Angioplasty جي انٽشاف ۽ استحڪام کي ڪورونري جي مرض جي بيماري جو علاج ڪري ڇڏيو. اين اينينا جي لاء گهڻو ڊاڪٽرن کڻڻ بدران، ۽ وڏي بائيپري سرجري هجڻ جي بدران، هڪ شخص اهم ڪورونري جي مرض پبليس سان ٻاهر نڪرڻ واري قائميٽرائزيشن طريقا حاصل ڪري سگهي ٿي جنهن ۾ بلاڪ گوليون (انگيوپلوشين) سان ٺهڪيل آهي. اسٽار سان کوليو.
ھينئر ھن ڳالھھ کي معمولي ۽ آسان بنجي چڪي آھي، ۽ بيمارين جي شريعت کان اڳ کان پوء، پوء ھي ڳالھھ ھڪڙي اھڙي حالت ۾ آھن (عام طور تي 5 گرٽي پيٽر متاثر ٿئي ٿي)، ھي پروسيس جا فائدا ڊاڪٽر ۽ مريض ھڪڙي ريت آھن. ڪيترا ئي، گهڻا ئي نفسياتي طريقا جيڪڏهن مڪمل طور تي اسٽيج تي ٻڌل نه هوندا آهن.
هڪ جراثيم جو مسئلو
پر مٿي جي هيٺان سطح، ايڪسائيپلاڻيٽ ۽ اسٽيم جو استعمال هميشه نئين مسئلا پيدا ڪيو آهي، نئين حل جو گهرج آهي، جيڪو پاڻ کي نئين مسئلا ٺاهي ٿو. مسئلي جو سنسار حل - حل - مسئلو حل - مسئلو هن طرح ٿي چڪي آهي:
شروعاتي ڏينهن ۾، انگوپلاڻ جو اڪيلو استعمال ڪيو ويو. تختي کي گونگي سان "ڇڪيو" هو، بند ٿيل بندين کي کولڻ شروع ڪيو ويو. پر اهو جلدي اهو ظاهر ٿيو ته مريضن جو هڪ وڏو تناسب معالج کا علاج ڪيو - نسبتا جي ريگروت ، انوپيلوساسيا جي سورنامنت جي جواب ۾ - जसले धीरे-धीरे धैर्य फेरि रोक्छ.
ستين (ميڪسيبل ميز ميش ويڪري) ٺاهيا ويا آهن ته انهن جي مرضيء کان پوء آريائيپلاڻي جي پراڻي کليل هونديون ۽ باقي رهڻ وارن کي ٿڪايو وڃي. اصل ننگا ڌاتو وارو پٿر (BMS) ايتري وڏي ٿورڙي (اڌ اڌ طرف رڻ جي خطرات کي گهٽائڻ) جي مدد ڪئي، پر باقي انسولين واقعي ڏاڍو پريشان ٿي رهيو. تنهنڪري دوا واريون ٺڳيون (DES) ٺاهيا ويا.
اهي DES ڪيترن ئي دواشمن مان آهن جيڪي نسب جي نشوائي کي متاثر ڪن ٿا، ۽ ان جي نتيجي ۾، رعايا جو مسئلو گهٽ وڌايو ويو آهي.
پر ڊي جي وسيع استعمال سان، دير سان دشمني سان ٺڪبس جو مسئلو تسليم ڪيو ويو هو. اسٽاڪ تھومباسس، اسٽار جي سائيٽ تي مرونز پرائن جي اوچتو ۽ عام طور تي تباہی واري بند ٿيل، هميشه اسٽيشن جي جاء تي ڪجهه هفتن يا مهينن لاء ھڪڙو مسئلو آھي. ابتدائي سست تھامباسس جي خطرات ٻن انسولڪليٽ ڊڪشنري جي استعمال سان تمام گھٽ وڌايو آھي جنھن کي ذخيرو (نامزد ٿيل "دوئي-ضد-پليٽليٽ جي علاج،" يا ڊپٽي) کي متاثر ڪيو ويو آھي.
پر ان کان پوء دير سان ڏڪڻ واري وهڪري جو هڪڙو سال يا بعد ۾ لڳاتار لڳائڻ کان پوء، ڊي جي ڊي جي وڏي استعمال سان واضح مسئلو ٿي. دير جي وقت لڳاتار وهڪرو وهڪرو واقعا ايتري قدر گهٽ آهي جو اندازو لڳ ڀڳ 200 300 مريضن مان هر سال پهرين سال ۾ هڪ ٿي چڪو آهي. اهو تقريبا هڪ هميشه واقعا واقعي آهي، جنهن جي موت يا وڏي دل جي نقصان جي سبب آهي.
دير جي اسٽار تيمباسس جو خطرو ڪجهه ماهرين بي ايم ايس سان مقابلو ڪرڻ سان گڏ آهي، شايد ڇاڪاڻ ته اها منشي جو تاثير آهي، جيڪو رت جي ڌمڪين جو ٺهيل ٿانو آهي، ۽ اهڙي ريت ممڪن آهي.
- اسٽائٽ ٺومباس جي جاري مسئلي بابت پڙهو.
ڏوهاري جي ماهر جي خطري جي ڪري، هاڻي اها سفارش ڪئي وئي آهي ته ڊپٽي گهٽ ۾ رهڻ جي جاء تي هڪ سال بعد جاري رهي ٿو. پر نئين تازي معلومات جيڪا ڊپٽي مطالعي مان نڪرندي آهي (نومبر 2014) مان ڪيترن ئي ڊاڪٽرن کي مشورو ڏئي ٿو ته ڊپٽي گهٽ ۾ گهٽ 30 مهينن تائين لڳاتار جڳهن کانپوء جاري رهي، ۽ ممڪن طور تي.
بدقسمتي سان، ڊپٽي پاڻ ڪيترن ئي مريضن ۾ ڪافي مسئلا پيدا ڪري ٿو. مريض کڻڻ بابت ڊپٽي خونريزي مسئلن جي لاء وڌيڪ فخر آهن، جن مان ڪجهه زندگي خطرو ٿي سگهي ٿو. DAPT گهڻي اهميت واري سورن (جهڙوڪ ڪار حادثه) جڏهن ته موٽي هڪڙي کي زخمي ڪري سگھي ٿو.
۽ جراحي جي دوران خونريزي کي سنڀالڻ لاء مريض کڻڻ ۾ تقريبا ناممڪن آهي - تنهنڪري تقريبا ڪوبه سرجن هنن دواين کي وٺي مريض تي هلائڻ وارو ڪم ڪندو. ساڳئي وقت، ثبوت مان ظاهر ٿئي ٿو ته جيڪڏهن ڪنهن دشمني جي صورت ۾ ڊپٽي ڪنهن به سبب لاء رڪاوٽ ڪئي وئي آهي ته مٿيون پٿر کان به ڪيترائي سال پوء ٿي ويا آهن - اسٽن تومباسس واقعا ۾ فوري چال آهي.
تنهن ڪري مريض ڪنهن سست حاصل ڪرڻ کان پوء پاڻ کي هڪ غير مستحڪم جاء تي ڳولي سگھي ٿو. انهن جي سرجن تي زور ڀريو وڃي ٿو ته اهي پنهنجن ڊپٽي کي روڪي ڇڏين، انهن مان پنهنجي گلي ٻرندڙ نڪرڻ يا انهن جي هپ مٽائي ڇڏين ها، ۽ انهن جي ڪريڊولوجسٽ ان ڳالهه تي زور ڀريو وڃي ٿو ته اهي ڪنهن به سبب توهان جي ڊپٽي کي روڪيندا.
صحيح سوال پڇڻ
ڪيتريون ئي ارتقاء پسندن "حقيقت" سان گڏ شروع ڪن ٿا، جيڪي پڃاڻا پسند ڪن ٿا، ۽ پوء پڇيائين ته "ڪنهن ڏاتار جي ضرورت آهي، منهنجي مريض جي نتيجن کي ڪيئن وڌايو وڃي؟" جيڪڏهن توهان جديد ارتقائي ڪانفرنس ڪانفرنس ۾ شرڪت ڪندا آهيو ماهرن جي اسٽورن جي استعمال کان پوء مريضن جي نتيجن کي آگاهي ڏيڻ بابت ماهرن جي بحثن ۾ ڦهليل آهي. ڇا ڊي جي ڊي جي بجاء ڊي جي بدران استعمال ڪرڻ گهرجي؟ اڳين نسلن کان ڊيز محفوظ جي تازي نسل آهي؟ ڇا جي لاء DAPT سدائين 6 مهينن، 12 مهينن، 30 مهينن جي لاء ڏني وڃي؟ اٿي مريضن بابت جيڪي خونريزي مسئلن بابت آهن، يا جراحي جي ضرورت آهي؟
جيڪڏهن توهان مريض مريض مريض مريض آهيو ۽ توهان جو ڊاڪٽر هڪ خيمه جي صلاحيت آهي، ته توهان کي رواني نشاني رکونئ ۽ داکتر ته د خپل دندو په بيا غور کولو څخه وغواړئ. انهن مسئلن ۽ اڻ ڄاڻائي سوالن کي ڏئي ڇڏيو آهي ته ڪنهن به استقبال جي استعمال ۾ شرڪت ڪندا، واقعي ڪنهن دؤر ۾ ضروري آهي؟ ڇا ٻيا علاج موجود آهن جيڪي اسٽيم کي ٻيهر پيش ڪرڻ کان اڳ لاڳو ٿي سگهن ٿا؟
جيڪڏهن توهان کي زبردست ڪنونشن سنڊوم آهي - ناگزير اينزينا يا دل جي حملي آهي - پوء توهان جو ڊاڪٽر تقريبن ضرور صحيح آهي. توهان تمام فوري طور تي خطري ۾ آهيو ڇاڪاڻ ته هڪ غير مستحکم کورونري جي الماري تختي، ۽ انگوپلاڻي گاديء / سستنگ توهان جي قديمي جي صورتحال کي مضبوط ڪرڻ جو بهترين طريقو آهي.
پر جيڪڏهن توهان مستحڪ اينگنا کان "صرف" مصيبت آهي، يا جيڪڏهن توهان وٽ اهم رڪاوٽ موجود آهي ته ڪا به علامتي پيدا نه ڪري، پوء اينگيولوپاسيا ۽ محيط يقيني واحد اختيار نه آهي - ۽ اهو ممڪن ناهي ته بهترين اختيار. نتيجو عام طور تي طبي علاج سان ۽ بهتر زندگي جي تبديلين سان چڱي ريت يا بهتر آهن. ۽ ياد رکو ته ھڪڙو ھڪڙو ھڪڙو بار ۽ پيش ڪيل صلاح نه آھي. جيڪڏهن توهان مزاج حاصل ڪريو ٿا، توهان کي ڊگهي عرصي سان طبي علاج ڪرڻ وارا آهيو - تمام سنجيده طبي علاج. ان کان علاوه، ڪيترا ماهر هاڻي مستحڪ اينگينا لاء دندان واري علاج جي تاثير کان پڇندا آهن.
تنهنڪري: توهان کي پنهنجي ڊاڪٽر هڪ قدم واپس وٺڻ کان پڇڻ جي ضرورت آهي. بلڪه اهو فرض آهي ته هڪ استحڪام جو جواب آهي، ۽ پوء طبي معاملات جو سڀ کان وڌيڪ مشغول آهي جنهن کي استعمال ٿئي ٿي، تنهن ڪري توهان جي ڊاڪٽر جي بدران، "هن مريض جي دلال حالت، عام صحت، स्थिति، र दृष्टिकोण، आशा ۽ اميدون، سندس ڪورونري جي مرض جي بيماري لاء ڇا علاج آهي؟ "عام طور تي علاج جا ڪيئي طريقا آهن - انهن سڀني مان سمجهيو وڃي ٿو.
ھڪڙو مشھور ضرور صحيح جواب ڏيڻ کان ٻاھر نڪري سگھن ٿا، پر اھو اھو فيصلو آھي جيڪو صرف سوال کان پڇڻ کان پوء ٿي سگھي ٿو.
ذريعن:
موري ايل، ڊيريز ڪيري، يه آر ڊي، ايٽ عالم. منشيات جي ضايع ڪرڻ کان پوء ٻارهن يا 30 مهينن جي ٻرندڙ ڊاڪٽريٽ جو علاج. اين اينگل ج مئ 2014؛ DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
ڪولومبو ا ۽ چيائيف اي. دودي جي انسائيڪلوپيڊيا ليٽ ڊراشي-ايلائيٽنگ ڪرڻ کانپوء ٿڌڻ کان پوء- ڪيترو علاج ڪجي؟ اين اينگل ج مئ 2014؛ DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.
لرسچر TF، شوڪت ج، ايبرلي FR، ۽ ايم. ٺڪڙائڻ واري شعبي ۽ ڪورونري جو وهڪرو: حياتياتي طريقيڪار ۽ ڪلينڪيل اثر. سرڪس 2007؛ 115: 1051.
Iakovou I، Schmidt T، Bonizoni E، et al. منشيات جي خوشحالي واري ڪامياب ٿيڻ کانپوء بعد ۾، امڪانن، ۽ ڪرمبڀاس جو نتيجو. JAMA 2005؛ 293: 2126.