گلوبل ايص ايس اسٽينڊ کي تبديل ڪيو جيڪو معيار جو مطالعو

سائنسدان ۽ پاليسين سازي سڀني لاء سڀني لاء ايڇ آئي وي آئي ٽيپي جي شروعات جو آغاز ڪري ٿو

پاليسي ساز ساز، محقق ۽ ڪلينڪرز جي وچ ۾ گهڻو ڪجهه بحث ڪيو ويو آهي ته ڇا تشخيص جي هڻندي جي شروعاتي پي ايڇ پيراثري کي مريض فائدي ۾ فائدي جي لحاظ کان بهتر، दीर्घकालिक स्वास्थ्यको अवस्था र दुवै एचआईवी- र गैर ايڇ سان لاڳاپيل بيماري.

20 جولاء 2015 تي ميڊي انگلينڊ جرنل پاران هڪ تاريخي جائزي آزاد ٿيڻ واري بحث کي ٺهڪائڻ لاء ٺهرايو آهي ته فوري طور تي علاج صرف 57 سيڪڙو گهٽتائي ۽ موت جي گهٽتائي کي نه گهٽائيندو، پر ائين ئي ڪنهن شخص جي عمر، نسل، جنسي، وائرل لوڊ ، دنيا جي علائقي، اقتصادي حيثيت يا مدافعتي حيثيت (جيئن سي ڊي 4 جي نالي سان گڏ ڪيل ماپ).

اڳئين مطالعي جي ڪري، آرٽائٽيروروائرل تھراپي (آر ٽي) کي مشورو ڏني وئي ھئي جڏھن ھڪڙي فرد جي سي ڊي 4 جي ڳڻپ ۾ ھڪڙي حد جي ھيٺان ھڪڙي حد کان گھٽ (500 عام سيلز / ايم ايل يا ڪجھ ملڪن ۾ 350 سيلان / ايم ايل کان گھٽ ملڪن ۾ گھٽ ھجن).

نئين تحقيق، جنهن کي انسٽيٽيوٽروروائرل تھراپي جي اسٽريٽڪڪ ٽيمنگ سڏيو وڃي ٿو (START) ٽيسٽ-ٺهيل ٺهيل طئي ڪيو ويو ته ڇا سي ڊي 4 جي حساب سان علاج شايد نفسياتي، گردت يا ٻين غير HIV-وابستگي بيمارين جي خطري کي وڌائڻ کانسواء بهتر صحت جي نتيجي ۾ ڏئي سگهون ٿا.

START اسٽڊي ڊيزائن ۽ نتيجا

START ٽيسٽ جي پهرين ٽنڊو نتيجن، وائيڪوور ۾، 2015 جي ڪوپن هاگن ايڇ پروگرام جي ڊاڪٽر جيسين لنڊنگرن پاران پيش ڪيل 2015 انٽرنيشنل اي ڊز ڪانفرنس ۾ پيش ڪيل آهي، ان کان پوء مئي ۾ اعلان ڪيو ويو آهي ته مطالعي جي شروعات کان پهريان ئي وڏا ثبوتن جي ڪري ختم ٿي ويندي انهي مان مثبت فائدا.

مطالعي جو آغاز 2009 ۾ شروع ڪيو ويو، 35 هزار ملڪن جي 215 سائيٽن مان 4،685 ايچ ٽي وي جي مثبت مردن ۽ عورتن کي شامل ڪيو ويو، جن مان سڀني 500 سيلز / ايم ايل کان بنيادي سي ڊي 4 جي ڳڻپ هئي. مادري عمر 36 سال هئي، جڏهن ته 27 سيڪڙو شرڪت ڪندڙ عورتن هئا.

مريض وري ٻن گروپن ۾ تقسيم ڪيا ويا: هڪ اهڙو آرٽ جنهن ۾ فوري طور تي ۽ ٻيو ڪو شروع ڪيو ويو جنهن ۾ آرٽ جي حوالي ڪئي وئي هئي جيستائين اهي سي ڊي 4 جي ڳڻپ ۾ 350 سيلز / ميگاهه کان گهٽ ٿي وڃن يا ايز سان لاڳاپيل بيماري يا موت جي نشاندهي ٿيندي هئي.

مطالعي جي خاتمي جي وقت، مطالعي جي ختم ٿيل هٿ ۾ 50 سنگين ايص ايس سان لاڳاپيل واقعا ياداشت ڪيا ويا، آرٽ (14) فوري طور تي مريضن جي وچ ۾ تقريبا چار ڀيرا وڌيڪ هئا. اهڙي طرح، تڪڙو (ARM) ۾ ڏسڻ کان گهٽ ۾ گهٽ ٻه ڀيرا ڪيترائي سنجيده غير ايز سان لاڳاپيل واقعا (29) هئا.

sarcoma (KS) جي ٽيبل سرطان، لامفوما ۽ ڪاپسوسي ٽي ٽي سڀ کان وڌيڪ اي ايس ايس سان لاڳاپيل واقعا هئا جن ۾ پڙهندڙ شرڪت ڪندڙن ڏٺو هو، جيڪي افريقا شرڪت ۾ 62 سيڪڙو هئا. اڻ غير عصدن سان لاڳاپيل واقعا واقعا سرطان ، دل جي بيماري (CVD) ۽ موت هئا.

گروپ پاران، اڪثريت جي واقعن ۾ گهڻن مريضن ۾ ڏٺي هئي، جيڪا عام طور تي عام طور تي پراڻي آبادي جي اعلي سرطان ۽ CVD جي اعلي شرحن کي مناسب سمجهي سگهي ٿي. حيرت انگيز، تماڪ جي نتيجن کي نتيجن کي تبديل ڪرڻ نه پئي آيو، ان ڳالهه جو اشارو ڪيو ته فوري آرٽ هو سگريٽيندڙ کان وڌيڪ سگريٽيندڙن کان وڌيڪ فائدي جي ڪري هئي.

شايد شايد سڀ کان وڌيڪ غير معمولي پئجي، اهڙي طرح هئي ته خراب واقعا واقعا گهٽ سي ڊي 4 نمبر سان مريضن جي وچ ۾ نه ٿيڻ جي ڪري، جئين توقع ڪئي ويندي، پر اعلي سي ڊي 4 سان گڏ انهن جي وچ ۾. جيتوڻيڪ محقق ان جي نتيجن کي مڪمل طور تي وضاحت ڪرڻ جي قابل نه هئا، نتيجن پهريان اڳوڻي مطالعو ڪيو هو جنهن جي تجويز ڪئي وئي ته سي ڊي 4 اڪيلو حساب ڪتاب کي ڪنهن شخص جي مدافعتي زيادتي جي مڪمل پورٽ فراهم نه ڪري سگهي.

هن جي ريسرچ ۾ ڊاڪٽر لنڊن گرنس کي نون طريقيڪار ۾ تحقيق ڪرڻ جو مطالبو ڪيو ويو ته بهتر طور تي آي ايس ايس سان لاڳاپيل ۽ غير اي ايس ايس سان لاڳاپيل واقعن جي لاء ميڪانيزم کي بهتر سمجهڻ لاء.

START ايڊيوس تحقيق ۾ هڪ خاص پلنگ تي غور ڪيو

START ٹیسٹنگ نے پہلے 2011 میں اہمیت حاصل کی، جب ایک اور مطالعہ، HPTN 052 نے مظاہرہ کیا کہ ART ڈرامائی طور پر ایچ آئی وی سے متاثرہ جنسی ساتھی سے وائرس منتقل کرنے کے خطرے کو کم کرنے میں ایک حکمت عملی ہے جو مقبول طور پر علاج کے طور پر علاج کے طور پر جانا جاتا ہے ، TASP

انهن ٻن نتيجن جي روشني ۾، 2015 جي اي ايس سي ڪانفرنس ۾ اڳواڻن کي نامزد وڪوڪوور جي اتفاق راء جي جاري ڪيل جاري جاري ڪيو آهي، جيڪا اعلان ڪيو آهي ته "ايڇ وي جي رهڻ وارن سڀني ماڻهن کي تشخيص تي antiretroviral علاج تائين پهچڻ گهرجي."

جيتوڻيڪ اڳواڻن ڪيترن ئي رڪاوٽن تي عملدرآمد تي اتفاق ڪيو جنهن ۾ گهٽ ۾ گهٽ فنڊ، 8 ارب آمريڪي ڊالر، عالمي ڀائيوارن ۽ ڊونر ملڪن جي مالي امداد ۾ اضافو شامل آهن- اهي اصرار تي زور ڀريو ته اهو اياممڪريشن آخرڪار "آخر" طور تي اسان کي معلوم ٿئي ٿو جيئن 2030

START نتيجا جي باري ۾ تبصري ۾، گلوبل فنڊ جي کیٹ ٽيسونسن کي ايچ آئي جي خلاف عالمي جنگ ۾ "پل چڪڻ" جو نشان لڳايو، جيڪو اڃا تائين ٻن ملين نون ڦهليل ۽ هر سال 1.2 ملين ماڻهن کي ڏسڻ ۾ اچي ٿو.

_ذريعن:

_{ان جو جائزو وٺڻ وارو مطالعو شروع ڪريو. "ڪنلي ايڪسميٽيڪٽ ايڇ آئي انفائشن ۾ ايٽائٽيٽروروائرل تھراپي جي شروعات." نيو انگلينڊ جون دوائون جرنل. 20 جولاء 2015؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.}