جڏهن ڪو ماڻهو هڪ فالج آهي، بهترين علاج (ٻنهي جو ٿڌڙي علاج، ۽ ٻي اسٽريڪ کي روڪڻ لاء تهذيب) تي منحصر هوندو آهي جنهن تي فال پيدا ڪيو . تنهنڪري اهو ڊاڪٽرن لاء انتهائي اهم آهي ته ڪنهن فريب جي بنيادي سبب کي گهٽائڻ لاء.
بدقسمتي سان، 40 سيڪڙو آمريڪن جيڪي هڪ اسٽروڪ ڪرڪيٽ ريٽيڪوڪ اسٽريڪشن جي درجه بندي سان ختم ڪن ٿا، انهي جو مطلب آهي ته مڪمل طبي تشخيص کان پوء به ان جي فريب جو سبب نامعلوم ناهي.
بغير ڄاڻڻ کان سواء، انهن جي اسٽري جو علاج صرف اٺ ڪم ڪار جي بنياد تي ڪري سگهجي ٿو.
ڪيترن ئي سالن کان محقق انهن کي سمجهڻ جي ڪوشش ڪئي وئي آهي ته طبي حالتن جي ڀڃڪڙي سبب هٽائڻ جي بغير ڪنهن به سببن جي سبب هونديون آهن، اهو ئي آهي، جيڪا طبي حالتن جو سڀ کان وڌيڪ ريڪٽيڪينڪ اسٽروز پيدا ڪرڻ جو امڪان آهي. ٻن دشمني جن کي سڀ کان وڌيڪ توجہ ڏنو ويو آهي پيٽرين فارمي آور (PFO) ۽ ايائل فيڊليشن . ڇا اهو فيصلو ڪيو ويو ته PFO رائٽيڪوڪيڪل اسٽريج جو سبب هجڻ جو امڪان آهي اهو ڏکيو ۽ اختلاف آهي.
Atrial fibrillation پاران گهٽ خطرناڪ خطرناڪ خطر آهي. اسلوڪ، ائڊيل فيبرليشن جو سڀ کان وڏو پيچيده پيچيده، تمام گهڻو مريضن ۾ هن جي هٿان آهي. ۽ اهو هاڻي ظاهر ٿئي ٿو ته ائٽمي فريبريشن اسان کي اڳ ۾ ئي محسوس ڪيو آهي ته رائٽيڪوڪڪ اسٽرو جي وڌيڪ عام سبب هوندا.
Atrial Fibrillation & Cryptogenic Stroke
جيتوڻيڪ اهو گهڻو ڪري اهم علامن جي ڪري ٿو (جهڙوڪ معدنيات ۽ هلڪي ويندڙ)، ايائيري فيبرليشن جي ايسوسيڊس پڻ ڪنهن به علامات پيدا ڪري سگهجي ٿو. انهن حالتن ۾، نه ئي مريض ۽ ڊاڪٽر شايد اهو خيال ڪري سگهيو آهي ته ائڊيل فريبليشن موجود آهي. اهو هاڻي واضح طور تي واضح ڪيو ويو آهي ته "ذيلي کلينکل" (جو، غير معياري) ايلي فيڊليشن جي اهڙي ايسيسائٽس cryptogenic رجحان کا هڪ اهم سبب آهن.
CRYSTAL-AF مطالعو، جنهن جي اندازي ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي وئي ته ايليئل فريبريس ڪيترو وقت روئٽوگينڪ اسٽروک لاء ذميوار هوندا، 414 ماڻهن جو اڳوڻو فريٽو گرافيکي اسٽروک ڏٺو. محقق هڪ ننڍڙي، ذروڪتياتي ڪارانيڪ مانيٽر-ريليل ڊيوائس (ميڊيوترين، انس) کي هٿي وٺن ٿا، انهن ۾ جيڪي هڪ شخص جي دل جي تال تال جي ٽن سالن تائين نگراني ڪري سگهن ٿا.
مطالعي جي آخر ۾، مريضن مان 30 سيڪڙو مريضن جي معائنن سان اڳ ۾ اڻڄاتل ايٽميري فليليشن جي ايسوسيڊس شامل ٿي ويا. ان جي ابتڙ، 220 ميٽرن جي ڪنٽرول گروپ ۾ جن جي رائٽيڪوڪڪ اسٽروڪ ايتري ڊگهي عرصي جي ڪارڪردگي جي نگراني کان آگاهه ڪيو ويو، ايائيريل فيبرليشن جي ايسوسيڊس ٻن سيڪڙو کان گهٽ ۾ سڃاڻپ ڪئي وئي.
اهو ايٽميري فريبيشن ۽ فريٽوگينجڪ اسٽرو بابت ٻه نوان شيون پيش ڪن ٿيون. پهريون، ذيلي تقسيم ايريلي فليشن شايد اسان کان اڳ ڄاڻايل آهي، روميٽينڪ اسٽروڪ جي وڌيڪ ڪيسن لاء ذميوار آهي. ۽ سيڪنڊ، ڊگھي مديريت جي نگراني کي شايد هن مسئلن جي نشاندهي ڪرڻ لاء ضروري هجي. (ان عرصي ۾ ايٽميري فريبليشن جي معتبر وقت امپانٽيٽر مانيٽر جي جڳهه تي پتو پيو 84 ڏينهن هئي.)
هن مطالعي کي يقيني طور تي اهو ثابت نٿو ٿئي ته ائڊيل فريبري سڀني مريضن ۾ cryptogenic اسٽروڪ جو ذميوار هو ۽ نه اهو ثابت ٿئي ٿو ته مخالف ڪلٽنگ استعمال ڪندي ان جي نتيجن کي بهتر ڪري سگهندي.
ڊگهي حد تائين بي ترتيب ٿيل نتيجن جي ٽنڊوگارن کي انهن شين کي واضح طور تي ظاهر ڪرڻ ضروري آهي. پر اسان کي اهو معلوم ٿئي ٿو ته ماڻهو ريتوگينڪ اسٽريڪ سان ماڻهن کي بار بار سستن جي وڏي خطر آهي، ايڏو ايلي فريزيشن ايٽري فريزيليشن ۾ فالس جي خطرات کي گھٽائي ٿي. ذهن ۾ انهن حقيقتن سان، CRYSTAL-AF جي مطالعي ۾ مريضن جو 97 سيڪڙو، جيڪي ذيلي چرچ ايليلي فزيشن جي طور تي سڃاتل هئا، انهن جي ڊاڪٽرن طرفان مخالف ڪلٽيون ڊڪشنري تي رکيل هئا.
ڊگهي دل جي نگراني
جيڪو اڄ اسان ڄاڻو ٿا، انهن جي ڊگهن مديرن جي نگراني کي گهٽ ۾ گهٽ مريضن ۾ سمجهي سگهجي ٿو جيڪي هڪ رائٽيڪينڪ اسٽروٽ هوندو هو، خاص طور تي جيڪڏهن انهن جي ڊاڪٽرن کي انهن جي علاج جي سفارش کي ان جي نگراني جي بنياد تي تبديل ڪندي.
ڊگھي ڪلينڪ جي مشق ۾ ڊگهي مدت واري ڪارائتي نگراني تمام ضروري آهي. معزز ڪارڪنن جي نگراني هاڻي هاڻي 30 ڏينهن تائين استعمال ڪري سگهجي ٿو، نگران جي مدي ۾، جيڪا ذيلي کلينکل ايليلي فليليشن سان مريضن جي ڪافي انداز جي نشاندهي ڏيکاري وئي آهي. ۽ ڊگهي عرصي کان متاثر ٿيندڙ ڪارڪنن جي نگراني ڪن ٿا، جيڪي سيٽلينڊ-اي ايف جي مطالعي ۾ استعمال ڪيا ويا آهن ۽ تمام ننڍي "ايندڙ نسل" جا ماڊل جيڪي ڪلينڪ ڪتب آڻڻ لاء موجود آهن.
جيڪڏهن توهان يا ڪو هڪ پيارو فريٽوگينوينڪ فال ڪيو هجي، ۽ جيڪڏهن توهان جو ڊاڪٽر توهان جي طبيعت کي تبديل ڪري سگهندي، يا ته نه ائيل فيبرليشن تشخيص ٿيل آهي، پوء توهان ڊاڪٽر کي ڊگهي عرصي جي نگراني جي امڪان جي باري ۾ ڳالهائڻ گهرجي.
ذريعن:
CRYSTAL-AF آزمائشي جا نتيجا. بين الاقوامي اسٽروڪ ڪانفرنس (آئي سي سي) 2014. خلاصه LB11. پيش ڪيل 14 فيبروري 2014 ع
ليو ج، خالد زي، اسڪيلان سي، ۽ آل. ائريل فيبرليشن کي پارڪوزوململ کي ڳولڻ جي لاء غير معمولي ڪارڊ جي نگراني يا ايڪ آئيڪيمڪ اسٽروڪ کانپوء فلوٽر: هڪ سسٽماتي جائزو. اسٽروک 2007؛ 38: 2935.
هيلڪي ايم، جا او ايس، چانگ Y، ۽ الف. ائل فيٽيليشن ۾ اسٽروج شدت ۽ موت جي بنياد تي زباني انسائيڪلوجن جي شدت جو اثر. اين اينگل ج ميڊ 2003؛ 349: 1019.