90-90-90 جي پيش ڪيل ڪليناتي ۽ اقتصادي اثرات." اندروني دوائون جو اعزاز. سيپٽمبر 6، 2016؛ 165 (5): 325-333.