انهن جي سببن جي سڃاڻپ ۽ هڪ نئون ڊرگ ريجنم چونڊيو
ايڇ آئي وي جي علاج کي ناڪام ٿيندو جڏهن ته اهو طئي ڪيو وڃي ٿو ته توهان جي ايٽريٽررويرلل منشيات علاج جي مقصدن کي حاصل ڪرڻ ۾ ناڪام هوندا آهن، مثلا ايبولا وائرس کي روڪڻ لاء هائوس وائرل سرگرمي جي هٿيارن يا مدافعتي فنڪشن جي بحالي ۾. هڪ علاج جي ناڪامي ويزولوجڪ (وائرس جي متعلق) جي طور تي درجه بندي ڪري سگهجي ٿو، امونولوجي (يعني مدافعتي سسٽم جي متعلق)، يا ٻئي.
جڏهن علاج جو ناڪام ٿئي ٿي، پهريون قدم ڪارڪردگي يا عنصر کي سڃاڻي ٿو جيڪا شايد ناڪام ٿي چڪو هجي، جنهن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو:
- سبپوٽومل منشي جو مظاهرو
- منشي دوا مزاحمت
- پويان علاج جي ناڪامي (ن)
- غريب جي پابند رهنمائي ڪرڻ
- ھڪ گھٽ پري علاج سي ڊي 4 جي ڳڻپ
- ڪو انفيڪشن (جهڙوڪ هيپاٽائيٽس سي يا ٽيوب پيچرو)
- دوا-منشي جو رواج
- نشاندهي سان مشڪلات يا ميچابلوزم
- واضح طور تي اثر انداز ڪري سگھي ٿو
- ناجائز ڊپريشن يا مادي جو استعمال، جيڪو پڻ اثر انداز ڪري سگهي ٿو
وائيلوجڪ ناڪامي
وائيلوجڪ ناڪامي وضاحت ڪئي وئي آهي ته 200 نسخن / ايم ايل کان گهٽ اي وي آئي وائر وائرڊ لوڊ حاصل رکڻ يا برقرار رکڻ جي قابل. هن جو مطلب اهو ناهي ته ماڻهون کي فوري طور تي تبديلي علاج ٿيڻ گهرجي، وائرل لوڊ 200 کان هيٺان ڦٽو ٿيڻ گهرجي. اهو صرف اسان جي ماپ طور ڪم ڪري ٿو، جنهن جي ذريعي مريض مريضن جي عمل ۽ ڀڄڻ کي يقيني بڻائي ٿي سگهي ٿو ته ڊاڪٽر هڪ باضابطه کلينيڪل فيصلو ڪري سگهي ٿو.
اهڙي طرح، تعريف نه هجڻ گهرجي ته اهو مطلوب وائرل ماتحت کان گهٽ برقرار رکڻ لاء قابل قبول آهي. جيتوڻيڪ "اڻ ڄاڻايل" وائرل بوجھ جي ويجهو (يعني 50 -199 ڪاپي / ايم ايل) جي ڳڻتي جو هجڻ گهرجي، تازو مطالعي مان اهو ڄاڻ آهي ته ڇهه مهينن دوران مسلسل، گهٽ سطحي وائرل سرگرمي هڪ سال اندر ويزولوجي ناڪامي جي خطر وڌائي سگهي ٿي. ڪي 400٪ کان.
(ان جي ابتڙ، ڪڏهن ڪڏهن وائلل "بلوپس" عام طور تي هڪ فيضولوجي ناڪامي جو ثبوت نه آهن.)
نا مناسب دوا جي عملداري ۽ منشي مزاحمت حاصل ڪئي وڃي ٿي وولوگوڪ جي ناڪامي جي ٻن بنيادي سببن تي، خاص طور تي پهرين-ٽرام جو علاج. تحقيق موجب، هڪ مريضن مان هڪڙو مريض غريب طريقي سان ناڪامي ٿي سگهي ٿي، جڏهن ته 4٪ ۽ 6٪ مريضن جو مريض مزاحمت حاصل ڪرڻ سبب ناڪام ٿيندو.
جيڪڏهن غريب جي دل تي سخت تعريف آهي، اهو ڊاڪٽر ۽ مريض ٻنهي لاء بنيادي سبب جي سڃاڻپ لاء اهم آهي. ڪيترن ئي ڪيسن ۾، علاج جي آسانيء جو (مثال طور، دلي بوجھ گهٽائڻ، تعدد کي ختم ڪرڻ) جي عمل لاء فعلي رڪاوٽون کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪري سگھن ٿا. جذباتي يا مزي جي بدعنواني جي مسئلن کي پڻ گهربل هجڻ گهرجي، علاج جو مرڪز يا مددگار مشاورين جي حوالي سان حوالن سان، جيڪڏهن گهربل هجي.
جيتوڻيڪ virologic ناڪامي جينياتي مزاحمت جي چڪاس جي تصديق جي تصديق ڪئي وئي آهي، نوان علاج سان اڳتي وڌڻ کان اڳ ڪنهن به عمل جي مسئلي کي درست ڪرڻ ضروري آهي. جيستائين ته ايڇ آئي اي انتظاميه جي روانگي واري فڪر جي طور تي حل ڪيو ويندو آهي، هڪ ڀيرو ٻيهر بدمعاش جي رفتار تيز ٿي ويندي.
وائولوجڪ جي ناڪامي کان پوء تبديلي جو علاج
ايولوولوجڪ ناڪامي مطلب اها آهي ته وائرس جي ذيلي آبادي جي "وائرل پول" جي اندر هڪ يا ڪيترن ئي ڪيترين ئي دوا جي ايجنٽ تي مزاحمت آهي .
جيڪڏهن وڌائڻ جي اجازت ڏني وڃي ته، مزاحمتي وائرس مزاحمت تي مزاحمت پيدا ڪندي جيستائين منشيات جي ناڪامي ٿيندي آهي.
جيڪڏهن دوا مزاحمت مشڪل آهي ۽ مريض جي وائرل لوڊ 500 نسخن / ايم ايل کان مٿي آهي، جينياتي مزاحمت جي جاچ ڪئي ويندي آهي . جاچ شروع ڪيو ويندو آهي يا مريض اڃا به شاعريء واري ريمن وٺڻ يا هفتي جي خارج ٿيڻ جي چئن هفتن اندر اندر هوندو آهي. اهو، مريض جي علاج جي تاريخ جي جائزي سان گڏ، علاج جي طريقي کي سڌو رستو ڏيکارڻ ۾ مدد ڪندو.
هڪ ڀيرو دوا واري مزاحمت جي تصديق ٿيڻ کان پوء، ترقي يافته کان وڌيڪ دوا جي مزاحمتي ميوٽيشن کي روڪڻ لاء جلد ئي جتنا جلد ممڪن ٿي سگهيا تبديل ڪرڻ ضروري آهي.
مثالي طور تي، نئين ريجن ۾ گهٽ ۾ گهٽ ٻه، پر ترجيح طور تي ٽن، نوان چالو منشيون. ھڪڙو فعال دوا شامل ڪرڻ جي تجويز نه ڪئي وئي آھي ڇو ته اھو صرف منشي مزاحمت جي ترقي ۾ اضافو ٿي سگھي ٿو.
دوا چونڊ چونڊڻ واري صلاحيت تي مبني طور تي پارسي طبقاتي منشي مزاحمت جي تشخيص ڪرڻ گهرجي، يا اهو يقيني بڻائڻ ته ڇا ڪي خاص طور تي منشياتي مزاحمت باوجود جزوي مزاحمت باوجود .
تحقيق ظاهر ڪيو آهي ته مريضن بعد بعد ۾ علاج لاء بهتر جواب ڏين ٿا. اها حقيقت اها ٿي سگهي ٿي ته مريض عام طور تي ڊي سي ڊي 4 جي گهٽتائي / گهٽ وائرل لوڊ آهي جڏهن ته نئين علاج شروع ٿئي ٿي، يا نئين نسل جي مريضن سان مريضن جي علاج ۾ بهتر آهن مزاحمت. اڀياس اهو پڻ ڏيکاري ٿو ته مريضن جو علاج ڪري غريب طريقي سان ناڪام ٿي چڪا آهن، سيڪنڊ لائين علاج تي عمل جي شرح بهتر ڪن ٿا.
بهرحال، اهو نوٽ ڪرڻ ضروري آهي ته مڪمل طور تي سڀني مريضن ۾ وائرل سپپريشن ممڪن ممڪن ناهن، خاص طور تي جيڪي انهن ڪيترن ئي سالن کان ڪيترن ئي علاجن تي آهن. اهڙين حالتن ۾، معتبر دوا جي زهرات کي يقيني بڻائڻ ۽ مريض جي سي ڊي 4 جي ڳڻپ جي حفاظت جو مقصد هميشه سان جاري رکڻ گهرجي.
تجربا مريضن ۾ سي ايم 4 سان گڏ 100 سيلز / ايم ايل کان گهٽ ڳڻپ جوڳي آهي ۽ ڪجھ علاج جي اختيارن سان گڏ هڪ ٻئي ايجنٽ جي اضافي بيماري جي بيماري جي خطري کي گهٽائڻ ۾ مدد ملندي.
اميونولوجڪ ناڪامي
هڪ امونولوجيڪ ناڪامي جي تعريف گهڻو ڪجهه وڌيڪ مسترد آهي، جيڪو ڪجهه بيان ڪري ٿو
- وائرس suppression، باوجود، مريض جي سي ڊي 4 وڌائڻ جي قابل هجڻ جي مخصوص حد کان مٿي (مثال جي طور تي، 350 يا 500 سيلز / ايم ايل)؛
- وائرل سپپريشن جي باوجود مريض جي سي ڊي 4 کي وڌائڻ جي ڪنهن مخصوص رقم جي مٿان علاج کان مٿانهون سطح مٿان.
جيتوڻيڪ انگن اکرن ۾ انتهائي متغير هونديون آهن، ڪجهه مطالعو پيش ڪيو آهي ته مريضن جو تناسب غير معمولي گهٽ سي ڊي 4 جي حساب سان گڏ هجڻ باوجود باوجود وائرل دشمني 30 سيڪڙو تائين وڌائي سگهجي ٿو.
امونولوجڪ جي ناڪامي کي خطاب ڪرڻ ۾ مشڪل اهو آهي ته اهو اڪثر گهڻو ڪري علاج کان گهٽ پي ڊي ڊي 4 جي ڳڻپ يا گهٽ "نادر" سي ڊي 4 جي ڳڻپ سان واسطو رکي ٿو (يعني رڪارڊ تي گهٽ ترين، تاريخي، ڊي آر 4 نمبر). بس ڪر، هڪ مريض جي مدافعتي نظام وڌيڪ علاج سان ٺهڪيل ٿي ويو آهي، ان کي مدافعتي ڪارڻ بحال ڪرڻ وڌيڪ ڏکيو آهي.
اهو ئي سبب آهي ته موجوده ايڇ آئي وي جي رهنمائي جو علاج علاج جي شروعاتي ابتدائي جي سفارش ڪري ٿو جڏهن مدافعتي فعل اڃا تائين برقرار آهي.
ٻي طرف، امونولوجيڪ ناڪامي اڃا به اڳ کان وڌيڪ سي ايس ڊي 4 جي حساب سان ٿي سگهي ٿو. اهو ٿي سگھي ٿو ته هاڻوڪي ماضي يا فعال انس انفڪشن، عمر جي عمر، يا مسلسل سوفٽ جي اثر جو اثر خود هئڻ جي ڪري. ڪنهن زماني ۾، ڪوبه واضح سبب ناهي ڇو ته اهو ٿئي ٿو.
اڃا به وڌيڪ مسئلي جوڳي حقيقت آهي ته ايمونولوجي ناڪامي کي ڪيئن علاج ڪرڻ تي ڪو به حقيقي اتفاق نه آهي. ڪجهه علاج ڪندڙ علاج سان تڪرار ڪرڻ يا اضافي اينٽيريٽرروائرل ايجنٽ شامل ڪرڻ جي صلاح ڏني آهي، جيتوڻيڪ اتي ڪو ثبوت نه آهي ته هي ڪو به صحيح اثر آهي.
جڏهن ته، جيڪڏهن هڪ امونولوجڪ ناڪامي جي نشاندهي ڪئي وڃي ٿي، ته مريض مڪمل طور تي تشخيص ڪيو وڃي ها
- ڪنهن به گڏوگڏ ڊاڪٽرن جو اڇا رت جي پيداوار جي پيداوار گهٽائڻ ۾ (خاص طور تي سي ڊي 4 + ٽي سيلز )، جڏهن به ممڪن هجي، يا منشیات کي خارج ڪري ڇڏيندا.
- ڪنهن به غير منحصر انسائيڪلوپيڊيا يا خطرناڪ طبي حالتن جو گهٽ امونولوجيڪ جواب ڏيڻ ۾ مدد ڪري سگهجي ٿي.
ڪيترائي مدافعتي بنياد تي علاج جاچيا ويا آهن، جيتوڻيڪ ڪنهن وقت ڪلينل جي آزمائش جي حوالي سان ڪو به سفارش نه ڪيو ويو آهي.
> ذريعا:
> صحت ۽ انساني خدمتن جي يو ايس ڊپارٽمينٽ (DHHS). "علاج جو انتظام، مشڪلات وارو مريض: وولوگوڪ ۽ امونولوولوڪ ناڪامي." رچرلي، ميري لينڊ؛ 2014 ع تائين 21 جون تائين پهچندي.
> وارثن، ر .؛ لعلاما، سي .؛ ارباب، ج .؛ ۽ ٻيا. "اڳوڻي اقليتن واري نشاندهي واري نشاندهي واري ايچ آئي-1 مختلف قسم جي ايٽائٽيٽرروائيل علاج جي ناڪامي، روش، ۽ خطري جي ناڪامي." جراثيمتي مريض جو جرنل . مارچ 2010؛ 201 (5): 662-671.
> لاپرو، سي .؛ پوکومندي، الف. بريل، جي. ۽ ٻيا. "وائيلوجڪ ناڪامي جي ايڇ آئي-مثبت مثبت مريضن جي وچ ۾ گهٽ سطحي ويئريميا لڳائي ٿو: 12 سالن جي مشاهدي جا نتيجا." ڪلينڪندڙ مبتلا بيماري. نومبر 2013؛ 57 (10): 1489-96.
> ھامر، ايس .؛ ويدا، ڀ .؛ بينٽ، ڪ .؛ ۽ ٻيا. "آئرٽيٽررويوالل علاج جي ناڪامي واري طريقي سان هيٺيون ٻٽي هڪ پروسيس بيمارين جو علاج. هڪ بي ترتيب ٿيل آزمائش." جرنل آف آمريڪي ميڊيڪل ايسوسيئيشن (جياما) . جولاء 10، 2002؛ 288 (2): 169-180.
> گازولا، ايل .؛ ٽنيتي، سي .؛ بيلجسٽري، جي .؛ ۽ ٻيا. "ڊيزيڪيوڪ جي انتهائي تيز ايٽائٽيٽرروائرل تھراپي جي وصولي باوجود، ڪليلڪ خطري، امونولوجي فرق، ۽ علاج معالج جي باوجود، سي ڊي 4 + ٽي سيل جي وصولي جي ڳڻپ جي باوجود موجود ناهن." ڪلينٽيڪ انضمام مريض. فيبروري 2009؛ 48 (3): 328-337.