اهي قانون توهان کي دوکي، فضول ۽ غلط استعمال کان بچائيندا آهن
هر سال طبيعي دوکي کي وڃائي پئسا پئجي ويو آهي. اهو صرف ڊاڪٽر ئي نه آهي. ڪلينڪ مالڪن، اسپتال سسٽم، انشورنس ڪمپنيون، ليبارٽريز، نرسين، فارماسسٽن، ماڻهن تي ميراپيندڙ-هر ڪنهن کي دوکي ڪري سگھن ٿا. اڃا وڌيڪ واعدو ۽ غلط استعمال. فرق اهو آهي ته دوکي هڪ ارادي منصوبي ۾ شامل آهي، جڏهن ته فضول ۽ بدعنواني، جيتوڻيڪ جانبدار نه آهي، نتيجو اسان جي صحت جي نگراني نظام لاء غير ضروري لګښت آهي.
ڄاڻي ٻجهي فراڊ ڪيس
2017 کان هنن ڪيسن کي ڏسو. بدقسمتي سان، وڌيڪ پيروي ڪرڻ جو يقين آهي.
- فيبروري 2017 ۾، نيويارڪ ڪلينڪ جي مالڪ کي پنجن سالن جي جيل جي سزا ٻڌائي وئي ۽ بي گهر ماڻهن کي طبي علاج ۽ ميڊيڪسيڊ تي بلدياتي غير ضروري امتحان پاس ڪرڻ کان پوء ڏنڊ ۾ 8 ملين ڊالر ڏنا ويا.
- مئي 2017 ۾، دو ميزايئر فائزيٽ بيمارين جي هڪ ايم سي ايٽميٽ جي ٺاهه کان پوء 32 ملين ڊالر جي اتفاق سان ظاهر ڪيو ويو آهي ته مريضن جي طبي رڪارڊ هن جي ڀيٽ ۾ بيمار نظر اينديون هيون، انهي جي نتيجي ۾ حڪومت کان وڌيڪ ادائگي.
- جون 2017 ۾، پيدائش هيلٿ ڪارپوريشن 54 ملين ڊالر رپيا ادا ڪيو، غير ضروري هوائيسائي ۽ بحالي جي مرمت لاء بلنگ بابت الزام لاڳو ڪرڻ لاء.
- جولاء 2017 ۾، کاتي جو ميڊيڪل ۽ ميڊيڪيئر کي ھدف ڏيڻ ۾ 1.3 بلين ڊالر ڊالر گهٽيو ويو. 57 ڊاڪٽرن، 162 نرسين ۽ 36 فارماسسٽن کي اپوزيشن متنوع ۽ بدعنواني لاء سمورن وفاقي صحت جي پروگرامن کان روڪيو ويو.
- آگسٽ 2017 ۾، هڪ ٽيڪس جي طبيعت 35 سال قيد جي سزا ٻڌائي وئي ۽ مئڊيڪيڊ ۽ ميڊيڪيئر جي خلاف سازش ۽ دوکي لاء 268 ملين ڊالر جي سزا ڏني وئي. هن غير ضروري طبي تجربن ۽ خدمتن کي آرڊر ڏيڻ لاء طبي ريڪارڊ غلط ڪيو.
- آڪٽوبر 2017 ۾، نيو نيو يارڪ ڊاڪٽر، نيو جرسي ۾ ليبارٽري ڪمپني جي هڪ 100 مليون ڊالر ڊرايئر سکيم ۾ لشکرين کي وٺڻ لاء 2.5 سال قيد جي سزا ڏني وئي.
ڇو جو علاج فراٿ هڪ مسئلو آهي
طبيعي فنڊ موجود آهن صرف موجود آهن. اهو ڪو به راز نه آهي ته ميريئر ٽرانس فنڊ 2028 ع تائين هلڻ جي اميد ڪئي وئي آهي. گڏيل قومن کي ان جي پئسن، گراهڪ، فضول ۽ بدعنواني ڪرڻ کان محروم نه ٿو ڪري سگهي. ائين ڇو ته وفاقي حڪومت قانون سازي ڪئي آهي جيڪي انهن کي صحت جي سسٽم جو استحصال ڪرڻ ۽ گم ٿيل پئسن جي بحالي جي سزا ڏيڻ لاء.
اهي قانون آهن، اهي ڪئين ڪم ۽ انهن جا ڏنڊ. مهرباني ڪري نوٽ ڪريو ته ڏنڊ انفرافيشن جي تابع آهن.
1 -
مخالف ريڪارڊ بيڪ (AKS)اهو ڇا آهي؟
1972 جي سوشل سيڪيورٽي ترميمن جي تحت نافذ ڪيو ويو، انسداد ڪيڪبڪ بڪ (42 يو ايس سي سي 1320a-7b) ب () خدمت لاء حوالن جي لاء بدلي قدر (يا بدران بدلي ۾) جي قيمت (مثال جي طور تي رشوت، ڪڪشاڪ، نوٽس) ممڪن آهي. وفاقي صحت جي سار سنڀار پروگرام طرفان ادا ڪيل آهن.
مثال
هڪ دل آلي جي ڪمپني کي انهن جي ڊوائيسز سان وڌيڪ سرجري ڪرڻ لاء هڪ نفسيات واري ڪسڪ پيش ڪري سگھي ٿو.
ڇا سزا آهن؟
ڏوهارين ڏنڊن ۾ ڪروڪ في 25،000 ڊالر ۽ / يا پنج سال قيد جي مدت تائين ججن ۾ شامل ڪري سگهن ٿا. سول ڏنڊ جا طور تي 50،000 ڊالر هوندا هوندا. اي ايس ايس جي ڀڃڪڙي گهٽ ۾ گهٽ پنجن سالن جي وفاقي صحت جي پروگرامن جي پروگرام ۾ حصو وٺڻ کان به خارج ڪيو ويندو.
2 -
سول سئوٽ جزا جزا قانون (سي ايم پي)اهو ڇا آهي؟
سول پيٽائٽ جزا جي قانون (42 يو ايس سي § 1320a-7a) معاهدي جي خلاف انسائيڪلوپيڊيا آفس (AKS) جي خلاف ورزي جي لاء سول ڏوهاري اختيار ڪري ٿو. رڪارڊ کي خطاب ڪرڻ جي علاوه، سايهڊبل ڪيئر ايڪٽ طرفان قانون ۾ ترميم خاص طور تي نقائص ڪندڙن کي جزوي پروگرامن کان خارج ڪيو ويو، ايپليڪيشنون يا فنڊز تي جعلي واري بيان سان ٺاهيو، غلط دعوي ٺاهي، مٿي جي ادائيگي جي رپورٽ ڪرڻ ۾ ناڪام ٿيڻ، ۽ ناڪام ٿيڻ سان. حڪومت کي بروقت رڪارڊ ڏيڻ جي رسائي ڏي.
مثال
ميريئرر هڪ مخصوص تاريخ لاء چارٽ جي تفتیش جي درخواست ڪري ٿو، پر طبيب جي آفيس کي وقت تي موجود طبي رڪارڊ ڪونه ٺاهيندي.
ڇا سزا آهن؟
سول ڏوهاري جي خلاف ورزي جي بنياد تي $ 10،000 کان 50،000 تائين جي حد تائين. واڪو ڪندڙ نا مناسب طور تي دعوي ٿيل رقم جي ڀيٽ ۾ ٽي دفعا نقصان جي ادا ڪرڻ جي تابع آهن.
3 -
غلط ڪوڙ دعوي ايڪٽ (ايف سي سي)اهو ڇا آهي؟
جھوڪ دعوي ايڪٽ، جيئن اسان کي اهو معلوم ٿئي ٿو، اڄ 1863 ع ۾ منظور ٿيل اصل قانون ۾ 1986 جي ترميم جي بنياد تي آهي. اهو پڻ لنڪن جي قانون طور سڃاتو وڃي ٿو، پهريون ڀيرو ايندڙ جنگ جي دوران آيا جڏهن جعلي حڪومتي منصوبن جي باري ۾ خدشات و فروخت ڪرڻ بابت خدشات هئي يونين آرمي. اهو هڪ قانون آهي، جيڪو وفاقي حڪومت جي ادائيگي جي غلطي يا ڏوهار دعوى کي ادائيگي جي ذريعي کان ئي روڪيندو آهي.
مثال
هڪ بيمارين جو ماهر چمڙي جي بيس جي لاء هڪ بل جمع ڪري ٿو ته هو ڪڏهن به نه ڪيو.
ڇا سزا آهن؟
سول ڏنڊن (31 يو ايس سي § § 3729-3733) جي دعوي جي مطابق 10 هزار 781 کان 21،563 ڊالر تائين آهي، جئين دعوي ڪوڙ آهي ته وفاقي حڪومت ان کي نقصان پهچائي ٿو. ڏوهارين ڏنڊن (18 يو ايس سي § 287) هر دعوي لاء ڪارپوريشن لاء هڪ فرد ۽ 500،000 ڊالر تائين $ 250،000 تائين قيد ۽ ڏوهن جي سزا شامل آهن.
4 -
ڏوهن جي صحت جي سنڀال فراٿ جو مجسمواهو ڇا آهي؟
جراحي صحت جي سنڀال فراڊ مجسم (18 يو ايس سي § 1347) سوشل سيڪيورٽي ايڪٽ جو هڪ روزي آهي، جنهن کي هڪ ارادي طور تي صحت جي فائدي پروگرام جي خرابي ڪرڻ لاء هڪ منصوبي کي ارادي طور تي (يا عمل ڪرڻ جي) عمل ڪرڻ يا ماليات حاصل ڪرڻ لاء غلط بيانات استعمال ڪرڻ جي هڪ فليوني ڳالهه آهي. هڪ وفاقي صحت جي سار سنڀار پروگرام.
مثال
هڪ دواسازي کي مريض کي اپوائيڊ گول جي مناسب تعداد کي گهٽائي نٿو سگهي. ان جي بدران، هن کي ٻين گراهڪن جي سڌي سنئين فروخت لاء گولائن کي تبديل ڪري ٿو.
ڇا سزا آهن؟
ڏوهارين ڏوهن ۾ 250،000،000 تائين ججن ۽ / 20 يا قيد تائين قيد ۾ شامل ڪري سگهن ٿا.
5 -
اسٽار جو قانون (طبيب خودمختيار قانون)اهو ڇا آهي؟
اسٽارک جو قانون (42 يو ايس سي § 1395nn) هڪ طبيب ڪنهن اداري جي صحت جي حوالي سان حوالن ٺاهڻ کان منع ڪري ٿو جڏهن ته هن جي طبيب (يا سندس هن جي خاندان جو هڪ رڪن) ملڪيت / سيڙپڪاري سان دلچسپي يا معاوضو جو انتظام آهي.
مثال
ھڪڙو ڊاڪٽر سيپ ڊي سان مريض ھڪڙي آکسيجن سپلائي ڪمپني کي ڏئي ٿو جيڪو پنھنجي زال جي ملڪيت آھي.
ڇا سزا آهن؟
اهڙن حوالن مان سڀني ادائگي مناسب پارٽين کي واپس ڏيڻ گهرجي. هر هڪ خدمت جي لاء 15،000 $ جي سزا لاڳو ڪري سگهجي ٿي. هڪ غير قانوني انتظام ۾ داخل ٿيڻ لاء پڻ $ 100،000 ٺيڪ ٿي سگهي ٿي. عام طور تي ميڊيا ميڊيا ذريعي پروگرام کي خارج ڪري سگهجي ٿو.
هڪ لفظ کان
هر سال دوا ۽ ميڊيڪيڊ مان اربين ڊالر بليا ويندا آهن. ڇا دوکي ارادي طور تي ڪم ڪيو ويندو آهي يا فضيلت ۽ بدعنوان کي غير معمولي طور تي واقع ٿي ويندا آهن، انهن کي مالي نقصان جي خلاف تحفظ ڏيڻ ۽ حڪومت طرفان پئسا وٺندڙ ماڻهن کي سزا ڏيڻ جو پابند قانون آهي.
جيڪو اسان جي ضرورت آهي انهن قانونن جي لاڳو ڪندڙ آهي. طبيعي معيشت جي فنڊ جو مستقبل ان تي منحصر آهي.
> ذريعا:
> 2017 ۾ صحت جي سنڀالي فراھم ۽ آبادي: رننگ لسٽ. صحت جي سنڀال جو فنانس. http://www.healthcarefinancenews.com/slideshow/biggest-healthcare-frauds-2017-running-list. 10 نومبر 2017 ع وارو ڪاري.
> ميڊيڪيئر فراڊ هڙتال فورس. انسپيڪر جنرل آف آفيس. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> ميڊيڪيئر فراٿ، فضلا، ۽ بدعنوان: روڪڻ، ڳولڻ، ۽ رپورٽنگ. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/fraud_and_abuse.pdf. شايع ٿيل سيپٽمبر 2017
> طبيب خود بخود. دوا ۽ ميڊيڪيڊ سروسز جا مرڪز. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html. اپڊيٽ 5 جنوري، 2015.
> نئين فھرستين لاء روڊ روڊ: درٻار ۽ بدعنواني قانون. انسپيڪٽر جنرل آف آفيس، آمريڪا ۽ صحت جي ايجوڪيشن ڊپارٽمينٽ. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp.