دير سان دشمني واري وهڪري کي ختم ڪرڻ جي ڳولا
نئين ايجاد ٽيڪنالاجي جي چڪر واري رفتار تي ترقي ڪندي آهي. جيتوڻيڪ cardiologists شايد اهو سنئون سڌو سنئون رکجن ٿيون. هتي نئين قسم جي پڃاڻن تي تڪڙو ترقي ڪرڻ وارو تڪڙو آهي، ۽ بهتر مرحلن جي ضرورت آهي.
ڇا ڪرڻ لاء مستحڪم آهن؟
پادرن جو سڄو مقصد اهو آهي ته ايروائيلوسيا ايٿروسکلروٽڪ پڪو جي بعد ڪورونري جي شريات (يا ڪنهن ارادي) ۾ آرام جي روبرو کي روڪڻ ۾ مدد.
اينگولوپلاڻيٽ سان، هڪ بالون ڪيٽتر هڪ مٽيء ۾ رکاوٽ جي ايراضي تي گذريو ويو آهي، ۽ بالون تختي کي ڀري ڏيڻ لاء ڦهلائي ڦهليل آهي ۽ ان کي روڪڻ کان روڪي ٿو. هڪ داٻار هڪ ڌاتو آهي، جيڪو بيلون فوفائيشن جي وقت تي ٺهرايو ويندو آهي، جيڪو ميڪانياتي مدد ڏيندو آهي، ۽ نوان علاج لاء بحالي کي جاري رکندو آهي.
سٿري ٽيڪنالاجي جي شروعاتي ارتقاء
جڏھن تھ پھريون ھيون استعمال ڪيون ويون ھيون، بعد ۾ اينگيولوٿ ساٿين جي بيمارين جي خطر کي گھٽائڻ ۾ ڪامياب ٿي ويا آھن، تقريبا 20٪ کان تقريبا 10 مهينن کان تقريبا 10 مهينن کان. (Restenosis، جڏهن اهو ٿيندي آهي، عام طور تي هڪ سال اندر ٿيندي آهي.)
باقي بحالي جي شرح کي گهٽائڻ جي ڪوشش ۾ پڻ، اسٽيم ڊولپررز اسٽيم جي جڳهه تي ٽائيم ترقي کي روڪڻ جو مقصد پوليمر سان گڏ نين ميڊيڪل اسٽيم کي ڪٽ ڪرڻ شروع ڪيو. اهي پگهار دوا واري دشمنيء کي، يا ڊيز سڏيو وڃي ٿو. (ان جي ابتڙ، اصل، غير منشي لفٽ واري دڳ، ان جي ابتڙ، ننگي داتن جي اسٽرن يا BMS جي طور تي ڄاڻڻ آيو.) ڊيم ڪيترن ئي دشمني، چيف طور پر پيڪليڪسيل، ايولوليمس، يا زاروارولويم استعمال ڪيو ويو آهي.
خاڪي آرامين جي شرح گهٽ ۾ گهٽ 5 کان 6٪ تائين هڪ سال ۾ ڪامياب ٿي چڪا آهن. بهرحال ڊيز جي ڪجهه سالن اندر دشمني جي علاج واري "سوني معيار" بنجي، هڪ نئين مسئلي روشني ۾ آيو - دير سان وهڪرو.
مرحوم Thrombosis کی مسئلہ
اسٽاڪ تھومباسس دھر جي جڳھ تي رکین جي اندر ھڪ رت جي ھڪڙي جو ٺھيل آھي.
تھامبباسس راسنسنس کان مختلف آھي، جيڪو ٹشو جي ريگھر آھي. باقي رهڻ وارو مسئلو ضرور هڪ مسئلو آهي، پر گهٽ ۾ گهٽ جڏهن به اهو ٿئي ٿو، اهو धीरे-धीरे واقع ٿيندي، نو معمولا د درملنې لپاره وخت وي. ان جي ابتڙ، دشمني وهڪرو اوچتو ٿيڻ جي ڪري ٿي، بغير ڪنهن ڊيڄاريندڙ. اسٽاڪ تھمبڀس عام طور تي شريارت جي مڪمل موقعن ڏانھن وڌي ٿي، ۽ اھڙي طرح ھڪڙو منھنجي مرضاني انتشار (دل جي حملي) يا اوچتو موت جي پيداوار جو سبب آھي .
ابتدائي تومباسس جو مسئلو (استحڪام کان پوء هفتي ڏينهن تائين هڪ خون جي پٿر) ڳانڍاپي جي شروعاتي ڏينهن ۾ تسليم ڪيو ويو ۽ انهن کي ڪاميابيء سان ڪجهه مهينن بعد طاقتور مخالف پليٽليٽ جي علاج سان منظم ڪيو ويو. BMS جي استعمال سان، ھي اچڻ ڪافي ٿي اچن ٿا.
بهرحال، ڊي جي وسيع استعمال جي چند سالن جي اندر، اسٽائٿ اسٽوبس جي دير جي نتيجي ۾ دريافت ڪئي وئي - اهو آهي، اوچتو تھامباسس جو ھڪڙو اسٽوڊنٽ تي آھي جيڪو طريقيڪار کان پوء يا ٻه سال ٿيندو. مرحوم مرحوم تھومباسس صرف شروعاتي اسٽاڪ تھومباسس جي طور تي تباھڪ آھي. خطري کي گهٽائڻ لاء، ارڊينيات پسندين کي هاڻي گهٽائڻ بعد گهٽ ۾ هڪ سال لاء مخالف پليٽليٽ جي طبيعت جو ذڪر ڪيو ويو آهي، ۽ جيڪڏهن ممڪن ٿيو ته گهڻو وقت (شايد منجهس).
ڇو ته پليٽ پليٽليٽ جي مضبوط قابليت جو استعمال پاڻ کي خطرو پوي ٿو، دير سان دشمني وهڪرو جو معاملو مرحوم ڪارڪنن کي نئين سر قسم جي تڪليف کي ڳولڻ جي ڪوشش ڪئي وئي آهي يا گهٽ ۾ گهٽ هن مسئلي کي گهٽتائي.
نئون اسٽين ٽيڪنالاجيون
ڇو ته ڊائون تي دير سان ڏند ڪٿان ٺومباسس سبب ٿي سگھي ٿو (جتي ڊيز جا اهي مسئلا جو سبب بڻجن ٿا) انهن مرحلن تي استعمال ٿيل پوليمر ڪوٽنگ تي ڌيان ڏئي ٿو. پوليمر ڪوٽنگ جو مقصد، منشيات جي جڳهه تي رکڻ ۽ ان کي تيزيء سان هفتن يا مهينن جي عرصي دوران جاري رکڻ لاء، انهي جو اضافو ۽ آرام جي پيداوار کي روڪڻ لاء. دوا هڪ دفعو ٻيهر ڇڏيل آهي، جڏهن ته، پوليمر جو وڌيڪ مقصد نه آهي.
محقق انهن کي يقين ڏياريو آهي ته ڊي تي پوليمر ڪوٽا پاڻ کي سوزش ۾ اضافو ڪري سگهي ٿو ۽ اسٽيم جي جاء تي شفا کي دير جي ڪري سگهي ٿي، اهڙي ريت اسٽن وهمباسس جو خط وڌائي سگھي ٿو.
هنن هن مسئلي کي حل ڪرڻ لاء ٽي عام طريقا اختيار ڪيا آهن، ۽ ڪيترائي ڪمپنيون هاڻي انهن سڀني طريقن جي نوڪري کي نوان اسٽيج ٺاهي رهيا آهن.
1) "بهتر" پائير پلميرس. هاڻ جديد پوليمر ٽيڪنالاجي جي استعمال سان ڊيٽ موجود آهن. اهي نئين پوليمن جي گهٽتائي جي صورت ۾ اچن ٿا، ۽ علاج جي جاء تي بهتر نسباتي شفا جي اجازت ڏين ٿا. اهو يقين آهي ته انهن کي دير سان اسڪيمباس جي خطر کي گهٽائي ٿي. اھي پڃيون آھن جيڪي عام طور تي "ٻئين نسل ڊيز" جو حوالو ڏنو ويو آھي - ھاڻي سڄي دنيا ۾ وسيع استعمال ۾ آھن.
2) بائيوبورسبلبل پوليمر. DES (آمريڪا ۾ ترقي يافته ۽ يورپ ۾) ڪيترن ئي سالن تائين يورپ ۾ موجود آهن، جيڪو پوليمر ڪوٽنگ ملازمت ڪري ٿو جيڪو ڪيترن ئي مهينن ۾ جذب ٿي ويو آهي. ٻين لفظن ۾، اهي پگهار پهرين چند مهينن لاء ڊون جي فائدن جي آڇ ڪندا آهن (جڏهن عام طور تي عام طور تي ٿينديون وينديون)، ۽ پوء اهي ٿڌر ٺومباس جي گهٽتائي سان BMS هيا. آڪٽوبر، 2015 ۾، سوسائٽي اسسٽنٽ (بوسن سائنسيفٽ) متحده ايالاتو ۾ منظور ٿيل پهريون जैवबर्वासीबल बहुलक स्टन्ट बने.
پهرين ۽ ٻيون نسل سان گڏ بائيوابورسبلبل-پوليمر ڊيز جي مقابلي ۾ ڪيترائي مطالعا ڪيا ويا آهن. پهرين نسل جي ڊيز جي مقابلي ۾، دير واري اسٽاڪ وهڪرو ٻئي نسل ڊز ۽ بائيوابورسوربل-پوليمر ڊزائن سان گھٽجي ويندي آهي. بهرحال، هن موقعي تي ڪو اشارو نه آهي ته بائيوابسوربلبل-پوليمر ڊي سيڪنڊ ٻئين نسل کان بهتر آهي.
ان کان علاوه، گهٽ ۾ گهٽ، ٻيو نسل ڊزائين ۽ نئين پالمر ڊارون اڃا تائين پليٽليٽ ڊاڪٽرن سان ڊگهي علاج جي ضرورت هوندي آهي.
3) بيوروورسوربل اسٽيم. ستين ترقي مڪمل طور تي آهن جيڪي مڪمل طور تي بايوڊ گراڊبل هوندا آهن - اهو ئي آهي، سڄو اسٽاڪ ٻيهر تجزياتي آهي ۽ آخرڪار سڀني کي ختم ڪري ڇڏيو آهي. اها يقين آهي ته فوري طور تي پيش ڪيل فائدي (پيچرو اثر) عمل جي عمل کان پوء 9 کان 12 مهينن کان وڌيڪ ضروري نه آهي - اسٽورن کي وڌيڪ مقصد نه پهچائيندو آهي. پوء اهو ڇو نه وڃايو؟ بايوورورببل اسٽيمن جا ڪيترائي نسخو ٺاهيا ويا آهن ۽ فعال کلينياتي آزمائشي ۾ آهن.
هيٺيون لڪير
اهو سڀ حيران ڪندڙ انجنيئرنگ آهي جيڪا اڄ تائين ڏورانهين ٽيڪنالاجي ۾ ڏسڻ ۾ اچن ٿا، اهو ممڪن آهي، ۽ اهو ڏسڻ ۾ اچي ٿو ته جلدي يا بعد ۾ ٺهڪندڙ دستياب موجود آهن جيڪي باقي رزق ۽ تومبلوز کي ختم ڪرڻ جي ويجھو آهن. پر اسان کي ڪجهه شين جي نظر ۾ رکڻ گهرجي.
سڀ کان پهرين، انهن سڀني سرگرمين ۽ اسٽيم ٽيڪنالاجي ۾ اهي سڀئي سمورا مقصد انهن ٻن مسئلن (انسائيسنس ۽ اسٽوٽ اسٽوباسس) جو سبب بڻيا آهن جيڪي پاڻ کي اسان جي بنيادن جي مرضيء واري مرض جي بيماري (CAD) سان انجيولوئلٿ ۽ اسٽيم سان گڏ لڳائڻ جي ڪوشش ڪندا آهن. جيڪڏهن اسان کي "ضرورت" ناهي ته هن قسم جي طريقيڪار پهرين جاء تي ڪرڻ گهرجي، اهڙي قسم جي دائمي ڪوشش ضروري نه هوندي.
۽ ٻيو، جڏهن ته ارتقاء پرست سي ڊي لاء انضمام علاج جي سفارش ڪرڻ لاء ارتقاء پرست تمام تيز ٿي چڪا آهن، اسان کي ذهن ۾ رکڻ گهرجي ته پٿرن کي حقيقي طور تي درست سي ڊي سان اڪثر مريضن ۾ دل جي حملي يا موت جي گهٽتائي کي گهٽائي ڏيکاري وئي آهي. توهان کان اڳ توهان جي ڏيتي سان متفق آهيو، توهان وٽ پنهنجي ڊاڪٽر بابت ڳالهائڻ جي ضرورت آهي ته ڇا توهان جي پاسورڊ ۾ واقعي سان توهان جي مستقبل لاء مددگار ثابت ٿيندو، يا انهي جي بدران توهان صرف هڪ نئين دائمي انتظامي مسئلي کي شامل ڪيو ويندو.
ذريعن:
بنگلاديش ايس، توڪلو بي، امورسوو ن، ايٽ ال. گونڊي ڌاڙيلن جو پٿر، پائيدار پوليمر ڊڪشن جي تنقيد، ۽ باهميري جي مرض جي بيماريء لاء بييوڊ گراڊبل پوليمر جي دوا واريون: بيماري علاج جي موازن ڄاڻ. بي ايم جى 2013؛ 347: f6625
Navarese EP، Tandjung K، Claessen B، et al. سيڪيورٽي ۽ ٻئين نسل جي حفاظت ۽ اثرائتي نتيجن جو پائيدار پوليمر ڊڪشنري جو ٺهيل ۽ بايوڊيڪربل پاليمر بائوليمس کلائنٽيڪل مشق ۾ پٿرن تي مشتمل آهي: جامع نيٽ ورڪ تجزيي. بي ايم جى 2013؛ 347: f6530
Stefanini GG، بيئر رئي، پيرويو پي ايڇ، ايڇ. بايوڊ گراڊبل پوليمر جي تنقيدن جو اسٽرنٽ ٽرموزس جي خطرن کي گهٽتائي ۾ 4 سالن ۾ برداشت ڪندڙ ڪورونري مداخلت ڪندي: ايرا ايس-ٽي 3، انار ٽيسٽ 4، ۽ ليئرز بي ترتيب ٿيل ٽارگيٽ جي انفرادي مريضن جي انگن اکرن جي تجزيو ڪيل تجزيو. ايرو دل جون 2012؛ 33: 1214.