روميات جو ارسطو ترقي پسند گڏيل نقصان، جسماني حدود ۽ فعلي معذور جي طرف منسوب هڪ دائمي، سوزش واري بيماري آهي . جڏهن مون پهريون ڀيرو رمائيٽائيو گٿٿريس (1 9 74 ۾ 1 9 74) جي شروعات ڪئي ۽ شروعاتي طور تي منهنجي علاج جي اختيارن بابت ڄاڻيو ويو، مقصد مقصد تيز ٿي چڪي ٿي ويو. - ڪنٽرول سوزش، سست مرض وڌاء، ۽ درد र अन्य रूमेटीइड गठिया लक्षणहरू कम .
مون کي هڪ مناسب منصوبو لڳايو ويو. جئين نئين نيبري جي بيمارين جي حيثيت سان، مون کي مشڪلاتن جي بيماري علاج ۽ روئڻ شروع ڪيو ويو.
مون کي اهو پڻ امڪان جو امڪان هو، جو مون کي پڻ وڌيڪ حوصله افزائي محسوس ڪيو. ان وقت مون کي مڪمل طور تي احساس نه ڪيو ويو هو ته علاج سان پڻ، گٿشتين کي به ترقي ڪري سگهي ٿو. گڏيل نقصان خراب ٿي سگهي ٿو. ها اهو سچ آهي. جيتوڻيڪ جيڪڏهن مريض کي منظوري ۾ آهي، جيئن قائم ڪيل معيار جي وضاحت ڪئي وئي آهي، اهي اڃا تائين ريڊيوگرافڪ ترقي پسند ڪري سگھن ٿا (مثلا، وڌندڙ بدترين نقصان واري نقصان جي x-ray دليل).
علاج ڪنٽرولنگ انفراشن جي طرف وڌايو
ڏهاڪن لاء، بيماري واريون اييرميوماتي ڊاڪٽرن (DMARDs) کي تبديل ڪرڻ جهڙوڪ مٿروريڪسس ، پلواينل ۽ سلفاسالازا ، رمائيٽائٽ گٿريس سان لاڳاپيل بيماري سرگرمي کي سست يا نموني ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو. بائيوولوڪ ڊاڪٽرن جي دستيابي سان ( اينبرل [etanercept] پهريون ڀيرو 1998 ء ۾ هو، جنهن جو مقصد آلوڪيول سطح تي وڌيڪ مخصوص ٿيو.
۽ هاڻي، هڪ نئين حڪمت عملي وارو ناهي، جنهن جو علاج ڪرڻ واري مقصد جي علاج سان ڏنل آهي .
ٽارگيٽ ڪرڻ لاء صفائتون هڪ علاج جي حڪمت عملي جي مٿان هڪ فرد جي مريض جي سطح جي بيماري جي سرگرمي تي ٻڌل آهي. مقصد مقصد بيماري جي گھٽ سطح يا مخصوص مدت ۾ خارج ٿيل سطح حاصل ڪرڻ آهي - ۽ هر منصوبي انفرادي آهي.
اصطلاحن جو سڀ کان وڌيڪ سادي ۾ رکڻ لاء، علاج جي تبديلين کي بنائي ٿي ته بيماري سرگرمي جي مقصدن سان نه ملندي آهي. حد تائين ڪيترو صحيح طريقي سان علاج ٿي سگهندي ڪارگر طور تي گڏيل نقصان کي روڪڻ باقي رهي ٿو. بيماري واري سرگرمي جي ٽارگيٽ ڪلائنٽ (يعني، انسداد سوزش علاج) گڏيل طور تي نقصان پهچائڻ جي روڪٿام نه آهي. اهو تجويز ڪيو ويو آهي ته ان جي سمجهه کان پوء به، رمائيٽائيو گٿريٽ ۾ ارتباطي بافت جي سرگرمي مبتلا ڪارنيزيج ۽ هڏن جي تباهي وچان ڪري سگهن ٿا. بهتر سمجهڻ لاء، اسان کي وڌيڪ ويجهي نظر ايندي ته گڏيل نقصان ڪيئن ترقي ۽ ترقي ڪري ٿي.
سمجھو ته گڏيل ڪئين نقصان جو شڪار ٿئي
رماميٽائٽ گٿرتس جي شروعاتي مهينن اندر ملندڙ نقصان جا نمايان ٿي سگهن ٿا. ابتدائي ڪارخاني جي نقصان ۽ هڏن جي جذبات سان گڏ سوفيولي جھلي ۾ سوفيرريلي سيل جي آبپاشي ۽ پاننس ( موذائي سيموائيزي ٽائيس) جو هڏن تي حملو ڪري سگهجي ٿو. اتي هڪ سينويواليل سٿيلون پرت آهي، جنهن ۾ ميڪروفيس، ٽي سيلز، بي خانو، ڊيٽرتريڪ سيلز، ۽ پوليوورفونائيٽ ليوکويڪيوس جي ڪيترن ئي سيل جي نموني شامل آهن. انهي سان گڏ هڪ سنگوائي استر پرت ميڪروفيس ۽ فيبرروبلسٽ جهڙو سينووائيٽيون (synovial cells) شامل آهن.
فعال ميڪروفس ۽ سوووائييڪيوس جي آباديون آهن جيڪي اينزيميمس (پروٽينينز) کي ٺهڪائڻ وارا ٽسيج جي تباهيء جي عمل ۾ شامل هوندا آهن.
موافقت سرگرمي کي سمجهي، خاص طور تي ميکانيزم ۽ رستوران جس سطح پر شامل ہوتے ہيں، جس ميں موجود نسب منگلائجي انزايمز کي سيرت موجود ہے، لازمي آهي که گڏيل نقصان کي ڪنٽرول يا روڪيو وڃي. مثال طور، آيوليولر سطح تي، فبروڪريٽ کي جارحيت ۽ خراب ٿيڻ واري سبب بنائي ٿو؟
روميات جو ڪليلي جي ڪتابي ڪتاب موجب، ٽن ذريعن جي پروٽينين رميٽائڊ گٿريٽ ۾ ڪارڪردگي کي تباهه ڪري ٿو: آرٽيڪل ڪارپيزيشن جي سطحون سامواجي سيال ۾ موجود پروٽينينز طرفان تباهه ٿي وينديون آهن؛ آرٽيڪل ڪارليزيج ۽ پروتوالوٽيڪ جي وچ ۾ سڌو رابطو (يعني ظرف، پروٽين کي ٽوڙڻ جو) synovium يا pannus tissue or both؛ يا اندروني تباهي (يعني اندر اندر تباهي) پروڊينيسس ذريعي چنڊروسيٽسس مان نڪتل آهي.
جيئن محقق جوابن کي ڪم ڪرڻ لاء، اسان ويجھو لڳنداسين ۽ بهتر علاج سان ويجهي ٿي. اميد آهي ته آخر ۾ گڏيل نقصان کي روڪڻ جو رستو پئجي ويو. Rheumatoid गठريس جي دوران، گڏيل نقصان جو تيز ۽ مسلسل ترقي ڪري سگھي ٿو. دير سان يا اعلي ترقي يافته گٿريڊس ۾، گڏيل نقصان ۽ معذوريء جي x-ray شاهد جي وچ ۾ هڪ مضبوط تعلق موجود آهي. گڏيل نقصان کي گهٽائڻ ۾ گڏيل ڪم محفوظ ڪرڻ ۾ مدد ملندي.
osteoarthritis ۾ گڏيل نقصان جو عمل ٿورو مختلف آهي. هڪ ميڪاني طور تي متحرڪ واقعه (مثال طور زخم يا لباس ۽ ڪپڙا) عام طور تي ڪارڪرالي جي تباهي واري عمل سان لاڳاپيل آهي. انفرافيشن واقع ٿيندي آهي، پر ان کي اوٽيوارٿٿيسس جي اڪثر صورتن ۾ سيڪنڊ آهي. IL-1 (interleukin-1)، هڪ سيتوڪائن ، ايٽيوارٿرتس سان لاڳاپيل ڪارڪرائي جي اپنائڻ ۾ اهم ڪردار ادا ڪري سگھي ٿي. Chondrocytes (ڪارليزيج ۾ موجود خانو) ايل ايل 1 جي اھم مقدار پيدا ڪري ٿي ۽ ساموائيڊ سوفائٽي IL-1 جي سرگرمي ڏانهن وڌائي ٿو. جڏهن ته ڪو خاص ڌمڪيون تبديليون عام طور پر اوستيوآرٿرتس ۾ سنتووئن ۾ موجود نه آهي،، वहाँ chondrocytes द्वारा कार्बिलिज विनाश मा योगदान योगदान एंजाइमहरु को उत्पादन बढाएको छ. تنهن هوندي به، ظاهر آهي ته اوستيوروٿرتس جو هڪ مخصوص فينوٽڪائپ پڻ موجود آهي، جيڪو پڻ موجود آهي، هڪ ئي وڌيڪ ايٽيوٽٿرتس جو وڌيڪ تباهي جو ڪارڻ آهي، جيڪا عام طور تي سوزش سان هلائي وئي آهي.
ذريعن:
رمومیٹائڈ گٹھائی میں سوزش کے کنٹرول کے باوجود مشترکہ نقصان کی پیش رفت: کارٹیلیج کا کردار ایکویوف فریبروبلاس سرگرمی کو نقصان پہنچا. Floris PJG Lafeber، Willemijn H Van der Laan. رومياتي ڊالر جو اعزاز 2012؛ 71: 793-795 دعوى: 10.1136 / کالم-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
رمومیٹو گٿریس ۾ گڏيل نقصان جو پاسوجسنس. برنسنيان. آرٽيڪلولوجي آف جرنل. 1999
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
مشترکہ نقصان ۽ راسومائيوڈ گٿريس ۾ معذور جي وچ ۾ ڪڙيون. روممات جو علم 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
روميات جو ڪيڪلي ڪتاب نون ايڊيشن. جلد I. صفحن 111-113.