ڪئين مشاورت جي رهنمائي واريون ڪم
هيلٿ انشورنس ڪمپنين، طبيب ۽ اسپتالن هميشه پئسا بچائڻ لاء طريقا ڳوليندا آهن. مشاهدي جي هدايتن جي ذريعي توهان مشاهدي جي صورتحال تي تفتيش انهن کي بچائي ٿو، پر توهان کي وڌيڪ قيمت ختم ڪري سگهي ٿي.
جڏهن توهان اسپتال ۾ رکيا آهيو، ڄاڻڻ يا ته توهان بي پوزيشن جي طور تي داخل ڪيو ويو آهي يا مشاهدي جي جاء تي رکيل توهان مالي طور تي اهم آهي.
هتي ئي اهو اهم آهي، ۽ ڇا ڪجي.
نظرثاني جي حالت ڇا آهي؟
جڏهن توهان اسپتال ۾ وجهي رهيا آهيو، توهان يا ته انٽيٽيوٽ اسٽيشن يا مشاهدو حيثيت اختيار ڪيو آهي. جيڪڏهن توهان سخت مسئلا آهيو ته توهان کي انتهائي ٽيڪنالاجي، ماهرانه خيال جي ضرورت پوندي آهي.
توهان مشاهدي جي حالت لڳايو آهي جيڪڏهن توهان بيماريٽي داخلا جي ضرورت محسوس ڪرڻ لاء ڪافي بيمار نه آهيو، پر توهان جي بيمارين کي پنهنجي ڊاڪٽر جي آفيس تي حاصل ڪرڻ لاء بيمار آهي. يا، توهان کي مشاهدي جي حيثيت تي لڳايو ويندو هجي جڏهن ڊاڪٽرن کي پڪ ناهي ته توهان بيمار آهيو. اهي توهان کي اسپتال ۾ ڏسي سگهن ٿا ۽ توهان کي بيمار بڻيو جيڪڏهن توهان بيمار ٿي ويندا آهيو، يا ڀلي توهان کي گهر ۾ آڻي سگهو.
مان ڪيئن ڄاڻان ٿو ته مون کي ڇا ڪيو ويو آهي مون کي نظر ثاني حالت يا انٽيٽيوٽ اسٽيٽس جو معاهدو آهي؟
مشاهدو مريضن کان ٻاهر نڪرندڙ قسم جو هڪ قسم آهي، ڪجهه اسپتالن ۾ انهن جي مشاهدي مريضن لاء اسپتال جو خاص مشاهدو علائقو يا ونگ آهي. پر، ڪيترين ئي اسپتالن هڪ ئي ڪمري ۾ پنهنجن مريضن جو مشاهدو مريض رکندو آهي.
اهو توهان کي ٻڌائڻ جي لاء اهو ڏکيو ٺاهيو ته جيڪڏهن توهان هڪ اندرپٽيٽيشن يا مشاهدو مريض آهيو. توهان اهو فرض نه ٿا ڪري سگھو، بس صرف توهان جو باقاعده اسپتال جي ڪمري ۾ آهي يا اسپتال جي بستري ۾ گورن جي بستر ۾، توهان هڪ اندرپٽيشن آهيو.
نه ئي توهان سمجهي سگهو ٿا ته توهان اسپتال ۾ آهيو ڪجهه ڏينهن لاء توهان اندرپٽيٽرنٽ آهيو.
جيتوڻيڪ مشاهدو مختصر عرصي لاء ارادو ڪيو ويو آهي، اهو هميشه هميشه طريقي سان ڪم نٿو ڪري.
منهنجو مشاورت يا بيٽرنٽ اسٽيٽ ڪيئن معاهدو آهي؟
اسپتالون ۽ ڊاڪٽرن کي صرف توهان کي هڪ عهدي يا تفريحي طور تي تفويض ناهي ڇو ته اهي انهي وانگر محسوس ڪندا آهن، ڇاڪاڻ ته هڪ صورتحال بهتر لڳي، يا ڇو ته توهان هڪ خاص حيثيت تي لڳايو وڃي. ان جي بدران، ميڊيڪيٽ فائيوٽ پاليسي دستي ۾ شايع ٿيل قومي هدايتن وارا آهن جيڪي پيدائش واري حالت ۾ داخل ٿيل آهن، ۽ جيڪو مشاهدي جي حيثيت کي مقرر ڪيو ويو آهي.
اهي گائيڊنگ اڃا تائين پيچيده ناهن هوندا آهن ۽ هر سال تبديل ڪري سگهن ٿا، تنهنڪري اڪثر اسپتالون ۽ انشورنس ڪمپنين هڪ خدمت کي استعمال ڪري ٿو جيڪي انهن جي مدد لاء اهي هر مريض جي رهنمائي ڪن ٿا. McKesson's InterQual Criteria ۽ ملي سنڀار جي رهنمائي واريون آهن.
انهن بيپرسائٽي ۽ مشاهدو هدايتن بابت عام طور تي ٻن مختلف قسم جي معيارن جو پتو پئجي ٿو. پهريون معيار توهان جي بيماري جي شدت آهي: ڇا توهان بيمارين جي داخلا جي ضرورت آهي ته ڪافي بيمار آهيو؟
ٻيو معيار توهان جي خدمتن جي شدت آهي جنهن جي توهان کي ضرورت هوندي آهي: علاج اهو آهي ته توهان کي ڪافي ڪافي يا سخت ضرورت آهي ته هڪ اسپتال صرف هڪ ئي جڳهه آهي جيڪا توهان محفوظ طور تي علاج ڪري سگهو ٿا؟
هر معيار جو نقشو بلڪل مخصوص تشخيص جا نقاشي آهن، جن ۾ رت جي جاچ جا نتيجا ، ايڪس ري جي نتيجن ، جسماني امتحان جي نتيجن، ۽ علاج جو قسم جيڪي توهان بيان ڪيا ويندا آهن انهن ۾ شامل آهي.
جڏهن توهان اسپتال ۾ داخل ڪيو وڃي، اسپتال جي ڪيس مينيجر يا استعمال جي جائزي نرس توهان جي ڪيس جو جائزو وٺندي، توهان جي ڊاڪٽر جي نتيجن جي مقابلي، توهان جي تشخيص، پنهنجي تجربن ۽ مطالعي جي نتيجن کي، ۽ توهان جي مقرر ڪيل علاج جي هدايتن سان گڏ ڪنداسين. هو يا هوء وري انهن هدايتن جي استعمال ڪنداسين جيڪي توهان جي ڊاڪٽر توهان کي مشاهدي جي حيثيت، يا بيفائنٽ اسٽيٽس کي تفويض ڪرڻ ۾ مدد ڪندي.
ڇو کي مشاورت جي حالت يا بيماريء واري اسٽيشن مون کي ڳالهايو وڃي؟
جيڪڏهن توهان هڪ اندرپٽيٽمنٽ آهيو، پر طبيعي يا توهان جي صحت انشورنس ڪمپني جو اهو بيان ڪيو آهي ته توهان کي مشاهدي جي حيثيت کي قرار ڏنو ويو آهي، اهو مڪمل طور تي اندرپٽيٽ اسپتال جي اسپتال رهڻ کان انڪار ڪري سگهي ٿو.
توهان شايد شايد اهو دريافت نه ڪنداسين جيستائين اهو اسپتال دعوي پيش ڪيو آهي ۽ اهو انشورنس ڪمپني هفتي طرفان يا توهان جي اسپتال جي بعد کان پوء ان کي رد ڪيو ويو.
حقيقت ۾، طبري لاء ميڊيڪريئر ۽ ميڊيڪيوڊ سروس جا ٺيڪيدار ڪمپنين جو مرڪز ميراپرن مريضن جي اسپتال جي رڪارڊ ڳولڻ لاء، انسپائنٽ داخل ٿيڻ کي ڳولڻ جي ڪوشش ڪري ٿو جيڪا مشاهدو حيثيت ۾ هلائي چڪي هئي. هي مهينا يا ان کان پوء به ڪجهه سالن کان پوء ٿئي ٿو. ان کان پوء، طبيتي سڀني پيسا واپس وٺندو آهي انهي کي داخلا لاء اسپتال ادا ڪيو.
اسپتالون انهي طريقي سان ويجهي رهنمائي ڪرڻ جي ڪوشش ڪندا آهن انهي کان پوء آسان ۽ سڀ کان وڌيڪ عالمگير طور تي اهو خاص طور تي تسليم ڪرڻ جو طريقيڪار قبول ڪيو ويو آهي. مثال طور، جيڪڏهن توهان جي صحت جي انشورنس ڪمپني يا Medicare توهان جي دعوي کي رد ڪري ڇڏي آهي ڇو ته اها تصديق ڪئي وئي ته توهان کي بيدائنٽيڪل اسٽيشن کانسواء سيرت واري صورتحال ۾ هئڻ گهرجي، اسپتال کي رد ڪندي جنگ جو انڪار ڪندي جيڪو توهان InterQual يا Milliman لارښووني سان ملاقات ڪئي جيڪا توهان مقرر ڪئي وئي هئي . جيڪڏهن اسپتال جي هدايتن جي ويجهي جي پيروي نه ڪندو آهي، اهو خطرو ڪوٺيو آهي.
پر، جيڪڏهن توهان بيسٽيٽيشن جي حالت کان سواء مشاورت جي حيثيت تي لڳايو ويو آهي، جيتوڻيڪ اهو گهٽ هوندي آهي ته توهان جي بيمهر کي توهان جي سڀني دعوي کي رد ڪندي، توهان شايد اڃا تائين مالي هٽايو. عام طور تي، ٻاهرئين پذيري خدمتن لاء توهان جو حصو حصيداري توهان جي بيسٽي داخل ٿيڻ جي قيمت کان وڌيڪ آهي.
مشاهدو مريضن کان ٻاهر نڪرندڙ قسم جي هڪ قسم کان وٺي، انهن جي بل طبي حصو بي تحت ڍڪيل آهن، يا ٻاهرئين مريض ان جي صحت جي انشورنس پاليسين جو حصو طبي حصو اي تحت يا ان جي صحت جي انشورنس پاليسي جي اسپتال جي حصي کان. ٻاهرين بيڪائنٽ ڪوريج بيماريگي جي ڪوريج کان وڌيڪ سکڻ جي سستي شرح حاصل ڪري سگهي ٿي (اهو خاص طور تي صحيح آهي جيڪڏهن توهان طبي تي آهيو، ڇاڪاڻ ته حصو بي سان گڏ جيبٽ سان گڏ سکڻ جي صلاحيت آهي جيستائين توهان ميڊگپپ پلان يا Medicare Advantage هجي . تنهن ڪري، توهان بل جي وڏي حصي کي مشاهدو سروسز لاء ادا ڪري ڇڏيندا هيا، انهي کان علاوه توهان کي بيماريٽي خدمتن لاء ادا ڪيو هوندو.
جيڪڏهن توهان دوا تي آهيو، مشاهدو جي صورتحال پڻ توهان جي وڌيڪ قيمت ختم ڪري ڇڏي جيڪڏهن توهان جي اسپتال ۾ رهڻ بعد بحالي جي گهر جي گهرج ٿيڻ جي ضرورت آهي. طبيعي عام طور تي نرسنگ گهر ۾ فزيڪل تھراپي جي ڪجھھ وقت تائين سروسز لاء ادا ڪندو آھي. پر، توهان صرف هن فائدي جي لائق آهيو جيڪڏهن توهان ٽن ڏينهن لاء بيفنگ مريض آهيو. جيڪڏهن توهان ٽن ڏينهن لاء مشاهدي جي حيثيت ۾ آهيو، توهان کي قابل نه ٿيندو.
ان جو مطلب اهو آهي ته توهان کي نرسنگ گهر لاء مڪمل بل ادا ڪرڻو پوندو ۽ ان جي بحالي جي خدمت ڪندو. توهان هن بل جي توقع ڪري سگهو ٿا ڪيترن هزار ڊالر.
ٻه اڌ رات جو دائرو
2013 ۾، طبعي ۽ ميڊيڪيڊ سروسز سينٽرز (سي ايم ايس) کي "دو آداب حڪمران" سڏيو ويو جنهن کي وڌيڪ سڃاڻڻ ۾ مدد ملي ٿي ته ڪهڙو حصو بي بي (ٻاهران) کان سواء مريضن جي مريضن جي پيشي اي ). قاعدي جو بيان آهي ته جيڪڏهن تسليم ڪندڙ ڊاڪٽر تمه جي اميد رکي ٿو ته مريض اسپتال ۾ داخل ٿيڻ واري وقت جي عرصي ۾ گهٽ ۾ گهٽ ٻن نائينون خرچ ڪري، خيال کي طبي حصو حصو اي تحت بلبل ٿي سگهندي.
2015 ۾، سي ايم ايس ڪيسن جي صورتن لاء وڌيڪ لچڪالي مهيا ڪرڻ لاء ٻه اڌ رات جي قاعدن کي اپڊيٽ ڪيو. نون هدايتون اڃا تائين عام طور تي اسپتال لاء رهندا آهن جيڪي دوا حصو اي لاڳو ٿيڻ کان پهريان گهٽ ۾ گهٽ ٻن راتيون خرچ ڪري ٿو، پر انهن کي ڪجهه اختياريء واري ڪمري لاء طبي اختياريء لاء ڇڏي ڏي. جيڪڏهن ڊاڪٽرن کي يقين آهي ته مريض جي علاج معالج جي اندر داخل ٿيڻ جي باوجود پڻ اسپتال داخل ٿيڻ جي هئڻ جي صورت ۾ دوائن جي ڀيٽ ۾ कम से कम अवधि को लागी، चिकित्सक अझै पनि रोगीलाई अपरान्त्रिक रूपमा भर्ना गर्न सक्दछ.
ڇا آئون بيساريٽي اسٽيٽس جي لاء وڙهندي، يا نگراني جي اسٽيشن لاء رهڻ گهرجي؟
جيتوڻيڪ اها مايوسي آهي، اهو ايترو ته گهڻو مشاهدو جي حيثيت ۾ رهڻ يا بغير جي بيمارين جي حيثيت سان وڙهڻ جي معاملي ۾ آهي، انهي کي يقيني بڻائڻ جي پڪ آهي ته توهان درست حالت ۾ آهيو ۽ توهان جي بجيٽ جو مطلب ڇا سمجهيو.
جيڪڏهن توهان پنهنجي مشاهدي جي حالت جي معيار کي پورو ڪريو ٿا ته مانا پنهنجو پاڻ کي پيسا بچائڻ جي معيار کي ظاهر ڪري سگھي ٿو ته اهو توهان کي پئسا بچائي سگهي ٿو جيڪڏهن توهان جي سکن جي سهولت لاء ٻاهرئين مريضين جي سنڀال لاء وڌيڪ مشاهدو (مشاهدو جي حالت) لاء وڌيڪ آهي. جيڪڏهن توهان طبيعي تي آهيو ۽ توهان جي مهارت جي نرسنگ جي سهولت ۾ خيال رکڻ جي ضرورت آهي. پر، ياد رکجو، توهان جي صحت جي انشورنس ڪمپني شايد اسپتال جي بل ادا ڪرڻ کان انڪار ڪري سگهيو آهي جيڪڏهن اهو طئي ڪيو وڃي ته توهان غلطي سان غلطي ۾ داخل ڪيو ويو آهي. نه ئي توهان ۽ نه اسپتال جي غالبي دعوي جي خلاف جنگ ۾ ڪامياب ٿي وينديون ڇو ته توهان بيماريء واري حالت جي رهنمائي ڪرڻ جي لائق نه آهي.
اهو چيو ته، اهو پڇڻ لاء مشڪل آهي ته ڪهڙي فيصلي جي رهنمائي ڪرڻ لاء فيصلا ڪيا ويا آهن ته توهان کي باضابطه حيثيت جي جاء تي مشاورت جي حيثيت ۾ هجڻ گهرجي. توهان شايد اهو پڻ پڇو ته ڪهڙي قسم جي علاج، امتحان جا نتيجا، يا علامات توهان جي ساڳئي تشخيص سان بيماريتي جي حيثيت جي لاء توهان کي قابل هوندو. اضافي طور،، بلنگ آفيس مان ڪنهن سان ڳالهائڻ لاء پڇڻ جيڪو توهان جي جي -بريٽ جي خرچ جي اندازي ڪري سگھي ٿو ته توهان مشاهدي جي حيثيت ۾ يا انٽرويوٽ ۾ آهيو.
جيڪڏهن توهان پاڻ کي اهو ڪرڻ لاء ڏاڍو بيمار آهيو، ته توهان معتبر خاندان جي ميمبر، دوست، يا مريض وڪيلن جي انهن سوالن کان پڇڻ جي اجازت ڏئي سگهو ٿا ۽ جوابن تي عمل ڪيو.
ذريعن:
دوا ۽ ميڊيڪيڊ سروسز جا مرڪز، فٽني شيٽ: ٻه آداب رات وارو اصول، 10-30-2015.