صحت جي انشورنس، ضمانت واري مسئلي هڪ حالت ڏانهن ڌيان ڏئي ٿو جيڪا ڪنهن به ۽ سڀني ممڪن لائق درخواست ڏيندڙ ماڻهن کي صحت جي حيثيت کان سواء پيش ڪيو ويندو آهي. ضمانت واري مسئلي جي ماڻهن ماڻهن کي ڊگهي، اڳوڻي موجود طبي مسئلن سان صحت جي انشورنس حاصل ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو، جيئن انهن جو طبي تاريخ نظر نه ورتو ويو آهي.
سستي ڪارپوريشن وارو ايڪٽ تحت (اي سي اي)
سايهوريل ڪيئر ايڪٽ تحت ، تمام انفرادي صحت جي انشورنس پاليسين جنوري 2014 جي مؤثر تاريخن سان يا بعد ۾ گزارش ٿيل مسئلي بنيادن تي وڪرو ڪيو وڃي.
ادارا ادارن جي طبي تاريخ جي ڪوريج لاء بنيادي حقائق ڪونهي سگهيو، ۽ اڳوڻي حالتون اڃا نئين منصوبن تي خارج نه ٿي سگھن ٿيون.
اهو يقين نه هو ته هو ڀروسي ڪيئر ايڪٽ کان اڳ واري صورت ۾. 2012 کان، فقط ڇهه رياستون هيون جتي انفرادي مارڪيٽ جي ڪوريج (جيڪو توهان پاڻ کي نوڪري کان حاصل ڪرڻ جي بجائي) خريد ڪري ڇڏيو هو. باقي 44 رياستن ۾، بيمارين کي هر درخواست ڏيندڙ جي طبي رڪارڊ ڏسڻ ۽ اھميت رکندڙ يا ڪجھه وقت تي معمول کان اڳ واريون حالتون کٽيون ٿيون.
ضمانت وارو مسئلو، اضافي ۽ ننڍو گروپ جي مارڪيٽ ۾ ڪوريج پڻ اي سي اي جي نتيجه ۾ تبديل ٿيل برادري برادري سان جاري ڪيو ويو آهي. مطلب اهو آهي ته پريميم طبي تاريخ تي مبني نه ٿي سگھي. اهي صرف مختلف عمر، تمبڪو استعمال ۽ زپ ڪوڊ تي مشتمل هوندا آهن. گارنٽي جي مسئلي ۽ نظر ثاني ٿيل ڪميونٽي ريٽنگ يقيني طور تي اهي اڳوڻي طبي حالتن جي لاء سٺو خبر آهن.
جڏهن ته، توهان هڪ منصوبو وٺڻ کان اڳ، اڃا تائين توهان جي اڳوڻي شرطن تي بروکر يا داخلا ڪانفرنس رکندڙ، يا جيڪو توهان جي آجر جي انساني وسيلن واري کاتي کي هڙتال ڪندڙ شخص بابت بحث ڪرڻ ضروري آهي. اهو ئي سبب آهي ته فراهم ڪندڙ نيٽ ورڪ ۽ نسخاتي منشي جو فارمولين هڪ منصوبي کان ٻئي کان الڳ ٿي سگهندو.
جيڪڏهن توهان وٽ اڳئين موجود حالت آهي، توهان کي پڪ ڪرڻ چاهيو ته جيڪڏهن ممڪن هجي، اهو منصوبو جيڪو توهان چونڊيو آهي، انهن ۾ ڊاڪٽرن پنهنجي نيٽورڪ ۾ شامل آهي ۽ اهو دوا جيڪو توهان وٺي وٺندو آهي.
ضمانت وارو مسئلو جيڪڏهن توهان هڪ ننڍڙي ڪمپني لاء هيلٿ انشورنس خريد ڪري رهيا آهيو
وفاقي قانون جي ضرورت آهي ته 2 کان 50 ملازمين ڪمپنين کي وڪرو ڪيل سڀني صحت جي سار سنڀال جي منصوبن تي ضمانت واري مسئلي بنيادن تي هجن. اهو معاملو ٿي چڪو آهي ڇو ته هائاءا جو ٻه ڏهاڪن لاء 1997 ع ۾ اثرائتو ٿي ويو آهي، انهن جا فرض پنهنجي ملازمت جي صحت جي حيثيت جي بنياد تي ننڍن ملازمن کي ڪوريج کان انڪار نه ڪري سگھندا آهن.
جڏهن ته، HIPAA ان ڪمپني کي مجموعي طبي تاريخ جي حوالي سان ننڍن گروپن لاء پريميمن تي رکڻ کان روڪڻ نه ڏني. انهي جو مطلب اهو ٿيو ته جيستائين هڪ رياست ان کي ناجائز قرار ڏنو وڃي، بيمارين کي صحتمند گروپن کي رليف پيش ڪري سگهي ٿو، ۽ گروپن لاء گهٽ صحت مند ملازمين ۽ / يا انحصار سان اعلي اعزازي چارج ڪري سگهي ٿو. اهي خطرناڪ سمجهن ٽولن سان گڏ گروپن لاء اعلي پريميم پڻ چارج ڪري سگهن ٿا، جيتوڻيڪ اهو يقين آهي ته ڪارڪنن (ڪمپنين جي صحت جي انشورنس جي مخالفت) تي نوڪري جي زخم تي مشتمل آهي.
پر اي سي اي پريميمن کي ننڍن ٽولن جي طبي تاريخ يا صنعت جي قسم تي ڪم ڪرڻ جي روايتن ختم ڪئي. ضمانت واري مسئلي جي اضافي هجڻ سان، ننڍڙو گروپ ڪوريج هاڻي ساڳيو تبديل ٿيل ڪميونٽي ريزائيوشن انفرادي مارڪيٽ ۾ استعمال ڪيل قواعد جي مطابق آهي: پريميم صرف عمر، تمباکو استعمال، ۽ जिप कोड، फरक फरक फरक फरक हो.
وڏن ملازمت گروپ لاء گارنٽي جو مسئلو
وڏن ملازمن کي اي سي اي تحت پنهنجي ملازمن کي ڪوريج پيش ڪرڻ جي ضرورت آهي. هن کي سهولت ڏيڻ لاء، بيمارين کي گهٽ ۾ گهٽ شموليت جي گهرج شرطن کي لاڳو ڪرڻ جي اجازت نه هوندي جڏهن وڏي نوڪري ڪندڙ پنهنجن ملازمن جي ڪوريج طلب ڪندا. جڏهن ته تمام گهڻو وڏو گروپ خودمختياري، هن کي هڪ موٽ پوائنٽ ٺاهڻ.
وڏي گروپ جي ڪوريج کي نظر ثاني ٿيل ڪميونٽي جي ريٽيشنز جي قائدن جي پيروي نه هوندي جيڪا ننڍڙي گروپ ۽ انفرادي منصوبو تي لاڳو ٿئي ٿي. مطلب اهو آهي ته وڏي گروپن جي شرح اڃا تائين گروپ جي مجموعي دعوي تجربو تي ٻڌل هوندا آهن، صحت مند گروپن جي رعايت جي شرح، ۽ گهٽ صحتمند گروپن لاء اعلي شرحن تي.
ريفرنس لاء "وڏي گروهه" خاص طور تي 50 ملازمين کان وڌيڪ مطلب آهي، جيتوڻيڪ ڪجھه رياستون آهن جتي 100 ملازمن کان وڌيڪ گروپن تي لاڳو ٿئي ٿي .
گڏيل قومن جي گارنٽيڊٽ نڪتو
جڏهن ته سستي ڪارپوريشن ڪارپوريشن آمريڪا ۾ آمريڪا جي صحت جي انشورنس حاصل ڪري ڇڏي آهي، جيڪي اڳوڻي موجوده حالتن جي لاء تمام گهڻا آسان آهن، اهو انهن جي حدن ۾ آهي. سٺي ڪارپوريشن ڪارپوريشن صرف آمريڪا ۾ صحت جي انشورنس تي اثر انداز ڪري ٿي. آمريڪا جي ٻاهران ملڪن جي صحت جي انشورنس وڪرو ڪرڻ واري اصولن تي مختلف قاعدا آهن.
> ذريعا:
> صحت ۽ انساني خدمتن جو کاتو، پلاننگ ۽ تشخيص لاء اسسٽنٽ سيڪريٽري آفس. صحت انشورنس مارڪيٽ تي رسائي جي قاعدن جي اثر، ٺاهه جي گنجائش ۽ تجديد. 20 آڪٽوبر، 2000.
> ملازم فائدي ريسرچ انسٽيٽيوٽ. خودمختيار صحت واري منصوبي: فرم سائز طرفان حالیہ رجحانات، 1996-2015 . جولاء 2016؛ وول 37، نمبر 7.
> HealthCare.gov. اينڊرڊ ڪارپوريشن ايڪٽ پڙهو.
> ڪيزر فيمل فائونڊيشن. هيلٿ انشورنس مارڪيٽ جي اصلاحات: گارنٽيڊ جو مسئلو . جون 2012