ڇو ته صحت جو منصوبو داخل ٿيڻ کان کليل داخلا جي مدت تائين محدود آهي
ڇا توهان کي صحت جي انشورنس لاء سائن اپ ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي وئي آهي ته توهان کي انشورنس داخل ٿيڻ تائين صحت جي انشورنس خريد ڪرڻ جي اجازت نه آهي. جيڪڏهن توهان ڪار خريد ڪرڻ لاء ڪار ڊيلرشپ ڏانهن وڃو، ڊريولرشپ ايندڙ نومبر کان توهان جي ڪار وڪڻڻ کان انڪار نٿو ڪري. پر هيلٿ انشورنس ڪمپنيون جڏهن توهان کي چاهيو ٿا ته جڏهن توهان چاهيو ته توهان کي انشورنس ڪارپوريشن لاء صحت منصوبو خريد ڪرڻ جي ڪوشش ڪري رهيا آهيو، توهان جي آجر جي ذريعي سائن اپ، يا طبيعي لاء پڻ سائن اپ.
منفي داخلا جي مدت کي هٽائڻ واري چونڊ جي حوصله افزائي ڪرڻ لاء صحت منصوبي جي حد وڌائيندي. نظرثاني ٿيل چونڊيو جڏهن بيمار ماڻهن کي صحت جي انشورنس لاء سائن اپ ٿيو، پر صحتمند ماڻهو نٿا ڪن. اهو جڏهن ڪنهن ماڻهو کي سنڀالڻ تي خطر خطري جي ذميواري جي صحت جو منصوبو لڳائيندو آهي، ان ڪري سڀني صحت جي انشورنس صنعت ان کي روڪڻ جي ڪوشش ڪري ٿو.
ڪئين چونڊ طريقي سان ڪم ڪندو
هڪ صحت انشورنس ڪمپني صرف دعوي ڪري ٿو ته اهو هر سال پريميمن ۾ وڌيڪ پئسا وٺندو آهي ان دعوي ۾ ادا ڪرڻ کان سواء. اهو ئي ٿيڻ لاء، بيمار جي ميمبرن کان وڌيڪ صحتمند ميمبرن جي ضرورت آهي.
هتي هڪ آسان مثال آهي. اچو ته هر صحت منصوبي جي ميمبر صحت جي انشورنس لاء هر سال 6،000 ڊالر ادا ڪري ٿي. هر ميمبر لاء جيڪو سال 400،000 هڪ هون ميرو ٽرانسپلانٽ جي ضرورت آهي، اتي 67 ميمبر هجڻ گهرجي، جيڪو هر هڪ دعوي بغير سڄي پريميم کي ادا ڪري ٿو. (67 X $ 6،000 = $ 402،000.) هيلٿ انشورنس ڪمپني جي 67 ميمبرن جي پريميمس استعمال ڪندو آهي جيڪو هڪ ميمبر جي لاء طبي ضرورت بل جي ادا ڪرڻ جي ڪا ضرورت ناهي.
هر ڪنهن لاء خراب نتيجا ڇو خراب آهي
سموري سسٽم انهن سڀني کان الڳ ٿي ويندو جڏهن صحت مند ماڻهن پاڻ کي فڪر ڪيو، "مون کي صحت جي انشورنس لاء هر سال 6،000 ڊالر ادا ڪرڻ گهرجي؟ مان صحتمند آهيان. مان صرف 6 هزار ڊالر بچائي ڇڏيندس ۽ جيستائين جيستائين آء بيمارين جي انشورنس خريد ڪرڻ لاء بيمار آهيان . "تنهن کان پوء، صرف بيمار ماڻهن، ماڻهن جي دعوى انهن جي مجموعي کان وڌيڪ هوندي آهي.
سڀني دعوتون ادا ڪرڻ لاء صحت منصوبي تي پيميم ۾ پئسا وٺڻ نه ڏيندو. جيڪڏهن اهو ٿيو ته، صحت جي منصوبن جا ٻه اختيار ٿين ها: ڪاروبار کان ٻاهر وڃو يا پريميم وڌايو.
جيڪڏهن اهو ڌنڌو مان نڪرندو آهي، اهو هر ڪنهن لاء خراب آهي. اسان سڀ ڪجھه اختيارن اختيار ڪيا آهن جڏهن ته صحت جي انشورنس جي خريداري ۽ گهٽ مقابلو ٿيندو. ٿورڙي صحت انشورنس ڪمپنيون ڪاروبار لاء مقابلو ڪرڻ جو مطلب آهي ته هو صحت جي منصوبن لاء سٺو گراهڪ خدمت مهيا ڪرڻ ۽ گراهڪن کي جذب ڪرڻ لاء پريميم برقرار رکڻ لاء گهٽ تشويش لاء گهٽ تشخيص آهي.
جيڪڏهن اهو پريميم کي وڌايو ويندو آهي، اهو سڀني لاء به خراب آهي. اسان سڀني کي صحت جي انشورنس لاء وڌيڪ ادا ڪرڻو پوندو. جيئن ته پريميم وڌائي، صحتمند ماڻهو پاڻ کي سوچڻ لاء وڌيڪ ممڪن هونديون، "ڇو ته صحت جي انشورنس لاء گهڻو ڪجهه ادا ڪيو آهي؟ مان اڃان تائين انتظار ڪندس جيستائين آء بيمار آهيان ۽ پوء وري صحت جي منصوبي ۾ داخل ٿيڻ.
ڪيترو صحت وارا ادارن کي بي مثال انتخاب کان روڪيو ويو آهي
صحت انشورنس مڪمل طور تي محفوظ چونڊ کي روڪڻ کان روڪي نٿو سگهي، پر اهي توهان کي صحت جي انشورنس لاء سائنسي طور تي صرف هڪ ڀيرو هڪ سال تائين سائن اپ ڪري سگهو ٿا. ھڪڙو داخلا داخلا جي مدت ھر ھڪ کي اجازت ڏئي ٿو جيڪو صحت جي منصوبي ۾ داخلا ڪرڻ چاھي ٿو، پر صحت مند ماڻهن کي سوچڻ کان روڪي ٿو، "مان صرف ان وقت تائين انتظار ڪندس جيستائين آء بيمارين جي انشورنس خريد ڪري." بيمار دوران سالياني کليل داخلا جي مدت ۾، اهي قسمت مان نڪرندا ۽ بيمارين جي بيمارين کي سائن اپ ڪرڻ جي قابل نه هوندا.
هڪ ٻيو ٽيڪنڪ جيڪو خراب ٿيل چونڊ کي هٽائي ٿو، ان کي کولڻ جي وچ ۾ مختصر انتظار جو وقت آهي ۽ صحت جي انشورنس ڪوريج شروع ٿيندي. مثال طور، جيڪڏهن توهان خزاني جي کليل داخلا دوران صحت جي انشورنس لاء سائن اپ ڪندا آهيو، توهان جي ڪوريج عام طور تي پهرين پهرين جنوري تي ٿيندي آهي. اهو ماڻهن جي صحت جي انشورنس ۾ داخل ٿيڻ کان ماڻهن کي اسپتال ڏانهن وڃڻ کان روڪي ٿو، اميد آهي ته انهن جي نئين صحت پلان انهن جي اسپتال کي بل واري پيٽ ڪندو.
اضافي طور تي، سستي ڪارپوريشن ايڪٽ مقصد اهو آهي ته هر ڪنهن کي صحت جي انشورنس آهي يا صحيح ادا ڪرڻ جي ذريعي خراب ٿيل چونڊ ۾ گهٽتائي.
استحصال کان اوپن اندراج تائين
اتي ڪجھه استثنا آهن ته ماڻهن کي کليل داخلا جي ٻاهران صحت انشورنس ۾ داخلا داخل ڪرڻ جي اجازت آهي.
- شروعاتي مدت جي مدت.
- هڪ خاص داخلا جو دور.
- Medicaid ۽ CHIP.
- اصلي آمريڪي .
ھڪڙو ابتدائي قابليت جي مدت ھوندي آھي جڏھن توھان پهريان پھريائين صحت جي انشورنس لاء، عام طور تي ھڪڙو مھينو يا ٻنھي بعد ۾ توهان جي ملازمت حاصل ڪئي ويندي. هن ابتدائي قابليت واري عرصي ۾ شايد ان سان گڏ داخلا داخلا سان ٺهڪندڙ ناهي ڇاڪاڻ ته ماڻهن سڄي سال ۾ نوڪري ڪئي پئي وڃي. بهرحال، ابتدائي قابليت جي مدت محدود آهي؛ جيڪڏهن توهان موقعي جي مخصوص ونڊو ۾ سائن اپ نٿا ڪريو، جڏهن توهان پهريون ڀيرو ڪوريج جي اهل بڻجي سگهو ٿا، توهان کي اڳيان کولڻ جي داخال جي مدت تائين انتظار ڪرڻو پوندو.
جيڪڏهن توهان 65 ڦيري تي توهان جي طبيعت لاء ابتدائي قابليت جي ست مهيني مدت پڻ حاصل ڪنداسين. جيڪڏهن توهان پنهنجي ابتدائي قابليت واري عرصي دوران سائن اپ نٿا ڪريو، نه صرف توهان کي ايندڙ سالون عام داخلا جي مدت تائين انتظار ڪرڻو پوندو، پڻ اعلي پريميمن سان ڏنا ويندا آهن.
هڪ خاص داخلا مدت جي حياتي ڪجهه واقعن جي ڪري، جئين شادي ڪرڻ يا طلاق حاصل ڪرڻ، ٻار هجڻ، توهان جي نوڪري تي ٻڌل هيلٿ انشورنس وڃائي يا توهان جي صحت جي منصوبي جي خدمت واري علائقي مان ٻاهر نڪرندي آهي. جڏهن هڪ خاص داخلا شروع ٿيو، توهان وٽ پنهنجو موجوده صحت پلان تبديل ڪرڻ يا نئين منصوبي لاء سائن اپ ڪرڻ جي موقعي جو هڪ معمولي 30-60 ڏينهن آهي. جيڪڏهن موقعي جي ڳالهه اها آهي ته توهان کي ان کوليو ته ايندڙ کولڻ واري دؤر واري دور تائين انتظار ڪرڻو پوندو.
ياد رهي ته انفرادي منڊي 2014 کان اڳ خاص اندراج وارو وقت نه هوندو هو، پر هاڻي خاص طور تي انفرادي داخلي دوره آهن، جيڪي عام طور تي انهن جهڙوڪ آهن، جيڪي ملازمت وارا اسپانسر ٿيل صحي بيمه تي لاڳو ٿين ٿيون. انفرادي مارڪيٽ 2014 کان اڳ خاص داخلا دؤر (يا داخلا دومن دوم) استعمال نه ڪيو ويو آهي ڇو جو ماڻهو هر وقت انهن جو داخلا داخل ڪري سگهي ٿي ... مگر تجارت-آف اهو هو ته سڀني کي ڪجهه رياستون، ڪوريج لاء ڪوريج تائين توهان جي طبي تاريخ تي جڙيل آهي. نوڪري ڪندڙ ماڻهن کي ايپليڪيشنن کي گهٽائي ڇڏيندي (يا اڳوڻي موجوده حالتن ۾) جيڪڏهن ماڻهن کي طبي حالت کا تجربہ ٿيڻ بعد منصوبو داخل ڪرڻ يا سوئچ ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي وئي.
هاڻي اها ڪوريج انفرادي منڊي ۾ ضمانت واري آهي (بس اهو ئي ملازمتن لاء آهي جيڪو پنهنجي ملازمت جي صحت جي منصوبي جي اهل آهن)، انفرادي مارڪيٽ، نوڪر داخلا ۽ خاص داخلا دؤر وانگر استعمال ڪري ٿو جهڙوڪ ملازمت اسپانسر يافته صحت انشورنس.
ميڊيڪاڊ، رياستي بنياد تي سماجي ڀلائي پروگرام، جيڪا ٻين آمدني جي رهاڪن کي صحت جي ڪوريج فراهم ڪري ٿي، ٻين قسمن جي صحت جي انشورنس کان مختلف آهي، انهي ۾ هن سال جي خاص وقتن ۾ داخلا محدود ناهي. ان جي بدران، اهو صرف ماڻهن کي داخلا محدود ڪري ٿو جيڪو پنهنجي سخت آمدني ۽ ٻين قابليت جي معيار سان ملن ٿا. جيڪڏهن توهان Medicaid لاء لائق آهيو، ته توهان سال جي ڪنهن به وقت سائن اپ ڪري سگهو ٿا. ساڳئي ريت CHIP ( ٻارن جي صحت انشورنس پروگرام ) جو سچو آهي.
ميڊيڪاڊ ميڊيڪاڊ وصول ڪندڙن طرفان مهيني پريميمس کي چارج ڪرڻ کان پئسا نٿو حاصل ڪري. ان جي بدران، هن کي رياستي ۽ وفاقي ٽيڪس طرفان ماليات جي بدولت آهي. جڏهن ته ميڪسيڪوڊ وصول ڪندڙن کان گهڻو ڪري پريميم ادا نه ڪندا آهن، صحت مند ماڻهن کي پريميمن کي بچائڻ جي ڪوشش ڪندي صحت جي بچاء کان گهٽ خطر آهي.
> ذريعا:
> ڪنوريل قانون جو اسڪول. قانوني معلومات انسٽيٽيوٽ. 45 CFR 155.420 خاص داخلا دؤر.
> ڪيزر فيمل فائونڊيشن. هيلٿ انشورنس مارڪيٽ جي اصلاحات: گارنٽيڊ جو مسئلو . جون 2012
> نورس، لوء. انفرادي مارڪيٽ ۾ خاص داخلا وقت جي رهنمائي ڪرڻ. فيبروري 2017