ڇا نئون نسل پيدا ڪندڙ ايڇ آئي وي جي اصول بابت ضابطا تبديل ڪيا آهن؟
ايڇ آئي وي انفريشن کي ڪامياب ڪرڻ ۽ انتظام جي ڪاميابي لاء اهم قدم رهي ٿو. بيمارين جي علاج لاء استعمال ٿيندڙ دائمي دوائن جيان جهڙي دل جي بيماري يا ذیابيطس جو -اسڪٽر ڪلينٽيڪل اهائيٽرياٽرروالل ٽيراپي (يا آرٽ) کي حاصل ڪرڻ جي طريقيڪار جي ضرورت آهي وائرس دڙپڪاري کي برقرار رکڻ ۽ دوا جي ابتدائي ترقي کي روڪڻ جي ضرورت آهي. مزاحمت .
پر اسان ڄاڻايو آهي ته هاڻي اسان وٽ ايئرائٽيٽرروئنل منشي جو هڪ نئون، بهتر نسل آهي، اهي قاعدا ضرور ساڳيا آهن؟
95٪ اطاعت منتر
ايڇ آئي وي جي علاج جي هدايتن تي روايتي طور تي مريضن جي مريضن کي 95٪ کان وڌيڪ برقرار رکڻ جي ضرورت آهي انهي کي يقيني وائرس دشمني يقيني بڻائڻ لاء. هڪ ڀيرو روزاني دوا واري ريفٽيننٽ لاء، جيڪو تقريبا 14 ڏينهن جي ڪڏهن به، هڪ سال جي دوران دوران مس ٿيل خوراکن جو ترجمو ڪري ٿو.
بهرحال، ڪجهه بحث ڪرڻ شروع ڪيو آهي ته "95٪ مين" جي 1990 واري ڏهاڪي ۾ گڏ ڪيل ڊيٽا تي ٻڌل آهي، جڏهن دوا دوا جي ڪري وڌيڪ پيچيده ڪيو ويو آهي ۽ منشي جو ننڍڙو اڌ حصو گذاريندو هو. ڪجھه ٿورڙا آهن، جيڪي صحيح طور تي "نئين" عمل جي معيار جي مطابق 85٪ يا 90٪ اڳوڻي بيان ڪري سگهندا آهن، ڪيترن ئي ماڻهن کي يقين آهي ته مريضن کي ختم ڪرڻ يا محتاج ڪرڻ جي ضرورت آهي.
اڃا به ڪافي گهڻا آهن، جيڪي يقين رکون ٿا ته حد جي پيروي هيٺ ڪرڻ (يا هڪ تبديلي جو اشارو) به غلطي آهي، جنهن جي رفتار کي صرف وقت جي ڀيٽ ۾ وڌائي سگهجي ٿو.
اهو دليل آهي ته هن دليل جي حمايت ڪرڻ. آمريڪن جي بيمارين تي ڪنٽرول ۽ روڪڻ جي لاء تيار ڪيل ڊيٽا جي مطابق، آرٽ تي آمريڪن جو تقريبا 30 سيڪڙو وائرل دشمني حاصل ڪرڻ ۾ قاصر آهن. گهڻو ڪري اتفاق ڪيو ويو ته هيٺين ذيلي تقدير هن سلسلي ۾ اهم ڪردار ادا ڪن ٿا، جڏهن ته ٻيون آرٽيڪل آرٽسٽ جي شروعات کان پوء پهرين رواجي طور تي "هيمون" مهينن کان پوء گهٽتائي ڪندا آهن.
بهرحال، حمايت ڪرڻ لاء ڪافي ثبوت موجود آهي ته نئون نسل ڊپٽي پريشاني کان وڌيڪ "بخش" آهي ڇو ته مزاحمت جي لحاظ کان، خاص طور تي " پلازما " کي ڊگهي پلازما ڊاڪٽرن جي مشغولن کي ڊگهي عرصي دوران برقرار رکڻ جي سگهه آهي.
پر اهو ثبوت اهو آهي ته اخلاق جي عمل کي آرام ڪرڻ لاء ڪافي آهي؟ جيتوڻيڪ بهتر، وڌيڪ موثر آئرٽيٽرولرل دوائن سان، ڇا اسان وٽ هن حقيقت تي صحيح آهن؟
شواهد جي وزن
پروٽوس آراء (PIs) جديد آرٽيڪل ۾ ترقيات جو هڪ اعلي مثال آهي. اڄ، پي ايز تقريبن عالمي طور تي "فروغ" آهن، جيڪي پي اي سي جي حيات نصف زندگي وڌائڻ جي قابل ثانوي سيڪريٽري سان گڏ انتظام ڪيا ويا آهن. پنج وڏين مطالعي جي مزي تجزيي مان اها ڄاڻ آهي ته نئين نسل کي ايئن وانگر پي آئيس جهڙو پرزيسيسا (درويور) مڪي، حقيقت ۾، صرف وائرس دڙپ حاصل ڪرڻ لاء صرف 81٪ جي ضرورت هوندي آهي.
برعڪس جي ابتڙ، پراڻن (لوپينوير + رونونوير) جهڙوڪ ڪليترا (لوپينوير + ريتونوير) کي گهٽ وڌايو ويندو آهي جڏهن هڪ مطالعي سان 95 سيڪڙو گهٽتائي هوندي آهي، انهي مان صرف 53٪ مريض هن طريقي جي هيٺيان سطح کان اڻڄاڻين وائرل بوجھ حاصل ڪري سگھندا آهن.
ريسرچ آرٽائٽيروائرزز جي ٻين طبقن تي عمل جي اثر جي باري ۾ تحقيق بلڪل گهٽ آهي. ڪجھه شاگردن کي ظاهر ڪيو ويو آهي ته غير نائيلوسائيڊ ريورس ٽريڪريسي اذيتر (اين اين آر آئيا ) سسٽو (ايففيرينز ) جهڙوڪ منشيات کي صرف 80٪ کان 90٪ جي ضرورت هوندي آهي جڏهن استعمال ٿيل پي آء اي سان گڏ ٺهرايو ويندو آهي، ٻين تي بحث ڪيو وڃي ٿو ته ان جي رفتار اڃا تائين ضروري آهي. مزاحمت جي لاء ممڪن آهي ۽ اين اين اين آئي اينٽي اينٽيشن جي ٻين پارٽين جي پارڪ مزاحمت لاء.
ساڳئي طرح، سي سي آر آر اي جي پهرين مطالعي کي معلوم ٿيو ته نيپييوسايڊ ريورس ٽيڪيڪيسس آفريٽر (NRTI) منشيات جهڙوڪ ريٽرويور (اي آر ٽي، زيدوودين) جي وچ ۾ مزاحمت جي شرحن ۾ منشيات جي گهٽتائي سان گھٽ وڌائي ٿي.
اتي موجود نسل ۽ نون نسل جي درميان منشي جهڙوڪ Intelence (etravirine) يا یہاں تک کہ مشهور نيکليوٽايډ اينالاگ، ويرياد (tenofovir) جي وچ ۾ تعلق پيدا ڪرڻ لاء ڪجهه وقت تائين موجود آهن. اهڙي طرح، استعمال جي لاء منظور ٿيل انفراسٹرڪٽرز، صرف ايٽرنٽريس جو هڪ ننڍڙو مطالعو (رال گرارا وير) ڄاڻايو آهي ته 90٪ جي تعميل سطح قابل قبول ٿي سگهي ٿو.
ڇا مون کي ڳڻتي هڪ (يا ڪيترائي) گستاخ وڃائڻ گهرجي؟
هڪ دفعي وقت هڪ فوس وٺڻ لاء ڪڏهن ڪڏهن به خوراک يا ناڪام ٿيڻ تي غائب هوندو اهو هر هڪ دائمي دوائن ۾ هر ڪنهن لاء هوندو آهي.
وڌيڪ حصو لاء، هن کي اڻ ڄاڻڻ جو سبب نه هجڻ گهرجي. بهرحال، گهڻو ڪري گهڻو يا وڌيڪ گهڻو ڪري ٿو، انهن گهٽجي ٿي ويندي آهي، گهٽ ۾ گهٽ منشيات ناقابل برداشت وائرس سپپريشن برقرار رکڻ لاء آهن.
هڪ اهڙو مطالعو ڪيو جيڪو نيشنل انسٽيٽيوٽ ڊيموٽ انسٽيٽيوٽ پاران روم ۾ جاري ڪيو ويو آهي ته هڪ مهيني جي دوران صرف ٻن ڏينهن جي علاج ۾ فرقن جي نتيجي ۾ خراب وائرل سرگرمي جي پنجين ۾ اضافو ٿيو. 2013 ۾ تحقيق جي حمايت ڪئي وئي آهي ته اڃا تائين، "ويجهو لڳائي سگهڻ وارا" وائرل بوجھ (50 ۽ 199 نقپي / ايم ايل جي وچ ۾) ويالوولوڪ ناڪامي جي 400 سيڪڙو کان وڌيڪ نتيجو ٿي سگهي ٿو.
اهڙي طرح، فرانس جي کوٽ ڊي نصير يونيورسٽي هسپتال جي تحقيق مان اهو ظاهر ڪيو ته آرٽ ۾ وڌيڪ ڊگري علاج جي ناڪاميء جي وڌاء وڌائي، وائرل ريٽرنڊ جي 50٪ احتساب لاء 15 ڏينهن جي مداخلت سان.
ساڳئي رڳ ۾، پروٽيس آفسٽرر تھراپي (AEPIT) آزمائشي ۽ اطمينانيء جي وائرس جي سرگرمي تي دوز واري وقت جي غلطي جو اثر اڀياس ڪيو. تحقيق جي مطابق، مريضن ٽن ڪلاڪن تائين اجازت ڏني وئي ته انهن جي معمولي ڊائيٽ واري وقت جي ٻنهي طرفن تي ويهي 300 سالن کان وڌيڪ وائرس سرگرمي جو پنهنجو دوا وٺي چڪو هو.
پوء مون لاء هي ڇا مطلب آهي؟
ٿورڙو شڪ آهي ته نئون نون نسل ڊزائن کي استعمال ڪرڻ آسان ۽ برداشت ڪرڻ ۾، "بخشش" کي وڌاء ڏيڻ، هڪ مريض کي مريضن جي مس نڪلي جي مدد ڪرڻ گهرجي. ۽ جڏهن اسين واضح طور تي ڊگهي عارضي دوائن جي طرف وڌو وڃن ته گهٽ دير سان ڊيوٽ ڪرڻ جي ضرورت آهي، جووري اڃا تائين बाहिर जान्छ कि پيروي سفارشات کي نظر ثاني سفارشات ۾ درست تبديلي آهي.
بالآخر، آر ٽي اينٽيٽرروروائرل ايجنٽ جي ميلاپ تي مشتمل هوندو آهي، هر هڪ مختلف اڌ زندگي ۽ فارماسيڪينوٽيڪس سان. ڪجهه رجسٽرين جون غلطيون آهن جيڪي ننڍيون غلطيون آهن. ٻيا وڏا عملي عملي نقطي کان، هر علاج جي ريجنسي سان شفقت مقصد واري تبديلي کي تبديل ڪرڻ جو ڪارڻ هوندو.
بدقسمتي جي مسئلن کي گهرجي ته انهن جي گهٽتائي کي قبول ڪرڻ کان ڊپ کان مريضن کان گهٽ ۽ رواداري سان پريشاني جي مسئلن کي منهن ڏيڻ گهرجي. جيڪڏهن ڪجھ به، اهو وڌيڪ مریض مهيا ڪندڙ رابطي لاء، خاص مقصد ۽ مداخلت سان وڌيڪ بهتر، حقيقي زندگي جي عمل کي يقيني بڻائيندو. انهن ۾ شامل ٿيڻ گهرجي:
- فعال تشخيص آرٽيڪل جي شروعات کان اڳ واري رڪاوٽن جي (مثال طور، ڪم شيڊول، ٻارن، ظاهر ڪرڻ، تنصيل، وغيره)
- ڪنهن به نئين يا موجوده پريشاني کي حل ڪرڻ لاء انهي جا جائزو ۽ تعاون (علاج جي ضمني اثرات، خانداني مصيبت، جذباتي مسئلن وغيره وغيره)
- علاج جو رجسٽريشن جي آسانيء جو اشارو ڪيو ويو آهي
- غلط ڪارڪردگي ڪارڪردگي جو پتو لڳائڻ (مثال جي طور تي، مبتلا استعمال ڪرڻ، ڊپريشن، بي گهرائي، وغيره)
- عملدرآمد ڊوائيسز (مثال طور، دوا آرگنائزر، ياد ڏياريندڙ ڊوائيسز) يا پيروي حمايت واري نظام.
مختصر طور تي، اهو وڌيڪ ڄاڻڻ آهي ته " ڪيترو ڪافي آهي"، جي لحاظ سان تعريف نه ڪيو ويو، بلڪه انهن جي سڃاڻپ ڪرڻ لاء هڪ وسيلو جي طور تي يقيني بڻائڻ لاء آرٽيڪل جي روزمره جي معمولي جو هڪ فعل، دٻاء وارو آزاد حصو آهي. .
جيڪڏهن اهو حاصل ڪري سگهجي ٿو ته پوء اهو سوال "ڪيترو" ٿي سگهي ٿو.
ذريعن:
Kobin، A. and Sheth، N. "نئين ايٽٽيٽرروروائرل دوا ۾ وائولوجولي ديواني جي لاء ضرورت جو معيار". فاررميڪالوجي جو اعزاز 2011؛ 45 (3): 372-379.
مارٽن، ايم. Del Cacho، E .؛ ڪوڊينا، سي .؛ ۽ ٻيا. "انصاف جي سطح جي وچ ۾ تعلق، انٽرنيٽائيوروائرل ريگيمن جي قسم، ۽ پلازما ايڇ ويس جي قسم 1 آرين وائرل لوڊ: هڪ پيشاب ڪائوٽ مطالعو." اي ايس ايس تحقيق انسانن جي بحالي واريون. آڪٽوبر 2008؛ 24 (10): 1263-1268.
مين، اي. بلڪو، ف .؛ Cordoba، M؛ ۽ ٻيا. "هڪ پائلٽ جو مطالعو رليٽرارا ويراڊ ڊي ڊي ٺاهيو بڊ جي ايڇ آء پي اي پي جي مريضن ۾ هڪ آسانيء جي آزمائش ۾ شامل ڪيو ويو آهي. Antimicrobial Agents ۽ Chemotherapy (ICAAC) تي 49 هين Interscience ڪانفرنس ۾ پيش ڪيل. سان فرانسسکو، ڪيليفورنيا؛ سيپٽمبر 12-15، 2009.
Laprise، C .؛ پوکومندي، الف. بريل، جي. ۽ ٻيا. "ايڇ آئي وي جي مثبت مريضن جي هڪ ايٽميٽ ۾ گهٽ سطح تي ويئريميا جي هيٺ ايندڙ وائڊيڪڪ ناڪامي: 12 سال جا مشاورت جا نتيجا. ڪلينڪندڙ مبتلا بيماري. نومبر 2013؛ 57 (10): 1489-96.
Ammassari، A .؛ ٽرٽو، ايم. Zaccarelli، M .؛ ۽ ٻيا. "ريئل ٽائم ايٽ تي مقدار جي حد جي گهٽتائي جي تحت پلازما ايچ-اي-اي آر اين جي معائنہ تي عمل ۽ طريقه بندي جي مختلف قسم جي اثرات." 12 هين يورپي ايز ايس ڪانفرنس ۾ پيش ڪيل. کولون، جرمني؛ 11 نومبر، 2009.