ڦڦڙن جي سرطان جي علاج ۾ سڀ کان وڌيڪ دلچسپ مشغولن مان ڦڦڙن جي سرطان جي خيلات ۾ جينياتي تبديلي جي ڄاڻ کان آگاهه آهي. ماضي ۾ جڏهن اسان شايد پنج قسمن ۾ ڦڦڙن کي ڀڃي ڇڏيو، اسان ڄاڻون ٿا ته ڪو به ڦڦڙن جي ڪينسر ساڳيا آهن. جيڪڏهن هڪ ڪمري ۾ 30 ماڻهن جي ڦڦڙن جي سرطان سان گڏ هئا، اهي بيماري جا 30 مختلف ۽ منفرد قسم جا آهن.
جيڪڏهن توهان تازي ڦڦڙن جي ڪينسر جي پيدائش ڪئي وئي آهي، خاص طور تي لانگ ايڊينڪوارڪينوما ، توهان جي آلوڪولوجسٽ توهان جي ٽامي جي جينياتي جانچ بابت (ٻي صورت ۾ آلوڪول پروفيسر يا بيومومرير جانچ جي طور تي سڃاتو وڃي) بابت ڳالهائيندو هو. اهو هاڻي سفارش ڪئي وئي آهي ته سڀني ڦڦڙن جي ڪينسر جو مريض جديد يا ميٽيڪاٽ پائيلي آئناکاريڪينووم (هڪ قسم جي غير ننڍن سيل ڦڦڙن جي سرطان) سان اي ايم ايف جي ميوٽيشنز ۽ ALK ۽ ROS1 بحاليتن جي نظرثاني ڪرڻ لاء باومريڪر جاچ جا آهن.
ان کان علاوه، ٻين ننڍن سيل جي ڦڦڙن جي ڪينسر جي ٻين قسمن جا مريض (مثال طور، غير تماڪڪانن ۾ آنازسوڪوامس ڪارڪينما) جاچ لاء پڻ سمجهيو وڃي.
جينياتي چڪاس ڇا آهي؟
جينياتي جاچ جا امتحان شامل آهن، جيڪو پنهنجي سرطان جي نموني جي نموني استعمال ڪندي هڪ ماھر نفسياتي ليبار ۾ ڪم ڪندو آهي. هنن تجربن کي ڪينسر جي سطح کان ٻاهر ايندڙ ڏسڻ ۾ اچي ٿو.
باضابطه توهان جي ٽامر جي بايوسيسي کان وٺي يا ڦڦڙن جي سرطان جي سرجري دوران هٽايو ويو آهي . هن جي پويان سبب اهو آهي ته ڪينسر جيني ميوٽيشنز ۽ ٻين تبديلين جو تعلق آهي جيڪي "ڊرائيو" يا سرطان جي واڌ کي ڪنٽرول ڪن ٿا.
آسان طور تي، جيڪڏهن اهي ميوٽيشنز کي سڃاڻپ ڪري سگهجي ٿي ته پوء علاج انهن جو ميوٽيشنز کي "ٽارگيٽ" ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿو، تنهن ڪري سرطان جي واڌ کي روڪيو وڃي. اها انهن ميوٽيشن آهي جيڪا سرطان جي ترقي ڏانهن وڌندي آهي.
وڌيڪ وڃڻ کان پهرين، اهو ڪجهه مددگار آهي جيڪو ڪيترن ئي ماڻهن لاء پريشان ٿيڻ کي پتو ڏيڻ لاء مددگار آهي.
جين ميوٽيشنز جا ٻه بنيادي قسم آهن:
- ورثي واري ميوٽيشنز. پڻ germline ميوٽيشنز کي پڻ سڏيو ويندو آهي، انهي جو مطلب آهي ته توهان هڪ يا وڌيڪ والدين کان ميوٽيشنز سان جين وارث بڻيو. هنن ميوٽيشنز جي عام مثالن ۾ هيمفيلويليا ۽ ميوٽيشنز شامل آهن جو شايد ڪنهن جي پي سي سي 1 ۽ BRCA2 کي स्तनपान سرطان کي ترقي ڪرڻ کا تخمين بڻائين .
- حاصل ڪيل ميوٽيشنز. ميوٽيشنز جو قسم جيڪو سائنسدان اصل ۾ ماڻهن کي ڳولي ٿو، جن سان ڦڦڙن جي سرطان کي حاصل ڪيل ميوٽيشنز يا ڪلاڪ ميوٽيشن سڏيو ويندو آهي). اهي ميوٽيشنز پيدائش تي موجود نه آهن (۽ گهرن ۾ نه هلندا آهن)، بلڪه جراثيم کي پروسيسر بنائڻ جي عمل ۾ ترقي ڪن ٿا.
جيني ميوٽيشنز ڇا آهي؟
جيني ميوٽيشنز هڪ ڪروموموم ۾ هڪ خاص جين ۾ تبديل ٿي رهيا آهن. سڀ جين چار امينو اسيد (متوازي سڏيو ويندو) جي متغير اندازن مان بنايا ويندا آهن -اينينائن، ٽائروسين، سيتوائنائن ۽ گيانين.
جڏهن ماحول ۾ زهر رکڻ واري جين کي ظاهر ڪيو ويندو آهي، يا هڪ جراثيم، يا ڦيرڦار ۾، اهڙي صورت ۾ حادثي پيدا ٿئي ٿي. ڪجهه حالتن ۾، مطلب اهو آهي ته هڪ بنياد ٻي لاء متبادل آهي، جيئن گيانين بدران آسنين. ٻين حالتن ۾، هٽ داخل ٿي سگھي ٿو، ڊهي ڊهي، يا ڪجهه طريقا ٿي سگهي ٿو.
جيني ميوٽيشنز جي اهميت
ڇو جو عضوي عالمن هڪ طمع ۾ جيني ميوٽيشنز حاصل ڪرڻ ۾ دلچسپي وٺندا آهن؟
پهريون، اسان کي ڦڦڙن جي ڪينسر ۾ مليو ٻن قسمن جي حاصل ڪيل ميوٽيشنز بابت ڳالهايو وڃي:
- ڊرائيور ميوٽيشنز . هنن ميوٽيشنز، ڪيترن ئي ميکانيزم ذريعي، "بيوس" نالي هڪ طومار جي واڌ کي. ڦڦڙن جي سرطان ۾، ڊرائيور ميوٽيشنز جو تعداد متغير آهي. هڪ مطالعي ۾، هڪ سرطان تي هڪ اوسط 11 ڊرائيور ميوٽيشنز ملي ويو.
- مسافر ميوٽيشنز. جيئن ته ماڻهو ڪنهن ڪار ۾ مسافر ٿي سگهي ٿو، اهي جينسر ڪينسر کي هلائڻ نه ڏيندا آهن، پر بنيادي طور تي سواري لاء. ٻيهر، اسان کي اهو معلوم ناهي ته ڪيترا مسافر ميوٽيشنز ٽيمر ۾ موجود آهن (انهن انگن ۾ ٽامر کان تومر کان مختلف آهي)، پر ڪجهه ٽامي شايد هنن ميوٽيشن جا 1000 کان وڌيڪ هوندا. ڊرائيور ميوٽيشنز صرف نه صرف سرطان جي نشوونما شروع ڪري ٿو، پر ڪينسر جي ترقي کي برقرار رکڻ لاء پڻ.
عام ڊرائيور ميوٽيشنز
اهڙا ڪيترائي ميوٽيشنز آهن جيڪي سائنسدانن جي مطالعي کي ڦڦڙن جي ٽيمرن تي ڏسڻ ۾ اچن ٿا. ايترو پري، ڊرائيور ميوٽيشنز جي انگن اکرن تقريبن 60 سيڪڙو جي نشاندهي ڪئي وئي آهي ۽ اها پڪ آهي ته اهو انگ وقت ۾ اضافو ٿيندو.
محقق اڃا تائين اسڪيمام سلائي ڦڦڙن جي ڪينسر ۾ ڊرائيور ميوٽيشنز پئجي رهيا آهن. عام طور تي، انهن ميوٽيشنون هڪ الڳ طور تي خاص آهن ۽ صرف هڪ ئي ٽامي ۾ گهٽ ۾ گهٽ ڏسڻ ۾ اچن ٿيون. عام طور تي ڦڦڙن جي سرطان ۾ عام ڊرائيور ميوٽيشنز شامل آهن:
- EGFR ميوٽيشنز
- KRAS ميوٽيشنز
- اي ايل ايم ايل اي آر آر ترتيبون
- ROS1 ترتيب ڏيڻ
- ايم ايم ڊي پيماني تي
- HER2 ميوٽيشنز
- آرٽيڪريشن
- BRAF ميوٽيشنز
ذاتي علاج
"ٽارگيٽ ڪلريٽون" جو استعمال، جيڪو طومار ۾ خاص جينياتي غير معمولي ايراضين کي نشانو بڻايو ويو آهي، انهن کي ذاتي دوا يا صحت واري دوا ٺهرايو ويو آهي. ڇا اهو هي مطلب آهي ته، روايتي ڪيروٿراپي جي منشي جي بدران، جيڪي سڀ جلدي تقسيم ڪندڙ سيلز تي حملو ڪندا آهن، هڪ خاص طور پر غير معمولي نشريات جي نشاندهي ڪن ٿا جيڪي صرف توهان جي سرطان جي سيلاب ۾ موجود آهن.
عام طور تي، ٽارگيٽ ڪلنگ روايتي ڪيروٿراپي جي ڀيٽ ۾ گھٽ ضمير اثرات آهن. تاريخ تائين، ٽارگيٽ جي ڪينسر سان ماڻهن لاء منظور ٿيل هدايتون جيڪي شامل آهن:
- Tarceva (erototinib) ماڻهن جي لاء جن جي ٽيم کي EGFR ميوٽيشن آهي (نوٽ: ايج آر ايف ميوٽيشنز جا مختلف قسم آهن ۽ انهن مان سڀني لاء هڪ جيتري جواب نه آهي.)
- ان لاء ماڻهن کي ڳاڙهو (Crizotinib) آهي، جن جي ٽيم هڪ ALK4-EML جين بحال ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي آهي (نوٽ: ايف ڊي ڊي 2011 ۾ هن منظور ڪئي وئي هئي ۽ انهي کان پوء 2015 ۾ ROS1 ڦڦڙن جي پيڙهاڪن لاء ڪاميابي جي حيثيت ڏني وئي هئي.
ٻيا دوا منظور ڪيا ويا آهن ۽ ڪلينل ٽرينل ۾ پڙهندا آهن، جن ۾ ٽارگيٽ ڪلنگ شامل آهن جن کي ٽرڪو Tarceva يا Xalkori جي مزاحمت هوندي آهي.
علاج ڪرڻ جي مزاحمت
ھن وقت استعمال ٿيل ٽارگيٽ علاج سان ھڪ مشڪل مسئلو آھي ته ھر ھڪڙو غير يقيني طور تي علاج لاء اسان تي مزاحمت ٿي وڃي. اتي ڪيتريون ئي ميکانيون آھن جن جي نتيجي ۾ اھو ھڪڙي حل ڳولڻ ڏکيو آھي. ڪلينل ٽنڊل آزمائشي ۾ تحقيق جاري آهي ته انهن ميوٽيشنز ۽ دوائن کي نشانو بڻائڻ لاء ٻئي سيڪيورٽي کي متبادل بڻايو وڃي جيڪي ڪنسرس سيل تي حملو ڪرڻ جي مختلف هدفن يا ميڪانيزم کي استعمال ڪن ٿا.
جاچ
جيني ميوٽيشنز جي لاء جاچ ۽ ترتيب ڏيڻ عام طور تي ڦڦڙن جي بائيوسيسي يا ميسٽاساسٽس جي بايوپيسي تان حاصل ڪيل نموني نموني تي انجام ڏنو ويندو آهي. جڏهن ته جون 2016 ع جي، هڪ مائع بايوسيسي ٽيسٽ هاڻي ڪجهه ماڻهن ۾ اي ايف ايف ميوٽيشنز جي جاچ جي طريقيڪار جي طور تي موجود آهي. تنهن ڪري اهي ٽيسٽ سادي رت جي ڊاڪٽرن سان ٿي سگهن ٿيون، اهو ڦڦڙن جي ڪينسر جي نگراني ۾ هڪ دلچسپ پيشو آهي.
هڪ لفظ کان
ڦڦڙن جي ٽامي جي آلوڪول پروفائل سمجھڻ جي صلاحيت هڪ تحقيق جو انتهائي دلچسپ علائقو آهي، ۽ ممڪن آهي ته ٻين ميوٽيشنز لاء نئين علاج جلد ئي دستياب ٿي ويندي.
هڪ مثال اهو آهي ته دوا جي هن علائقي کي تڪڙو وڌائڻ جي ڪري ALK4-EML جين بحالي جي شروعات آهي. هي جين "ميوٽيشن" (اصل ۾ هڪ تڪرار) تازو 2007 جي طور تي دريافت ڪيو ويو. تڪڙو عمل ذريعي، 2011 ۾ عام ماڻهن لاء ايف ڊي اي جي عام استعمال لاء دوا جو گولڙي (سيزيوٽسينب) جي منظوري ڏني هئي جن جي ٽامي هن ترتيب کي آهي. موجود ڪلينل ٽنڊيون موجود آهن هن وقت تائين سيڪريٽري دوا جي استعمال جو اندازو لڳايو ويو آهي انهن لاء جيڪي گهوڙيوري جي مزاحمت ڪن ٿا.
جيڪڏهن توهان غير ننڍن سيل ڦڦڙن جي ڪينسر جي نشاندهي ڪئي وئي آهي، خاص طور تي لانگ اجننڪوسرسيما يا squamous cell lung cancer. توهان جي ڊاڪٽر جينياتي جانچ بابت بابت ڳالهائيندي. جيتوڻيڪ چڪاس هاڻي هاڻ ترقي يافته غير-ننڍي سيل ڦڦڙن جي ڪينسر سان هر ڪنهن لاء سفارش ڪئي وئي آهي، تازو مطالعو ٻڌايو ويو آهي ته هن وقت صرف 60 سيڪڙو عضوي پرستن جي جاچ ڪري رهيا آهن.
توهان شايد پنهنجي ڊاڪٽر سان ڪليلڪاتي آزمائشي جي باري ۾ ڳالهائڻ چاهيندا جو شايد توهان جو اختيار هوندو. حالانڪه، هڪ ڦڦڙن جي ڪئميشن جي ڪئميشن جي ميلاپ جي خدمت سان ڪيترن ئي ڦڦڙن جي سرطان جي تنظيمن سان سهولتون پڻ موجود آهن. هن مفت خدمت سان، هڪ تربيت ڏيندڙ نرس نويڪ ڪندڙ توهان کي ڪنهن ڪلينڪل ٽرينل جي جڳهه ۾ مدد ڪري سگھي ٿي جيڪا توهان جي لاء اختيار هوندي.
> ذريعا:
> ھينسنگ، ٽي.، چاولا، اي، بٽرا، آر، ۽ آر سالگرہ. هڪ ڦڦڙن جي ڪينسر جي لاء ذاتي علاج: آولوولر رستاون، ٽارگيٽ ڪلپس، ۽ جينووميڪ خصوصيت. تجرباتي دوائون ۽ حياتيات ۾ آداب . 799: 85-117.
> ايم، ايم، ايمٽسودومي، اي.، سو، آر، ۽ بي چو. ذاتي علاج واري افق تي ڦڦڙن جي سيل جو ڪارڪينووم لاء افق تي. ڦڦڙن ڪينسر . 2013. 80 (3): 249-55.
> لي، ٽ.، ڪنگ، اي.، مک، پي، ۽ ڊي گاندارا. جيو ٽائپنگ ۽ جمناسڪ غير غير ننڍن سيل ڦڦڙن جي سرطان جي ڪري: موجوده ۽ مستقبل جي علاج لاء اثر. جرنل ڪلينڪ آنڪولوجي جا جرنل . 31 (8): 1039-49.
> Villaruz، L.، Burns، T.، Ramfidis، V.، M. M. Socinski. علاج ڪرڻ وارو غير ننڍو سيل ڦڦڙن جي سرطان ۾ ذاتي طور تي. سيمينار سازش ۽ نازڪ خيالن ۾ دوائون . 34 (6): 822-36.