تربيتي مطالعاتي چئلينج مستحڪم سيڊ ڊي مريضن ۾ پتي جو استعمال
مرض ۾ مستحڪم کورونري جي مرض بيماري (سي اي ڊي) سان پٿرن جو معمولي استعمال مشڪلاتن ۾ سخت مشڪل ٿي چڪي هئي، پهرين 2007 ۾ رپورٽ ڪئي وئي. هن آزمائش ۾، مستحڪم سي ڊي سان مريض اڪيلو مناسب طبي علاج حاصل ڪرڻ يا بيمارين سان طبي علاج دارو. مطالعي ۾ 4.6 سالن کان پوء ٻن گروپن جي وچ ۾ نتيجن ۾ ڪوبه فرق نه آيو .
مزاحمت آزمائشي جا نتيجا
COURAGE جي آزمائش جي نتيجن کي ضرور بڻائڻ گهرجي ته سڀني ذهنيات جي ماهر ٻيهر جائزو وٺندا هئاسين جڏهن اهي اسٽيٽ استعمال ڪندا آهن ۽ انهن مريضن ۾. بلڪ ڪيترا ئي ماڻڪ جي بيمارين پنهنجا مرحلن جي حوالي سان تبديلي نه ٿا ڪن. انهن جو منطقي اهو هو ته ڪيترن ئي مڃي ويو ته اسٽيمن سان کولڻ واري روڪٿام صرف دل جي حملن ۽ موت کي روڪڻ ۾ طبي علاج کان وڌيڪ موثر هجڻ گهرجن . تنهن ڪري، COURAGE جو نتيجو غلط هجڻ گهرجي. هنن ايمان آندو هو ته ممڪن آهي ته گهڻي عرصي واري پيروي سچائي ظاهر ڪري ها.
پر نومبر 2015 ۾، COURAGE جي آخري ڊگهي ماخذ شايع ٿي چڪا هئا. تعقيب جي تقريبا 12 سالن کان پوء، پڃاڻن اڃا وڌ ۾ وڌ طبي طبي علاج تي فائدو نه ڏني.
تفصيلات وارو مسئلو
جورج جي مقدمي ۾، مستحڪم سي اي ڊي (2، مستحڪم "سي ڊي" جي 2887 مريضن جو مطلب آهي ته ڪروڙ ڪنونري سنڊوم موجود نه آهي) صرف يا ته بهتر منشي علاج جو حاصل ڪرڻ يا پتي سان گڏ منشي علاج جي آڌار تي.
بعد ۾ دل جي حملن ۽ موت جي واقعن جو تسلط هو.
گروپن جي وچ ۾ نتيجو ۾ ڪو فرق نه هو. مريضن کي پڃاڻن جو ڪارڻ حاصل ڪيو هجي، پر، انهن کي صرف دوا جي علاج تي مريضن جي ڀيٽ ۾ پنهنجن انگن جي علامن جي بهتر ڪنٽرول آهي، پر دل جي حملي ۽ موت جو ان جي به بهتر نه هو.
2015 تعقيب جي تجزيه ٻنهي گروپن جي وچ ۾ ڊگهو موت جي فرق جي نظر ۾ ڏٺو. 11.9 سالن جي اوسط کان پوء ڪوبه اھم فرق نه ھو. مريضن جي مريضن جو 50 سيڪڙو مريض مرض ٿي چڪو هو، جڏهن ته 24 سيڪڙو مريضن جو علاج صرف طبي علاج سان علاج ڪيو ويو آهي.
بيمارين جي ڪيترن ئي سب گروپن کي ڳولڻ لاء ڏسڻ ۾ اچي ٿي ته ڇا ڪجهه ذخيرو پٿرن سان بهتر ٿي سگهي ها. انهن کي ڪجهه به ڪونه مليو.
جڏهن اسٽرن کي استعمال ڪرڻ گهرجي؟
اهو هاڻي واضح ٿئي ٿو ته دڪانن کي دل جي حملن کان بچائڻ لاء مستحڪم سي ڊي ۾ پهرين لائن ٽيراپي طور استعمال نه ڪرڻ گهرجي ڇو ته هن حالت ۾ دل جي حملن کي روڪڻ کان پٿر وڌيڪ اثرائتو نه آهي. حقيقت ۾، اهو هڪ حقيقي سوال آهي جيئن مستحڪ اينجين جي علاج لاء ڪيترا سست ڪارائتو آهن .
مستحڪم سي ڊي جي استعمال ۾ استعمال ڪيو وڃي ، رڳو مناسب طبي علاج جي باوجود جڏهن به اهم انجين اڃا ٿي رهيو آهي.
ڪئين ورجاء نتيجو بيان ڪيا وڃن ٿا؟
COURAGE آزمائشي نتيجن جا نتيجا سي ڊي تي نئين سوچ سان مطابقت آهن ۽ دل جون حملون ڪيئن ٿينديون آهن. دل جي حملي هڪ مستحڪم تختي جي سبب نه آهي، جيڪا تدريسي طور تي هڪ آرري کي بند ڪرڻ لاء وڌي ٿو. ان جي بدران، اهي هڪ پڪو جو سبب آهن جيڪي جزوي طور تي خراب ٿي وئي، اهڙيء طرح، شريعت ۾ خون جي دڙي جي اوچتو ٺهڻ سبب، جو اوچتو آريش کي بلاڪ ڪري ٿو.
روپرنگ ۽ ٺهڪندڙ ممڪن ئي تختي ۾ هجڻ جو امڪان آهي، جيڪو 80 سيڪڙو خطرات کي روڪيو آهي جنهن کي 80 سيڪڙو روڪيو ويو آهي.
انهن کي "اهم" تختي کي چٽو ڪري ڇڏڻ واري سبب ڪنهن به انجين جي مدد ڪرڻ ۾ مدد ڪندي. پر، ظاھر طور تي، اهو خطرناڪ دل جي حملن جي خطري کي گهٽتائي نه ڏيندو- خاص طور تي جيئن ته هنن جي دل جي حملي مقصودين سان لاڳاپيل آهي جيڪا روايتي طور تي "غير معمولي" سڏيندو آهي.
"پلمبنگ جي مسئلي" جي بدران، بيمارين جي بيمارين کي روڪڻ، ۽ اهڙيء طرح دل جي حملن کي روڪڻ، هن کي وڌيڪ ۽ وڌيڪ طبي مشڪل وانگر ڏسي رهيو آهي. اهو بهترين ۽ منشيات جي زندگي جي تبديلين سان علاج ڪيو ويو آهي .
"استحڪام" ڪنونري آرامي تختي (انهن کي گهٽ وڌائڻ جي ڀڃڪڙي ڪرڻ) کي کولسٽولول، رت جي دٻاء ۽ سوزش جي جارحتي ڪنٽرول جي ضرورت آهي. اهو پڻ توهان کي باقاعده ورزش جي ضرورت آهي ۽ گهٽ هجڻ جي گهٽتائي ڪرڻ جي ضرورت آهي. جارحتي دوا واري علاج جو ايپائن، ڪيٽس، بيٽا بلاڪ، ۽ بلڊ پريشر جو دوا (جڏهن ضروري هجي) شامل ڪنديون.
جيڪڏهن توهان کي مستحڪم CAD آهي- توهان جي اينزينا کي علاج ڪرڻ لاء دڙو رکڻ يا ضروري نه آهي- واقعي واقعي دل جي حملن کي توهان کي هن جارحتي طبي علاج تي پوندي. توهان کي پنهنجي دل جي بيمارين سان بحث ڪرڻ جو يقين رکڻ گهرجي ته ڇا توهان جي صورت ۾ بهتر طبي طبي علاج جو ڇا ٿيندو.
> ذريعا:
> بينا ايون، اوورروڪل رح، تائو ڪ ڪي، اي ۽. مستحڪم ڪورونري بيماري لاء PCI سان يا ان کان سواء طبي علاج. اين اينگل ج مئ 2007؛ DOI: 10.1056 / NEJMe070829.
> بورڊن ڊي بي، ريگبربر آر ايف، مشلين اي، اي ايت. طبي علاج جو نمونو ۽ شدت پسندن جي مداخلت ڪندڙ مريضن ۾ مريضن ۾. JAMA 2011؛ 305: 1882-1889.
> سولس ايس ايس، هارتگن گدڙ، تائو ڪ ڪي، اي ۽. مريضن ۾ ڊگھي رڪاوٽ جي حفاظت تي PCI جو اثر مستحڪم آئوٽميڪ دل جي بيماري سان. نيو انگلينڊ جون دوائون جرنل . 2015؛ 373 (20): 1937-1946. Doi: 10.1056 / nejmoa1505532.