ڪجهه ماڻهو لاء هڪ مؤثر علاج جو اختيار
ڊيمڊڊس جي مختلف جزن (بيماري واري تبديلي مخالف ريمڪيڪٽ ڊڪشن) ريمٽائيوڊ گٿريٽر جي علاج سان ٺهيل DMARD جي مخالفت ڪري سگهجي ٿو. ٽرپ جو علاج، علاج جي اختيارن مان آهي، ٽن مختلف DMARDs جي استعمال ڏانهن اشارو آهي؛ ڪڏهن ڪڏهن ٻن مختلف DMARDs ۽ هڪ گهٽ ڊسڪ گلوکوڪويڪيوڊيڊ ڏانهن اشارو ڪري سگھن ٿا.
ٽپپي جي بيماري ڇا آهي
ڊيمڊڊس جي معمولي ميلاپ ۾ رائيٽائيوڊ گٿريٽ لاء ٽرپلي جي طبيعت جي طور تي استعمال ٿيندو آهي ميٿروريڪس ، سلفاسالينز (برانڊ جو نالو آزولڊين)، ۽ هائيڊروڪسچلووروائيائين (پلواينل).
عام طور تي، هڪ DMARD (مونتيراپي) جي پهرين ڪوشش ڪئي ويندي، پر جيڪڏهن اهو جواب ناممڪن آهي، ته پوء ڊاڪٽر ۽ مريض وري ٻين علاج جي اختيارن تي غور ڪندا.
ڪنهن کي ٽپپي جي علاج ڪرڻ گهرجي؟
2012 ۾، آمريڪي ڪاليج جي رومومولوجيجي جي علاج جي هدايتن ۽ ڪينيڊا رومماتولوجي ايسوسيئيشن، ڊيمڊڊس سان گڏ ميلاپ جي علاج سان صلاح ڏني وئي. ٽراپ جو علاج به شامل آهي. ماڻهن جي شروعاتي رمومائيوڊ گٿريٽس جي لاء، معتبر سخت بيماري سرگرمي سان، ۽ غريب پروسيس. ٽرپ جو علاج به انهن لاء مناسب طور تي سمجهي سگهجي ٿو جيڪي هڪ DMARD وٽ غير مناسب جواب حاصل ڪيا آهن.
2013 ۾ روممائيوڊ گٿريس علاج لاء ريمميتزم (EULAR) علاج جي لاء يورپي ليگ گهٽ گهٽ ۽ آسان طور تي چيو ويو آهي ته ڊيمڊ، مانروٿراپي يا ميلاپ جي علاج سان مناسب ڊاڪٽرن لاء جيڪي مناسب هوندا. جيڪڏهن پهرين DMARD جي حڪمت عملي ناڪام ٿيندي، مختلف DMARD کي تبديل ڪرڻ سمجهي سگهجي ٿو.
اپ ڈیٹ 2015 آمريڪي ڪاليج جو روميٽائٽ جي ارٿريس جي علاج جي لاء رائيمائيٽولوجي جي هدايتن جي لاء هدايتن جو آهي ته شروعاتي رموماتائي جي گٿريس ۾، جيڪڏهن ڊيمڊارڊ مانروتراپي (سان گڏ گلوڪوکوتييڪايڊ يا ان جي بغير) ڊيموڊڊ DMARDs يا TNF अवरोधक، वा TNF भन्दा बायोलिक مخلص (سواء آرڊر جي بغير، يا ڪنهن سان ماٿريريٽ جي ترجيح کانسواء) مانيٿراپي جاري رکڻ بدران سمجهيو وڃي.
(نوٽ: ترجيحات جي جوڙجڪ نه هوندي آهي ڇو ته سرڪل سر کان مٿي اڀياس ڪن ٿا. مستقبل جي هدايتن مان اهو پتو پئجي سگھي ٿو.
ڇا ٽنڊوپيري علاج بابت بابت تحقيق ڪيا آهن؟
پهرين مطالعي جو مطلب آهي ته مونروپيراپي جي ڀيٽ ۾ ٽپپل تھراپي جو فائدو 1990-1993 ۾ سائنسي ادب ۾ ظاهر ٿيو. هڪ 1999 جي مطالعي وارن ماڻهن جي شروعاتي يا فعال رمائيٽائلو گٿٿس وارن ماڻهن سان گڏ مانل پريپڻ سان گڏ مانيريراپي جي مقابلي جي مقابلي ۾ ٽلپل علاج (ميٿروريٽ، سلفاسالزا ۽ پلازينل) جي گهٽتائي ۽ گهٽ ڊاس پيشينون جي اثرائتي ۽ رواداري جي جائزي ڏني وئي. اهو طئي ڪيو ويو ته ٽائيپلوپراپي کان سواء ماورراپي کان گهٽ محفوظ ٿيڻ کان وڌيڪ اثرائتو هو.
2002 میں شائع ہونے والے ایک مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ رومومیٹائڈ گٹھیا کے ساتھ، ماؤتھٹرییکس، سلفاسالینٹ، اور پلازاین کے ساتھ ट्रिपल थेरेपी राम्रो तरिकाले सहनशीलता र मेथोट्रिएट्स र सल्फसलाइजिन संग संयोजन भन्दा बढी प्रभावकारी थियो. ٽرپ جو علاج، مٿوتريڪس ۽ هائڊروڪسچلووروائيائين تي "حد کان وڌيڪ" هو.
2010 ۾، ڪوچري جي ترتيب واري نظرثاني ۽ مييا تجزيي، جنھن ميلاٿري علاج سان ميٿروريڪس ميٽروپيپي سمجھي ٿي، نتيجو اهو ڪيو ويو ته حڪمت عملي جي وچ ۾ ٿورو فرق هو.
مجموعي طور تي 9 مان 100 ماڻهن کي ميٿٽريڪسس کي روانو اثرات جي سبب روڪي روڪي ڇڏيو، جڏهن ته 100 مان 14 مانٽٽريڪس ٽيوٽ ميڊ ڊيڊڊ سان گڏ هڪٻئي سان روڪي ٿي.
آمريڪي ڪاليج جي رومياتولوجي جي 2013 سالياني سائنسي اجلاس ۾ پيش ڪيل نتيجن کي ظاهر ڪيو ويو آهي ته ريمومائڊيوڊ گٿريٽ رکندڙ ماڻهن جو هڪ اعلي سيڪڙو ٽيپرا علاج هڪ يا ٻه سالن بعد ڦهلائي ٿو. ترتيب ڏني وئي ڇو ته ڊائونلوڊ جي اعلي شرح گهٽ ناهي، پر هڪ سبب اهو ٿي سگهي ٿو ته ماڻهو گهٽ گوليون ترجيح ڪن ٿا، وڌيڪ گوليون نه.
ڇا ٽراپي جي طبيعت عام طور تي بيان ڪئي وئي آهي؟
ان جي حفاظت ۽ اثرائتي باوجود، ٽرپ جو علاج عام طور تي نه هوندو آهي ته علاج صرف کلينيڪل طريقي ۾ علاج ٿيندو جڏهن مٿوترياڪس اڪيلو غير مناسب آهي.
اطلاعي طور تي (تقريبا JA et al.)، 2009 کان 2014 تائين، اٽڪل 25،000 رئيٽائڊ گٿريٽ جي 0.7 سيڪڙو ٽنڊوپيراپي ان جي اصلي ڊيمڊڊ جي ريگيمن مان منتقل ٿي ويا. مقابلي جي ذريعي، 11.1 سيڪڙو مريض پنهنجي ڊيمڊڊ جي اضافي ۾ هڪ بايوولوڪ ڊاڪٽري شامل ڪئي. اهو معاملو آهي، جيتوڻيڪ مطالعي جي نتيجي مان اشارو ڪيو آهي ته ٽليپ ٽپائيپيٽ رمومائيوڊ گٿٿيسس لاء بائيوولوجيز طور تي اثرائتي آهي ۽ ضرور ضرور قيمتي قيمت.
ٽپلي جو علاج (ميٿروريڪسيڪٽ، سلفاسالينز، پلازاين) ميٿروريڪس ايٽ ۽ اينبرل (اييتھنپشن قبول) جي ميلاپ جي ڀيٽ ۾ تمام گھٽ قيمتي آهي. هر سال هزارين رپيا هر مريض. اهو تجويز ڪيو ويو آهي ته ٽيولوپ جي علاج سان بايولوڪيڪڻ کان اڳ ٿيڻ جي ڪوشش ڪئي وڃي، جهڙوڪ Enbrel، cost-effectiveness. Enbrel up to step up later، patients who have triple therapy to an inadequate response.
ٽرپلپ جي علاج جي قيمت جي باوجود، ڪلينڪلڪ فيصلن ۾، هڪ TNF مخلص علاج جو پسنديده انتخاب آهي جيڪڏهن ميتٿريڪس ٽٽي اڪيلو نا مناسب آهي. دلچسپ ڳالهه آهي ته، هڪ مڪمل طور تي نئين دوا درجي جي حيثيت سان ترقي ڪري رهيو آهي، بايوسائيزرس جي نالي سان سڃاتو وڃي ٿو، جيڪا شايد ٻيهر تبديل ٿي سگهي ٿي. بايوسائيزر هڪ حياتياتي پيداوار آهي، جيڪو ان جي لائسنس يافته جي نظرياتي حوالن سان تمام گهڻو آهي. تنهنڪري، هن کي علاج فراهم ڪرڻ گهرجي جيڪا بايوولوجي دوائن سان سستي نموني طور تي اثرائتي طور تي هوندا آهن. شايد ميٿروڪريڪس اڪيلو ناڪام ٿيندو، شايد شايد بايوسيميلر ترجيح جو رستو بڻجي سگهي.
> ذريعا:
> ڪڇيامار، وائي الائي. ڪوچين جو جائزو. اڪيلو ميتٿريڪس ٽائيم ميٿروڪريس جو بنياد ميٿونڊيٽ گٿريس جي ٻين دوائن سان گڏ ٺاهي ٿي. 14 اپريل، 2010.
> مدوين، ٽي ٽي ۽ سير. Early Rheumatoid Arthritis ۾ Corticosteroids سميت ڊيمڊڊ تھراپي سان گڏ. ڪلينڪ ۽ تجرباتي روممات 1999
> O'Dell، JR، et al. فعال ریمیٹائڈ گٹھائی کے لئے تھٹیپیس میتروٹرییکس ناکامی کے بعد. نيو انگلينڊ جون دوائون جرنل. 25 جولاء 2013
> O'Dell، JR، et al. روموتري جي رومن جي علاج سان ميٿروڪريٽ ۽ هائيڊروڪسچلووروائيائين، ميٿروريڪسس ۽ سلفاسالينزا، يا ٽن دوائن جي ميلاپ سان. ٻن سالن جي، بي ترتيب ٿيل، ٻڙي انڌا، مڪبو ڪنٽرول جاچ جا نتيجا. ارٿرت ۽ رماتيات 46: 1164-1170. 2002
> اسپار، جا، ۽ الف. مختصر رپورٽ: غير نفسيات جي بيماري سان علاج کانپوء ٽرپلو تھراپي سان اھميت. آمريڪا ۾ روميٽائي جي ارٿريس لاء ايٽميوميمڪ منشيات 2009 کان وٺي 2014 تائين. رومن ۽ روممات جو علم. 24 جون 2016 ع.