DMARDs ۽ بائيوولوڪ منشي جي استعمال لاء سفارشون
2012 ۾، آمريڪي ڪاليج ريميواتولوجي (ACR) رمامياتائڊ گٿريس جي علاج لاء تجويز ڪيل تجويزون. روماتائڊ گٿٿيسس لاء بيماري جي تبديليء واري مخالف ريمڪيڪٽ ڊيمن (DMARDs) ۽ بايوولوڪ منشي جي استعمال لاء 2012 ACR سفارشون 2008 جي سفارشات جو هڪ تازو آهي.
2012 تازا ترين ڳالهين کي خطاب ڪيو:
- ڊيموڊيڪس ۽ بايولوڪ ڊاڪٽرن کي شروعات يا تبديل ڪرڻ لاء اشارو
- اعلي خطري جي مريضن ۾ حياتيات جي استعمال، بشمول هيپاٽائيٽس، ڪنزاسڪ دل دل جي ناڪامي ۽ خرابي سان
- ٿيندڙ ٿيندڙ يا هن وقت تائين بائيويڪڪ ڊاڪٽرن جي مريضن لاء اسڪرين جي تنصيبات
- DMARDs يا بايوولوڪ ڊاڪٽرن کي شروع ڪرڻ يا هن وقت تائين مريضن ۾ ويڪسينشن
سفارشون پب ايمڊ جي ادب جي ڳولا ۽ منظماتي جائزي جي ڪوچ ڊيٽابيس، ڪلينڪ نظرياتي جاچ ۽ ماهر جي راء تي ٻڌل هئا. ادب کي 8 DMARDs جي ڳولا ڪئي وئي: ايٿوٿيوٿائن (اموران)، سائلوڊيڪرويو ، هائيڊروڪسچلوروائن (Plaquenil)، ليفلونومايڊ (آرووا)، ميٿروڪريڪس ، منيڪوڪيڪل، منيڪيڪل، سون ۽ سلفاسالينز (آذولڊائن) ۽ 9 بايوولوڪ ڊرافي: بياتفٽ (Orencia) ، عادلائيب (هائرمرا)، انڪينرا (کنيريٽ)، سيفوليوزيماب پيگل (سيمزيا)، اييترانسنس (اينبر)، گولميمائياب (سمپوني)، ايفکسيماباب (ريڪسيڊ)، ريتوسيماب (रितुक्सान) र टुसिलिमुब (एटिमेरा). منشيات جي بيماري استعمال ۽ ڳولا کان نڪتل نوان ڊيٽا جي کوٽ جي ڪري، ايٿوٿيوپائن، سائٿوڊيڪرڪس، سون ۽ انڪائنرا سفارشن ۾ شامل نه ڪيا ويا.
اورينسيا، ريتڪسان، ڪينيسرٽ، ۽ آرٽميرا غير TNF بائيوولوڪ منشي آهن. Enbrel، Remicade، Humira، Simponi، and Cimzia TNF blockers.
مريضن لاء شروعاتي رمائيٽائيو گٿٿيسس (جيڪو روميائيڊ گٿئيريس کي 6 مهينن کان گهٽ هجڻ جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي)، र कुनै पनि DMARD वा जीवविज्ञान औषधि वाला रोगी रथुमेइड गठियाहरु संग उपचार गर्ने रोग، उपचारको लक्ष्य कम बीमारी गतिविधि या छूट हो.
DMARDs ۽ بائيوولوڪ ڊرافي کي شروعات ڪرڻ يا تبديل ڪرڻ
- DMARD مونتراپي (ھڪڙي منشي سان علاج) شروعاتي رمومائيوڊ گٿريٽ مريضن جي مريضن جي گھٽتائي جي سرگرمي سان يا غريب پروگاسٽيڪ خاصيتون (يعني بيماري جي غريب پيش ڪيل طريق) جي غير موجودگي ۾ اعتدال پسند / اعلي بيماري سرگرمي سان سفارش ڪئي وئي.
- ڊيمڊ ميڊيڪل جو علاج ابتدائي رماميٽائٽ گٿريٽ مريضن جي وچ ۾ اعتدال پسند يا اعلي بيماري جي سرگرمين ۽ غريب پروپوٽائتي خاصيتن جي لاء سفارش ڪئي وئي هئي.
- Methotrexate with or without an TNF blocker جي استعمال جي شروعاتي راميٽائٽ گٿريس مريضن جي مريضن جي اعلي بيماري سرگرمي ۽ غريب پروگاسڪ خاصيتن جي لاء سفارش ڪئي وئي. جيڪڏهن TNF بلاڪر انفراسيماب (ريڪسيڊ) آهي، تنهن هوندي به اهو ميٿوڪريڪس سان استعمال ڪيو وڃي.
- مريض مونروٿراپي جي 3 مهينن کانپوء مريض گهٽ مريضاتي سرگرمي کان منځني يا उच्च बीमारीको गतिविधि، मेथोट्रेक्स، हाइड्रोइड्रोक्लोरोक्न، वा लेरानेमाइड (एरावा) थप्नैपर्छ.
- جيڪڏهن ٽن سالن جي مٿٽريڪسيڪٽ يا ميٿٽ ريڪسيڪٽ / DMARD ميلاپ جي علاج سان، ٻئي غير ميٿريٽيڪٽ ڊيمڊ ڊيڊ ڊيڊ ڊي يا ٻي غير غير ميٿٽيڪڪس ايم ڊيڊ کي ڊيٽ ڪيو ويندو. جيڪڏهن هاڃيڪار مريض اڃا تائين معتدل بيمارين جي بيماري واري سرگرمي کي تبديل ڪري ٿي يا TNF بلاڪ، اورينسيا)، يا ريتڪسيماباب (رتنڪسان).
- TNF جي بلاڪ جي علاج سان 3 مهينن کان پوء، جيڪڏهن مريض معتدل / اعلي بيماري واري سرگرمي سان علاج کان فائدو يا نقصان جي گهٽتائي سان، ٻي TNF بلاڪ کي تبديل ڪرڻ يا غير TNF بائيوڪيڪل کي سفارش ڪيو ويندو آهي.
- جيڪڏهن فائدي جي نقصان يا نقصان جي گهٽتائي سبب غير TNF بائيوڪيڪڪ جي علاج سان 6 مهينن کان پوء بيماري / بيماري جي سرگرمي هوندي آهي، مريض هڪ غير اين اي ايف ايف بيولوجڪ يا TNF بلاڪر کي تبديل ڪرڻ گهرجي.
- جيڪڏهن مريض وڏي بيماري جي سرگرمين ۾ آئي آهي ۽ هڪ ايم ايف جي بلاڪ کي اڻڄاڻه واقعي جي سبب ناڪام آهي، غير TNF بائيوڪيڪڪ کي تبديل ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي.
- جيڪڏهن مريض اعتدال پسند / بيماري جي سرگرمين جي ڪري آهي ۽ غير سنجيدگي واري واقعي واري واقعي جي سبب TNF بلاڪ کي ناڪام بڻائي ٿي، ٻي TNF بلاڪ کي تبديل ڪرڻ يا غير TNF بائيوڪيڪس کي سفارش ڪيو ويو آهي.
- جيڪڏهن متضاد واقعا جي سبب مريض اعتدال پسند / بيماري جي بيماري جي ڪري غير اين اي ايف جي بيالوولوجي کي ناڪام ٿيڻ کانپوء، هڪ غير اين اي ايف ايف بلاڪ کي تبديل ڪري ٿي يا هڪ TNF بلاڪر کي سفارش ڪئي وئي آهي.
ريميوٽائٽ جي ارٿريس جي مريضن ۾ حياتيات جي استعمال سان هيريٽائٽس، گريجوئيشن، يا خوشگوار دل جي ناڪامي
- Etanercept (Enbrel) رمومیٹائڈ گٹھائی کے مریضوں کے لئے ہیپاٹائٹس سی کے لئے سفارش کی جاتی ہے.
- بايولوڪيڪل ڊائريڪٽر رائيٽروڊ گٿريٽرن جي مريضن جي بيمارين جي دائمي هيپاٽائيٽس بي يا ڪجهه علاج واري دائمي هيپاٽائيٽس بي مريضن لاء سفارش نه ڪندا آهن.
- بائيوولوڪ علاج شروع ڪرڻ يا شروع ڪرڻ 5 سال اڳ کان وڌيڪ ڊگهو وڏن وڏن جي علاج لاء مريضن جي لاء سفارش ڪئي وئي آهي يا 5 سال اڳ کان وڌيڪ مريضن جي چمڙي جي سرطان جي علاج لاء مريضن لاء.
- رمومائيوڊ گٿرتس جي مريضن جي لاء ايم ايف جي بلاڪ سفارش نه ڪئي وئي آهي، جيڪي معتدل يا شديد کانگڻ واري دل جي ناڪامي سان.
ٽائيپلوپيڊيا (ٽي بي) اسڪريننگ
- ويڪرائي ٽي بي جي انفيڪشن جي اسڪرين لاء ريمومائيوڊ گٿريٽ مريضن جي بيمارين علاج جي سوچڻ لاء سفارش ڪئي وئي آهي.
- ويڪرائي ٽي بي جي انفيڪشن لاء خطرائڪ عوامل کان سواء، ٽيوبروڪ چمڙي جا امتحان يا بين الاقوامي گاما-ڇڏڻ-اني مريضن تي ٿيڻ گهرجي جيڪي بايولوڪ علاج شروع ڪرڻ لاء تيار آهن.
ڊاڪٽرن يا بيالوولوڪ منشيات جي شروعات يا وصول ڪرڻ لاء ويڪيڪٽس
- ڊاڪٽرن ويڪسينس (پيونومڪوڪوڪ، انفلوئنزا، ۽ هيپاٽائيٽس بي)، ريڪنبنٽنٽ (انساني پيپيلوموايرس)، ۽ ڊيمڊڊ يا بائيوولوڪ ڊاڪٽرن کي شروعات ڪرڻ کان اڳ (هپپس پوزيشن) ويڪسين کي پهچايو وڃي.
- جيڪڏهن اڳ ۾ ئي نه ڪيو ويو، ڊيمڊڊ يا بايوولوڪ ڊڪشنري اڳ ۾ مريضن کي قتل يا ٻيهر نوڪرن کي ڏني وڃي.
- ايم پي ايڇ ڊي کي پهريان کان وٺي پوسٽر زهر ويڪسين کي انهن کي فراهم ڪري سگهجي ٿو.
اپڊيٽ ڪيو ويو. روميٽائڊ گٿسائيٽ جي علاج لاء ACR هدايتون
رهنما هدايتون ٻيهر 2012 ۾ هدايتن جي لاء 2012 جي هدايتن جي ڪري شايع ڪيا ويا. 2015 جي رهنمائي واري روايتي بيماري جي استعمال کي ڪثرت جي وائيمائيمات ڊيمن (DMARDs)، بائيوولوڪ ايجنٽ، Xeljanz (tofacitinib) ۽ شروعاتي (6 مهينن کان گهٽ ۾ ) گلوڪوٽورويڪيوڊز کي استعمال ڪيو ۽ رميومائڊيو گٿريت (6 مهينا يا وڌيڪ) قائم ڪئي وئي. پڻ 2015 جي رهنمائي ڪرڻ واريون هدايتون، ٽپڻ ۽ ختم ڪرڻ وارو دوا، ۽ بايوپيٽسائٽ، ڪانزائشي دل جي ناڪامي، خرابگي ۽ سنگين انفيڪشن سان مريضن ۾ بايوولوڪ ايجنٽ ۽ ڊيمڊڊس استعمال ڪرڻ تي سفارشون آهن.
رهنمائي وارو طريقيڪار DMDMs يا بايوولوڪ ڊاڪٽرن کي شروع ڪرڻ يا وصول ڪرڻ ۾ ويڪسين جي استعمال جو پتو لڳائي ٿو، جن ٿيندڙ ٿيندڙ ٿيندڙ مريضن ۾ ٿيندڙ مريضن جي پيچيدگي جي اسڪرين يا اسفيڪٽينب، ۽ روايتي ڊيمڊرن لاء ليبارٽري نگراني. هدايتون ۾ 74 سفارشون شامل آهن جن مان 23 سيڪڙو مضبوط سمجهيا ويا آهن ۽ 77٪ سان مشروط آهن. توهان هن کي ڳولي سگهو ٿا: 2015 آمريڪي ڪاليج روممائيڊ آرٿريس جي علاج لاء ريمماتولوجي لائيڪ لائين.
ذريعو:
روميٽائٽ جي ارٿريس جي علاج ۾ ڊيمڊڊس ۽ بيالوولوڪ جي استعمال لاء 2008 ACR تجويز جون تازيون شيون. ارٿريس سنڀال ۽ تحقيق. ص 625-639. سنگهه جا ۽ الف. مئي 2012.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.21641/abstract
2015 آمريڪي ڪاليج راھوماتولوجي جي رائيمائيوڊ آرٿريس سنگھ جي جھيڙو جي علاج لاء گائيڊ لائين. ارٿريس سنڀال ۽ تحقيق DOI 10.1002 / اکر.22783
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR٪202015٪20RA٪20Guideline.pdf