رياستون وفاقي امداد جي بغير Medicaid برداشت نه ڪري سگھندا
اسان ميڊيڪيوڊ کي سڌارڻ جي باري ۾ اسان کي بحث ۾ آڻڻ کان پهريان، اسان کي اهو سمجهڻ گهرجي ته وفاقي حڪومت هن وقت پروگرام کي ڪيئن پئجي. اتي بنياد تي پئسن ۾ اختلاف موجود آهن ته ڪا رياست ميرايڪيري جي سنڀال واري ايڪٽ، اڪي اوباماکير جي تحت ميراسيڊ وڌايو ۾ حصو وٺندي يا نه.
وفاقي حڪومت ميڊيڪاڊ جي واڌ جي گنجائش کان رياستن لاء اضافي پئسا فراهم ڪئي، 2016 ۾ ميڊيڪاڊ جي توسيع خرچ جي 100 سيڪڙو ادا ڪندي ۽ 90 سيڪڙو ماڻهن جي 2020 تائين.
سڀني رياستن، جيڪي ميرييڪاڊ جي واڌ ۾ حصو وٺندا يا نه، انهن ٽنهي ذريعن مان وفاقي فنڊ حاصل ڪرڻ جاري رکندا: تناسب شيڊ هسپتال (ڊي ايس اي پي) ادائگي، وفاقي ميڊيڪل ايسوسيئيشن في سيڪڙوز (ايم ايم پي اي)، ۽ ترقي يافته مشهوري جي شرح.
نااختيار حصيداري اسپتال جي ادائيگي
ميڊيڪاڊ خاص طور تي معلوم ٿئي ٿو ته جڏهن صحت جي علاج لاء ادائيگي جي صورت ۾ فياض ٿيڻ لاء. 2005 ميڊيڪل خرچ خرچ پينل سروي جي انگن اکرن موجب، ميڊيڪاڊ تي ڪنهن به سطح جي سنڀال لاء بالغ جي ڀيٽ ۾ بالغن جي خانگي انشورنس لاء 26 سيڪڙو وڌيڪ هوندي.
اسپتالون جيڪي ميڊيڪيوڊ تي يا ماڻهن لاء بيمارين کان وڌيڪ ماڻهن جي خيال رکن ٿا، آخرڪار، انهن سهولتن کان گهٽ ماڻهن کي هلائڻ جي اجازت ڏني وئي آهي، جتي نجي انشورنس سان گڏ وڌيڪ ماڻهو آهن. صرف 2016 ۾، ننڍپڻ جي شرح ۽ ٻين مالي خدشات سبب، 21 اندر اسپتالن جي سنڀال تي 21 اسپتالون پنهنجن دروازن کي بند ڪيو.
جيتوڻيڪ راندين جي ميدان کان ٻاهر، ناپسنديده شيڊ هسپتال (DSH) ادائگي جي اثر ۾ آئي. اضافي اسپيڪر جي وچ ۾ رياستن کي ورهايو ويو آهي، جيڪي بيشمار ماڻهن جي اڻ وڻندڙ تعداد ڏسڻ ۾ اچن ٿيون جيڪي انهن جي بيماري کان گهٽ ناهي. اهو خيال هو ته اهي انهن سهولتن کي مالي بوجھ گھٽائي ٿي، انهي ڪري اهي اهي گهٽ آمدني وارن ماڻهن جي حفاظت لاء جاري رکندا.
هر رياست لاء وفاقي ڊي ايس پي جي پئسي جي حساب ڪرڻ لاء مختلف فارمول استعمال ڪيا ويا آهن. اهي فارمولين ميڊيڪاڊ ماڻهن جي لاء اڳئين سال جي ڊي ايس آئي ايمٽليٽس، انفرافيشن، ۽ بيماريء واري اسپتال جي تعداد ۾ شامل آهن. ڊي ايس پي جي ڪنهن به سال جي رياست جي ڪل ميڊيڪل جي طبي امداد جي خرچن مان 12 سيڪڙو کان وڌيڪ نه ٿي سگهي.
وفاقي ميڊيڪل مدد جي مدد
وفاقي ميڊيڪل سپورٽ في سيڪڙوز (ايم ايم اي پي) وفاقي فريڊيڪي ميڊيڪل فنڊ جو بنيادي ذريعو رهي ٿو. تصور سادي آهي. هر $ 1 تائين هڪ رياست ميڊيڪاڊ لاء ادا ڪندو آهي، وفاقي حڪومت ان کي گهٽ ۾ گهٽ 100 سيڪڙو، يعني ڊالر لاء ڊالر. هڪ رياست وڌيڪ ادراڪ ماڻهن کي ڍڪڻ ۾ آهي، وفاقي حڪومت کي وڌيڪ سخاوت جي ضرورت هوندي آهي. ڪابه وضاحت ٿيل ڪاپي ناهي، ۽ وفاقي خرچن کي رياستي گهرجن جي بنياد تي وڌائي.
جڏهن توهان ان بابت سوچيو ته، ايم ايم اي پي فياض آهي پر اها حقيقت ۾ رياستن سان منصفانه نه ٿي سگهي ٿي، جڏهن ته اعلي آمدني سان رياستن جي مقابلي ۾ گهٽ اوسط آمدني هوندي آهي. خاص طور تي، رياستن تي غريب ماڻهن جي اعلي تنصيدن سان گڏ وڌندي وڌندي ٿي سگهي ٿي، ۽ ايم ايم ايپ کي رياست جي معاشي ضرورتن باوجود، اڻ سڌريل گهٽ رقم ادا ڪري سگهي ٿي.
هن مسئلي کي حل ڪرڻ لاء، سوشل سراسري ايڪٽ قومي هاڻوڪي نسبت جي اوسط آمدني جي بنياد تي ايم ايم اي ڪرنسي جي حساب سان هڪ فارمولا ٺاهي وئي. جڏهن ته هر رياست گهٽ ۾ گهٽ 50 سيڪڙو جو اي ايم اي ايف وصول ڪري ٿو (وفاقي حڪومت ميڊيڪيد جي قيمت 50 سيڪڙو، يعني رياست طرفان خرچ ڪيل هر $ 1 لاء $ 1)، ٻئي رياستن ۾ اعلي سيڪڙو هوندي.
الاساس، ڪيليفورنيا، ڪنيڪٽيٽ، ميرييساٽ، ميساچسٽس ، مينيسوٽيو، نيو هيمشائر، نيو يارڪ، نيو يارڪ، شمالي ڊاکوڪ، ورجينيا، واشنگٽن ۽ وومومنگ صرف 2017 ۾ واحد رياست آهن، انهي ۾ اي ايم اي ايس 50 سيڪڙو آهن. ٻيا سڀ رياستون وفاقي حڪومت طرفان ميڊيڪاڊ فنڊ جي اعلي شرح حاصل ڪري ٿي.
خاص طور تي، مسسيپي جي 2017 جي ايم ايف اي 74.63 سيڪڙو سان سالياني آمدني جي گهٽتائي آهي. هن جو مطلب آهي وفاقي حڪومت رياست جي 74.63 سيڪڙو ميڊيڪيد جي خرچن لاء ادا ڪري ٿي، جيڪا هر هر هڪ 1 آمريڪي خرچ لاء 2.94 ڊالر وڌائي ٿي.
واڌاري جي ملازمت جي شرح
ترقي يافته مڊل جي شرح FMAP سان ملنديون آهن پر هڪ قدم وڌيڪ وڃي رهيا آهن. انهن وفاقي حڪومت پاران ڪجهه خدمتن لاء ادا ڪيل قيمت جو سيڪڙو وڌائي ٿو. انهن خدمتن ۾ شامل آهي پر اهي محدود نه آهن:
- سيني ۽ سروازي جي سرطان جو علاج (رياست جي ايم پي اي ايم پي جي شرح تي ادا ڪيو)
- خانداني پلاننگ سروس (90 سيڪڙو جي ايم ايم ايپي ۾ ادا ڪيل)
- گهر جي صحت جون خدمتون (90 سيڪڙو جي ايم ايم اي پي پي)
- بالغن لاء روڪيل خدمتون (رياست جي FMAP + 1 سيڪڙو تي ادا ڪيل)
* سيپ جو ٻاريل هيلٿ انشورنس پروگرام آهي
اهي خدمتون قيمتي طور ڏسي رهيا آهن ڇو ته اهي مستقبل ۾ صحت جي قيمتن جي خرچ کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪري سگھن ٿيون. انهي طريقي سان، وڌيڪ پئسا خرچ ڪرڻ جي قابل قيمتي طور تي ڏٺو ويندو آهي.
Medicaid لاء اسٽيٽ فنڊنگ
اچو ته اهو نه وساريو آهي ته رياستين حڪومت ميڊيڪاڊ ڊالر ۾ پڻ مدد ڪن ٿيون. اهي ڪئين رياست طرفان رياست کان الڳ ٿين ٿا، پر وفاقي حڪومت کان ڪيترو ئي مدد حاصل ڪري اهي ڪيتري قدر اثر انداز ڪن ٿا. حقيقت اها آهي ته نه وفاقي يا رياستي حڪومت ميڊيڪيوڊ لاء ادا ڪرڻ جي متحمل ڪري سگهي ٿو. صرف گڏجي گڏ ڪري اهي ڪافي وسيلا تلاء ڪري سگهن ٿا جيڪي ضرورتن ۾ لکين ماڻهن جي سنڀال ڪن.
> ذريعا:
> ميڊيڪل وڌائڻ وارو ڪارڪردگي ميڊيڪاڊ واڌ. رياستي قانون سازي جي ويب سائيٽ جو قومي ڪانفرنس. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. اپ ڈیٹ ڊسمبر 1، 2016.
> ڪلمن-ڪيپ ايل، هولهان ج، گيرفيلڊ آر ميڊيڪل وڌائڻ وڌندي ٻين پادرن جي مقابلي ۾: شواهد ۾ هڪ نظر. هيريري ڪيسر J. فيمل فاؤنڊيشن. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. 13 اپريل 2016 ع.
> ايلسن اي 21 جي اسپتال ۾ اسپتالون. بيڪر جي اسپتال جو جائزو http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. 6 جنوري 2017 شايع ٿيل
> FY2017 وفاقي ميڊيڪل معاونت في سيڪڙو. پلاننگ اينڊ ارزيابيشن لاء اسسٽنٽ سيڪريٽري آفيسر، صحت ۽ انساني خدمتن جي ويب سائيٽ جي يو ايس ڊپارٽمينٽ. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. 13 جنوري 2016 ع تي شايع ڪيو ويو.
> مچل اي ميڊيڪل ناپسنديده سيڪيورٽي جي ادائگي. ڪانگريس جي تحقيقي خدمت. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. 17 جون 2016 ع.