هپاتائٽس سي هڪ سراسر هڪ بيماري مرض آهي جيڪو جگر کي متاثر ڪري ٿو، هي هيپاٽائيٽس سي وائرس (HCV) طرفان منتقل ڪيو ويو آهي ۽ ايڇ آئي وي سان ماڻهن جي اسپتال جي شروعات ۽ موت جي اصلي سببن مان هڪ آهي.
ليور جي بيمارين جي مطالعي لاء ايسوسي ايسوسيشن (اي ايس ايل ڊي) ٻڌايو ويو آهي ته وائرل هيپاٽائيٽس جنهن ۾ هيپاٽائيٽس اي، بي ۽ سي اڄ تائين سڄي دنيا جي موت جو وڏو سبب آهي، ايزز ، ٽيبلوڪ، ۽ ملاريا جي زندگيء جو نقصان .
في الحال هي هيپاٽائيٽس سي لاء ٽيڪسينز ناهي.
ايڪس آئيا / ايڇ سي سي وي پئٽنگ
ايڇ آئي وي / ايڇ سي وي وي جي اتفاق جي اطلاعن جي ابتڙ مطالعي جي لحاظ کان مختلف آهي، پر تحقيق سان مشڪل سان اهو مشاهدو ڪيو ويو آهي ته ماڻهن جي ايڇ وي آئي ايڇ ايڇ جي وچ ۾ ايڇ وي وي انفريشن جي شرح آمريڪا ۽ يورپ ۾ 30 سيڪڙو وڌيڪ آهي. مجموعي طور تي، مجموعي طور تي ايڇ آئي وي / ايڇ سي وي وي بوجھ 4-5 ملين ماڻهن جي آهي، يا 10-15٪ اي اي وي جي آبادي جي وچ ۾.
انجنيري منشي استعمال ڪندڙ (IDUs) ايڇ آئي وي / ايڇ سي وي وي ٺهڪندڙ لاء سڀني کان وڌيڪ خطرو آهي، جيڪو 82 سيڪڙو کان 93 سيڪڙو تائين آهي. ان جي ابتڙ، جنسي ٽرانسميشن جي ذريعي ترتيب ڏنل 9 سيڪڙو آهي.
جڏهن مرد مردن سان جنسي تعلق رکن ٿيون (ايم ايم اي) ايڇ سي سي انفيڪشن لاء وڌيڪ خطرناڪ نه هوندا آهن، خطري کي ايم ايم ايم ۾ 23 سيڪڙو وڌيڪ وڌائي رويي جي طريقن سان وڌي سگھي ٿو جهڙوڪ ڪيترائي جنسي ڀائيوار، گروپ جي جنسي اڃا به نيٽ يا متحرڪ ٿي دوا وٺن ٿا.
پئسن واري ماڻهن کي عام طور تي انهن جي معدني ڌرين جي ڀيٽ ۾ HCV وائرل بوجھ وڌيڪ آهي، جنهن سبب فبروسس ، سائروسوس ، ۽ هيپاپيڪوولر ڪارڪينوما (جگر کيسرسر جو سڀ کان عام عام قسم) جي تڪڙي تڪڙي آهي.
ان کان علاوه، اتفاق ٿيل ماڻهو انٽيٽيٽرروائرل-منسلڪ هيپاپاٽويڪسيسي (جگر کي زهرة) جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ خطرناڪ خطرو آهي، انهن جي ڀيٽ ۾ ايڇ وي آئي.
انهن انگن اکرن سان ايڇ آئي وي سان ماڻهن جي وچ ۾ ايڇ سي وي جي وڌيڪ سڃاڻپ جي ضرورت آهي، ۽ گهٽ صاف سي سي وي انفڪشن کي وڌيڪ اثرائتي علاج جي ضرورت آهي يا گهٽ ۾ گهٽ، سست بيماري جي واڌاري ۾.
شروعاتي علاج ڪرڻ وقت
شروعاتي طور تي HCV هڪ پيچيده مسئلو ٿي سگهي ٿو. عام طور تي ڳالهائڻ، ايڇ سي وي سان لاڳاپيل جگر غير معمولي انسانن ۾ ايڇ سي سي علاج جو اشارو ڏنو ويو آهي. صحت ۽ انساني خدمتن جو آمريڪي ڊپارٽمينٽ (DHHS) هن وقت سفارش ڪئي آهي ته HCV علاج سان اتفاق ٿيل شخصن ۾ شروع ڪيو وڃي جيڪي اهم فائيروسس ۽ ڪنروسيس جي ترقي لاء اعلي خطرو آهي.
منشيات جي اثر جي لاء اهم امڪاني طور تي هي حقيقت اهو آهي ته علاج علاج جي فيصلي کي مڪمل طور تي هيڪ وي ويڪسائيٽ جي گنجائش نه هوندي آهي. انهي تي ٻڌل بيمارين تي ٻڌل آهي، ۽ انهي جي علاج لاء ڪامياب اشارن جي تشخيص جي تشخيص (مثال طور، HCV جينو ٽيڪائپ ، HCV وائرل لوڊ ).
بهرحال، اها ڳالهه ذهن ۾ اهم آهي ته هونئن به هيڪ ويڪس منشيات کي تيزيء سان علاج لاء رڪاوٽون گهٽائي رهيا آهن، هو علاج جي فائدي سان گڏ امڪاني نتيجن کان به وڌيڪ.
DHHS وڌيڪ اتفاق ٿيل ماڻهن ۾ ميلاپ اينٽيئررورويرل ٿلراپي (آر آر) جي استعمال جي سفارش ڪري ٿو ته سي ڊي 4 جي ڳڻپ کان سواء، جنهن کي HCV سان لاڳاپيل مرض جي ترقي کي سست رفتار ڏيکاري وئي آهي. وڌيڪ
- گهٽ سي ڊي 4 جي حساب سان (200 سيلز / ايم ايل کان گهٽ) ماڻهن جي لاء، ايڇ سي وي علاج کي جيستائين دير تائين سي ڊي 4 وڌائي وڌايو وڃي. اينٽيائرٽيروائرل دوائون جي چونڊ تي ممڪن آهي ته ممڪن آهي ته ممڪن آهي ته منشيات جي منشيات جي منفيات سان گڏ. (بنيادي خدشات اهو آهي ته ايڇ سي وي وي جي علاج ۾ استعمال ٿيندڙ ڪجهه دوا ساڳيا رستا روڊ ۾ استعمال ڪري رهيا آهن جيئن ته ڪجهه اينٽيريٽرروائرز، ٻنهي جي دوا جي اثرائتي اثر وڌائڻ جو خطرو اثر وڌاء.)
- انفرادي طور تي آرٽ تي ئي، ايڇ آئي ڊاڪٽري مزاحمت جي امڪاني ترقي بابت احتساب کان پوء ٻيهر تبديل ڪرڻ جا فوائد سان علاج جي بحال ڪرڻ لاء علاج کي نظرثاني ڪرڻ لاء غور ڪيو وڃي.
- ناپسنديده ماڻهن جي لاء 500 سيلن / ايم ايل مٿان سي ڊي جي حساب سان، ڪلينٽن وارا ايڇ ٽي وي جي علاج مڪمل ٿيڻ تائين آرٽ کي دير ڪرڻ جو انتخاب ڪري سگھن ٿا.
ايڇ سي وي جي دوا اختيار جا جائزو
ايڇ سي وي وي جي علاج جو پٺتي ڊگهو پيو انٽرنيئر ايٽيرفن الفا (يا پيگ-اي ايف اين) ۽ ربنوير جي ميلاپ ڪيو ويو آهي . PEG-IFN ٽي اين اينيويوائرز جو هڪ ميلاپ آهي، جيڪا سيلز کي وڌائڻ لاء انهن وائرس ۽ ميزبانن جي ميزبانن کي نقصان پهچائڻ لاء وڏي مقدار ۾ اينزيميمس پيدا ڪري ٿي.
ريباوينا، هڪ ٻيو انوائيوالٽ ايجنٽ، آرين مي ميابابوليزم سان وائرل نقل جي لاء ضروري آهي.
جديد نيٽ ورڪ اييو ٽيائرز (DAA) جي بيشمار هيپاٽائيٽس سي جينوپائپس جي استعمال کان سواء پگ-اي ايف جي استعمال کان علاوه، ۽ ڪيترن ئي ڪيسن ۾، ربن ويري کي. ائين ڪندي ڪندي، ايڇ سي وي وي جي علاج سان لاڳاپيل ضمني اثرات گھٽائي ٿي، جيئن خزاني جي مدت آهي.
هن وقت منظور ٿيل ڊي اي ايس جي وچ ۾ دائمي هيپاٽائيٽس سي انفيڪشن جي علاج ۾ استعمال ٿيندو (ايف ڊي ڊي منظوري جي ترتيب):
| دوا | منظور ٿيل | سان گڏ ڪيل | کاڌا | مدت |
| ايپيسا (Sofosbuvir + velpatasvir) | جينيڪائپس 1، 2، 3، 4، 5 ۽ 6 سان گڏ اسان جي سرسنسيس سان گڏ | ريباوائن جي سڀني سمورن ڪيسن ۾ ريل ويزز ۽ بغير ربي ويري جي ڪيسن ۾ | روزانو هڪ روزانو کڻي يا کاڌي کانسواء | 12-16 هفتي |
| زيپيئر (ايلبروارو + گرراپروائر) | جينيڪائپ 1 ۽ 4 سان گڏ يا ڪنهن سرسازي کان سواء | ريبوير يا ربنويئر کان سواء، جينٽائپائپ ۽ علاج جي تاريخ تي مدار رکي ٿي | روزانو هڪ روزانو کڻي يا کاڌي کانسواء | 12-16 هفتي |
| Daklinza (dlatlatvir) | جينوٽائپ 3 جي سرجنس جي بغير | Sovaldi (Sofosbuvir) | هڪ گولي روزانو کاڌو کڻي | 12 هفتا |
| ٽيڪنيو ( ايوبوباسارو + پارٽيپائر + رتنونوي) | جينوٽسائپ 4 جي سرجنس جي بغير | ريبوير | روزانو ٻه ٽيبل کاڌو کڻي | 12 هفتا |
| وائڪيرا Pak (ombitasvir + paritaprevir + رونوناوير، داساسوير سان گڏ گڏيل ترتيب) | جينويڪائپ 1 سان گڏ يا سائروسنس کان سواء | ريبينر يا پنهنجي پاڻ تي ورتو، جتي ظاهر ڪيل آهي | ombitasvir جي ٻه ٽيبلٽس + پريتاپيرير + رٽينوناوير روزانو هڪ ڀيرو روزاني سان گڏ ورتو، ۽ داسابوير جي هڪ ٽيبلٽ روزانو کڻي روزانو ٻه ڀيرا ورتو | 12-24 هفتو |
| هارووني (Sofosbuvir + ledipasvir) | جيوپوائپ 1 سان گڏ يا ڪنهن کان سواء | ان تي وٺڻ کپي | روزانو هڪ روزانو کڻي يا کاڌي کانسواء | 12-24 هفتو |
| Sovaldi (Sofosbuvir) | جينوپائپ 1، 2، 3 ۽ 4 سانسرس سان گڏ، جن ۾ سرسنس يا هيپاپيڪوولر ڪاريڪنما (اي سي سي) شامل آهن. | ٽٻرفرون + ربننير، ربنوير اڪيلو، يا الاولسيو (Simeprevir) سان ربي ويري سان، جتي ظاهر ڪيل آهي. | روزانو هڪ روزانو کڻي يا کاڌي کانسواء | 12-24 هفتو |
| Olysio (simeprevir) | جيوپوائپ 1 سان گڏ يا ڪنهن کان سواء | peginterferon + rivavirin، يا سوويتالدي (Sofosbuvir) جتي ظاهر ڪيل آهي | روزانو هڪ روزمره جي هڪ تهه | 24-48 هفتا |
عام ضمني اثرات
ايڇ آئي وي / ايڇ ڊي وي سيف جي علاج بابت بابت بنيادي خدشات هڪ علاج جي نتيجي ۾ ممڪن آهي ته ممڪن آهي ته ممڪن آهي. جڏهن ته نئون نسل ڊزائن جو تعارف HCV انفيڪشن جي علاج کي تبديل ڪري ڇڏيو آهي، اتي ڪجهه مريضن جو منهن چيلنج ناهي.
پهريون ڀيرو ماڻهن لاء علاج ٿيندڙ علاج لاء، ايڇ سي وي وي جي علاج جو سڀ کان عام طور تي ضمني اثرات (گهٽ ۾ گهٽ 5 سيڪڙو ڪيسن ۾ ٿينديون آهن):
- جواب: ٿڪ، سر درد
- زپريئر : ٿڪڻ، سر درد، نڪتو
- ڏڪلوزا : ٿڪڻ، سر درد، نڪتو، دستي
- Technivie : جسماني ڪمزوري، ٿڪ، نراس، اندريون
- وائيقرا پاک : ٿڪ، نمي، چمڪندڙ جلد، جلد ردعمل، اندرا، ڪمزور، ٿڪ
- هارون : ٿڪڻ، سر درد
- Sovaldi + PEG / INF + ربناب: ٿڪڻ، اندريون، ڦيري، سر درد، انميا
- Sovaldi + ربنر: ٿڪڻ، سر درد
- Olysio + PEG / INF + ربناب: ريش، چمڪندڙ جلد، ڪيري، عضلات درد، سانس جي تڪليف
جڏهن ته ڪيتريون ئي ضمني اثرات عارضي طور تي آهن، هڪ هفتي يا ٻن جي اندر اندر حل ڪرڻ، ڪجهه علامتون گهڻو ڪري سگهيو ۽ خاص طور تي پيگيگ / اي ايف پي جي بيمارين ۾. اگر علامات متعلق يا / يا مسلسل موجود آهن تو فورا پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهايو.
HCV تھراپي شروع ڪرڻ کان پھريان
ممڪن قبائلي اثرات کي سمجھڻ ۽ امڪاني ڪرڻ جي طبيعت کي انفرادي ڪرڻ ۽ مطلوب علاج جا مقصد حاصل ڪرڻ جي اھميت آھن. تڪليف تي تڪليف، ٿيندڙ شيڊول کي تبديل ڪرڻ، ۽ غذائي تبديلين (مثال جي طور تي گهٽ فاسٽ غذا تي موٽن جو ذخيرو) صرف ڪجهه مسئلن جو آهي جيڪي بهتر طور تي مريض جي تيارگي کي يقيني بڻائڻ جي ضرورت آهي.
۽ جڏهن دوا جي چونڊ جو علاج علاج ڪاميابي لاء اهم سمجهيو وڃي، تنهنڪري پڻ، دوا وارو عمل آهي . اهو صرف بهتر نتيجا حاصل ڪرڻ سان نه ٿو پر ڪيترن ئي صورتن ۾ ضمني اثرات جي واقعيت ۽ شدت کي گهٽائي ٿي. ذيلي ذيلي تقسيم اهو آهي، حقيقت ۾، علاج جي ناڪاميء جي لحاظ کان ڪيترو فڪر جي طور تي خراب علاج واقعا آهن.
ليور جي منتقلي
دائمي HCV انفيڪشن جي ڪري سرڪشس آمريڪا، يورپ ۽ جاپان ۾ جگر جي آمدورفتن لاء هڪ اهم اشارو آهي، جيتوڻيڪ وائرس ٽن سالن اندر ٽانپپليٽ وصول ڪندڙن جي تقريبن 70 سيڪڙو ۾ ٻيهر پگهارڻ جي شروعات ڪئي وڃي ٿي. اضافي طور تي، پاڻ ڀٽر جي انفرافيشن پنج سال جي عرصي ۾ سرسوز جي ترقي ڪندڙ مريضن جي وچ ۾ 10-30 سيڪڙو جي وچ ۾ ٿي سگهي ٿو.
انهن ماڻهن کي جگر ٽرانسپلانٽ جي ضرورت آهي، هيس وي ٽريپ ٽپراپي جي شروعات کي شايد گهٽ ۾ گهٽ 30 سيڪڙو فيصد جي نقصان جي خطري کي گهٽائي سگھي ٿو.
ان سان گڏوگڏ خطرن جي باوجود، اهو ياد رکڻ ضروري آهي ته مريض جي بقا جي شرح جگر جي منتقلي جي ٻين سڀني اشارن جي ڀيٽ ۾ آهي. پوسٽ آپرياتي بقا جي شرحن جي پهرين پنجن سالن ۾ 68٪ ۽ 84٪ جي وچ ۾.
نئين نسل HCV دوائن جو ڪارڻ هنن نتيجن کان اڳ ڪري سگهي ٿي، جڏهن ته دوا سان منسلڪ اعلي سطحي دوا جي ضمير اثر کي تبديل ڪرڻ.
> ذريعا:
> آمريڪي ايسوسيئيشن ليور جي مطالعي لاء (AASLD). "ليور جي حياتي جي عالمي ۽ علائقائي بردن جو جائزو وٺڻ." واشنگٽن، ڊي سي پريس جاري ڪئي نومبر 3، 2013.
> Rotman، Y. ۽ ليانگ، ٽي. "هيپاتائٽس سي وائرس ۽ انساني امونڊيڊائيشنس وائرس سان گڏ پئسن وارو: وائرولوجيڪل، اميونولوجيڪل ۽ ڪلينٽي پايلو." جيولوجي جا جرنل. آگسٽ 2009؛ 83 (15): 7366-7374.
> ڊنتا >، ايم .؛ لغاري، د. ڀٽي، ايس .؛ ۽ ٻيا. "ايشيٽ هيپاٽائيٽس سي وائرس جي تازي ايذائميڪ جيڪي HIV سان تعلق رکندڙ مردن سان جنسي تعلق رکنديون آهن انهن ۾ خطرناڪ جنسي > رويي ". اي ايس ايس. 11 مئي 2007؛ 21 (8): 983-991.
> سوڪوڪوسوڪي، ايم. ۽ بينامؤ، Y. "ايڇ آئي وي / ايڇ سي وي سان ٺهڪندڙ مريضن ۾ معالج مسئلن." جرنل وائرل هيپاٽائٽس جو. جون 1، 2007؛ 14 (6): 371-388.
> غني، ايم. اڳواڻ، ڊي .؛ توماس، ڊي؛ ۽فف، ايل. "تشخيص، انتظام، ۽ هيپاتائٽس سي جي علاج: هڪ تازه ڪاري." هپاتولوجي. 2009؛ 49 (4): 1335-1374.
> صحت ۽ انساني خدمتن جو آمريڪي ڊپارٽمينٽ. "ايٽائٽيٽر پرووائرل ايجنٽ جي استعمال لاء هدايتن لاء ايڇ آئي-1 متاثر ٿيل بالغن ۽ نوجوانن ۾ رهنمائي ڪرڻ." واشنگٽن، ڊي سي؛ 27 مارچ، 2012.
> Alcorn، K. "ٽرپل-دوا جي هيڪرپيپ جي علاج سان سريوساسس جي ماڻهن لاء سنگين خراب منسٽر واقعن جي اعلي خطري سان." NAM / AIDSMAP. 30 اپريل 2013
> آمريڪي کاڌي ۽ دوا جي انتظاميه (ايف ڊي). "ايف اي ڊي دائمي هيپاٽائيٽس سي جينويڪائپ جي علاج لاء ٽيڪنيئي جي منظوري ڏني آهي ." سلور اسپيڊ، ميري لينڊ؛ > پريس > جاري ڪيل جاري 24 جولاء، 2015.
> آمريڪي کاڌي ۽ دوا جي انتظاميه (ايف ڊي). "ايف ڊي اي جي هائيپيٽائٽ سي کي علاج ڪرڻ لاء وجيرا پي کي منظوري ڏني آهي" سلور اسپيڊ، ميري لينڊ؛ > پريس > رليز ڊسمبر 19، 2014 جاري ڪئي.
> آمريڪي کاڌي ۽ دوا جي انتظاميه (ايف ڊي). "ايف ڊي جي منظوري > نئين > هيپاٽائيٽس سي وائرس لاء علاج." سلور اسپرنگ، ميري لينڊ؛ > پريس > رليز جاري 22 نومبر، 2013.
> آمريڪي کاڌي ۽ دوا جي انتظاميه (ايف ڊي). "ايف ڊي اي جي پهرين ميلاپ کي هٿيپائيٽس سي علاج ڪرڻ جي منظوري ڏني آهي." سلور اسپيڊ، ميري لينڊ؛ > پريس > جاري ڪيل جاري ڪيل 10 آڪٽوبر 2014.
> آمريڪي کاڌي ۽ دوا جي انتظاميه (ايف ڊي). "اوزورسس (سمپريور) دائمي HCV جي علاج لاء انيڪيو ويئر علاج سان گڏ." سلور اسپرنگ، ميري لينڊ. پريس جاري ڪيو 22 نومبر 2013 جاري ڪيل.
> مانن، ايم ۽ ڪرنبرگ، ايم. "سوفس بوبير: هيپاٽائيٽس سي جي تابوت ۾ فائنل ناول؟" لکت. 15 مارچ 2013؛ 13 (5): 378-379.
> سولوفاس، جي. گيلس، آء Papanikolaou، V .؛ ۽ ٻيا. "ايڇ آئي ۽ جگر جي منتقلي." هائپو جمهوريت. آڪٽوبر-ڊسمبر 2009؛ 13 (4): 211-215.
> سوڪوڪوڪي، ايم .؛ > ناگهي >، ايس .؛ لليزي، ج. ۽ ٻيا. "يوگالدي ۽ > ريبيورائن " ۾ مريضن ۾ هپاتائيٽ سي سي هفٽائٽس سي پئسن واري سيڪشن سان. "