توهان جي لاء ORBITA جي آزمائش جو مطلب هجڻ گهرجي
نومبر 2017 ۾، منفرد يونيورسٽيء جي آزمائش جي نتيجي ۾ لنڪٽ ۾ ٻڌايو ويو، فوري حياتي دنيا ۾ تڪليف فوري طور تي اڇلائي وئي. ORBITA آزمائشي ٽي ڏهاڪن جي نفسياتي ڪتيما کي اسٽارن سان مستونگ انجنيئر جي علاج جي تاثير جي حوالي سان چيلينج ڪيو. دعوتون، ORBITA جي جاچ جو نتيجو ڪيو ويو، هڪ شمام طريقيڪار جي مقابلي ۾ مستحڪم انگن ۾ ڪوبه ماپبلڪ ڪلينڪ سڌارو پيش ڪيو.
ڇا اهو ٿي سگھي ٿو ته فائديات جي نفسيات سڀني کي پني سان منسوب ڪيو ويو آهي، حقيقت اهو آهي ته حقيقت ۾ ڪنهن جڳهه جو اثر کان وڌيڪ ناهي. ماهرن راتن ۾ ماهرن جون لائينون ٺاهي ويون. ھڪڙو گروپ اعلان ڪيو ته ORBITA جي آزمائش ھن عمل کي ختم ڪرڻ لاء مستحڪم زاويہ لاء ھميشه ختم ڪرڻ گھرجي. ماهرن جو ٻيو گروپ اصرار ڪيو ته ORBITA परीक्षण، जबकि दिलचस्प، घातक रूप से दोषी थियो، र सबै नैदानिक अभ्यास को बदलन नहीं चाहिए.
اها گڏجاڻي جنگ جهڙي هڪڙي ڳالهه آهي جيڪا ڪيترن سالن تائين حل نه ڪيو ويندو. اها حقيقت، ڪلينڪ سائنس جي واڌاري ڪيئن آهي. اسان لاء سوال آهي: اهو شخص جيڪو اڄ مستحڪم انجنيئر سان ڪم ڪري رهيو آهي (جڏهن ته ماهر اڃا تائين خطرناڪ آهي) هاڻي اهو ڪرڻ گهرجي؟
جيڪڏهن اسان واپس پوئتي ۽ موجوده ڊيٽا تي هڪ مقصد نظر رکون ٿا، اهو ثابت نه ٿيو ته، مستحقو انگوزي کي علاج ڪرڻ جي طريقيڪار سان ڀرڻ ضروري آهي، ۽ معتبر طور تي ۽ کلينياتي آزمائشي (بشمول ORBITA سميت) اهو اڄ تائين موجود آهي.
اصطبل اينجينا لاء اسٽيڪ
اسٽرٽ تار-ميش اسٽوٽس آهن جيڪي هڪ انوپيلوسائيشن جي طريقيڪار دوران ٺهيل ٺهيل آهن. اينگيوپلوٽيسا ۾ ، بالون کي روڪڻ لاء atherosclerotic plaque کے ایک بونس میں فلاپ کیا جاتا ہے. دانهون گڏوگڏ سريلن کي جاري رکڻ لاء گڏوگڏ رکڻ لاء گڏوگڏ آهي.
Angioplasty plus stenting اڪثر ڊاڪٽرن جي طرفان "پري پٽيلي ڪورونري مداخلت" جي طور تي رکيو ويندو آهي.
پي سي آئي ڪورونري شريائن جي بائيٽ گرافنگ جي لاء، گهٽ اوز دل جي سرجري طريقيڪار جي گهٽ انڪشاف متبادل طور تي ترقي ڪئي وئي. جيئن ته پي ڊي آئي ترقي يافته هئي، هن مريضن جو تناسب ڪورونري جي مرض سان بيماري ڪيو آهي جيڪي بيڊيڪ سرجري سان علاج ڪيا ويا آهن.
ڪڏهن ڪڏهن وقت آهي جڏهن PCI استعمال ڪندي انتهائي اهم آهي. اڳوڻي PCI وڏي تعداد ۾ ماڻهن کي خطرناڪ ڪنونري سنڊرم (ACS) کان متاثر ٿيندڙ نتيجن کي بهتر بڻائي ٿو، جيڪي هڪ ڪنونري پرائن جي خطرناڪ سببن جي زندگي جي خطرو آهي. ACS پاران ٽن ڪلينڪاتي سنسڪرتن ۾ شامل ناگزير اينگينا ، ايس ٽي ٽڪٽي جي بلندي ميريرياڊيل انفڪشن (STEMI) ، ۽ غير ايس ايس جي ڊگهي ميروڪرييل انفريشن (NSTEMI) شامل آهن . انهن ڪيترن ئي سنڊرميمن لاء، ڪيترن ئي ڪلينڪاتي آزمائشي طرفان، تيز رفتار جي پي سي آئي، انتخاب جي علاج وانگر.
ڪيترن سالن تائين، استحصال پڻ اڪثر ماڻهن جي لاء پسند جو علاج هو، جيڪو قونريري شريان ۾ وڌيڪ دائمي، مقرر ٿيل، جزوي بلاڪ جي سبب مستحڪم انجينا اينگينا هوندو هو. اهو پي سي آء انهن ماڻهن ۾ اينگينا کي رليف ڪيو هو سڀني سڀني کي واضح ڪيو ويو، ۽ اهو فرض ڪيو ويو ته انهن کي به دل جي حملن کان گهٽ خطرو پڻ هوندو.
ان کان پوء، 2000 لسيز ۾، ڪوريج جي آزمائش ڏيکاري ٿي ته PCI حقيقي طور تي مستحڪ انگيز ماڻهن سان دل جي حملي يا موت جي خطر کي گهٽ ۾ گهٽ نه ڪيو، جيترو جارحتي طبي علاج . ان وقت کان وٺي، ڪلينڪل گائيڊنگن کان علاوه انجنيئر جي علامن کي نجات حاصل ڪرڻ لاء صرف مستحڪ اينگينا ۾ PCI استعمال ڪرڻ لاء نفسياتي ڌرين کي زور ڏنو آهي، ۽ صرف انهن ماڻهن ۾ جيڪو دوا سان اثر انداز نه ٿي سگهيو.
خاص طور تي دستاويز ڪرڻ ڏاڍو ڏکيو آهي، اهو ظاهر آهي ته ڪيتريون ئي ماڻهون جي ماهر (باوجود باوجود هدايتن جو چوڻ آهي ۽ ڪلينڪ ٽنڊو آزمائشي جي ثبوتن جي باوجود)، مستحڪ اينزينا لاء پهرين ٽيلي جي طبيعت جي طور تي استحڪام کي استعمال ڪرڻ جاري رکندي آهي، ۽ نه ئي ڪنهن ٻئي لائن تي علاج جيڪي ماڻهو منشي سان ناهن.
اهي هي آهن، اهي اسان کي ٻڌائي سگهندا آهن، ڇاڪاڻ ته انجنيئر کان نجات حاصل ڪرڻ لاء ڪجهه به نه ٿو اچي.
حقيقت ۾ هرڪو اهو يقين رکندو آهي ته پگهار اينگينا کي بچائڻ لاء بهترين طريقو آهي، جيتوڻيڪ اهي به دل جي بيمارين کي زور ڏيڻ کان پهريان انهن کي جارحتي طبي علاج ڪرڻ جي ڪوشش ڪندا. اهو مجازي ڪتاما بڻجي چڪو آهي: سڀني جي پٺڀرائي باوجود، مستحڪم اينزائن کي علاج ڪرڻ جي لاء انتهائي معتبر ۽ موثر طريقو آهي.
پر هاڻي، ORBITA جي آزمائش هن ڪتيما کي دٻاء ۾ اڇلائي ڇڏيو آهي.
ڇا يابيٽي مطالعو ڪيو
ORBITA محقق ڪندڙن کي ھڪڙي شروعاتي تحليل جي آزمائش ڪئي. انهن پڇيو ته: جيڪڏهن اسٽورن کان پوء مريضن جو انجين رليف تجربو نه آهي، پرڏيهي جي افتتاح ٿيڻ جي سبب نه آهي پر هڪ جڳهه جو اثر آهي؟ هن نظريي جي چڪاس ڪرڻ لاء، اهي هڪ حقيقي نموني جي طريقيڪار تي عمل ڪندا آهن.
انهن 200 ماڻهن کي مستحڪم انجنيئر سان گهٽايو ويو ۽ هڪ ڪورونري جي مرض ۾ گهٽ ۾ گهٽ هڪ اهم رڪاوٽ (70 سيڪڙو کان وڌيڪ بند ٿيل). طبي علاج کي بهتر ڪرڻ لاء ڇهه هفتن واري عرصي کان پوء، ان جي انجنيئر ۽ انهن جي ورزش جي صلاحيت کي ختم ڪرڻ لاء، هڪ مضامين يا اسٽيم اسٽيم طريقيڪار حاصل ڪرڻ جي تابع ٿي وئي. شمام جي طريقيڪار ۾، مضامين پوري پي سي ڊي پروسيسنگ ملي ٿي، جنهن ۾ بلاڪ وچ ۾ تار داخل ڪرڻ سميت، ان کان سواء ڪوبه اينگيولوٿين يا اسٽيم اصل ۾ ڪيو ويو هو. پروسيس کان پوء، ٻنهي گروپن کي پي سي آء کان پوء جارحيت جي خلاف پليٽليٽ علاج سان باقاعده استعمال ڪيو ويو .
ڇهن هفتن کان پوء، ان جو انجين جي حد تائين وڌائڻ ۽ صلاحيت جي صلاحيت لاء سڀني مضمونن کي ٻيهر آزمائشي ڪيو ويو. محققین پايا ته، جو اصل ۾ دشمني موصول ٿيا، ان جو شمس طريقاء جو مقابلو ڪرڻ کان وڌيڪ بهتر هو، ٻن گروپن جي وچ ۾ فرق جي لحاظ کان اهم طور تي اهم نه هو.
تنهن ڪري، اهو نتيجو اهو ڪيو ته، ماڻهن کي مستحڪم انجنيئر سان علاج ڪرڻ لاء شرم طريقيڪار کان بهتر طور تي بهتر نه آهي.
ORBITA مطالعو جو جائزو
لينڪٽ ۾ هڪ ايڊيٽوريل آهي جيڪو ORBITA جي آزمائش جي اشاعت سان گڏ هن مطالعي کي "گراوڪ ۽ پري تائين پهچڻ" جو اعلان ڪيو ۽ مستحڪم انجنيئر سان مريضن ۾ پي ڊي آء جي استعمال کي "گريجوڊ" ڪرڻ لاء سڌارن جي علاج جي هدايتن جي بحالي لاء چيو وڃي ٿو.
روايتي ارتقاء پرستن (جيڪي پي سي آئي انجام ڏيڻ وارا آهن)، ان جي تنظيم ذريعي (ڪاريوواسولر انگيري ۽ مداخلت لاء، سوسائٽي، ايس اي آئي آئي)، جلدي يابيبيٽ جي هڪ وڏي تنقيد جاري ڪئي. ايس ايس اي جي ٻين اشخاص جي نشاندهي ڪئي ته، جو داخلا داخل ٿيل مريضين نسبتا گهٽ سطحي اينگنا هئا (اهو ئي آهي، ته پهريون ڀيرو پي سي آء جي اميدوار کي پهرين جڳهه ۾ نه هجڻ گهرجي)؛ آزمائشي جي بنيادي نقطي (مشق جي وقت) بدنامگي جي تابع ۽ وڏين تبديليء جي تابع آهي. اڀياس جو ننڍڙو ۽ مختصر عرصو آهي. ۽ اسميميا جي حقيقت جو هڪ مقصد جو مقصد آزمائش ۾ انجام ڏنو ويو آهي ("چوٽي دائر ديوار گولي گيري گول نمبر" جو هڪ پي اي سي پي) پي ڊي آئي سان اھميت بهتر ثابت ٿيو. تنهن ڪري، اهي نتيجو، ORBITA جي نتيجن کي، دلچسپي طور تي، کلينياتي طريقن کي تبديل ڪرڻ لاء استعمال نه ڪيو وڃي.
جيئن ته تون ڏسي سگهان ٿو، جنگ جي لسٽون ٺاهيا ويا، ۽ اسان کي خندق جنگ جي ڪيترن سالن تائين تيار ڪرڻ گهرجي.
اهو سڀ ڪجهه ڇا ڪرڻ گھرجي؟
ORBITA آزمائشي ضرور سوال ۾ سڏيندو آهي، صرف پي ٽي آء مستحڪم انجني جي علامات کي علاج ڪرڻ ۾ مؤثر آهي. ڪارڪردانن جو فرض نه سمجهڻ گهرجي، جيئن انهن ڪيو ويو آهي، هڪ ڪنونري جي پرائن ۾ پڻ اعلي گريڊ بلاڪ کي رليف ڏيندائي جادوگر کي نشانو بڻائيندو.
حالانڪه، روايتي ارتقاء پرستن ORBITA جي مطالعي سان ڪيترن ئي جائز مسئلا پيدا ڪيا آهن. اسان کي اهو پتو پوي ٿو ته اسان کي سڀ کان وڏو مسئلو هڙائڻ گهرجي: هن آزمائش ۾ بيمارين جو نسبتا نسبتا گهٽ گريڊ اينگنا هو، ۽ موجوده هدايتن جي تحت، انهن مان ڪيترن ئي ماڻهن کي پهرين جڳهه ۾ پي سي آء جي اميدوار نه هجڻ گهرجي. ٻين لفظن ۾، اسان کي اهو توقع نه رکڻ گهرجي ته اهي معالج انهن مريضن ۾ گهڻو اثر پئجي سگهون. حقيقت اها آهي ته ان کي گهڻو اثر نه پيو هوندو ته شروعات کان اڳڪٿي هجڻ گهرجي.
ساڳي ئي وقت ۾، آزمائشي عملدارن کي پنهنجي تنقيد جي تنقيد ۾ گهڻو فائدو نه وٺڻ گهرجي. حقيقت ۾ يابيٽي جي حقيقت حقيقت ۾ اهو ظاهر ٿئي ٿو ته اڄ مريضن جي وڏي درجي ۾ اڄ ئي حقيقي دنيا ۾ پي ڊي آء کي حاصل ڪندا آهن (جيڪي ماڻهو "اهم" آهن جن جي نشاندهي گهٽ ۾ گهٽ معياري آهن) ننڍو چڱو.
تنهن ڪري، جيتوڻيڪ جيڪڏهن ORBITA موجوده رسمي هدايتن کي تبديل ڪرڻ جو حق ناهي، اهو صحيح طور تي موجوده طبي عمل کي تبديل ڪرڻ جو حق ڏئي ٿو.
جيڪڏهن توهان وٽ مستقل انجنيئر اڄ آهي
سسٽن کي ڪورونري جي مرض بيماري جو علاج انقلاب ڪيو آهي. ماڻهن لاء جيڪي هڪ انتهائي ڪنونري سنسڪرت مان آهن، پي سي آئي جي شروعات ۽ معذوريء ۾ اهم گهٽتائي جي نتيجي ۾ آهي. ۽ ڪيترن ئي ماڻهن ۾ سخت ۽ مستحڪم انجنيئر سان (هڪ گروپ جيڪا ORIBTA جي آزمائش ۾ آزمائشي نه ڪئي وئي)، پي سي آئي آئي انهن علامن ۾ وڏي ترقي ڪئي.
تڏهن به، جڏهن ممڪن هجي ته پڃاڻين کان بچاء گهرجي. پي سي آئي پروسيسنگ خودڪار جي ڪارڪردگي سان ملوث خطري جي علاوه، هڪ اسٽار جي موجودگي هڪ ڊگهي مديريتي مسئلي پيدا ڪري ٿي، ٻنهي لاء، ڊاڪٽر ۽ مريض، جن جي آخري حل جاري نه آهي. ڇالاء، ڇا پي سي آئي کانپوء گهربل پليٽ پليٽ طاقتور کي روڪڻ لاء محفوظ آهي؟ (خاص طور تي ORIBTA جي آزمائش ۾ ڪيترن ئي مريضن جو پيروڪار طريقيڪار جي نتيجي ۾ وڏي خونريزيء واري ايجادن جو شامي طريقو ڪيو هو.) اسٽيمن سان جاري هلندڙ مسئلن بابت وڌيڪ.
جيڪڏهن اڄ توهان وٽ مستحڪم اينزينا آهي، توهان جي نفسيات پسند پي سي آئي کي انجام ڏيڻ بابت اتساهه نه هجڻ گهرجي. مهرباني ڪري پوري طرح توهان جي طبي مسئلي کي رليف نه ٿيندي (جيتوڻيڪ جيڪڏهن اهو ڪامياب توهان جي اينزينا کي علاج ڪري ٿي)؛ بلڪه، اهو حرڪت هڪ ٻئي جي دائمي انتظامي مسئلي جو ڪاروبار ڪندو.
PCI جي حق کي جمپ ڪرڻ بجاء، اڪثر ڪيسن ۾ ارتقاء پرست ماهر طبي علاج جي خلاف جارحتي، قدم وار جي آزمائشي کي حوصلہ افزائي ڪرڻ گهرجي، ۽ جيڪو مستحڪ انگن واري شخص کي طبي علاج سان شروع ڪرڻ جو خيال خوش ٿيڻ گهرجي. ٻئي ڌرين کي صبر ڪرڻ گهرجي، ڇو ته بهتر طبي طبي علاج حاصل ڪري ڪيترن ئي هفتن يا ان مهينن تائين وٺي سگهي ٿو.
جيڪڏهن طبي علاج جي جارحتي آزمائش کان پوء به هڪ اهم انجين اڃا به جاري آهي، جڏهن ته اهو سنجيده غور ٿيندو ته اسٽين کي ڌيان ڏنو وڃي. انهي بابت وڌيڪ ڄاڻو ته توهان واقعي جي اسٽاڪ جي ضرورت آهي .
هڪ لفظ کان
مستحڪم انگن جي علاج بابت ارتقاء جي دنيا جي اندر ORBITA آزمائشي اهم بحران پيدا ڪري ٿي.
تنهن هوندي، جيڪڏهن توهان مستحڪم اينزينا ڪئي آهي، ته هن آزمائشي جا نتيجا واقعي سان توهان جي علاج تمام گهڻو پيچيده نه هوندا، جيستائين توهان ۽ توهان جي ڊاڪٽر توهان کي شاهديء جو هڪ مقصد نظر ايندو.
جڏهن ته ORBITA آزمائشي اهڙي طرح مستحڪم اينزينا کي علاج ڪرڻ ۾ هڪ واضع ثابت ڪرڻ جي قابل نه آهي، اهو هڪ ئي طريقي سان واضع ڪري ٿو ته اهو اصل ۾ حقيقي نفسيات پسندن جي طرفان ڪيئن علاج ڪيو ويو آهي.
> ذريعا:
> ايل ليم آر، ٺومسن ڊي، دهبي ايڇ، ايڇ. پيٽرڪسي ڪورونري مداخلت ۾ مستحکم انجنيانا (Orbita): هڪ ٻل-بلائنڊ، بي ترتيب ٿيندڙ ڪنٽرول ٿيل آزمائشي. ليونٽ 2017؛ DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32714 -9. خلاصو
> لغاري ڊي ايل، آر ايف ريبربر. آخري پيف ۾ پيفي جي لاء مستحڪ انجنيئر ۾؟ ليونٽ 2017؛ DOI: 10.1016 / S01406736 (17) 32757-5. ايڊيٽوريل
> کارڈوفوسولر انگيري ۽ مداخلت لاء سوسائيٽيشن. سي ايس اي جي پي سي آء جي آزمائش جي طاقت ۽ ضعيف جو امتحان. نومبر 2، 2017. https://medicalxpress.com/news/2017-11-scai-strengths-weaknesses-sham-pci.html